腹内压测定

腹内压测定步骤一、引言腹内压测定是一种常用的医学检测方法，用于评估腹腔内压力的大小。

腹内压的异常变化与多种疾病有关，因此准确测定腹内压对于临床诊断和治疗非常重要。

二、测定方法1. 选择合适的测定方法根据患者的具体情况和需要，选择合适的测定方法。

常用的方法包括直接测定法和间接测定法。

2. 直接测定法直接测定法是通过刺穿腹腔，插入测压器来测定腹内压。

具体步骤如下：（1）消毒：对插入部位进行消毒，以避免感染。

（2）局部麻醉：给患者局部麻醉，减少疼痛感。

（3）刺穿：用注射器或特殊工具刺穿腹腔，插入测压器。

（4）测定：观察测压器上的刻度，记录腹内压力值。

3. 间接测定法间接测定法是通过测量与腹内压相关的生理指标来推算腹内压。

常用的方法有：（1）膀胱内压测定法：通过导尿管插入膀胱，充入适量生理盐水，测量导尿管内的压力值。

（2）胃内压测定法：通过胃管插入胃腔，充入适量空气，测量胃内的压力值。

（3）直肠内压测定法：通过直肠插入压力传感器，测量直肠内的压力值。

三、注意事项1. 操作规范在进行腹内压测定时，操作者应具备相应的专业知识和技能，严格按照操作规范进行操作，以确保测定结果的准确性和可靠性。

2. 安全措施在进行直接测定法时，需要注意防止感染和损伤。

操作者应穿戴好手套、口罩等防护用品，并在操作前对仪器进行消毒处理。

3. 测定时间和频率根据患者的情况和需要，选择合适的测定时间和频率。

一般情况下，腹内压测定应在静息状态下进行，并根据需要进行多次测定以获得更准确的结果。

4. 结果解读对于测定结果的解读，应结合患者的临床症状和其他检查结果进行综合分析。

不同疾病对腹内压的要求和判断标准有所不同，因此需要综合考虑多个因素。

四、临床应用1. 腹内压的临床价值腹内压的异常变化与多种疾病有关，如腹腔感染、腹腔出血、腹腔器官功能障碍等。

通过测定腹内压，可以对这些疾病进行诊断和治疗监测。

2. 指导治疗腹内压测定结果可以指导医生制定治疗方案。

间接测量腹内压
2008-7-6 15:20【大中小】
方法：膀胱内压的测定，这种方法具有无创性，简便易行，相关性好等特点。

是目前公认的间接测定内压力的“金标准”，膀胱间接
测定是腹内压的最好标准，亦是目前临床最常用的方法。

具体方法如下：将患者平卧，在无菌操作下进行，经尿道膀胱插入Forley尿管，排空膀胱后，将50～100ml无菌等渗盐水经尿管注入膀胱内，夹住尿管，连接尿管与尿袋，在尿管与引流袋之间连接“T”型管或三通接头，接压力计进行测定，或用导尿管直接血压计测定，
以耻骨联合处为调零点，通过连续动态测定。

分级：cheatham等将腹腔间隙综合征分为4级，腹内压10～14mmHg为Ⅰ级，15～24mmHg为Ⅱ级，25～35mmHg为Ⅲ级，>35mmHg 为Ⅳ级。

Ⅰ级腹压无须处理，Ⅱ级要严密监护，若已出现少尿、无尿、缺氧、气道压升高，则根据具体情况采用不同方式减压，Ⅲ级一般手术减压，Ⅳ级需立即减压术。

连续动态测定腹内压对早期诊断、及时治疗及护理、提高危重病人的治疗效果有着重要意义。

为保证测量值的准确，减少感染几率，护理操作中应注意：
①测压时排空膀胱，嘱病人采取正确卧位，即平卧位；
②应用测压管测压及呼吸末正压对腹腔压力的影响；
③向膀胱内注入生理盐水时注意无菌操作，严密消毒各连接口处，防止尿路感染。

腹内压监测的研究进展作者：胡莉王小芳庞志强来源：《护理实践与研究》 2013年第16期作者单位：430000武汉市华中科技大学同济医学院附属协和医院综合ICU胡莉：女，本科，护士通讯作者：庞志强胡莉王小芳庞志强doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2013.16.074腹内压（intra-abdominal pressure，IAP）是指隐藏在腹腔内的压力，临床上有很多因素可以导致腹内压升高，持续腹内压升高≥12 mmHg称为腹腔高压（intra-abdominal hypertension，IAH），继续升高持续＞20 mmHg，伴或不伴腹腔灌注压＜60 mmHg，同时合并单个或多个器官衰竭称为腹腔间室综合征（abdominal compartment syndrome，ACS），通常危及患者生命。

腹内压监测可以准确、安全、高效地诊断腹腔高压症，同时可以指导治疗腹腔间室综合征，是临床诊断、治疗疾病以及判断预后的重要生理学参数之一。

国外一些医院尤其是较大型的医院已经开始将腹内压监测列为常规监测项目［1］，在国内，腹内压监测在ICU内多器官功能障碍综合征、严重烧伤、重症胰腺炎等危重病中可见很多报道，也取得了一些研究经验。

笔者就腹内压监测的方法、影响因素以及护理等几个方面进行综述如下。

1腹内压监测的方法1.1有创腹内压测定（直接测量法）腹腔留置引流管或穿刺针，然后连接压力传感器进行测压，或者在腹腔镜手术中通过气腹机对腹内压进行连续监测。

这种有创监测方法较准确，并且可以连续观察压力的变化，但因涉及到必须穿刺或手术，对患者容易造成感染、出血等伤害，目前已有研究证实有创腹内压测量可以增加患者腹腔感染几率［2］。

因此，临床上应用不多。

1.2无创腹内压测定（间接测压法）通过内脏的压力间接反映腹内压的方法，创伤性小，临床应用较多。

1.2.1膀胱测压法此法简便，安全，是目前公认测量腹内压的“金标准”。

腹腔压力测定的方法
1. 什么是腹腔压？
腹腔压是指在腹腔内对腹部脏器产生的压力。

正常情况下，腹腔
压大约为0-10mmHg，而当腹腔内压力升高时，会对身体造成一定的影响。

2. 腹腔压力测定的目的
腹腔压力测定是一种测试腹腔内压力的方法，可以帮助医生判断
患者的病情和进行治疗。

在一些情况下，如呼吸衰竭、多发性创伤等，腹腔内的压力会升高，这会影响到人体其他器官的正常工作。

3. 腹腔压力测定的方法
腹腔压力测定主要有以下两种方法：
（1）间接测定法：通过测量肠道内的压力，来推测腹腔内的压力。

这种方法比较简单，但是误差较大，不够准确。

（2）直接测定法：通过在患者腹腔内插入一根测压管，直接测量
腹腔内的压力。

这种方法较为准确，但需要专业医护人员进行操作，
有一定的风险。

4. 腹腔压力测定的意义
腹腔压力测定不仅可以帮助医生判断患者的病情，还可以制定有
效的治疗方案。

例如，在多发性创伤中，如果腹腔内压力过高，会对
人体心血管系统、肾脏等正常功能造成影响，因此需要及时降低内脏
压力。

5. 腹腔压力测定的注意事项
在进行腹腔压力测定时，需要严格遵守操作规程，避免过度扩张
膀胱、胃肠道灌洗等不合理操作，以免出现误差或并发症风险。

此外，测定过程中应注意消毒、隔离、防止交叉感染，确保患者的安全。

在医疗实践中，腹腔压力测定已成为临床工作的重要手段，可以
帮助医生更准确地了解患者病情、制定治疗方案，保障患者的安全和
健康。

腹内压（intra—abdominal pressure,IAP）监测操作流程腹内压的监测方法分为:直接测量法和间接测量法.直接测量法：即通过腹腔引流管或穿刺针连接传感器进行测压，测量值准确，但为有创，且大多数患者腹腔情况复杂，故临床上少用.间接测量法：即通过测量腹腔内脏器（如胃、膀胱、直肠、空肠、子宫等）内的压力间接反映腹腔内压力。

其中膀胱压相关性好，最简单，重复性最好,也最为常用。

（文献表明:在0—70mmHg的范围内，膀胱压与腹内压有良好的相关性。

）如下是膀胱压（urinary bladder pressure，UBP）测量流程。

1、护士仪表:仪表端庄、衣服鞋袜清洁整齐、无各种饰品；2、核对医嘱：双人核对医嘱单与执行单，核对无误，双签字;3、查看病例:查看患者病情，是否有膀胱病史、腹部外伤史等，了解患者是否可用UBP代替IAP；4、评估(病房）1)了解患者的病情、意识状态、自理和合作程度等；2)评估患者尿管或膀胱造瘘管置管情况；3)评估有无影响UBP值测量的其他干扰因素,如烦躁不安、机械通气、使用胸腹带、棉被过重等；4)取得患者配合；5)评估有无压力测量模块和连接导线；6)准备加温NS装置,将50mlNS置入加热，同时准备一个小尿垫在床旁备用；7)环境评估：病室安静整洁，光线充足，适宜操作,是否有隐私保护设施等。

5、（治疗室）洗手，戴口罩6、准备用物:精密尿袋1、输血器1、三通1、无菌剪刀1、无菌手套1、20ml空针1、压力传感器1、100mlNS 1、标识1、纱布17、操作（病房）：1)携用物至床旁，持执行单核对患者身份（采用两种方式)；2)向患者做好解释，隔帘遮挡，保护隐私，;3)摆放体位，暴露尿管，并在尿管与尿袋连接处下垫小尿垫；4)进行快速手消毒；5)制作“测压尿袋装置"：打开精密尿袋外包装，建立无菌区→将三通、输血器、无菌剪刀以无菌技术置入无菌区→带无菌手套→在无菌区内操作：取下输血器上螺旋接口，在距尿袋接头处约5—10cm处剪开,连接尿袋、三通和螺旋接口。

腹内压（intra-abdominal pressure，IAP）指腹腔内压力，正常情况下为零或接近零，大多数学者研究结果在0-10厘米水柱之间。

应在仰卧位呼气末、腹肌松弛状态下进行测量。

测量零点与腋中线平行。

以下3种方式被认为是IAP测压方法的金标准：直接IAP测压：穿刺针直接穿入腹腔测得的压力（例如通过腹膜透析管或腹腔镜）；间接间歇IAP测压：通过测量膀胱内的压力获得；间接连续IAP测压：通过置放于胃内气囊导管或通过膀胱灌洗连续监测1 由于膀胱内压与腹内压有较好的相关性，危重病人基本都留置尿管，操作简便，经留置导尿管测量膀胱内压可间接反映腹内压，故本科采用膀胱内压测量的间接测量法代替腹内压。

具体方法：患者取平卧位排空膀胱后连接三通，注入36-37℃无菌生理盐水50ml ,然后导尿管与测量装置相连，以耻骨联合为零点，垂直标尺旁水柱与零点的距离即为膀胱内压力。

腹内压相关概念腹内压可分为四级：Ⅰ级：10-14mmHg,Ⅱ级15-24mmHg，Ⅲ级25-35mmHg，Ⅳ级＞35mmHg[2]。

2 测量注意事项2.1 严格无菌技术操作，在分离或连接管道及向膀胱内注入生理盐水时避免污染。

2.2 每次测压前排空膀胱，取平卧位，再注入水，因为膀胱容积超过100ml时，膀胱壁顺应性较低，不能精确反映腹腔内压[3]。

2.3 在病人平静呼气末进行测量，应排除引起腹内压增高的外在因素，如胸腹带包扎过紧、棉被过重、频繁咳嗽、人机对抗、病人使用正压机械通气或PEEP、呼吸困难、烦躁、屏气等因素。

3 测量的意义3.1 腹内压检测对判断病情危重程度的临床意义：各种腹腔脏器器质性病变、机械性肠梗阻、水电解质紊乱、麻醉等因素均可影响肠功能恢复使腹内压增高，持续的腹内压增高可导致腹胀。

通过监测腹内压的动态变化，来了解病情的发展及预后起一定的指导作用。

腹内压＜15mmHg采取密切观察腹内压的变化，不进行特殊处理；腹内压15～25mmHg积极进行胃肠减压使腹内压逐渐恢复正常；腹内压25～35mmHg配合医生早诊断，尽早进行腹部减压术（剖腹探查术）避免了多器官功能障碍的发生，提高了抢救成功率；腹内压＞35mmHg者，均发生了多器官功能障碍，预后较差。

一、腹内压监护腹内压监护是由专业监护人员通过直接或间接测量的手段对腹腔内压力进行监测，以早期发现腹腔高压（intra-abdominal hypertension, IAH），让病人得到规范化治疗，降低或减轻腹腔间室综合征（abdominal compartment syndrome, ACS）的发病率和死亡率的技术。

1.适应症各类腹腔间室综合症（abdominal compartment syndrome, ACS），包括原发ACS、继发ACS、复发ACS。

腹腔间室综合症是描述腹内压增高后所导致的心血管、肺、肾、胃肠以颅脑等多器官系统的功能障碍。

临床上定义为持续的腹内压大于20mmg（有/无腹腔灌注压小于60mmg）,同时伴有IAH相关的新的器官功能障碍/衰竭。

原发ACS是指原发于腹腔盆腔区域疾病而导致的腹腔间室综合征，通常需要外科或放射介入干预。

继发ACS是指非腹腔盆腔区域疾病而导致的腹腔间室综合征。

复发ACS是指原发/继发的ACS，经外科或内科处理缓解后重新发展而来的ACS。

腹内高压的常见原因：1)、创伤和腹腔出血；2)腹部手术；3)、后腹腔出血；4)、腹膜炎，通常为继发性或复发性（如胰腺炎、复发脓肿）；5)、腹腔镜和气腹；6)、巨大切口疝修复；7)、为预防术后切口疝而用尼龙腹带腹部包扎；8)、需用大量液体复苏时，通常液体量>5升/24小时；9)、麻痹性、机械性或假性肠梗阻、病情危重的患者，如休克、心肺复苏后、体外循环心脏手术后、严重高血压及外科手术后。

2.常见的腹内压监测方法常用的腹内压监测法有直接穿刺腹腔测压和经胃、结肠、膀胱、子宫、下腔静脉等间接测压。

本节着重讲最简单和重复性最好的间接膀胱压测定（见图7-3-1）。

膀胱是一个腹腔内结构，膀胱壁顺应性良好，冲入50-100ml液体可使膀胱成为一个被动蓄水池，膀胱内压力变化可以反映腹内压的变化。

图7-3-1 膀胱压监测装置示意图膀胱内压测压方法：患者体位取完全平卧位，经尿道插入双腔Foley尿管，排空膀胱后10分钟，再注入生理盐水25ml，接压力传感器，以腋中线处为调零平面，在呼气末读数，测得压力即为膀胱内压力，单位以mmg表示。

腹内压测定腹腔内压力(intra-abdominal pressure , IAP)是腹腔内在的压力，是临床诊断和治疗疾病重要的生理学参数之一。

正常成人IAP0-5mmHg典型ICU病人5-7mmHg剖腹术后病人10-15 mmHg脓毒性休克病人15-25mmH急腹症病人25-40mmH监测腹内压是临床诊断和治疗的可靠依据，在ICU内常规进行腹内压监测，可准确预测腹腔高压症患者病情变化，及早防治腹腔间室综合症的发生，降低危重患者的死亡率。

腹内高压：是指腹内压持续或反复的病理性升高三12 mmHg根据腹内压力不同，IAH可分为四级I 级12-15 mmHgII 级16-20 mmHgIII 级21-25 mmHgIV 级>25 mmHg适应症各类腹腔间室综合症 (abdominal compartment syndrome, ACS ,包括原发ACS继发ACS复发ACS腹腔间室综合症是描述腹内压增高后所导致的心血管、肺、肾、胃肠以颅脑等多器官系统的功能障碍。

原发ACS是指原发于腹腔盆腔区域疾病而导致的腹腔间室综合征，通常需要外科或放射介入干预。

继发ACS是指非腹腔盆腔区域疾病而导致的腹腔间室综合征。

复发ACS是指原发/继发的ACS经外科或内科处理缓解后重新发展而来的ACS腹内高压的常见原因：1) 、创伤和腹腔出血；2) 腹部手术；3) 、后腹腔出血；4) 、腹膜炎，通常为继发性或复发性(如胰腺炎、复发脓肿)；5) 、腹腔镜和气腹；6) 、巨大切口疝修复；7) 、为预防术后切口疝而用尼龙腹带腹部包扎；8) 、需用大量液体复苏时，通常液体量>5升/24 小时；9) 、麻痹性、机械性或假性肠梗阻、病情危重的患者，如休克、心肺复苏后、体外循环心脏手术后、严重高血压及外科手术后。

腹内压测量方法:直接测量法和间接测量法直接测量法， 即通过腹腔引流管或穿刺针连接传感器进行测压， 测量值准确， 但 此方法为有创操作，加之大多数患者腹腔情况复杂，故临床很少应用；间接法是通过测量下腔静脉压、胃内压、直肠和膀胱内的压力来间接反映腹 内压力。