模板安装验收记录

1JA12-2 模板工程验收记录
施工单位：_______________________
工程名称：_______________________
日期：年月日
资料员（章）: 咨料员
证号：
某某省建筑施工安全监督总站监制
模板工程验收表1JA12—2—1—1
安全生产十项注意事项：
一、工作前穿戴好规定的劳动防护品，检查设备及作业场地,做到安全可靠。

二、不违章作业，并监督制止他人违章作业。

三、不准擅自开动别人操作的机械，电器开关设备。

登高作业应戴好安全带、安全帽、并有专人监护、防止坠落，严禁向下乱抛工具和设备零件。

四、不准随便拆除各种安全防护装置、信号标志、仪表及专指示器等。

保持设备齐全有效灵敏可靠。

五、不准随意启动设备。

机器设备停机检查或修理时，应切断电源并悬挂警示牌，取牌人应是挂牌人。

开机时发出信号，听到回音确定安全后才能开机。

六、不准吊装物及下行人。

多人操作起重搬运要统一指挥，密切配合。

不准超负荷使用机器。

七、不在易燃物品附近吸烟动火，不乱扔垃圾。

八、不在厂内无证驾驶机动车辆，机动车进出车间转弯必须鸣号减速。

车辆行驶中严禁爬上跳下。

九、工作时精力集中，不准打闹、赤脚、赤膊、穿拖鞋和高跟鞋。

十、上班时间不准怠工、滋事、脱岗或擅离职守。

有事请假经领导批准后方可离开岗位。

模板安装检验批质量验收记录
项目：______________
施工单位：______________
监理单位：______________
日期：______________
检验批次：______________
一、模板安装质量检验情况
1. 模板安装前检查模板材料是否完好，无裂纹、破损等缺陷。

2. 模板拼接是否紧密，无明显的缝隙和错位现象。

3. 模板支撑、调整和固定是否牢固可靠，是否符合设计要求。

4. 模板表面是否平整光滑，无明显凹凸、裂缝和鼓包现象。

5. 模板安装是否符合施工图纸和相关规范要求。

二、质量验收情况
1. 经检验，模板安装质量符合设计要求和相关规范，检验结果合格。

2. 监理工程师签字：______________
3. 施工单位负责人签字：______________
4. 监理单位负责人签字：______________ 备注：______________
5. 质量验收日期：______________。

一、工程名称：XX住宅楼二、施工单位：XX建筑有限公司三、验收日期：2022年10月25日一、验收目的为确保工程质量，保障施工安全，根据《建筑工程施工质量验收统一标准》（GB50300-2013）及《模板工程及支撑体系施工及验收规范》（GB50204-2015）的相关规定，对XX住宅楼模板工程进行验收。

二、验收依据1. 《建筑工程施工质量验收统一标准》（GB50300-2013）2. 《模板工程及支撑体系施工及验收规范》（GB50204-2015）3. 施工图纸及技术规范4. 施工单位提交的模板工程验收资料三、验收内容1. 模板设计及施工方案（1）模板设计：模板设计符合施工图纸要求，结构合理，材料选用符合规范。

（2）施工方案：施工方案编制合理，施工顺序明确，施工工艺规范。

2. 模板及支撑系统（1）模板：模板尺寸准确，表面平整，接缝严密，无变形、裂纹等现象。

（2）支撑系统：支撑系统设计合理，支撑间距符合规范要求，支撑牢固，无松动现象。

3. 验收要求（1）模板安装：模板安装位置准确，垂直度、水平度符合规范要求，模板与混凝土接触面清洁。

（2）模板支撑：支撑系统稳固，支撑间距均匀，支撑与模板连接牢固。

（3）模板材料：模板材料符合设计要求，无锈蚀、变形等现象。

四、验收结果1. 模板设计及施工方案符合规范要求，批准通过。

2. 模板及支撑系统符合规范要求，批准通过。

3. 验收过程中未发现重大质量问题，批准通过。

五、验收意见1. 施工单位应严格按照规范要求进行模板工程施工，确保工程质量。

2. 施工单位应加强施工现场管理，确保施工安全。

3. 施工单位应加强模板工程验收，确保工程质量。

六、验收记录1. 验收人员：验收小组2. 验收内容：模板设计及施工方案、模板及支撑系统、验收要求3. 验收结果：批准通过4. 验收日期：2022年10月25日5. 验收单位：XX建筑有限公司6. 验收部门：质量监督站七、附件1. 模板设计及施工方案2. 模板及支撑系统施工图3. 模板工程验收资料4. 施工单位质量保证体系文件5. 施工单位安全生产责任制文件。

模板安装检验批质量验收记录项目名称：[项目名称]检验批号：[检验批号]施工单位：[施工单位]监理单位：[监理单位]质检单位：[质检单位]日期：[日期]一、项目概述本次质量验收记录适用于模板安装工程，旨在确保模板安装的质量符合相关标准和要求。

二、检验批范围本次检验批的模板安装范围为：[具体范围描述]三、质量验收人员1. 施工单位负责人：[姓名]2. 监理单位负责人：[姓名]3. 质检单位负责人：[姓名]四、质量验收依据1. 《建筑工程质量验收规范》2. 相关标准和规范五、质量验收内容1. 模板安装质量验收1.1 模板材料及规格[对模板材料及规格进行检查，并记录相关信息]1.2 模板安装质量[对模板安装质量进行检查，包括固定情况、垂直度、水平度等，记录检查结果]1.3 模板支撑及固定[对模板支撑及固定进行检查，包括支撑方式、支撑点间距、固定方法等，记录检查结果]2. 其他质量验收内容（如有）[根据实际情况列出其他质量验收内容，逐项进行检查，并记录检查结果]六、质量验收结果根据对模板安装的质量验收，现对质量验收结果进行汇总：1. 完全符合验收标准和要求的项目数量：[数量]2. 符合验收标准要求但存在缺陷的项目数量：[数量]3. 不符合验收标准和要求的项目数量：[数量]七、质量验收结论根据质量验收结果，现对模板安装的质量进行评价并得出结论：1. 模板安装质量评价：[优、良、中、差]2. 若存在不符合验收标准和要求的项目，请说明具体问题，并提出整改要求。

八、质量整改措施对于存在不符合验收标准和要求的项目，应提出具体的整改要求，并指定整改责任单位和整改期限。

九、质量验收附件1. 照片记录：[拍摄模板安装的照片，并附于质量验收记录中]2. 相关文件资料：[如施工图纸、设计说明等]附注：[请在此处进行补充说明，如需要进一步澄清问题或提供其他信息]注：本质量验收记录经相关单位人员签字确认后方具有法律效力。

施工单位负责人签字：_______________日期：_____________监理单位负责人签字：_______________日期：_____________质检单位负责人签字：_______________日期：_____________。

模板、支架和拱架安装检验批质量验收记录填写模板范本1. 项目概述为确保模板、支架和拱架安装工程质量，特制定此检验验收记录，对安装工程进行检验验收。

本文档详细记录了模板、支架和拱架安装过程中的质量验收记录，以确保工程符合相关规范和标准。

2. 安装基本信息•工程名称：[工程名称]•工程地点：[工程地点]•施工单位：[施工单位]•质检单位：[质检单位]•施工时间：[施工时间]•质检时间：[质检时间]3. 检验内容3.1. 模板安装质量验收模板安装过程中需检验以下内容：•模板材料的合格证明和检验报告•模板安装是否符合设计要求•模板的固定性和稳定性•模板的表面是否光滑平整•模板接缝是否严密3.2. 支架安装质量验收支架安装过程中需检验以下内容：•支架的材质和型号是否符合设计和规范要求•支架的平整度和垂直度是否满足要求•支架的固定性和稳定性•支架的连接件和钢板是否齐全，并符合要求3.3. 拱架安装质量验收拱架安装过程中需检验以下内容：•拱架的材质和型号是否符合设计和规范要求•拱架的尺寸和位置是否符合设计要求•拱架的焊接质量是否合格•拱架的连接件和螺栓是否齐全，并符合要求4. 检验结果记录4.1. 模板安装检验结果记录以下为模板安装的检验结果记录表：序号检验项目标准要求实际验收情况备注1 模板材料合格证明和检验报告- - -2 模板安装是否符合设计要求- - -3 模板固定性和稳定性- - -4 模板表面是否光滑平整- - -5 模板接缝是否严密- - -4.2. 支架安装检验结果记录以下为支架安装的检验结果记录表：序号检验项目标准要求实际验收情况备注1 支架材料和型号是否符合要求- - -2 支架平整度和垂直度是否满足要求- - -3 支架固定性和稳定性- - -4 支架连接件是否齐全- - -4.3. 拱架安装检验结果记录以下为拱架安装的检验结果记录表：序号检验项目标准要求实际验收情况备注1 拱架材料和型号是否符合要求- - -2 拱架尺寸和位置是否符合要求- - -3 拱架焊接质量是否合格- - -4 拱架连接件是否齐全- - -5. 结论经过质检单位对模板、支架和拱架安装工程的检验验收，现结论如下：•模板安装检验结果：合格 / 不合格•支架安装检验结果：合格 / 不合格•拱架安装检验结果：合格 / 不合格如有不合格现象，请施工单位及时整改，并重新申请验收。

基础承台模板安装检验批质量验收记录
检验批名称：基础承台模板安装
检验日期：____________
检验单位：____________
检验项目：
1. 模板材料：检查模板材料是否符合设计要求，包括材料种类、规格、强度等。

2. 模板连接：检查模板连接是否牢固可靠，是否采用了相应的连接件。

3. 模板表面：检查模板表面是否光滑平整，表面不得有任何裂缝、毛刺等缺陷，以确保混凝土浇注时表面平整。

4. 尺寸检查：检查模板的尺寸是否符合设计要求，包括高度、宽度、长度等。

5. 端部密封：检查模板端部是否用密封材料填充，确保混凝土不会漏出。

6. 垂直度检查：检查模板安装是否垂直，确保混凝土浇注后基础层面垂直。

检验结果：
1. 模板材料符合设计要求，强度、规格符合标准。

2. 模板连接牢固可靠，连接件符合标准。

3. 模板表面光滑平整，没有任何裂缝、毛刺等缺陷。

4. 模板尺寸符合设计要求，高度、宽度、长度等尺寸准确。

5. 模板端部用密封材料填充，确保混凝土不会漏出。

6. 模板安装垂直度符合要求，确保混凝土浇注后基础层面垂直。

检验结论：基础承台模板安装合格。

检验人员：
签字：______________ 签字：______________
日期：______________ 日期：______________。

模板安装现场验收检查原始记录检查日期：[日期]检查地点：[地点]检查人员：[人员姓名及职务]被检查单位：[单位名称]被检查人员：[人员姓名及职务]一、检查目的本次验收检查的目的是对模板安装现场进行全面检查，确保模板安装工作符合相关规范和要求。

二、检查内容1. 模板材料及规格核对模板材料的种类、规格及质量，并确保其符合设计要求。

检查记录：[填写检查情况]2. 模板安装情况a. 检查模板的固定方式，包括支撑方式、连接方式等，并核实是否稳固可靠。

b. 检查模板的水平度和垂直度，符合设计要求。

c. 检查模板的拼接缝隙，无明显开裂或松动情况。

d. 检查模板的表面平整度，无明显凹凸或破损。

3. 安全措施a. 检查模板安装现场的安全措施是否到位，包括防护栏杆、警示标志等。

b. 检查模板安装人员是否佩戴必要的安全装备，并具备相关操作证书。

4. 施工记录a. 核实模板安装的施工记录是否完整、准确。

b. 检查模板安装过程中的质量检测记录和问题整改记录。

三、检查结果根据对现场的全面检查，以下是本次模板安装现场验收的检查结果：1. 模板材料及规格：[填写结论]2. 模板安装情况：[填写结论]3. 安全措施：[填写结论]4. 施工记录：[填写结论]四、存在问题和整改要求根据检查结果，以下是本次模板安装现场验收中存在的问题和整改要求：1. 问题一：[具体问题描述]整改要求：[具体整改要求]2. 问题二：[具体问题描述]整改要求：[具体整改要求]五、整改情况1. 整改措施：[填写针对存在问题的整改措施]2. 整改负责人：[填写整改负责人姓名及职务]3. 整改期限：[填写整改期限]六、验收结论根据对整改情况的综合评估，以下是本次模板安装现场验收的最终结论：1. 模板安装符合相关规范和要求，验收合格。

2. 模板安装存在的问题已经得到及时整改。

3. 模板安装现场验收合格报告将于[填写时间]发送相关部门。

七、备注[填写其他需要说明的事项]以上为模板安装现场验收检查的原始记录，经过全面检查和整改后，确保模板安装工作符合相关规范和要求。