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外科护理学之水电解质酸碱失衡患者的护理一、水、电解质和酸碱平衡的重要性：水、电解质和酸碱平衡是维持人体正常功能的基本条件。
在外科患者中，手术切口的创伤和应激反应会引起水、电解质和酸碱平衡的失调。
这些失调可能会导致心律失常、休克、肾功能障碍等严重并发症，因此及早发现和及时干预是非常关键的。
二、水、电解质和酸碱平衡的护理措施：1.检测体液输入和输出量：外科患者的体液输入和输出量的监测是非常重要的。
护士应定期测量和记录患者的尿量、呕吐量、大便量和饮食摄入量等。
这有助于了解患者的水、电解质情况。
2.监测血液电解质水平：护士应定期监测患者的血液电解质水平，特别是钠、钾、钙和氯等离子的浓度。
一旦发现异常，应及时采取相应的护理措施，如给予静脉补液、调整饮食等。
3.监测酸碱平衡：护士应定期监测患者的血气分析，了解患者的酸碱平衡情况。
一旦发现酸碱平衡失调，应及时采取相应的护理措施，如给予碱性药物或酸性药物，调整饮食等。
4.给予适当的水和电解质补充：根据患者的水、电解质情况，护士应合理安排患者的水和电解质补充。
补液时应注意补充适量的电解质，以维持正常的血液电解质平衡。
5.观察并及时处理酸碱平衡失调的症状：外科患者可能出现酸中毒或碱中毒的症状，如呼吸困难、心慌、恶心、呕吐等。
护士应及时观察和记录这些症状，并及时采取相应的护理措施，如给予氧气、调整呼吸等。
6.教育患者及其家属：护士应向患者及其家属详细介绍水、电解质和酸碱平衡的重要性，并告知他们如何对患者进行适当的护理。
他们应了解患者需要定期监测水、电解质和酸碱平衡的指标，并如何正确补充水和电解质。
总结：水、电解质和酸碱平衡的失调对外科患者来说是一个严重的问题。
有效的护理措施包括监测体液输入和输出量、监测血液电解质水平和酸碱平衡、给予适当的水和电解质补充、观察并及时处理酸碱平衡失调的症状以及教育患者及其家属。
这些措施有助于尽早发现和处理患者的水、电解质和酸碱平衡失调，以避免严重的并发症的发生。
水、电解质、酸碱代谢失调病人的护理2-(1) A1型题(单句型最佳选择题)1. 体液的主要成分是A.细胞内液B.组织液C.水和电解质D.蛋白质E.细胞外液答案：C2. 体液浓度失调导致A.细胞内液量的改变B.细胞外液量的改变C.体液量的改变D.渗透压保持恒定E.渗透压发生改变答案：E3. 易诱发体液失衡的治疗措施有A.长期胃肠减压B.药物治疗腹泻C.留置导尿D.口服维生素E.饮食指导答案：A4. 细胞内、外液的渗透压相似，正常为A.200～210mmol/LB.220～260mmol/LC.290～310mmol/LD.320～340mmol/LE.350～380mmol/L答案：C5. 血浆中最为重要的缓冲对为A.Na+/K+B.Pr—/HPrC.HPO42—/H2PO+D.HCO3-/H2CO3E.Cl-/Mg+答案：D6. 机体维持体液平衡的主要脏器是A.心B.肝C.肺D.肾E.脾答案：D7. 肺主要通过何种途径调节酸碱平衡A.CO2的排出量B.Na+－H+交换C.HCO3-重吸收D.分泌NH4+E.排泌有机磷答案：A8. 细胞外液钙与阴离子结合成碳酸盐、磷酸盐或橼酸盐的比例为A.10%B.20%C.30%D.40%E.50%答案：A9. 细胞内的钾占体内钾总量的A.58%B.68%C.78%D.88%E.98%答案：E10. 体内钙有多少是以磷酸钙和碳酸钙形式存在于骨骼中的A.29%B.49%C.69%D.89%E.99%答案：E11. 体内酸性物质积聚或产生过多，或HCO3-丢失过多为A.代谢性碱中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.混合型酸碱平衡失调答案：B12. 代谢性酸中毒时，血浆HCO3-低于多少mmol/L需应用碱剂治疗A.10mmol/LB.20mmol/LC.25mmol/LD.30mmol/LE.35mmol/L答案：A13. 高磷血症伴肾功能衰竭的重症者可作A.静脉注射氯化钠溶液B.行手术治疗C.补充磷10mmolD.治疗低钙血症E.透析治疗答案：E14. 中心静脉压的正常值为A.1～12cmH2OB.2～12cmH2OC.3～12cmH2OD.5～10cmH2OE.8～12cmH2O答案：D15. 中度缺钠时，尿中A.Na+含量增高B.Na+含量减少C.几乎不含钠和氯D.Mg2+含量增高E.Mg2+含量减少答案：CA2型题(病例摘要型最佳选择题)1. 男性，60岁，胃镜检查诊断有幽门梗阻；近半月来持续呕吐，未进食，可造成A.高钾性碱中毒B.低钾性碱中毒C.低钠性碱中毒D.高钠性碱中毒E.低钾性酸中毒答案：B2. 女性，38岁，因回肠皮肤瘘引起等渗性缺水，若给予静脉大量输入氯化钠溶液治疗可导致A.血钾过高B.血钠过高C.血镁过高D.血钙过高E.血氯过高答案：E3. 男性，52岁，因急性胃穿孔行持续胃肠减压，可能造成低钾并碱中毒，如测定尿液PH值呈酸性，其原因为A.血中H2CO3增加B.呼出CO2减少C.动脉血CO2分压增加D.肾小管对HCO3-的回吸收增加E.肾小管排K+减少、排H+增加答案：E4. 某胆管结石伴有肾功能不全的病人，近10天来反复呕吐，在院外每天静脉输入10%葡萄糖注射液3000ml，10%氯化钾溶液20ml；昨日开始出现头痛、精神错乱、惊厥、昏迷。
水、电解质及酸碱失衡护理常规患者的护理一、高钾血症高钾血症是指血清钾浓度＞5.5毫摩尔/升的一种病理生理状态，此时的体内钾总量可增多（钾过多）。
1.一般护理。
（1）绝对卧床休息，保持环境安静，限制探视。
（2）正确留取血、尿标本，及时送检。
2.病情观察。
（1）持续动态心电监测，每1～2小时测量生命体征变化。
（2）持续给氧2～4升/分，保持呼吸道通畅，若昏迷病人将头侧向一边，防止因呕吐误吸导致窒息。
（3）准确记录24小时出入液量，注意观察病情及病人主诉。
（4）严密监测血清钾浓度、肾功能、尿渗透压等。
（5）需紧急血液透析病人迅速建立血液透析的血管通路，密切观察生命体征的变化。
3.对症护理。
（1）对心血管系统的影响：熟练掌握心电图知识，如发现异常，应立即抽静脉血做血钾测定，如结果显示为高血钾，应立即通知医生进行处理。
（2）对肾功能良好者，应鼓励病人大量饮水，帮助钾从尿中排出。
4.健康指导。
嘱病人严格控制饮食，禁食或少食含钾高的蔬菜、水果，如香蕉、甜橙、马铃薯、大枣、香菇、紫菜。
5.心理护理。
解除病人的紧张、恐惧、焦虑等消极情绪，给病人及其家属讲解高钾血症发生的原因，提供详细的预防处理措施。
二、低钾血症低钾血症是指血清钾浓度＜3.5毫摩尔/升的一种病理生理状态。
造成低钾血症的主要原因是机体总钾量丢失，称为钾缺乏。
1.一般护理。
（1）保持环境安静、整洁，限制探视，减少干扰。
（2）症状明显者应绝对卧床休息，因低钾时心肌内膜处于轻度极化状态，下床活动易导致心律失常，有发生心搏骤停的危险。
（3）鼓励病人进食高钾食物，如橘子、香蕉、豆类、干果类、香菇、海带，避免进食大量清水、高糖及油腻食物，并注意饮食卫生，防止食物不洁引起腹泻而加重病情。
（4）加强基础护理，预防并发症。
2.病情观察。
（1）严密观察病人生命体征，每1～2小时测量1次，进行动态心电监测。
（2）持续氧气吸入3～4升/分，保持呼吸道通畅。
（3）监测24小时出入液量，准确记录每小时尿量，为进一步补钾提供依据。
水电解质酸碱代谢失衡病人的护理水、电解质、酸碱代谢失衡病人的护理第一章水、电解质、酸碱失衡病人的护理第一节详述人体内环境是维系细胞和各器官生理功能的基本保证，内环境的稳定主要由体液、电解质和渗透压所决定。
体内水和电解质的动态平衡若因疾病、手术和创伤等因素而遭到破坏，将导致水和电解质代谢紊乱，表现为容量、浓度和成分的失调。
容量失调系指体液量呈等渗性减少或增加，仅引起细胞外液量的改变，如缺水或水过多；浓度失调系指由于细胞外液量的减少或增加，导致渗透压发生变化，如低钠或高钠血症；成分失调系指与细胞外液中的离子成分改变并导致相关的病理变化，如低钾或高钾血症、酸中毒、碱中毒等。
若代谢失衡的程度超越人体的代偿能力，便可影响疾病的转归。
因此，掌握水、电解质和酸碱平衡的基本理论及失衡时的临床表现，对提高临床监护和诊治水平十分重要。
一、体液共同组成与原产人体内液体总量因性别、年龄和胖瘦而异。
成年男性体液约占体重的60%；女性因脂肪组织较多，体液约占50%；婴幼儿可高达70%～80%。
随着年龄的增长和脂肪组织的增多，体液量逐渐下降，14岁以后少年的体液量占体重的比例和成年人基本相似。
体液由细胞内液和细胞外液两部分共同组成。
细胞内液大部分坐落于骨骼肌内，成年男性因肌肉量很大，细胞内液仅约体重40%；而女性细胞内液约占到体重的35%。
细胞外液主要由血浆和非政府间液两部分共同组成。
非政府间液通过与血浆或细胞内液的物质互换达至均衡；其基本成分与血浆相同，但不不含红细胞和仅不含少量蛋白质。
男、女性细胞外液均占到体重的20%，其中血浆量约占到体重的5%,非政府间液量占到体重的15%。
体液分布除以细胞内液和细胞外液区分外，还可以三个间隙的分布表示。
第一间隙容纳细胞内液，是细胞进行物质代谢的场所；第二间隙容纳细胞外液的主体成分，即组织间液和血浆，该部分属于功能性细胞外液，具有快速平衡水、电解质的作用；第三间隙系指存在于体内各腔隙中的一小部分细胞外液，包括胸腔液、心包液、腹腔液、脑脊液、关节液、滑膜炎和前房水等，仅占体重的1%～2%,属非功能性细胞外液；虽有其各自功能，但对体液平衡的调节作用极小且慢。
