病毒性肝炎流行病学特征分析

探讨分析散发性戊型病毒性肝炎的流行病学及临床特点【摘要】目的了解散发性戊型病毒性肝炎肝发病的主要流行病学特征。

方法描述和分析本县2006年3月至2010年3月散发性he 患者76例的相关资料,探讨散发he的流行病学及临床特点。

结果本组表明,散发性he好发于老年男性,多见黄疸型, 重型肝炎7例(9.2%),年龄均>70岁。

结论猪或其他与人类密切接触的多种动物均对hev敏感,在he流行环节中不容忽视。

同时免疫功能减低可能加大he发病的几率。

【关键词】肝炎,戊型流行病学研究临床特征中图分类号：r512.65文献标识码：b文章编号：1005-0515（2011）8-095-02距1989年召开的东京国际会议将戊型肝炎(即hepatitis e,he)及he病毒(即hepatitis e virus, hev) 正式命名已有20年,在流行病学及临床特点方面的研究有了新进展,现报道本院散发性he 76例患者的相关资料,探讨分析散发he的流行病学及临床特点。

1 资料与方法1.1 病例选择2006年3月至2010年3月本县收治的he患者76例,男59例,女17例,年龄41~77岁,平均(65.3±5.5)岁。

诊断标准为2000年09月中华医学会的传染病与寄生虫病学分会制定的he诊断标准,并排除与其他肝病交叉感染者。

1.2 检测指标采用酶联免疫检测法检测抗hev-igm抗体和抗hev-igg抗体,并检测甲肝、乙肝、丙肝病毒的标志物,采用荧光定量聚合酶链反应法检测乙型肝炎病毒rna及丙型肝炎病毒rna,同时检测肝功能指标、铜蓝蛋白、自身抗体及腹部超声、ct等。

2 结果2.1 流行病学特征76例he患者全年散发发病，无季节性,无家庭内部传播现象。

59例患者否认外出就餐和旅游史,其中17例患者不能外出，仅17例确定外出就餐史。

本组全部否认到过疫区或有血液传播史，均存在食用猪肉史,8例患者存在食用猪肝史,4例患者饲养猪。

我国甲、乙型病毒性肝炎的流行特征及防控对策作者：孙维来源：《现代养生·下半月版》 2014年第5期孙维北京市房山区琉璃河镇社区卫生服务中心北京市102403【摘要】病毒性肝炎在诸多传染病中是比较常见的一种病，根据国家相关的统计资料可知，其发病数在所有的病症中占据了1/3，其危害性可见一斑。

虽然甲型肝炎的得病人数呈现每年递减的趋势，然而局部性暴发现象仍旧屡见不鲜，接种甲型肝炎疫苗等防疫工作任重道远。

乙型肝炎的预防接种工作比较到位，但还是要做好非新生儿群体的免疫工作，对慢性感染者群体加以严格的监管。

本文所研究的对象是甲、乙型病毒性肝炎所具有的流行症状，并相应地提出预防治疗的对策。

【关键词】病毒性肝炎；流行特征；防控1 引言病毒性肝炎的病原体是由肝炎病毒。

作为一种传染性疾病，病毒性肝炎具有突出的传染性、多元化的传播途径以及较大的发病率等特点。

当下医学界将其细化为甲型、乙型、丙型、丁型以及戊型等5 类主要的肝炎病毒。

病毒性肝炎也是当下国内最主要的公共卫生问题，因为该病症发病率非常广泛，无论家庭还是社会都承受着较大的经济压力与精神心理负担，由此引起的社会问题也比较地多。

根据相关的资料显示，当下国内慢性乙肝病人2000 万人，而该病症的慢性携带者9300 万人[1]；丙肝病毒患者大概有560 万；近30 万患者每年由于乙肝病毒以及丙肝病毒的病因而死亡；甲肝以及戊肝的发病率得到了一定的控制，然而部分卫生情况并不乐观的地区仍旧会出现暴发式的现象。

因而，病毒性肝炎的防治工作和我国人民的身体健康密切相关，也和整个社会的经济建设发展发挥战略性的作用。

不同类型的病毒性肝炎在感染途径、传播方式以及发病机制等方面也并不一致。

因此，采取的防治策略自然各异，本文主要研究的对象是甲、乙型这2 类病毒性肝炎的流行特点及其防控措施。

2 甲肝2.1 甲肝的流行特征甲肝病毒(HAV) 的性质为RNA 病毒，其生长条件是湿润的环境，并可以维持数月之久的生命。

乙型肝炎流行病学特征及趋势分析乙型肝炎是一种由乙型肝炎病毒（HBV）引起的肝脏感染。

它是全球范围内重要的公共卫生问题之一，影响着世界各地的人口。

本文将重点讨论乙型肝炎的流行病学特征及趋势分析，以便更好地理解该疾病的现状和未来发展。

一、全球乙型肝炎的流行病学特征乙型肝炎是全球范围内最常见的病毒性肝炎之一。

根据世界卫生组织（WHO）的数据，全球有超过2亿人感染了乙型肝炎病毒，其中约有3500万人患有慢性乙型肝炎。

乙型肝炎主要通过血液和其他体液传播，如性传播、母婴传播以及共用注射器等途径。

高感染率地区主要集中在亚洲、非洲和太平洋地区。

二、乙型肝炎的地区差异乙型肝炎的感染率在不同地区存在明显的差异。

亚洲国家是乙型肝炎的高风险地区，其中中国、印度和东南亚国家的感染率最高。

非洲也是乙型肝炎的高负担地区，尤其是撒哈拉以南非洲国家。

相比之下，欧洲和北美洲的感染率相对较低。

三、乙型肝炎的年龄和性别分布乙型肝炎的感染率在不同年龄和性别之间也存在差异。

儿童和青少年是乙型肝炎的高风险人群，他们易受到母婴传播和儿童间的传播影响。

随着年龄的增长，感染率逐渐下降。

在性别方面，男性感染乙型肝炎的风险通常高于女性，这可能与男性更容易接触到感染源有关。

四、乙型肝炎的趋势分析近年来，全球乙型肝炎的发病率呈下降趋势。

这一趋势主要得益于疫苗的推广和普及，以及改善卫生条件和医疗设施的发展。

然而，乙型肝炎仍然是一个公共卫生挑战，特别是在一些发展中国家和贫困地区。

此外，慢性乙型肝炎的并发症，如肝硬化和肝癌的发病率仍然较高，需要引起重视。

五、未来的挑战和应对策略未来，乙型肝炎的控制和预防仍然是一个全球性挑战。

应对策略包括推广疫苗接种、加强乙型肝炎的筛查和诊断、提高公众对乙型肝炎的认识和预防意识、加强卫生教育和改善卫生条件等。

同时，加强国际合作和资源投入，特别是在乙型肝炎高负担地区，是控制和消除乙型肝炎的关键。

综上所述，乙型肝炎是一种全球性的公共卫生问题，具有明显的地区差异和年龄性别分布特征。

病毒性肝炎的流行病学在我国，病毒性肝炎是一个严重的公共卫生问题。

根据卫生部发布的卫生统计资料，在法定报告的传染病中，病毒性肝炎的发病率和死亡率占首位。

我国病毒性肝炎的平均发病率约为100/10万，即每年新发生的机型病毒性肝炎约120万例，其中50%为甲型，25%为乙型，5%丙型，10%为戊型，另10%为非甲~戊型。

我国一般人群的康甲型肝炎（甲肝）病毒抗体（抗-HA V）流行率为80.9%，但各省（自治区、直辖市，下同）差异较大，江苏省最低，为48.4%；贵州省最高，为85.4%。

即使在同一个省得不同地区，抗-KA V流行率也有差异，一般农村高于城市，社会经济水平低的地区高于社会经济水平高的地区，提示人民生活水平和环境卫生是影响甲肝流行的重要因素。

甲肝的预防主要包括：接种疫苗、免疫球蛋白预防、加强健康教育、注意个人卫生、疾病监测及控制爆发等。

根据1992~1995年全国病毒性肝炎的血清流行病学调查，我国一般人群的乙型肝炎（乙肝）病毒表面抗原（HBsAg）携带率为9.7%，估计约1.2亿人携带乙肝病毒（HBV）。

慢性肝病的患病率和死亡率分别为1.6%和24.9/10万，据此推算，全国约有2000万例慢性肝病患者，每年约30万人死于慢性肝病。

肝癌的死亡率为14.8/10万，每年因肝癌死亡约18万例。

为了预防HBV感染，我国采取了以下措施：①献血员筛查；②使用一次性注射器；③加强健康教育；④新生儿普遍接种乙肝疫苗（HepB）；⑤学龄前儿童及高危人群HepB免疫。

国产乙肝血源疫苗以1986年正式生产。

1992年国产重组中国仓鼠卵巢细胞（CHO细胞）乙肝疫苗被批准试正式生产。

1996年从美国引进的、分别由北京生物制品研究所和广东省深圳康泰生物技术有限公司生产的重组（酵母）乙肝疫苗被批准正式生产，年产量为6000万支，可满足新生儿免疫的需要。

因此，卫生部决定自1998年6月30日起停止生产乙肝血源疫苗，并于2000年起体制使用该疫苗。

启东市２００６－２００８年乙型病毒性肝炎流行病学分析病毒性肝炎是严重危害我市人民群众身体健康的主要传染病，为准确掌握疫情分布动态及流行特征，为改进措施提供依据，促进人类健康，现对近3年乙型病毒性肝炎资料进行流行病学分析如下；1 流行特征1.1 流行强度2006年全市共网络报告乙型病毒性肝炎334例，发病率为29.49/10万，2007年全市共网络报告乙型病毒性肝炎153例，发病率为13.57/10万；2008年全市共网络报告乙型病毒性肝炎50例，发病率为4.44/10万。

1.2 年龄及职业分布2006年报告的334例乙型病毒性肝炎病例男女性别之比为3.28：1；人群分布以20-50岁为高发年龄段，共发生230例，占总发病数的68.86%；20周岁以下各年龄组共发生21例，占总发病数的6.29%；各职业以农民发病为主，占53.29%。

2007年报告的153例乙型病毒炎肝炎病例男女性别之比为2.64：1；人群分布以20~50岁为高发年龄段，共发生100例，占总发病数的65.36%；20周岁以下各年龄组报告7例，占总发病数的4.57%；各职业以农民发病为主，占54.25%。

2008年报告的50例乙型病毒性肝炎病例男女性别之比为2.33：1；人群分布以20-50岁为高发年龄段，共发生34例，占总发病数的68.00%；20周岁以下各年龄组发病2例，占总发病数的4.00%；各职业以农民发病为主，占54.00%。

1.3 地区分布全市24个乡镇均有病例发生，3年平均发病率最高的乡镇是启隆，发病率为69.21/10万，发病率最低的是海复，发病率为4.62/10万。

全市3年平均发病率为16.00/10万。

1.4 时间分布各月均有病例发生，无明显发病高峰，全市疫情波动相对平稳。

2 分析与探讨启东是我国乙型病毒性肝炎高发地区，肝癌发病率是我国最高地区之一。

2006年以前乙肝年发病率一直在29.49/10万之上，本文数据分析呈现近3年我市乙肝年总发病率显著下降，与林玉娣等报告结果不一致。

第二十三章病毒性肝炎病毒性肝炎（viral hepatitis）是由五种不同肝炎病毒引起的以肝脏损害为主的一组传染性疾病。

目前已正式命名的肝炎病毒有甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、丁型肝炎病毒和戊型肝炎病毒，分别引起甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎。

此外，尚有一些不能被病原学分型的病毒性肝炎约占肝炎病例的10%左右。

国内外学者曾报道过己型肝炎病毒、庚型肝炎病毒、TT病毒和SEN 病毒等几种所谓新型肝炎病毒，但均未确认它们可引起病毒性肝炎，即不属于肝炎病毒。

根据传播途径的不同，可将五种病毒性肝炎分为两类，一类为主要通过粪口途径传播的病毒性肝炎，包括甲型和戊型肝炎，其发病有季节性，可引起暴发及流行，无慢性肝炎报道；另一类为主要经肠道外途径传播的病毒性肝炎，包括乙型、丙型和丁型肝炎，多为散发，无季节性，有慢性化倾向，部分病例可发展成肝硬化和肝细胞癌。

病毒性肝炎是对人类健康危害最为严重的传染病之一，呈世界范围流行，传染性强，传播途径复杂，发病率高。

我国是病毒性肝炎的高发区，1992～1995年全国病毒性肝炎的血清流行病学调查资料显示，我国约9.7亿人已感染过甲型肝炎病毒，6.9亿人已感染过或正在感染乙型肝炎病毒，140万人同时携带乙型和丁型肝炎病毒病毒，3,800万人携带丙型肝炎病毒，至少2.1亿人已感染过戊型肝炎病毒。

据卫生部2003～2005年全国法定报告传染病疫情资料，病毒性肝炎总发病率和死亡率有所升高，发病率仍位于法定报告传染病的第一、二位，死亡率为第三位，其中，甲型肝炎的报告发病率下降幅度较大，乙型肝炎有所上升，丙型肝炎上升幅度较大，戊型肝炎呈波动状态。

病毒性肝炎中，甲、乙、丙型肝炎病例所占比例高，2005年甲、乙、丙型肝炎报告发病率分别为5.61/ 10万、75.13/10万和4.05/10万，乙型肝炎尤为突出，发病例数占全部病毒性肝炎病例数的82％，报告发病率和死亡率居五型肝炎之首。

临床分析疾病的流行病学特征疾病的流行病学特征是指疾病的发病规律、传播方式、人群易感性等方面的特点。

通过对疾病的流行病学特征进行分析，可以了解该疾病的发生、传播和控制情况，为制定针对性的预防和控制措施提供依据。

一、发病规律每种疾病都有其独特的发病规律。

对于某些疾病，其发病率可能呈现季节性或周期性变化，这是由于环境因素或人群行为习惯导致的。

例如，腺病毒感染在夏季时较为常见，而流感则常在冬季爆发。

此外，某些疾病可能会出现暴发或流行，如病毒性肝炎、手足口病等。

通过对发病规律的分析，医务人员可以更好地制定疫情监测和应对措施，保护公众健康。

二、传播方式疾病的传播方式可以分为接触传播、飞沫传播、空气传播、食物传播等多种类型。

不同疾病的传播方式可能存在差异，了解疾病的传播途径有助于采取相应的防控措施。

例如，流感主要通过飞沫传播，因此在流感流行季节，人们可以通过勤洗手、戴口罩等方式降低感染风险。

而腹泻等肠道传播疾病，则需要注意饮食卫生和水源安全等方面的问题。

三、人群易感性不同人群对于疾病的易感性也存在差异。

有些人可能由于个体免疫功能较强，较不容易感染某种疾病；而对于某些群体来说，由于年龄、性别、基础健康状况等因素的影响，他们可能更容易受到疾病的侵袭。

例如，孕妇、老年人、免疫功能低下的人群等都对某些传染病具有较高的易感性。

针对不同易感人群，医务人员可以制定相应的防控策略，提高群众的抵抗力。

四、环境因素环境因素在疾病流行中起着重要作用。

一些疾病可能与气候、气温、湿度等环境因素相关。

例如，登革热主要由蚊子传播，其传播范围与气温、降水情况有密切关系。

在城市化进程不断加快的当今社会，环境污染和生活习惯发生改变等因素也可能引起疾病的流行。

因此，对于疾病流行的分析中，环境因素的考虑非常重要。

五、年龄分布不同年龄段人群对于疾病的易感性和发病率也存在差异。

儿童和年轻人可能由于免疫系统不够发达，易受到传染病的侵袭。

而老年人则由于机体抵抗力下降，容易患上一些慢性非传染性疾病。