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CPOT疼痛评分CPOT：0-8，>=3 就有意义RASS镇静程度评估表(Richmond Agitation-Sedation Scale)+4 有攻击性有暴力行为+3 非常躁动试着拔出呼吸管,胃管或静脉点滴+2 躁动焦虑身体激烈移动，无法配合呼吸机+1 不安焦虑焦虑紧张但身体只有轻微的移动0 清醒平静清醒自然状态-1 昏昏欲睡没有完全清醒，但可保持清醒超过十秒-2 轻度镇静无法维持清醒超过十秒-3 中度镇静对声音有反应-4 重度镇静对身体刺激有反应-5 昏迷对声音及身体刺激都无反应镇静目标–白天RASS0to-2，夜间-1to-3谵妄评估(CAM-ICU)谵妄的诊断主要依据临床检查及病史。
目前推荐使用“ICU谵妄诊断的意识状态评估法(The confusion assessment method for the diagnosis of delirium in the ICU，CAM-IC U)”。
CAM—ICU[39]主要包含以下几个方面：病人出现突然的意识状态改变或波动；注意力不集中；思维紊乱和意识清晰度下降（表五）。
表五. ICU谵妄诊断的意识状态评估法(CAM-ICU)临床特征评价指标1、精神状态突然改变或起伏不定病人是否出现精神状态的突然改变？过去24小时是否有反常行为。
如：时有时无或者时而加重时而减轻？过去24小时镇静评分（SAS或MAAS）或昏迷评分（GCS）是否有波动？2、注意力散漫病人是否有注意力集中困难？病人是否有保持或转移注意力的能力下降？病人注意力筛查（ASE）得分多少？（如：ASE的视觉测试是对10个画面的回忆准确度；ASE的听觉测试病人对一连串随机字母读音中出现“A”时点头或捏手示意。
）3、思维无序若病人已经脱机拔管，需要判断其是否存在思维无序或不连贯。
常表现为对话散漫离题、思维逻辑不清或主题变化无常。
若病人在带呼吸机状态下，检查其能否正确回答以下问题：1. 石头会浮在水面上吗？2. 海里有鱼吗？3. 一磅比两磅重吗？4. 你能用锤子砸烂一颗钉子吗？在整个评估过程中，病人能否跟得上回答问题和执行指令？1.你是否有一些不太清楚的想法？2.举这几个手指头（检查者在病人面前举两个手指头）。
ICU常用镇静镇痛评分及谵妄评估量表在重症监护病房（ICU）中，对患者进行准确的镇静镇痛评估以及谵妄评估至关重要。
这不仅有助于医护人员为患者提供适宜的治疗，还能提高患者的舒适度和治疗效果，减少并发症的发生。
接下来，让我们详细了解一下 ICU 中常用的镇静镇痛评分及谵妄评估量表。
一、镇静评分量表1、 Ramsay 镇静评分Ramsay 镇静评分是临床上使用较为广泛的镇静评估工具之一。
它将镇静程度分为六级：1 级：患者焦虑、躁动不安；2 级：患者配合，有定向力、安静；3 级：患者对指令有反应；4 级：患者入睡，轻叩眉间反应敏捷；5 级：患者入睡，轻叩眉间反应迟钝；6 级：患者对刺激无任何反应。
Ramsay 镇静评分简单易行，但对于深度镇静的评估可能不够敏感。
2、 Richmond 躁动镇静评分（RASS）RASS 评分从－5 到＋4 共 10 个等级。
－5 分：昏迷；－4 分：对疼痛刺激有反应，但无法交流；－3 分：处于深度镇静状态；－2 分：处于中度镇静状态；－1 分：处于轻度镇静状态；0 分：清醒平静；＋1 分：焦虑不安；＋2 分：躁动焦虑；＋3 分：非常躁动；＋4 分：有攻击性。
RASS 评分能够更细致地评估患者的镇静程度，尤其是在轻中度镇静方面。
二、镇痛评分量表1、数字评分法（NRS）NRS 让患者用 0 到 10 的数字来描述疼痛程度，0 表示无痛，10 表示最剧烈的疼痛。
这种方法简单直观，患者容易理解和表达。
2、视觉模拟评分法（VAS）VAS 通常是一条长约 10 厘米的直线，一端标记为“无痛”，另一端标记为“最痛”。
患者在直线上标记出自己感受到的疼痛程度。
VAS 评分能较为准确地反映患者的疼痛感受，但对于某些认知功能障碍的患者可能不太适用。
3、面部表情疼痛评分法（FPS）FPS 通过观察患者的面部表情来评估疼痛程度，适用于儿童、老年人以及无法用语言表达的患者。
三、谵妄评估量表1、重症监护谵妄筛查量表（ICDSC）ICDSC 包括意识状态改变、注意力不集中、定向障碍、幻觉幻想性精神病状态、精神运动性激越或者迟缓、不恰当的言语和情绪、睡眠觉醒周期紊乱、症状波动 8 个方面。
完整word版)ICU常用镇静镇痛评分及谵
妄评估量表
CPOT疼痛评分是一种常用的疼痛评估工具，评分范围是
0-8分，当分数大于等于3分时，说明病人存在疼痛感受。
为
了更准确地评估患者的镇静程度，可以使用RASS镇静程度评估表，分数范围从-5到+4，其中+4表示有攻击性，-5表示昏迷。
这个评估表可以帮助医护人员更好地了解患者的镇静状态，并采取相应的措施。
谵妄是一种常见的精神状态改变，其诊断主要依据临床检查及病史。
现在推荐使用“ICU谵妄诊断的意识状态评估法”（CAM-ICU），该评估工具包含病人出现突然的意识状态改
变或波动、注意力不集中、思维紊乱和意识清晰度下降等方面的评估指标。
通过使用CAM-ICU，可以更准确地诊断患者是
否存在谵妄症状，从而采取相应的治疗措施。
在进行镇静目标的设定时，可以根据白天和夜间的不同情况，将RASS评分目标设定在-2到-1和-1到-3之间。
此外，
在进行谵妄评估时，可以通过评估患者过去24小时是否有反
常行为、注意力集中困难、保持或转移注意力的能力下降等指标来判断患者是否存在谵妄症状。
同时，还可以通过对患者进行注意力筛查和回答问题的能力测试来评估患者的认知功能。
最终，通过综合评估患者的病情，医护人员可以制定出更有效的治疗方案，帮助患者尽快恢复健康。
CPOT疼痛评分
就有意义>=3 CPOT：0-8，
镇静目标–白天RASS0to-2，夜间-1to-3
谵妄评(CAM-ICU IC谵妄诊断的意识状态评估(ThCAM-I主要包含以下几个方面病人出现突然的意识状态改变或波动注意力集中；思维紊乱和意识清晰度下降（表五）
表. IC谵妄诊断的意识状态评估(CAM-ICU) 评价指小时是否有反常行为。
如：时有时无或者时而加重时而减轻小时镇静评分SAMAA）或昏迷评分GC）是否有波动AS）得分多少？（如AS的视觉测试是1个画面的回忆准确度AS的听觉测试病人”时点头或捏手示意。
2.海里有鱼吗 3.一磅比两磅重吗 4.你能用锤子砸烂一颗钉子吗 2举这几个手指头（检查者在病人面前举两个手指头），或者特，或者特，就可诊断为谵妄MAA：肌肉运动评分GCGlasgo 昏迷评
谵妄评估流程简图。
