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中药内服加穴位注射治疗痤疮60例疗效观察摘要】目的观察中药内服结合穴位注射治疗痤疮的临床疗效。
方法治疗组60例，采用中药汤药内服，日2次，结合足三里穴位注射丹参注射液或当归注射液和维生素B12注射液，每周2次；对照组50例，仅用中药汤药内服，两组疗程均为1个月，2个疗程后观察疗效。
结果治疗组和对照组疗效对比，经统计学处理，有非常显著性差异，中药内服加穴位注射疗效明显优于单用中药内服。
【关键词】痤疮中药穴位注射痤疮是发生于毛囊皮脂腺的一种慢性炎症性疾病。
原发性痤疮好发于青年人，严重影响美容，给患者带来苦恼。
2007年9月～2009年12月间，笔者以中药配合穴位注射治疗痤疮，获得了较好的疗效，现报道如下。
1 临床资料1.1 一般资料 110例痤疮患者均来自我院皮肤科门诊，随机分为治疗组和对照组。
治疗组60例，男28例，女32例；年龄最小16岁，最大33岁，平均24.6岁；病程最短1个月，最长8年余，平均2.5年。
对照组50例，男23例，女27例；年龄最小16岁，最大30岁，平均25.3岁；病程最短2个月，最长5年余，平均2.8年。
两组一般情况经统计学处理无显著性差异，具有可比性。
1.2 病例纳入和排除标准①符合《中药新药临床研究指导原则》中痤疮诊断标准，主要皮损为黑头、丘疹、脓疱、结节、囊肿散发或多发，发生于颜面部、胸背部；②治疗前1个月内未接受过其他治疗；③无心、肝、肾器质性疾病，排除糖尿病、高血压、心脏病及孕期、哺乳期妇女；④愿意配合治疗。
2 治疗方法穴位选双侧足三里，药物辨证选用，皮疹新发、鲜红，辨证偏于血热者选用丹参注射液；皮疹陈旧，以结节囊肿为主，颜色暗红，辨证偏于血虚血瘀者选用当归注射液配维生素B12注射液各等分，患者不同时期也要辨证选药。
操作均由专业医生进行，每次每个穴位注射1ml药物，以得气为准，每周2次，1个月为1疗程。
2个疗程后观察疗效。
内服中药以清肺泄热、活血和营、化痰散结为治疗原则，主方药物选桑白皮、地骨皮、枇杷叶、黄芩、丹皮、茯苓、法半夏、皂角刺、丹参、桔梗、杏仁，胃热甚，皮损以口周为主的加生地、石膏；肝胆热甚，皮损以耳前颌下为主的加夏枯草、柴胡；皮损以结节囊肿为主的加海藻、荔枝核、煅牡蛎。
消痤饮治疗痤疮（青春痘）
组成：枇杷叶，桑白皮，牡丹皮，黄芩，生薏米，大黄，栀子，连翘，野菊花，白芷，丹参，川芎，生甘草
功效：清泻肺胃郁热，凉血解毒通便。
主治：肺胃蕴热型痤疮。
症见颜面、胸背部较大的红色丘疹，有的呈结节、脓疱状，痒甚。
常伴有身困，纳食欠佳，口干，便秘，尿赤，白带多，舌红，苔黄腻，脉弦数或滑数。
对于寻常型痤疮给予消痤饮原方，每日一剂，水煎分两次服用，7天为一个疗程。
若大便干结者加桃仁；瘢痕难消者加茜草，天花粉；肝郁者加香附，柴胡；结节囊肿者加皂角刺；色素沉着者加僵蚕，生牡蛎，肉桂。
有脓疱者加蒲公英，紫花地丁；月经不调者加益母草，当归。
服药期间，禁食辛辣油腻之品，宜清淡饮食，畅情志，避风寒。
【来源】朱璐,李春鸟,马宽玉.马宽玉主任医师治疗寻常型痤疮经验[J].现代中医药,2007(06):6-7.
【郑重声明】本头条分享的相关中医方药仅用于学术分享、交流经验，网友朋友们绝对不可擅自使用，以免带来不良后果，如需服用中药均需在医生辨证指导下使用。
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清热消痤汤配合外治法治疗寻常型痤疮临床观察目的：观察清热消痤汤配合火针、刺络拔罐治疗寻常型痤疮临床疗效。
方法：150例寻常型痤疮患者随机分为5组：清热消痤汤组、清热消痤汤加火针治疗组、清热消痤汤加刺络拔罐治疗组、火针加刺络拔罐治疗组、清热消痤汤加火针加刺络拔罐治疗组，每组30例，观察治疗前后患者皮损情况和总有效率。
结果：清热消痤汤加火针、刺络拔罐治疗组总有效率明显高于其他4组，且清热消痤汤加火针或加刺络拔罐组的疗效也均高于清热消痤汤组，其疗效比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：清热消痤汤配合火针、刺络拔罐治疗寻常型痤疮疗效确切，效果明显，值得临床运用推广。
标签：寻常型痤疮；清热消痤汤；火针；刺络拔罐寻常型痤疮是最常见的毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病，多见于青春期的男女，表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿及瘢痕等，好发生于面部等暴露部位，不仅影响美观，且对患者的心理及日常生活也带来一定的不良影响，日渐受到患者的重视[1]。
笔者采用清热消痤汤配合火针、刺络拔罐治疗寻常型痤疮取得一定疗效，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2016年5月至2017年5月山东省中医药大学附属医院皮肤科门诊诊断为寻常型痤疮的150例患者，其中男性72例，年龄15～32岁，平均（20.4±2.6）岁，病程1月至5年平均（2.1±0.3）年；女性78例，年龄12～34岁，平均（18.5±3.2）岁，病程1月至7年，平均（3.3±1.2）岁。
随机分为五组，五组在年龄、性别、病程等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 診断标准参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》[1]关于皮肤病中寻常型痤疮的诊断标准：①初起在毛囊口呈现小米粒大小红丘疹亦可演变为脓疱，此后可形成硬结样白头粉刺或黑头粉刺，严重者可形成硬结性囊肿；②多发于男女青春期之面部及胸背部，伴有皮脂溢出；③多有饮食不节、过食肥甘或感受外邪等诱发，一般无明显全身症状。
世界中医药2015年11月第10卷·94·左金丸加减配耳背放血治疗肝郁胃热型胃脘痛临床观察程 芳（上海市浦东新区金杨社区卫生服务中心中医科 上海 200136）【摘 要】目的目的 左金丸加减配耳背穴位放血肝郁胃热型胃脘痛。
方法方法方法 84例肝郁胃热型慢性胃炎患者，随机分为治疗组和对照组。
治疗组用耳背穴位放血加左金丸加减，对照组予雷贝拉唑治疗。
疗程均为1个月。
结果结果结果 ①治疗组临床综合疗效优于对照组(P0.05)；两组临床治愈率和总有效率比较有统计学意义,治疗组优于对照组。
②治疗组的中医证候积分远期改善明显优于对照组(P0.05)。
③治疗组症状完全缓解天数(3.5±1.2)d少于对照组(8.1±2.5)d,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论结论结论 治疗组治疗肝郁胃热型慢性胃炎疗效明显，适合临床运用和推广。
【关键词】耳背穴位放血；左金丸加减；肝郁胃热证；临床研究【中图分类号】R256.33 【文献标识码】A 【文章编号】1673-7202（2015）01-0094-012015年1月～2015年7月，我中心脾胃专病门诊用耳背穴位放血配中药治疗肝郁胃热型胃脘痛84例，取得较为满意疗效，特总结如下。
1 资料与方法1.1一般资料 84例中，治疗组42例，男21例，女24例；年龄45～76岁，病程2月～6年。
对照组42例，男22例，女20例；年龄55～74岁，病程2个月～5年。
治疗组与对照组在年龄、性别、病程、病情轻重方面基本一致，比较差异无显著性（P>0.05），具有可比性。
1.2诊断标准：参照“慢性萎缩性胃炎中医诊疗共识意见”（中华中医药学会脾胃病分会，2010）及《中药新药临床研究指导原则（2002 年）》确诊。
1.3治疗方法治疗组：中药以清肝泻火利胆，健脾理气止痛为治则，左金丸加减:黄连6g,制半夏9g,陈皮9g,竹茹6g,枳实12g,广郁金9g,煅瓦楞18g,吴茱萸2g,九香虫9g,炒赤白芍各15g,黄芩15g,元胡12g,生甘草6g,每日一剂，煎取200毫升,分2次餐后1h服用。
针刺配合中药内服治疗痤疮的体会痤疮是一种发生于毛囊皮脂腺的慢性皮肤病，多发于头面部，颈部、前胸后背等皮脂腺丰富的部位。
因好发于青春期青年男女，俗称青春痘。
笔者经过临床治疗观察，从中医整体观念出发，运用脏腑辨证，将本病分为：肺热型、脾胃湿热型、肝肾瘀滞型。
从肺、胃、脾、肝、肾方面对痤疮进行论治并配合针刺、放血及刺络拔罐等治疗，效果良好。
现把体会分述如下：1.辩证论治1.1 肺热毒蕴型证象：多见毛囊性丘疹，红肿疼痛伴瘙痒，面部油腻，间见少量脓点或脓疱，伴口微渴，大便干结，舌边尖红或舌尖部有芒刺，苔薄黄，脉数或略浮或弦。
证治：清宣肺热，泻浊通腑，方用抑痤饮：金钱草15g、蒲公英15g、白花蛇舌草15g、茯苓10g、泽泻10g、枳壳10g、生军6g、山楂15g、旱莲草15g、女贞子15g。
1.2脾胃湿热型证象：患处皮肤油腻，肤色潮红，以粉刺、丘疹为主，或有脓疱，粉刺此起彼伏，连绵不断，伴口臭口苦，食欲时好时坏，大便粘滞不爽，尿赤，舌红苔黄腻，脉弦数或滑数。
证治：清泄肺胃，方用枇杷清肺饮加减：枇杷叶10g、黄柏10g、黄连3g、玉竹参10g、甘草6g、桑白皮12g、升麻10g、当归12g、藿香叶8 g、山桅仁10g、石膏15g、防风10g。
1.3 肝肾瘀滞型证象：痤疮日久，皮疹色暗红、有囊肿或结节、瘢痕、局部痒痛，质地坚硬难消，触压有疼痛感，或者颜面凹凸如橘子皮，伴烦躁易怒，女性可有月经不调，痛经，经期痤疮加重等症状，舌暗苔薄，脉弦滑或细涩。
证治：活血柔肝，滋阴补肾。
方用六味地黄丸加减：生地黄15g、山茱萸10g、知母10g、牡丹皮10g、黄柏10g、桃仁10g、赤芍10g、丹参、旱莲草、女贞子各15g，甘草6g。
2.针刺治疗2.1毫针针刺取穴：主穴：大椎、耳尖、合谷、四白、太阳、下关、颊车、阿是穴即皮损处；配穴：肺经风热加曲池、肺俞；脾胃湿热加脾俞、足三里、丰隆；肝肾瘀滞加膈俞、血海、三阴交。
操作：所选穴位均常规皮肤消毒后，选用32号1.5寸毫针，合谷、四白、太阳、下关、颊车等穴直刺0.8-1寸，手法轻巧柔和，出现酸胀感即可，不提插捻转，不加电针，只静置留针。
内蒙古中医药骨关节炎（Osteoarthritis ，OA ）也称退行性骨关节病，主要病变是关节软骨的退行性变和继发性骨质增生，严重影响患者的肢体功能和日常生活，甚至可造成关节残疾，是影响人类健康最常见的关节疾患之一。
目前该病的病因和发病机制并不明确，现代医学认为本病是骨内压增高、多种细胞因子参与及免疫反应夹杂其中的复杂的疾病。
2007年Findlay [3]指出骨内压升高后动静脉压差缩小，营养血管的血流减少，可能引发软骨的降解变化，同时造成软骨下骨细胞的凋亡，会启动破骨细胞性骨吸收的增加，同时软骨下骨重塑、骨转换增加，软骨下骨硬化最终导致关节软骨的损害。
细胞因子IL-1（白介素-1）通过诱导MMP （基质金属蛋白酶）基因表达从而刺激软骨细胞和骨膜产生MMPs ，MMPs 可以促进骨基质的降解，抑制软骨细胞合成具有透明软骨特性的蛋白聚糖和Ⅱ型胶原，促进生成有纤维母细胞特性的Ⅰ型胶原，从而使软骨细胞变性，引起软骨缺损。
IL-1还可以促进成骨细胞样细胞的增殖和骨吸收，参与骨质增生和软骨下骨囊形变的形成，刺激软骨细胞和滑膜细胞产生NO ，诱导关节软骨细胞的凋亡[4]。
中医学认为，骨关节炎属“痹症”、“骨痹”范畴。
《内经》指出，“病在骨，骨重不可举，骨髓酸痛，寒气至，名曰骨痹”。
《素问·六节脏象论》：“肝者罢极之本，其华在爪，其充在筋。
”故本病以肝肾不足，精血亏损为本，感受外邪，气滞血瘀为标。
寒为阴邪，易伤阳气，阳气虚损，气血无以温煦鼓动，血涩不畅。
风寒湿邪侵袭，阻于经络，客于筋骨，留于肌肉关节，致肿胀、疼痛、屈伸不利。
疾病日久，筋骨失于濡养，筋挛骨痿，关节活动不灵或增生变形。
骨龙胶囊以新鲜雄性狗腿骨提炼的狗骨胶为主，具有补肾益气、通血脉、暖腰膝、填精髓的功效，配以穿山龙活血舒筋，祛风止痛，使气血流畅，血活筋舒，二者合用，共奏祛风散寒、活血镇痛、强筋壮骨之效。
现代药理研究骨龙胶囊含有合成软骨的主要成分氨糖（葡萄糖胺、乙巯氨基乳糖），软骨素硫酸盐、骨胶原蛋白。
能够提供软骨合成的基础物质，有效改善软骨组织退行性变，修补受损软骨组织，具有明显抗炎之痛、调节免疫的作用。
同时围刺膝关节周围（阳陵泉，阴陵泉，血海，梁丘）四穴，可以达到调节经气、疏通脉道、通络止痛之效。
针药并用，共奏祛风散寒，活血镇痛，强筋壮骨之效。
参考文献[1]张乃铮.临床风湿病学[M].第1版.上海.上海科学技术出版社.1999:349.[2]中华医学会.临床诊疗指南.风湿病分册[M].第1版.北京.人民卫生出版社.2007:18.[3]Findlay D M.Vascular pathology and osteoarthritis [J].JRheuma-tology,2007,46(12):1763-1768[4]Lauder SN ,Carty SM ,Carpenter CE,et al.Inter-leukin-1beta induced activation of nuclear factor -kap -pab can be inhibited by novel pharmaco logicalagents in osteoarthritis.Rheumatology (Ox －ford),2007,46(5):752-758.痤疮多见于15～30岁的青年男女，是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾患，皮损主要发生在面部，尤其是前额、双颊部、颏部，其次是胸背部，多对称分布，伴皮脂溢出。
临床表现为炎性丘疹、粉刺、黑头粉刺、继发脓疱、结节、囊肿、瘢痕。
此病病程长，时轻时重，持续数年。
笔者根据自己多年的临床经验，采用自拟方袪痤饮配合针灸治疗痤疮，疗效满意。
现总结如下。
1临床资料针药治疗组与中药对照组两组病例均符合《中药新药临床研究指导原则》[1]中痤疮诊断标准：①主要皮损为丘疹、黑头、脓疱、结节、囊肿，散发或多发，发生于颜面部；②治疗期间停止使用与本疾病治疗有关的内服及外用药物；③无心、肝、肾器质性疾病，无糖尿病、高血压、疤痕体质；④非孕期妇女。
其中伴有脂溢性皮炎22例，伴脂溢性脱发27例，伴扁平疣1例。
两组共80例患者均来自门诊。
其中男36例，女44例；年龄最小17岁，最大32岁，平均23.5岁；病程1个月～15年不等。
随机分为针药治疗组50例和中药对照组30例。
两组在性别、年龄、病程等方面均具有可比性（P >0.05）。
2治疗方法2.1中药治疗组：中药煎剂为自拟方袪痤饮（双花15g 、连翘15g 、蒲公英15g 、地丁15g 、赤芍10g 、生地10g 、丹皮10g 、白芷10g 、丹参10g 、黄芩10g 、大黄6g 、生甘草10g ），在方剂的基础上随病情加减，红肿热盛者加野菊花15g 、冬葵子15g 、白花蛇舌草12g 等；如有结节、囊肿可酌加皂角刺、穿山甲、夏枯草、浙贝母等；如颜面潮红，皮屑较多加苦参、枇杷叶、紫草等；伴月经量少、痛经者加当归、柴胡、益母草、红花等，水煎2次，早晚分服。
第3煎药液煎至100ml ，用药棉或纱布浸透药液外敷患处，每次20min 。
14剂为一疗程。
2.2针药治疗组采用中药煎剂配合针灸治疗。
针灸：局部皮损部位周围围刺，面部选用华佗牌0.25×13mm 的毫针，在痤疮较明显的部位向皮损根部方向斜刺4～6mm ，针刺毫针数以将病灶包围为宜，毫针间距最小5mm ；同时配合针刺印堂、四白、太阳、地仓、颊车、曲池、合谷、风池、足三里、三阴交，留针30min ；大椎、肺俞用三棱针点刺出血后，施于火罐放血，每穴在1～2ml 左右，1周2次。
针灸10日为一疗程（周六、日休息）。
3治疗结果3.1疗效标准：疗效标准参考《中药新药临床研究指导原则》[1]，根据患者的丘疹、黑头、脓疱、结节、囊肿的数量和程度以积分形式确定如下标准。
临床痊愈：治疗2个疗程后皮损全部消退，皮肤变平或仅留有轻微色素沉着。
显效：治疗2个疗程后皮损大部分消退，皮损总积分减少70%～100%。
好转：治疗2个疗程后皮损部分消退，皮损总积分减少30%～70%。
无效：治疗2个疗程后皮损消退不明显，皮损总积分减少不足30%。
两组治疗2个疗程后，疗效比较见表1。
表1两组疗效比较注：经比较P <0.05，两组有明显差距，针药治疗组明显优于对照组。
4体会组别总例数痊愈显效好转无效总有效率针药治疗组504261196%中药对照组301934473.30%*西安建筑科技大学医院中医科（710055）2011年9月5日收稿摘要：目的：总结痤疮的中医药物与针灸的治疗经验。
方法：80例患者被随机分成针药治疗组50例和中药对照组30例。
针药治疗组采用自拟方袪痤饮配合针灸治疗。
中药对照组采用中药口服及外敷治疗。
结果：两组治愈率相比差异有显著性（P <0.05），针药治疗组明显优于中药对照组。
结论：袪痤饮配合针灸可作为治疗痤疮的方法之一，值得临床应用。
关键词：痤疮；袪痤饮；中医药；针灸中图分类号：R758.73+3文献标识码：B文章编号：1006-0979（2012）02-0038-02袪痤饮配合针灸治疗痤疮疗效观察黎沛环*382012年1月慢性盆腔炎主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔腹膜炎等，可局限于一个部位，也可涉及整个内生殖器，是妇科常见病、多发病。
8年来，我们以清热利湿，解毒化瘀通络为主，组成自拟盆腔炎方，采用直肠灌注，配合体外电场热疗，效果显著。
现总结如下：1临床资料病例来源于我科门诊的患者300例，年龄18～60岁，病程最短3个月，最长7年，其中下腹胀痛198例，兼腰骶痛162例，伴下肢不适32例，兼肛门坠胀120例，盆腔包块8例，不孕162例。
选择病例根据《中药新药临床研究指导原则》中慢性盆腔炎的诊断标准。
符合上述要求的患者，采用随机数字表法，分段随机进入盆腔炎方灌肠治疗组和抗生素加中成药组。
治疗组150例，对照组150例。
进行为期两个疗程（即2个月经周期）的治疗和半年的随访。
2治疗方法治疗组用：自拟盆腔炎方，中药免煎颗粒冲化后直肠灌注。
药物组成：醋三棱10g 、莪术10g 、当归20g 、赤白芍各10g 、丹参30g 、败酱30g 、荔枝核20g 、鸡内金10g 、泽兰10g 、鸡血藤20g 、连翘20g 、金银花20g 、公英20g 、红藤30g 。
用法：将上述药物倒入同一杯中，先加开水10毫升浸润一刻钟，然后倒入开水100毫升冲化搅拌至溶解，待药温38～40摄氏度使用。
每日一剂，每晚临睡前一小时清洁排便后，患者取左侧卧位，术者用一灭菌肛管经肛门插入14～18厘米，缓缓注入药物，保留三十分钟以上。
连用一个月经周期为一疗程（经期停药）。
同时加用体外电场热疗（2001型），每次30分钟，垂直距离5～7厘米，温度38.5～42摄氏度。
隔日一次与用药时间同步。
3疗效标准痊愈：症状、体征及妇科检查均恢复正常，B 超提示子宫附件无异常，盆腔无积液及包块；有效：症状消失或好转，妇科检查有明显改善，B 超提示子宫正常，盆腔包块积液减少或消失；无效：临床症状无改善，妇科检查局部病变未改变，B 超检查盆腔情况无改善。
4治疗结果两组临床疗效见表1。
表1两组临床疗效比较5讨论慢性盆腔炎属中医学腹痛、带下、不孕等范畴。
中医认为其主要病机是气滞血淤，可兼湿遏热灼等。
本病多因月经期、流产期调护不当，或金刃手术所伤，湿热之邪乘虚内侵，蕴结胞宫，阻滞气血，不通则痛。
湿热瘀毒是慢性盆腔炎的病理基础。
发病初期，湿热蕴于下焦，湿热余邪与气血搏结于冲任胞宫，治疗上单纯用清热解毒之品（或抗生素加活血化瘀中成药）难以速效。
苦寒之药久服易伤脾胃，患者不易耐受。
我院改用药途径为灌肛，方中丹参活血调经，祛瘀止痛；三棱长于破气，莪术长于消积止疼，相须为用，功效倍增，一可破气中之血，一可行血中之气；赤芍活血凉血散瘀，红藤、荔枝核散结，蒲公英、银花、败酱清解湿热之毒。
药理证实，活血化瘀药能加速血运，改善微循环，促进组织修复与松解粘连结缔组织，提高机体免疫力。
盆腔内诸静脉与痔静脉丛交相吻合，直肠黏膜吸收充分，中药总吸收量比口服给药吸收总量高，生物利用度增加，药物经直肠黏膜吸收后，除发挥全身治疗作用外，更重要的是发挥局部用药效应，使药物直接渗透到病变部位，从而能较长时间地维持有效药物浓度，促进局部血液循环，迅速起到治疗作用。
且配合ZD ～200113.56HZ 的高频电场热疗机，将电极之间的正常人体组织及病变组织加热，通过其热及高频电磁场效应，达到增强盆腔血液循环，调节局部代谢，既能使药物快速到达病处，又能改善局部营养，提高再生能力。
而且有加快代谢产物及炎性产物排泄作用，起到杀菌、消炎、提高白细胞吞噬功能，促进水肿吸收和消退，降低肌肉及结缔组织张力。
