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第12课排泄护理（3）为截瘫、昏迷引起的尿失禁或会阴部有伤口的患者留置导尿管，以保持会阴部干燥、清洁。
某些手术后尿潴留患者，避免多次插管。
（4）为盆腔内手术做准备，排空膀胱，保持膀胱空虚，避免术中误伤。
（5）用于膀胱冲洗及膀胱滴药时。
（6）为尿失禁患者行膀胱功能训练。
【评估】（1）患者的年龄、性别、病情、临床诊断、留置导尿的目的。
（2）患者的意识情况、生命体征、心理状态、对解释的理解合作程度。
（3）腹部触诊了解膀胱的充盈程度，尿道解剖位置及会阴部皮肤黏膜情况。
【计划】1. 操作者准备衣帽整洁，洗手，戴口罩。
熟悉留置导尿术的目的、方法。
向患者解释留置导尿管的目的和注意事项，取得患者及家属的同意。
2. 用物准备同导尿术用物。
3. 患者准备患者和家属了解留置导尿管的目的、意义、过程和注意事项，知道如何配合操作，学会在活动时如何防止尿管滑落。
4. 环境准备酌情关闭门窗，屏风遮挡，调节室温。
【实施】导尿管留置术操作步骤及要点说明见表 12-3。
【评价】（1）操作方法正确、熟练，动作轻稳，符合无菌操作原则，操作过程无污染。
（2）患者及家属认识留置导尿管的重要性，能够配合。
（3）操作中关心、保护患者。
（4）患者置管期间，护理措施有效，导尿管固定，引流通畅，未发生泌尿系统损伤或感染及脱管现象。
【注意事项】（1）膨胀的气囊不能卡在尿道内口，以免气囊压迫膀胱内壁，造成黏膜的损伤。
（2）留置导尿管患者的护理。
①保持引流通畅：引流管应放置妥当，避免受压、扭曲、操作；操作前协助患者排空膀胱。
4. 环境准备关闭门窗，调节室温，屏风或围帘遮挡患者，光线或照明充足。
【实施】大量不保留灌肠术操作步骤及要点说明见表 12-4。
【评价】（1）操作方法正确、熟练，动作轻稳。
（2）溶液选择正确，灌肠筒高度正确，插入深度正确。
（3）操作中关心、保护患者，患者了解灌肠的目的，能够配合。
（4）溶液流速、压力适宜，患者无不良反应。
【注意事项】（1）保护患者的自尊，减少肢体暴露，防止受凉。
徐州医学院教案讲授章节第十一章排泄第一节排尿护理授课专业护理本科授课班级09护2授课日期2011.2教学时数3学时使用教材和参考资料《护理学基础》李小寒尚小梅主编，人民卫生出版社，2006、6《新编护理学基础》姜安丽主编，人民卫生出版社2006、5《新编护理学基础实习指导》叶旭春姜安丽主编人民卫生出版社出版教学目的1.了解与排尿有关的解剖生理2.熟悉排尿活动异常的概念、原因3.掌握排尿异常的护理4.掌握与排尿有关的护理技术教学重点1.排尿活动异常的概念2.排尿活动异常的原因3.排尿异常的护理4.与排尿有关的护理技术处理方法：结合临床病例讲解。
教学难点排尿异常的护理处理方法：解释该措施的原理并介绍临床新进展教具或课件、或实验器材、或见习病例的准备教材、多媒体课件、备课笔记、教案、导尿用物模拟病例：患者吴霞，女，50岁，子宫肌瘤切除术后6小时不能自行排尿，主诉腹涨难忍，体检膀胱膨隆，医嘱如下：9床，吴霞导尿st请列出该病人的护理诊断，并简要说出其护理措施学生作业和课外预习内容复习：无菌操作原则预习：导尿术课堂教学环节与学时安排1、组织教学提问5分钟2、与排尿有关的解剖与生理复习、提问、图片展示讲授10分钟3、排尿的评估讲授图片举例25分钟4、排尿异常的护理结合病例讲授图片20分钟5、导入导尿术的概念并分析讲解5分钟6、结合临床实例分析讨论导尿的目的10分钟7、启发引导导尿前的评估内容与方法5分钟8、对照实物展示导尿用物及一次性导尿盘5分钟9、对照图表讲授导尿的操作程序及关键点10分钟10、按标准程序示教导尿术10分钟11、请学生在教师提示下回示导尿术10分钟12、布置作业5分钟集体备课纪要1.确定本节的教学目标2. 统一教学的重点和难点3. 讨论教学过程、导尿用物的更新教后小结任课教师。
任务模块十一任务11-1排泄护理排尿护理(3min)【新课导入】案例：患者，王某，自诉术后 12h未排尿，下腹部膨隆，疼痛，叩诊呈实音。
如果你是护士，请判断患者出现那哪种排尿异常患者出现排尿异常时，如何护理【职业综合能力培养目标】专业职业能力：掌握区分异常尿液的能力。
专业理论知识：掌握多尿、少尿、无尿、膀胱刺激征、尿潴留、尿失禁的定义。
职业核心能力：掌握对排尿异常患者的护理措施；掌握对排尿异常进行健康教育的能力；培养单独分析问题和解决问题的能力；树立工作严谨的态度以及及增强慎独精神。
(5-8min)【新课讲解】排尿是一个自然的过程，但是许多因素可以影响排尿，导致排尿形态的改变。
护理人员应用熟练的护理技术，协助病人维持正常的排尿功能。
一、排尿活动的评估(1. 排尿一)排尿状况评估：尿量与次数正常成人24h尿量1000—2000ml，平均约3—5次，夜间排尿0—1次，每次排尿约200—400ml。
1500ml〔〕。
一般日间颜色正常尿液呈淡黄色，受食物和药物影响〔1〕血尿尿液中含有一定量的红细胞，含红细胞多时呈洗肉水色。
常见于急性肾小球肾炎、输尿管结石、泌尿系统肿瘤、结核及感染。
〔2〕血红蛋白尿酱油色或浓茶色，隐血试验阳性。
常见溶血、恶性疟疾和阵发性睡眠性血红蛋白尿。
见于溶血性贫血〔)。
〔3〕胆红素尿呈黄褐色或深黄色。
见于阻塞性黄疸和肝细胞性黄疸〔4〕乳糜尿因尿液中含有大量的淋巴液而呈乳白色。
见于丝虫病。
〔5〕脓尿呈白色絮状浑浊。
常见于泌尿系结核、非特性感染等病人〔〕。
5-8min〕3.透明度正常尿液清澈透明，放置后可出现微量絮状沉淀物。
当泌尿系感染时，尿中有脓细胞、红细胞和大量上皮细胞、管型时新鲜尿液即呈浑浊状。
气味正常尿液气味来至尿内挥发性酸。
久置后有氨臭味。
泌尿道感染时，新鲜尿液有氨臭味，糖尿病酮症酸中毒时，尿液呈烂苹果味。
5. 酸碱反响正常尿液呈弱酸性，之间，平均6( ).酸中毒时可呈强酸性，严重呕吐时可呈强碱性比重正常情况下，比重在—之间，假设比重固定在左右的低水平，提示严重肾功能障碍。
