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骨折总论PPT课件

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骨 折 总 论【PPT课件】

骨 折 总 论【PPT课件】
2021/3/4
六、开放性骨折的处理与骨筋膜室综合征 1. 开放性骨折的分度：开放骨折是指骨折 端穿出皮肤或伴有皮肤软组织破裂的骨折 。第一度：皮肤被自内向外的骨折端刺破；
第二度：皮肤被割裂或压碎，皮下组织与肌肉有 中等度损伤； 第三度：广泛的皮肤、皮下组织与肌肉严重损伤 ，常合并有血管神经损伤。
2021/3/4
(2) 治疗 一经确诊，立即行切开减压
。要求及时、彻底、伤口不能缝
合。
2021/3/4
2021/3/4
四肢骨折
授课对象：98级精神卫生与 预防医学系
授 课 人：何爱咏 授课时数：2学时
2021/3/4
教学目的：
1. 了解四肢不同部位的解剖特点与骨折 的关系。
2. 掌握肱骨中段骨折、肱骨髁上骨折、 桡骨远端骨折、股骨颈骨折、胫骨平台骨 折诊断 1. 临床表现：
局部特有体征为畸形、反常活 动、骨擦音或骨擦感，其他体征有 疼痛、肿胀、压痛及功能障碍。 2. 诊断
受伤病史、体格检查、X光照片， 必要时行CT或MRI检查。
2021/3/4
三、骨折的并发症
骨折的并发症很多，主要有休克 、感染、内脏损伤、重要血管损伤、 脊髓损伤、周围重要神经损伤、创伤 性关节炎、关节僵硬、骨化性肌炎、 坠积性肺炎、脂肪栓塞、褥疮、缺血 性骨坏死、缺血性肌挛缩以及废用性 肌萎缩与骨质疏松等。
2021/3/4
2. 肱骨外科颈骨折
治疗以甩手疗法(实际上是牵引的一种 特殊类型)为主，当移位明显而手法复位 不能达要求时应手术切开复位内固定。
2021/3/4
3. 肱骨干骨折
中段骨折易发生桡神经损伤，表现为 垂腕、拇指不能外展、手指不能伸直、虎 口区麻木。诊断可采用神经肌电图或诱发 电位。有桡神经损伤是手术指征之一。

骨科总论ppt课件

骨科总论ppt课件
58
（二）复位标准 1、解剖复位
骨折端通过复位，恢复正常的解 剖关系，对位、对线完全良好 1）对位——两骨折端的接触面 2）对线——两骨折在纵轴上的关系
59
2、功能复位
骨折复位后，两骨折段虽未恢复至正常的 解剖关系，但骨折愈合后对肢体的功能无 明显影响。 （1）旋转移位、分离移位 ： 必须
完全纠正 （2）短缩移位：成人<1cm,儿童<2cm
72
1 早期阶段
伤后1 ~ 2周，锻炼的目的是促进患肢 血液循环，消除肢体肿胀，防止肌肉萎缩。
2 中期阶段
2周以后，骨折巳有纤维连接，应进行 骨折上、下周围的关节活动，防止关节僵 硬及肌肉萎缩。
73
3 晚期阶段
骨折巳达临床愈合，如有关节僵硬及 肌肉萎缩患者，更应努力锻炼，恢复关节 的功能及肌力。
65
（二）内固定
主要用于切开复位后，采用一些金属 内置物如钢板，螺丝钉、髓内钉等将骨折 固定于复位后的位置。
66
67
68
69
70
71
三 功能锻炼 functional training
在不影响固定的前题下，尽快地恢复患 肢的肌肉、肌腱、韧带及关节囊等软组织 的舒缩活动，是防止发生并发症及早期恢 复功能的重要保证。
74
第八节 开放性骨折及 关节的处理
一 开放性骨折的分度
第一度：皮肤由骨折端自内向外刺破，软组 织损伤轻。
第二度：皮肤割裂或压碎，皮下组织及肌肉 组织中度损伤。
第三度：广泛的皮肤、皮下组织损伤与肌肉 组织损伤，常伴有血管、神经损伤。
75
二 开放性骨折的处理原则
1 及时正确地处理创口，尽可能地 防止感染。清创越早越好，争取 6 ~ 8小时之内。

医学课件-骨折总论

医学课件-骨折总论

钢板内固定
使用钢板和螺钉将骨折的骨头固定在合适的位置
外固定架
使用外固定架将骨折的骨头固定在合适的位置
手术治疗
康复护理
使用药物或理疗等方法缓解疼痛
疼痛缓解
功能锻炼
物理疗法
康复评估
在不影响骨头固定的前提下，进行肌肉收缩和关节活动等锻炼
使用物理疗法如低频脉冲电流刺激等，促进血液循环和伤口愈合
定期进行康复评估，了解患者的康复情况和需要改进的地方
结论
04
骨折定义、分类及病因
骨折愈合过程与影响因素
治疗方法与原则
重点内容和亮点
学习收获和体会
了解骨折愈合过程和影响因素，有助于制定合理的治疗方案和有效促进骨折愈合。
学习各种治疗方法的适应症和优缺点，能够更好地选择合适的治疗方法，提高治疗效果。
深刻理解骨折的基本概念、分类和治疗方法，对于正确诊断和治疗骨折具有重要意义。
手术治疗
内固定、植骨融合等。需根据患者具体情况选择合适的治疗方法。
骨折的诊断方法和治疗原则
骨折的分类
02
根据骨折部位分类
颈椎骨折
包括寰椎骨折、枢椎齿状突骨折、颈椎椎体骨折和颈椎关节突关节脱位。
颅骨骨折
包括颅底骨折、颅盖骨线性骨折和颅底骨折合并脑损伤。
胸椎骨折
通常伴有肋骨骨折和胸腰段骨折。
骶骨骨折
由于疾病或骨质疏松引起，如骨髓炎、骨肿瘤和骨质疏松症等。
根据骨折原因分类
骨折的治疗方法和护理要点
03
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
通过外力将骨折移位的骨头恢复到原位
保守治疗
手法复位
用石膏绷带将骨折部位固定，以保持骨头在合适的位置
石膏固定
通过牵引复位的方法，使骨折移位的骨头复位

骨折概论 ppt课件

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不愈合
骨折经治疗， 骨折线明显骨 没有愈合可 超过平均愈合 折端萎缩光滑， 能一般需要 时间，未愈合 髓腔封闭 手术治疗 已经愈合
畸型愈合
骨折线模糊或 消失
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影响功能需 要手术矫正
63
延迟愈合：
骨折经治疗后,超过一般愈合所需时间而仍未愈合,Ｘ线骨端无硬化,及时去除妨碍愈 合的因素,仍有愈合可能。
49
二、固定
外固定
小夹板
石膏绷带
各种支架、支具
持续牵引 骨外固定器
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50
内固定
接骨板
螺丝钉 髓内钉等
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51
三、功能锻炼
治疗骨折的重要一环，易被忽视，应循序渐进
早期(血肿机化演进期)：肌肉舒缩活动,关节不动 中期(原始骨痂形成期)：逐渐被动活动关节
后期(骨痂改造塑形期)：加强关节的主动锻炼
38
三、治疗方法的影响
反复多次的手法复位(损伤软组织和骨外膜) 切开复位(切开软组织、剥离骨外膜) 开放性骨折清创不当(摘除碎骨造成骨缺损） 持续牵引过度 固定不确实(干扰骨痂生长) 功能锻炼(过早和不当)
ppt课件 39
第六节 骨折的急救
ppt课件
40
目
的
用简单有效的方法
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21
局部表现
一般表现：
局部疼痛、肿胀、功能障碍。
特有体征：
畸形 异常活动
骨擦音或骨擦感
三者有其一即为骨折
三者均无不等于没有骨折
ppt课件 22
骨折的X线检查
具有重要的诊断和治疗价值，应常规进行摄片。 要求包括邻近关节的常规正、侧位片。必要时要加特殊位置及健 侧相应部位对比片。

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3
骨折的暴力分析
• 直接暴力 骨折发生于外力直接作用的部位 (打、压、枪、撞击)
• 间接暴力 骨折发生于远离外力作用的部位 • 传达暴力，如：桡骨远端骨折 • 扭转暴力，如：投掷所致的肱骨干骨折
• 筋肉牵拉 肌肉附着点附近骨折(髌骨骨折) • 持续劳损 长途跋涉(跖骨骨折)
4
5
骨折的移位分析
6
骨小梁的连续性部分中断，骨 折无移位，多见儿童青枝骨折
15
骨折分类 (2)
根据骨折损伤程度分
单纯骨折： 复杂骨折：
不完全骨折 完全骨折
骨小梁的连续性全部中断，有二 处以上骨折段，并有移位
16
骨折分类 (3）
根据骨折线的形态分
• 横断骨折
骨折线与骨干纵轴线接近垂直
• 斜形骨折
• 螺旋形骨折
缺血性骨坏死
迟发性畸形
56
骨折的并发症
骨化性肌炎
血肿肌化、关节活动受限
57
骨折的并发症
骨 化 性 肌 炎
58
骨折的并发症分类
中晚期
坠积性肺炎 褥疮 尿路感染及结石 骨化性肌炎 创伤性关节炎 关节僵硬
关节内骨折关节面不整 成角畸形未纠正 下肢髋、膝、踝关节均
可发生 步行疼痛
缺血性骨坏死
12
• 根据骨折处是否与外界相通
骨折分类 (1)
闭合骨折
开放骨折
13
根据骨折损伤程度分
骨折分类 (2)
单纯骨折： 无并发神经、血管、肌腱、脏器的损伤者 复杂骨折： 有并发神经、血管、肌腱、脏器的损伤者
不完全骨折 完全骨折ຫໍສະໝຸດ 14骨折分类 (2)
根据骨折损伤程度分
单纯骨折： 复杂骨折：

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①成角移位 ③缩短移位 ⑤旋转移位
②侧方移位 ④分离移位
成角移位
侧方移位
缩短移位
分离移位
旋转移位
①成角移位:两骨折段的纵轴线交叉成角,以其顶角的方向为准有 向前、后、内、外成角。②侧方移位:以近侧骨折段为准,远侧骨 折段向前、后、内、外的侧方移位。③缩短移位:两骨折段相互 重叠或嵌插,使其缩短。④分离移位:两骨折段在纵轴上相互分离, 形成间隙。⑤旋转移位:远侧骨折段围绕骨之纵轴旋转。
2.完全骨折 骨的完整性和连续性全部中断, 按骨折线的方向及其形态可分为(图61-5):
(1)横形骨折 (2)斜形骨折 (3)螺旋形骨折 (4)粉碎性骨折
(5)嵌插骨折 (6)压缩性骨折 (7)凹陷性骨折 (8)骨骺分离
(1)横形骨折 (2)斜形骨折 (3)螺旋形骨折 (4)粉碎性骨折
骨折线与骨干 骨折线与骨干 骨折线呈螺旋 骨质碎裂成三块
(二)根据骨折的程度和形态分为 1.不完全骨折 骨的完整性和连续性部分中断,按其 形态又可分为: (1)裂缝骨折:骨质发生裂隙,无移位,多见于颅骨、 肩胛骨等。 (2)青枝骨折:多见于儿童,骨质和骨膜部分断裂,可 有成角畸形。有时成角畸形不明显,仅表现为骨皮质劈裂, 与青嫩树枝被折断时相似而得名。
2.不稳定性骨折 骨折端易移位或复位 后易再移位者,如斜形骨折、螺旋形骨折、粉 碎性骨折等。
按骨折发生时间 :新鲜骨折 3W/2W 陈旧骨折 按骨折性质:外伤性骨折 病理性骨折 按骨折部位:骨干骨折 干端骨折 关节内骨折 骨骺骨折
骨折段移位
大多数骨折骨折段均有不同程度的移位,常见 有以下五种,并且常常几种移位同时存在(图61-8)。 即
(一) 全身表现 1. 休克 骨折所致的休克主要原因是出血,特别是骨 盆骨折、股骨骨折和多发性骨折,其出血量大者可达 2000ml以上。严重的开放性骨折或并发重要内脏器官损 伤时亦可导致休克。

医学课件-骨折总论


xx年xx月xx日
医学课件-骨折总论
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目录
骨折概述骨折的诊断与治疗骨折的并发症与后遗症骨折的康复训练骨折的预防与保健典型病例分享
骨折概述
01
骨折是指由于外力或内在因素引起的骨连续性中断或骨结构破坏，包括骨干部位和骨骺分离。
定义
根据骨折部位可分为颅骨骨折、脊柱骨折、肋骨骨折等；根据骨折形态可分为裂缝骨折、横行骨折、螺旋形骨折等；根据骨折与外界是否相通可分为闭合性骨折和开放性骨折。
分类
定义与分类
1
骨折的病因
2
3
直接或间接暴力、扭伤、挤压伤等均可导致骨折。
外伤
骨肿瘤、骨髓炎、骨质疏松等病理因素可能导致骨折。
病理因素
随着年龄增长，骨骼无机盐含量增加，骨骼逐渐变脆，易发生骨折。
老年人骨质疏松
骨折的症状
骨折部位常有剧烈疼痛，活动或移动时加剧。
疼痛
肿胀
功能障碍
畸形
骨折后局部血管破裂，血液渗出，常导致肿胀。
加强营养摄入，多食用高蛋白、高钙、高维生素的食物，以促进骨折愈合。
骨折的康复训练
04
早期的功能康复
骨痂形成期的功能康复
后期功能康复
功能康复
心理康复
情绪管理
骨折患者容易出现焦虑、抑郁等情绪问题。他们应该学会识别和表达自己的情绪，并采取积极的应对措施。
医生应根据患者的具体情况，制定个性化的康复计划。
长期制动导致关节周围软组织挛缩和关节功能受限。
关节僵硬
防止并发症和后遗症的措施
发生骨折后应尽快就医，早期诊断和治疗是预防并发症和后遗症的关键。
及时就医
科学固定
功能锻炼
合理营养

骨折各论最新PPT课件


神经病理生理： 1、痉挛（spasticity）； 2、多动（hyperkinesia）； 3、手足徐动（athetosis）；
4 、 高 张 力 性 运 动 障 碍 （ hypertonic dyskinesia）；
5、震颤（tremors）； 6、共济失调（ataxia）； 7、强直（rigidity）。
二、肱骨髁上骨折（supracondylar
fracture of the humerus）
是小儿最常见的骨折之一，占肘关节损 伤的50~60%，多发生于4-10岁儿童。 解剖特点：下端扁平而膨大，下端向前成 角约30度。前有冠状窝，后有鹰咀窝， 两窝之间极薄，肘前方有肱动脉和正中 神经在肱二头肌腱膜下，关节囊前方经 过，当骨折时容易发生血管、神经的损 伤。
1、单一或多数非进行性脑病变所致。 2、某些肌肉和骨失去运动控制是主要残疾。 发病率：每1000新生儿中有0.6~5.9例存活。 ①痉挛型；②手足徐动型，占10%；③共
济失调型；④混合型，占7%。
病理和病理：
1、产伤；（1）缺氧；（2）损伤性分娩； （3）中毒性损害；
2、发育畸形； 3、后天性大脑性瘫痪；
临床表现： 1、痉挛性瘫痪； 2、痉挛性四肢瘫。
治疗：
1、理疗；
2、针炙；
3、手术：（1）髋屈曲、内收、内旋畸形； （2）髋关节屈曲畸形；（3）膝关节屈 曲畸形；（4）膝反曲畸形；（5）马蹄 足畸形；（6）拇指屈入手掌的畸形。4、 神经外科手术；
THANK YOU！
2、牵引疗法：凡骨折后时间较长，软组织极 度肿胀，皮肤形成水泡，骨折严重错位或桡 动脉博动不清楚，伴有神经损伤需要观察的 病例。
3、手术治疗：适用于合并神经、血管损伤需 要探查者，以及陈旧性畸形愈合影响功能的 肱骨髁上骨折。

外科学第9版第58章骨折概论ppt课件

骨折概论
医院
科
可编辑课件PPT
1
骨折的定义、成因、分类骨折 段的移位
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2
定义 骨折(fracture) 骨的完整性和连续性中断
成因 骨折可由创伤和骨骼疾病所致。本章重
点是讨论创伤性骨折。
1．直接暴力 暴力直接作用使受伤部位发生 骨折，常伴有不同程度软组织损伤。如车轮 撞击小腿，于撞击处发生胫腓骨骨干骨折。
②缺血性肌挛缩——较短时间或程度较重的不完全 缺血，恢复血液供应后大部分肌肉坏死，形成 挛缩畸形，严重影响患肢功能。
③坏疽——广泛、长时间完全缺血，大量肌肉坏疽，
常需截肢。如有大量毒素进入血循环，还可致
休克、心律不齐和可急编辑性课件肾PPT衰竭。
30
❖ 体征： 5P"征，无脉(Pulselessness)、疼痛 (Pain)、苍白(Pallor)、感觉异常(Paresthesia) 和麻痹 (Paralysis）。
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45
2．骨折部位的血液供应
❖ (1)两骨折段血液供应均良好 多见于干骺端骨折。许多小血管从关节囊、
韧带和肌腱附着处进入骨内，血液供应丰富， 骨折愈合快，如胫骨髁骨折、桡骨远端骨折等。
可编辑课件PPT
46
2．骨折部位的血液供应
❖ (2)一骨折段血液供应较差，如胫骨干中、下 1/3骨折，由于胫骨干主要靠从其中、上1/3交 界处后侧面进入髓腔内的滋养动脉自上而下 来的血液供应骨折后，滋养动脉断裂，远侧 骨折段仅靠骨膜下小血管维持，血液供应明 显减少，骨折愈合较慢。
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44
(二)局部因素
❖ 1．骨折的类型和数量 螺旋形和斜形骨折，
骨折断面接触面大，愈合较快。横形骨折断 面接触面小，愈合较慢。多发性骨折或—骨多 段骨折，愈合较慢。

骨折总论参考PPT

16
骨折总论
• 暴力的大小、作用方向和性质 • 肢体远侧段的重量 • 肌肉牵拉力 • 搬运及治疗不当。
17
骨折总论
对位：两骨折端的接触面 对线：两骨折段在纵轴上的关系
• 侧方移位 • 成角移位 • 缩短移位 • 旋转移位 • 分离移位
18
骨折总论
• 全身表现：1.休克（出血） 2.体温（小于38度）
20
骨折总论
• 必须包括一个临近关节在内的正侧位片
21
骨折总论
• 对伤员要进行全面的检查，及时发 现和处理影响生命的多发伤及合并 症，如休克、颅脑损伤、胸、腹部 脏器伤及出血等
22
骨折总论
• 休克(重视生命体征的观察) • 内脏损伤(重视头，颈，胸，腹的检查) • 重要动脉损伤
肱骨髁上骨折→肱动脉 股骨下端骨折及胫骨上端骨折→腘动脉 锁骨骨折→锁骨下动脉 • 骨筋膜室综合征
• 不稳定性骨折 骨折复位后易于发生再移位
者称不稳定骨性骨折，如斜形骨折，螺旋骨折， 粉碎性骨折
15
分类：依据骨折后的时间
• 新鲜骨折 新发生的骨折尚未充分地纤 维连接，还可能进行复位者，2～3周以 内的骨折
• 陈旧性骨折 伤后3周以上的骨折，3周 的时限并非恒定，例如儿童肘部骨折， 超过10天就很难整复。
• 局部表现： ⑴骨折的一般表现：疼痛与压痛；局部 肿胀与瘀斑；功能障碍 ⑵骨折的特有体征：畸形；反常活动； 骨擦音或骨擦感
19
骨折总论
• 三种体征中发现其一，即可确诊 • 未见三种体征，也可能有骨折
（如嵌插骨折和裂缝骨折；当骨 折端有软组织嵌入时，也可无骨 擦音或骨擦感 ） • 反常活动和骨擦音或骨擦感 只可 在检查时加以注意，不可故意摇 动肢体使之发生，以免增加病人 痛苦，或使锐利的骨折端损伤血 管神经；或使嵌插骨折松脱而发 生移位
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3、5两项的测定必须慎重，可先练习数日，然后测定，以不损伤骨痂 发生再骨折为原则。
23
骨折愈合标准
1、具备临床与合标准 2、X线片显示骨折线消失或近似消失
24
四、影响骨折愈合的因素 （一）全身因素
年龄 全身健康情况
（二）局部因素
1、引起骨折的原因 2、骨折的类型 3、骨折局部的血运情况 4、软组织损伤程度 5、感染 6、神经供应的影响 7、软组织的嵌入
35
三、 X-ray 检查
36
37
第四节 骨折的并发症
一、早期并发症 1、休克 2、脂肪栓塞综合症 3、重要内脏器官损伤 4、重要的周围组织损伤：血管 神经 脊髓 5、骨筋膜室综合征（osteofascial compartment syndrome) 前臂掌侧和小腿
缺血性肌挛缩 坏疽： 38
7．软组织的嵌入 两骨折段间若有肌肉、肌键、骨膜、 韧带等软组织嵌入，骨折可以不愈合。
29
治疗方法不当 1．复位不及时或复位不当 没有及时将骨 折复位，复位时方法不当，特别是手法复位 粗暴以及多次复位，均可进一步破坏局部血 运，从而影响骨折愈合。 2．过度牵引 过度的牵引可以使两骨断端 间的距离增大，骨痂不能跨越断端，影响骨 折愈合，牵引过度也可使机化的毛细血管发 生纹窄，影响血运，进而影响骨折的愈合。
18
19
20
21
二、骨折愈合的时间
常见骨折一般愈合时间，作为参考
骨折部位
指骨（掌骨） 趾骨（跖骨） 腕舟骨 尺桡骨干 桡骨远端 肱骨髁上 肱骨干 肱骨外科颈 锁骨
愈合时间(周)
4－8 6－8 ＞10 8－12
3－4
3－4 5－8 4－6 5－7
骨折部位
骨盆 股骨颈 股骨粗隆间 股骨干
胫骨上端 肱骨干 跟骨 脊柱
（三）治疗方法不当
25
影响骨折愈合因素
年龄 儿童生长活跃，骨折愈合较成人快。 全身健康情况 病人的一般情况不好，如 患营养不良、糖尿病、钙磷代谢紊乱、恶 性肿瘤等疾病时，均可使骨折延迟愈合。
26
局部因素
1．引起骨折的原因 电击伤和火器 引起骨折愈合较慢。
2．骨折的类型 嵌入骨折、斜形骨 折、螺旋形骨折因接触面积大，愈合 较横形、粉碎形骨折快。闭合性较开 放性快。
（四 ）依据骨折端稳定程度分类 1.稳定性骨折 2.不稳定性骨折
13
14
（五）依据骨折后的时间分类
1.新鲜骨折 2.陈旧性骨折
3周为界
15
四、骨折段移位
侧移
成角 旋转
短缩
骨折段移位的类型
分离
16
造成移位的原因
外来暴力 骨折远端的重量 肌肉牵拉 不恰当的搬运
17
第二节 骨 折 的 修 复 一、骨折的愈合过程 1.血肿机化期 2.骨痂形成期 3.骨痂改造期
缺血，恢复血液供应后大部分肌肉坏死，形成 挛缩畸形，严重影响患肢功能。
30
骨 折 不 愈 合
31
3．不合理的固定 固定范围不够、位置不当、 过于松动及时间过短，都会在不同的阶段增加骨 折端应力的干扰，或者造成骨折端接触不良均可 影响骨折的正常愈合泛剥离，不仅影响了骨膜的血运，也可导 致感染。在开放骨折中，过多地去除碎骨片，可 以造成骨缺损，影响骨折愈合。
27
3．骨折部的血运情况
血循环不佳，易发生延迟连接、不连接或骨坏死
28
4．软组织损伤的程度 火器伤时，枪弹、弹片等穿入体 内引起的骨折。软组织广泛损伤、坏死、缺损，骨折处缺 乏保护均影响骨折的愈合。
5．感染 开放性骨折，若发生感染，可形成骨髓 炎、死骨及软组织坏死，影响骨折愈合。 6．神经支配的影响 截瘫、小儿麻痹和神经 损伤的病人肢体骨折，愈合较慢。
3
第一节 骨折的定义、成因、分类与移位
一、定义： 即骨质的连续性发生完全或部分性中
断称骨折(fracture) 。
4
二、病因 1.直接暴力 2. 间接暴力 3.肌肉牵拉 4.积累性劳损 5.骨骼疾病
5
主因： 直接暴力 间接暴力
6
肌肉拉力引起骨折
7
诱因：与疾病有关 积累性劳损 与年龄关系
8
三、分类 （一）依据骨折是否和外界相通可分为：
愈合时间（周）
6－10 12－24 6－10 8－14 小儿3－5 6－8 8－12 6 10－12
22
三、骨折愈合的标准
临床愈合标准 1．骨折部无压痛及沿肢体纵轴无叩击痛。 2．自行抬高患肢无不适感。 3．用适当力量扭转患肢，骨折处无反常活动。 4．X线片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线。 5．外固定解除后伤肢能满足以下要求 上肢能向前平举1kg重量达1分 钟；下肢能不扶拐在平地连续步行3分钟，并不少于30步。 6．连续观察两周骨折处不变形。
骨筋膜室综合征(osteofascial compartment
syndrome)
• 即由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋
膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列 早期征候群。
①濒临缺血性肌挛缩——缺血早期，及时处理恢复
血液供应后，可不发生或仅发生极小量肌肉坏 死，可不影响肢体功能。
②缺血性肌挛缩——较短时间或程度较重的不完全
TOHF骨EFGRE折ANCETR总UARLEI论TY
THE GENERALITY OF FRACTURE
1
2
骨的基本结构
皮质骨（ Cortical Bone ） 松质骨（ Cancellous Bone ） Bone Marrow（骨髓） Periosteum（骨膜） Blood Vessels
1.闭合性骨折 2.开放性骨折
9
（二）依据骨折的程度分类 1．不完全性骨折：裂缝骨折 青枝骨折 2．完全性骨折
10
（三）根据骨折的形态分类
1.横形 2.斜形 3. 螺旋形 4.粉碎性 5.嵌插骨折 6.压缩性骨折 7. 骨骺分离
11
normal physis or growth-plate
12
5．不正确的功能锻炼 违反功能锻炼指导原则 的治疗，可以使骨端间产生剪力、成角或扭转应 力，均可影响骨折的顺利愈合。
32
骨 折 迟 延 愈 合
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第三节 骨折临床表现及诊断 一、外伤史 ① 受伤情况 ②疼痛 ③功能障碍 二、症状和体征 （一）全身表现 1.休克 2.发热
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（二）局部表现 1、骨折的一般体征 局部疼痛、肿胀、功能障碍 2、骨折的特有体征 畸形 、 异常活动、骨擦音