医疗质量管理(指标评分统计分析表)
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科室医疗质量管理(质量数据分析)填写相关科室一、科室医疗质量与安全控制指标考核评分情况二、科室DRG运行情况(四)科室CMI统计运行分析(每月统计,每季度分析)1.科室CMI统计图(五)科室诊断相关组数统计运行分析(每月统计,每季度分析)1.科室诊断相关组数统计图2.分析及改进:三、科室医疗业务运行分析(一)科室门急诊人次数统计分析1.科室门急诊人次数统计分析表2.科室门急诊人次数统计图(将数据填入文件夹中科室门急诊人次统计EXCEL后生成的统计图复制粘贴在此)3.分析及改进(每季度分析)(二)血液透析人次统计分析(仅肾脏内科填写)1. 血液透析人次数统计分析表2.血液透析人次数统计图(将数据填入文件夹中血液透析统计EXCEL后生成的统计图复制粘贴在此)3.分析及改进(每季度分析)1.科室同期收治入出院统计分析表(将数据填入文件夹中科室出入院统计EXCEL后生成的统计图复制粘贴在此)3.分析及改进(每季度分析)(四)科室出院患者手术量统计1.科室出院患者手术情况分类统计表2.分析及改进(每季度分析)(五)科室床位使用情况1.科室床位使用情况统计表2.分析及改进(每季度分析)(六)科室出院者平均住院日2.科室出院者平均住院日统计图(将数据填入文件夹中平均住院日统计EXCEL后生成的统计图复制粘贴在此)3.分析及改进(每季度分析)(七)科室出院病人收入及构成比分析1.科室出院病人收入及构成比统计表(数据源于病案首页)2. 分析及改进(每季度分析)四、科室诊断质量分析(一)科室诊断质量统计表(二)科室门诊+住院CT/MRI检查阳性率(三)科室诊断质量分析与改进五、科室出院患者治疗质量分析(一)出院患者转归及抢救成功率(二)出院病人疾病顺位报表(三)住院患者术式顺位报表(四)科室重点病种收治情况统计表(五)科室重点手术(六)科室手术患者麻醉分级(ASA病情分级)管理统计分析(七)科室出院患者治疗质量分析与改进。
医疗质量主要统计指标与分析1.诊断治疗指标(1)诊断质量诊断质量的高低,是反映医院医疗质量的一个重要方面。
一般说临床初诊与临床确诊符合率、临床诊断与尸检诊断符合率、手术前后诊断符合率、病员入院到确诊的平均时间等可以反映出诊断质量情况前三个方面指标是反映诊断是否正确,而后者则是反映诊断是否迅速的问题。
至于诊断是否全面,是指对一个病人全身的主要、次要疾病是否能够全面查出。
如果只检出次要疾病而遗漏了主要疾病,那就不是不全面的问题,而是诊断错误。
1)临床初诊与临床确诊符合率:它反映医院对病员入院时的初步诊断水平,也就是经治医师的诊断技术水平。
2)临床诊断与病理诊断符合率和临床诊断与尸检诊断符合率:它们是判定临床诊断有无错误最可靠的、最公正的依据。
因此,医院应尽可能提高尸检率,以促进诊断质量的提高。
3)手术前后诊断符合率:外科经手术治疗的病例,一般都能在手术后得到肯定的诊断,因此这一指标是判断外科诊断质量的重要依据。
为了分析对各类疾病的诊断质量,可以按病种计算手术前后诊断符合率。
4)患者入院到确诊的平均天数:是反映确诊是否及时的一种指标。
它不但可以显示经治医生和上级医生的工作情况,而且还可反映医技科室的配合工作情况。
此种指标不需对全部病人都做,而只对某几种主要病种进行统计分析即可。
(2)治疗质量的分析治疗质量的高低,主要表现在治疗是否有效、及时和彻底三个方面。
一般地说,反映治疗质量情况的指标有治愈率、死亡率、同一疾病反复住院率、抢救危重病员成功率等。
1)治愈率:治愈率的高低是反映治疗质量的重要方面。
但是只看医院总的治愈率高低,往往不易看出治疗质量的真实情况。
这是因为收容对象的情况不同(病种、病情、年龄、职业等),对治愈率的高低有很大影响。
因此,必须进一步进行主要疾病的治愈率分析,而这种治愈率就比总治愈率更容易显示治疗结果的真实情况,也易于进行医院之间的对比。
2)病死率:病死率的高低,可以从反面反映治疗质量情况。
( 1 月份)科室普外科科主任(签名)填表日期2017 年3 月 1 日报质控科一份),每月5号前报质控科。
重点手术及重点病种目录、部分指标解读和计算公式参见《三级综合医院评审标准(2011年版)实施细则》第七章日常统计学评价。
( 2 月份)科室普外科科主任(签名)填表日期2017 年 3 月 1 日报质控科一份),每月5号前报质控科。
重点手术及重点病种目录、部分指标解读和计算公式参见《三级综合医院评审标准(2011年版)实施细则》第七章日常统计学评价。
( 3月份)科室普外科科主任(签名)填表日期2017 年4 月 2 日报质控科一份),每月5号前报质控科。
重点手术及重点病种目录、部分指标解读和计算公式参见《三级综合医院评审标准(2011年版)实施细则》第七章日常统计学评价。
( 4月份)科室普外科科主任(签名)填表日期2017 年5 月 2 日报质控科一份),每月5号前报质控科。
重点手术及重点病种目录、部分指标解读和计算公式参见《三级综合医院评审标准(2011年版)实施细则》第七章日常统计学评价。
( 5月份)科室普外科科主任(签名)填表日期2017 年6 月 2 日报质控科一份),每月5号前报质控科。
重点手术及重点病种目录、部分指标解读和计算公式参见《三级综合医院评审标准(2011年版)实施细则》第七章日常统计学评价。
临床手术科室医疗质量与安全管理指标统计分析表( 6月份)科室普外科科主任(签名)填表日期2017 年7 月 2 日报质控科一份),每月5号前报质控科。
重点手术及重点病种目录、部分指标解读和计算公式参见《三级综合医院评审标准(2011年版)实施细则》第七章日常统计学评价。
医疗服务质量标准考核评分表
背景
医疗服务质量标准考核评分表用于对医疗服务质量进行评估和监控,以确保医疗服务机构提供的医疗服务符合相关标准和要求,为患者提供安全、有效、高质量的医疗服务。
指标体系
结构评分指标
结构评分指标主要评估医疗服务机构的管理、设施、设备、人员、制度等方面,包括:
- 管理制度
- 设施条件
- 医疗设备
- 医护人员
- 质控体系
过程评分指标
过程评分指标主要评估医疗服务机构在医疗服务过程中的各个环节是否符合相关标准和要求,包括:
- 疾病预防与控制
- 诊疗技术规范化
- 传染病防治
- 医疗安全管理
- 安全用药
结果评分指标
结果评分指标主要评估医疗服务机构提供的医疗服务是否达到预期的效果,包括:
- 治愈率、好转率、死亡率
- 患者满意度调查结果
- 医疗纠纷处理情况
评分方法
每个评分指标都有相应的标准和要求,医疗服务质量考核人员
在实地踏勘、查阅资料等方式下,对不同医疗服务机构的各项评分
指标进行评估,并给出相应的得分。
评分结果可以直观反映出医疗服务机构的服务质量和水平,从
而为患者选择医疗服务机构提供参考依据,同时也促进医疗服务机
构的自我监督和管理,提升医疗服务质量。
结论
医疗服务质量标准考核评分表是医疗服务质量管理的重要工具,能够有效地评估和监控医疗服务机构的服务质量和水平,提高医疗
服务质量,为患者提供安全、有效、高质量的医疗服务。
___科室质量与安全管理指标统计分析表完整以下是___科室质量与安全管理指标统计分析表,旨在分析和监测科室的运行情况,以便进行整改和提高医疗质量。
1.科室运行出院人数:本月出院人数为XXX人,与去年同期相比XXX人。
总收入:本月总收入为XXX元,与去年同期相比XXX 元。
科室支出:本月科室支出为XXX元,与去年同期相比XXX元。
药占比:本月药占比为XX%,科室考核线为XX%。
需要注意的是,与去年同期相比,药占比出现了明显的变化趋势。
实际床位数:本月实际床位数为XXX个,床位使用率为XX%,低于目标值85-93%。
出院患者平均住院日:本月出院患者平均住院日为XXX 天,与去年同期相比XXX天。
2.医疗质量与安全危重患者抢救成功率:本月危重患者抢救成功率为XX%,目标值为≥85%。
入、出院诊断符合率:本月入、出院诊断符合率为XX%,目标值为≥95%。
住院时间超30天患者例数:本月住院时间超30天患者例数为XXX例。
自ICU转出患者总数:本月自ICU转出患者总数为XXX 人。
3.病案质量病案总数:本月病案总数为XXX份,甲级病案率为XX%,低于目标值≥90%。
出院病历2个工作日归档率:本月出院病历2个工作日归档率为XX%,低于目标值≥95%。
4.合理用药监测指标住院患者抗菌药物使用率%:本月住院患者抗菌药物使用率为XX%,高于科室考核线。
抗菌药物使用强度DDD:本月抗菌药物使用强度为XXX,高于科室考核线。
微生物检验样本送检率%:本月微生物检验样本送检率为XX%,达到目标值≥30%。
5.医院感染控制质量监测指标呼吸机相关肺炎发病率%:本月呼吸机相关肺炎发病率为XX%。
留置导尿管相关泌外系感染发病率%:本月留置导尿管相关泌外系感染发病率为XX%。
血管导管相关血流感染率%:本月血管导管相关血流感染率为XX%。
手卫生洗手依从性:本月手卫生洗手依从性为XX%,达到目标值≥95%。
手卫生洗手正确性:本月手卫生洗手正确性为XX%,达到目标值≥95%。
医疗质量考核评分表背景在医疗领域,质量是一项至关重要的标准,尤其在医疗领域中对时间、正确性、准确性的要求非常高。
病人需要在医生或护士的帮助下恢复健康,这就需要高质量的医疗服务。
因此,为了确保医疗服务得到妥善的处理和管理,医疗质量考核评分表被制定出来,以确保这项工作得到正确的评估。
目的医疗质量考核评分表的主要目的是帮助医疗机构、医师、护士和其他医护人员衡量他们的工作质量。
评分表所列举的问题涵盖了医疗工作的各个方面,包括医疗保健、护理质量等,以帮助医疗人员全面地了解他们的表现,并帮助他们发现自己的问题所在,从而改善服务质量。
组成•患者调查:这是一个由患者掌握的调查,以评估医疗服务的质量。
问卷通常包括医生和护士的有效沟通、诊断准确性、药物治疗以及医生和护士的团队合作等问题,以确保患者得到高质量的医疗服务。
•诊治过程及结果:这一部分通常被医生和护士填写。
评分表通常列出了医生的治疗方法、病例记录、药物处方以及治疗的结果等,以便医疗机构和管理方对该医生或护士的工作进行评分。
•环境及设备调查:这是一个旨在评估医疗展示设备、设备、房间和其他设施的调查。
评分表通常列出医疗场所的设施、清洁状况、环境管理等,以确保医疗机构拥有适宜的物资和设施,以为医疗人员提供高质量的服务。
优势使用医疗质量考核评分表的优势如下:•改善服务质量:评估医疗服务的质量有助于项目组和管理的医疗专家的改进。
•管理效率的提高:通过对医生、护士、医院设施和团队进行评估和跟踪,营造出一种团队意识,能够提高整个医疗团队的效率和改进质量。
•保证安全:通过诊断和治疗的准确性,确保患者得到的治疗是安全和可靠的。
医疗质量考核评分表是医疗行业中的一个非常重要的工具。
它可以帮助医生、护士和其他医务人员提供更高的医疗服务质量。
使用医疗质量考核评分表可以使医疗行业更加透明和专业化。
通过医疗质量考核评分表,医生、护士和医疗机构也可以发现和纠正潜在的错误,提高工作效率,为病患提供高质量和安全的医疗保健服务。
医疗质量和安全监测指标汇总表医疗质量和安全监测指标汇总填报日期: 本次数据采集的时间段为年月日至年月日。
一、住院患者医疗质量指标(一)住院重点疾病总例数、死亡例数、二周与一月内再住院例数表8 住院重点疾病*总例数、死亡例数、二周与*一月内再住院例数,重点疾病名称例数死亡例数二周内再住院例数* 一月内再住院例数1. 急性心肌梗塞2. 充血性心力衰竭3. 脑出血和脑梗塞. 创伤性颅脑损伤5. 消化道出血(无并发症)6. 累及身体多个部位的损伤7. 细菌性肺炎(成人、无并发症8. 慢性阻塞性肺疾病9. 糖尿病伴短期与长期并发症10.结节性甲状腺肿11.急性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎及脓肿12.前列腺增生13.肾功能衰竭14.败血症(成人)15.高血压病(成人)16.急性胰腺炎17.恶性肿瘤术后化疗18.恶性肿瘤维持性化学治疗* 这18种重点疾病的具体ICD-10编码请参照所下发的评审标准中相关章节。
** 两周和一月内再住院例数指那些出院后两周和一个月以内因相同诊断再次住院的病例。
(二)住院重点手术*总例数、死亡例数、术后非预期的重返手术室再手术例数表9 住院重点手术总例数、死亡例数、术后非预期的重返手术室再手术例数总例数死亡例数术后非预期的重返手术室再手术例数1.甲状腺切除术2.半月板摘除术3.子宫摘除术4.剖宫产术5.腹股沟斜疝修补术6.阑尾切除术7.乳腺手术* 这18种手术的具体ICD-9-CM-3编码请参照所下发的评审标准中相关章节。
(三)麻醉监测指标麻醉总例数1.麻醉总例数2.由麻醉医师实施镇痛治疗数3.由麻醉医师实施心肺复苏治疗例数4.麻醉复苏管理数5.麻醉非预期的相关例数6.麻醉分级(ASA病情分级)管理例数(四)手术并发症与患者安全类指标10手术并发症与患者安全类指标并发症与安全事件发生率(%)* 严重程度1. 住院患者压疮2..医院内跌倒/坠床3.择期手术并发症(肺栓塞、深静脉血栓、败血症、出血或血肿、伤口裂开、猝死、呼吸衰竭、骨折、生理/代谢紊乱、肺部感染、人工气道意外脱出)发生率4.产伤发生率5.因用药错误导致患者死亡率6. 输血/输液反应7.手术过程中异物遗留发生率8.医源性气胸9.医源性意外穿刺伤或撕裂伤(第二诊断)* 在计算手术并发症与病人安全事件的发生率时,分子和分母请参照所下发的评审标准中的相关说明。
医疗服务质量监控指标数据分析表1. 引言医疗服务质量监控是确保医疗机构提供高质量服务的重要手段。
为了评估医疗服务的质量,我们需要收集和分析相关的监控指标数据。
本文档旨在分析医疗服务质量监控指标数据,并提供数据分析结果。
2. 数据来源我们从各个医疗机构收集了一系列的医疗服务质量监控指标数据。
这些数据包括但不限于年度手术并发症发生率、门诊等待时间、抗生素使用率等。
为了保证数据的准确性和全面性,我们与医疗机构建立了合作关系,并确保数据的完整性与时效性。
3. 数据分析方法我们采用了以下数据分析方法,对医疗服务质量监控指标数据进行分析和评估:3.1 描述性统计分析描述性统计分析方法主要用于描述和总结数据的一些基本特征。
我们计算了均值、中位数、标准差、最小值和最大值等统计指标,并绘制了直方图和箱线图来展示数据的分布情况。
3.2 时间序列分析时间序列分析方法用于分析数据随时间的变化情况。
我们对时间序列数据进行了平滑处理,并使用趋势图和季节图来分析数据的趋势和季节性变化。
3.3 相关性分析相关性分析方法用于评估不同变量之间的相关性。
我们计算了不同监控指标之间的相关系数,并绘制了散点图来展示变量之间的关系。
4. 数据分析结果在对医疗服务质量监控指标数据进行分析后,我们得出了以下几个重要的数据分析结果:4.1 手术并发症发生率根据我们的数据分析结果,手术并发症发生率整体呈下降趋势,但在某些医疗机构仍存在较高的风险。
我们建议这些医疗机构加强手术质量管理,提高手术安全性。
4.2 门诊等待时间我们发现某些医疗机构的门诊等待时间较长,超过了患者的承受能力。
我们建议这些医疗机构优化门诊流程,缩短患者等待时间,提高服务质量。
4.3 抗生素使用率某些医疗机构的抗生素使用率超过了合理范围,存在滥用的情况。
我们建议医疗机构严格控制抗生素的使用,并推广合理用药的理念。
5. 结论通过对医疗服务质量监控指标数据的分析,我们得出了一些关键的结论,并提出了相应的建议。
XXX医院医疗质量管理考核标准XXXX年X月目录一、医疗医技质量管理考核标准第一部分非手术科室医疗质量管理考核标准第二部分手术科室医疗质量管理考核标准第三部分急诊科医疗质量管理考核标准第四部分麻醉科医疗质量管理考核标准第五部分门诊质量管理考核标准第六部分重症医学科质量管理考核标准第七部分血液透析室质量管理考核标准第八部分检验科医疗质量管理考核标准第九部分医学影像(放射、CT、核磁、超声、心电图、放疗)质量管理考核标准第十部分病理质量管理考核标准第十一部分介入治疗质量管理考核标准第十二部分输血质量管理考核标准第十三部分医疗安全与持续改进考核标准二、护理质量管理考核标准第一部分护理管理考核标准第二部分护理安全质量考核标准第三部分病房管理考核标准第四部分优质护理服务考核标准第五部分责任制整体护理考核标准第六部分护理文书考核标准第七部分护理健康教育管理考核标准第八部分消毒隔离考核标准第九部分危重症患者护理考核标准第十部分急救护理考核标准第十一部分便民服务队考核标准第十二部分服务中心考核标准第十三部分供应室考核标准第十四部分摆药中心考核标准第十五部分急诊科护理考核标准第十六部分手术室护理考核标准第十七部分重症医学科护理考核标准第十八部分产前护理质量考核标准第十九部分血液透析室护理质量考核标准第二十部分注射室考核标准三、院感质量管理考核标准第一部分临床科室医院感染管理考核标准第二部分医技科室医院感染管理考核标准第三部分检验科医院感染管理考核标准第四部分血液净化室医院感染管理考核标准第五部分手术室、麻醉科医院感染管理考核标准第六部分门诊科室医院感染管理考核标准第七部分供应室医院感染管理考核标准第八部分内镜室医院感染管理考核标准第九部分感染性疾病科医院感染管理考核标准第十部分重症监护病房医院感染管理考核标准第十一部分病理科医院感染管理考核标准第十二部分物业公司医院感染管理工作考核标准四、药事管理考核标准第一部分药学专业质量管理考核标准第二部分临床科室药事管理考核标准五、医德医风质量管理考核标准医德医风考核标准六、医保质量管理考核标准医保(新农合)质量管理考核标准七、医学装备质量管理考核标准医学装备质量管理考核标准八、科研教学质量管理考核标准第一部分科教季度考核标准第二部分临床教学质量管理考核标准第三部分继续医学教育质量管理考核标准一、医疗医技质量管理考核标准第一部分非手术科室医疗质量管理考核标准(100分)第二部分手术科室医疗质量管理考核标准(100分)第三部分急诊科医疗质量管理考核标准(100分)检查人员按要求逐条认真检查、逐条记录、评价;科室质量与安全小组对存在问题进行讨论,制定措施。
科室:考核内容科室管理基本医疗技术指标科主任科室管理通用考核表(100 分 )日期:得分:考核方法与扣分标准扣分原因扣分1、科室集体观念差,有明显不和谐、不团结现象影响正常工作,每次扣2分。
2、科室业务量持续下滑,未采取积极有效措施,每次扣 2 分。
3、不服从医院领导工作安排,每次扣 3 分,不参加医院组织的各类考核、培训、授课、会诊等医疗活动扣 2 分。
4、科室上班纪律松散,不在状态,值班人员脱岗、离岗等情况每次扣2 分。
5、未认真履行科主任职责,通讯不畅,每次扣 2 分。
6、科室无相应的医疗质量考核记录,每次扣 2 分。
7、科室发生纠纷等问题,科主任不在现场组织有效解决,每次扣2分。
8、定期内未按要求组织学习、讨论等,并有记录,每次扣 2 分。
9、不配合各级检查,每次扣 2 分。
10、不及时传达医院相关精神、通知、会议内容,每次扣 2 分。
11、科室由于态度问题发生医疗纠纷,每次扣 2 分。
12、科主任手册管理未落实扣 2 分,不到位扣 1 分。
13、根据《二级综合医院评审标准(2012 年版)实施细则》做好二级医院评审迎检工作,因资料不全或工作不到位造成扣分每项扣10 分。
1、入、出院诊断符合率≥95%2、手术前后诊断符合率≥90%3、平均住院日≤ 10 天 4 、患者满意度≥90% 5、病床使用率≥93%(85—90%)6、危重病人抢救成功率≥80%7、治愈好转率≥90%8、临床主要诊断与病理诊断符合率≥50% 9、合格病历率≥90%,无丙级病历10、处方合格率 100% 11、急救物品、设备完好率100% 12、开展成份输血比例≥ 90%13、重大医疗过失行为和医疗事故报告率100%14、医疗安全不良事件每百张床年报告≥10 件以及其他医疗技术指标按照二级综合医院评审标准执行。
查看统计报表,或抽样调查,每项不达标扣 2 分。
考核部门:考核人签名:门诊医疗质量考核表(100 分 )科室:日期:得分:考核内容考核方法与扣分标准扣分原因扣分1、门诊除特殊假日外,应坚持定时开诊,不随未经批准随意停诊一次扣 3 分,对意停诊、拒诊直接责任人另行处理 . 。
普外科外科手术科室质量与安全管理指标统计表集团公司文件内部编码:(TTT-UUTT-MMYB-URTTY-ITTLTY-临床手术科室医疗质量与安全管理指标统计分析表(1月份)备注:以上指标中凡属于本科室内容,请按要求认真规范填写,一式两份(科室留存一份,报质控科一份),每月5号前报质控科。
重点手术及重点病种目录、部分指标解读和计算公式参见《三级综合医院评审标准(2011年版)实施细则》第七章日常统计学评价。
临床手术科室医疗质量与安全管理指标统计分析表(2月份)备注:以上指标中凡属于本科室内容,请按要求认真规范填写,一式两份(科室留存一份,报质控科一份),每月5号前报质控科。
重点手术及重点病种目录、部分指标解读和计算公式参见《三级综合医院评审标准(2011年版)实施细则》第七章日常统计学评价。
临床手术科室医疗质量与安全管理指标统计分析表(3月份)备注:以上指标中凡属于本科室内容,请按要求认真规范填写,一式两份(科室留存一份,报质控科一份),每月5号前报质控科。
重点手术及重点病种目录、部分指标解读和计算公式参见《三级综合医院评审标准(2011年版)实施细则》第七章日常统计学评价。
临床手术科室医疗质量与安全管理指标统计分析表(4月份)备注:以上指标中凡属于本科室内容,请按要求认真规范填写,一式两份(科室留存一份,报质控科一份),每月5号前报质控科。
重点手术及重点病种目录、部分指标解读和计算公式参见《三级综合医院评审标准(2011年版)实施细则》第七章日常统计学评价。
临床手术科室医疗质量与安全管理指标统计分析表(5月份)备注:以上指标中凡属于本科室内容,请按要求认真规范填写,一式两份(科室留存一份,报质控科一份),每月5号前报质控科。
重点手术及重点病种目录、部分指标解读和计算公式参见《三级综合医院评审标准(2011年版)实施细则》第七章日常统计学评价。
临床手术科室医疗质量与安全管理指标统计分析表(6月份)备注:以上指标中凡属于本科室内容,请按要求认真规范填写,一式两份(科室留存一份,报质控科一份),每月5号前报质控科。