儿科-小儿上呼吸道感染

小儿上呼吸道感染怎样护理1.高热的护理密切监测体温变化，体温38.5oC以上时应对症治疗，采用正确、合理的降温措施，如头部冷湿敷、枕冰袋，在颈部、腋下及腹股沟处放置冰袋，或用乙醇擦浴，冷盐水灌肠。

也可以用25%安乃近溶液滴鼻或口服退热剂。

注意保证患儿摄入充足的水分。

及时更换汗湿衣服，保持口腔及皮肤清洁。

2.提高患儿的舒适度①各种治疗护理操作尽量集中完成。

保证患儿有足够的休息时间。

②及时清除鼻腔及咽喉部分泌物，保证呼吸道通畅。

要注意通风，保持室内空气清新，提高病室温度，使其维持在60%左右，医学|教育网搜集整理可改善血液循环，对减轻呼吸道症状有明显效果。

③鼻塞的护理：鼻塞严重时应先清除鼻腔分泌物后用0.5%麻黄素液滴鼻，每天2～3次，每次1～2滴，对因鼻塞而妨碍吸吮的婴儿，宜在哺乳前15分钟滴鼻，使鼻腔通畅，保证吸吮。

④咽部护理：注意观察咽部充血、水肿、化脓情况，及时发现病情变化。

咽部不适时可给予润喉含片或雾化吸入。

3.保证充足的营养和水分鼓励患儿多喝水，给予易消化高营养饮食，宜少食多餐并经常变换食物种类，一必要时静脉补充营养和水分。

4.观察病情密切观察病情变化，警惕高热抽搐的发生。

在护理患儿时应经常检查口腔粘膜及皮肤有无皮疹，注意咳嗽的性质及神经系统症状等，以便能早期发现麻疹、猩红热、百日咳及流行性脑脊髓膜炎等急性传染病。

在疑有咽后壁脓肿时，应及时报告医师，同时要注意防止脓肿破溃后脓液流入气管引起窒息。

5.健康教育指导家长掌握上呼吸道感染的预防知识，懂得相应的应对技巧；在集体儿童机构中，应早期隔离患儿，如有流行趋势，可用食醋蒸蒸法将居室消毒；对反复发生上呼吸道感染的患儿应注意加强体育锻炼，多进行户外活动；穿衣要适当，以逐渐适应气温的变化，避免过热或过冷；另外要积极防治各种慢性病，如佝偻病、营养不良及贫血。

小儿上呼吸道感染有90％是由病毒引起的，因此遇到小儿感冒有发烧咳嗽时，不要一上来就服抗生素，应该以清热解毒、止咳化痰的中药为主，如果合并了细菌感染，比如细菌性肺炎，可以在医生指导下服用抗生素。

中成药治疗小儿急性上呼吸道感染临床应用指南一、概述《中成药治疗小儿急性上呼吸道感染临床应用指南》是在当前儿科医学领域中针对急性上呼吸道感染这一常见疾病制定的一份重要指导性文件。

本指南旨在规范中成药在小儿急性上呼吸道感染治疗中的临床应用，提高治疗效果，减少不良反应，保障患儿用药安全。

小儿急性上呼吸道感染是指鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称，是小儿最常见的急性感染性疾病。

病原体90以上由病毒感染引起，常见的有鼻病毒、柯萨奇病毒、流感病毒等。

由于小儿免疫系统尚未发育完全，抵抗力较弱，因此更容易受到病毒侵袭，导致上呼吸道感染。

目前，针对小儿急性上呼吸道感染的治疗，临床上主要采用对症治疗的方式，如解热镇痛、减轻鼻充血、抗组胺等。

这些药物往往只能缓解症状，而不能彻底治愈疾病。

抗生素的滥用也导致了耐药性的增加和不良反应的频发。

寻找一种安全、有效的治疗方法显得尤为重要。

中成药作为中医药宝库中的重要组成部分，在治疗小儿急性上呼吸道感染方面具有独特的优势。

中成药多以天然植物为原料，经过科学配伍和炮制而成，具有疗效确切、副作用小等特点。

在多年的临床实践中，中医药治疗小儿急性上呼吸道感染积累了丰富的经验，形成了独特的理论体系和治疗方法。

本指南的制定，是在总结前人经验的基础上，结合现代医学理论和技术，对中成药治疗小儿急性上呼吸道感染进行规范化、科学化的指导。

本指南的制定遵循“循证为主、共识为辅、经验为鉴”的原则，力求为临床医师提供一份实用、可靠的参考工具，以指导中成药在小儿急性上呼吸道感染治疗中的合理应用。

1. 小儿急性上呼吸道感染概述小儿急性上呼吸道感染是儿童期最为常见的疾病之一，指鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称。

这些炎症常由各种病原体引起，如病毒、细菌等，其中以病毒感染最为常见。

由于小儿的免疫系统尚未完全发育成熟，抵抗力相对较弱，因此更容易受到感染。

上呼吸道感染的临床表现多样，常见的有发热、咳嗽、鼻塞、流涕、咽痛等。

部分患儿还可能出现头痛、乏力、食欲不振等全身症状。

关于上呼吸道感染，其是咽部、鼻腔或是喉部出现急性炎症的总称，是儿童比较常见的一种疾病类型，其中占据70%~80%比例的疾病都是因病毒感染所引发的，另外20%~30%比例的疾病都是因细菌感染所引发，其中溶血性链球菌是比较常见的细菌感染类型，流感嗜血杆菌次之。

大多数的病毒性感染都是自限性疾病，即便无法予以特殊治疗方法，患儿在一周中也可以自行痊愈，而儿科用药主要是因为患儿身体的特殊性以及家属的期望，希望借助药物的使用减轻患儿的相关症状，缓解患儿所承受的痛苦。

因此，实际治疗中通常采用抗病毒药物与抗感染中成药联合的治疗方法，另外也可应用抗病毒药物和抗菌药物联合应用的治疗方法。

1上呼吸道感染病原学急性上呼吸道感染是小儿比较常见的一种疾病，在门诊和住院人数中占据第一位。

该病并不具有季节性特点，每个季节都会发生，其中冬季时节是疾病发生率最高的时间。

上呼吸道通常指的是鼻咽喉会厌和周围的鼻窦等相关组织，可以进行干扰素、表面活性物质和溶菌酶等相关物质的分泌，起到黏膜屏障的效果，针对外来物质存在比较良好的防御机制。

另外，位于上呼吸道的粒细胞、巨噬细胞，借助于介导机体的相应免疫应答，发挥了抑制致病菌的效果。

在上呼吸道出现损伤的情况下，病毒、细菌等侵入到人体呼吸道，会引发存在损伤的呼吸道出现感染的问题。

其中的大部分都是病毒性感染，主要包含冠状病毒、腺病毒、鼻病毒等。

对于不足6月的婴儿，呼吸道合胞病毒与鼻病毒是主要的病原体。

对于6月~3岁的儿童，腺病毒与鼻病毒是检出率最高的病毒。

部分患儿是细菌性感染，流感嗜血杆菌、肺炎球菌和链球菌等都是比较常见的。

另外，混合性感染亦是上呼吸致病的重要原因，例如细菌、非典型病原体的感染和病毒等。

病原体通常会对患儿的鼻咽扁桃体和喉部位置进行侵犯，引发炎症问题，如果炎症限制在某一局部位置，便根据这一部位炎症命名如急性扁桃体炎，若是向下蔓延会引发气管炎、支气管炎或是肺炎，所以急性扁桃体、急性鼻咽炎等诊断名词是比较常用的，也可以统一称作是上呼吸道感染。

小儿上呼吸道感染怎么治疗？前言：小儿上呼吸道感染为常见的一种儿科疾病，对于病毒性呼吸道感染疾病来说，不但有着极强的传染性，还会诱发产生一系列的并发症，而在当前临床之中并无特效的抗病毒药物，所以在治疗小儿上呼吸道感染疾病的过程中，则会存在较多的阻碍性因素，治疗工作的开展也较为困难。

而针对上述情况，更应积极探析治疗小儿上呼吸道感染疾病的有效性方式，以期实现对于上呼吸道感染患儿的良好治疗，达成小儿上呼吸道感染疾病临床治疗的重要目标。

基于此，本文以小儿上呼吸道感染概述为出发点，而后探讨了小儿上呼吸道感染的治疗方式，最后对治疗体会进行了叙述。

一、小儿上呼吸道感染概述小儿上呼吸道感染也被称作上感，主要是由诸多病原所诱发的上呼吸道炎症，为小儿群体所常见的一种疾病，此疾病会侵犯到咽部、鼻咽部以及鼻部，例如上呼吸道某局部炎症尤为突出，则需根据此炎症处命名，如急性扁桃体炎，急性鼻炎以及急性咽炎等。

许多细菌与病菌均能够引起小儿上呼吸道感染疾病，但多数的引起因素均为病毒，主要包括流感病毒，腺病毒以及呼吸道合胞病毒等，在病毒感染之后，则会诱发产生细菌感染情况。

在婴幼儿时期，受到上呼吸道的解剖以及免疫特征的影响，所以容易患上呼吸道感染疾病。

再者，营养缺失、未能对患儿进行有效性护理、以及气候改变等因素，均易于产生上呼吸道感染疾病，也会导致病程迁延。

二、小儿上呼吸道感染治疗方式在小儿上呼吸道感染疾病的临床治疗之中，通常应用药物治疗的方式，而双黄连颗粒则能够作为一种有效性药物来治疗上呼吸道感染疾病。

双黄连颗粒的成分主要包括连翘、金银花以及黄岑，在实施治疗后则能够起到清热解毒以及疏风解表的作用，连翘酚以及绿原酸也为双黄连颗粒的重要成分，此药物能够产生的抗病毒作用尤为明显，还可对非特异性免疫功能以及机体特异性功能产生增强的作用，强化白细胞的吞噬效应，加快细胞的修复速度，降低机体的炎症反应，能够对于小儿上呼吸道感染患儿产生显著的临床治疗效果。

小儿感冒（急性上呼吸道感染）诊疗规范及临床路径（一）、适用对象中医诊断：第一诊断为小儿感冒西医诊断：第一诊断为急性上呼吸道感染（二）、诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准（ZY/T1.4-94 ）（2）西医诊断标准：参照22年人民卫生出版社出版的《诸福棠实用儿科2.证候诊断参照国家中医药管理局1994年发布的《中华人民共和国中医药行业标准•中医病证诊断疗效标准•中医儿科病证诊断疗效标准》1、风寒感冒2、风热感冒3、虚证感冒4、兼证：（1）挟惊；（2 ）挟滞；（3）挟痰（三）、治疗方案的选择参照国家中医药管理局1994年发布的《中华人民共和国中医药行业标准•中医病证诊断疗效标准•中医儿科病证诊断疗效标准》1.诊断明确，第一诊断为小儿感冒（急性上呼吸道感染）2.患儿适合，监护人同意接受中医治疗。

（四）标准住院日为＜7天。

（五）、进入路径标准1.第一诊断为小儿感冒（TCD编码：）2.符合急性上呼吸道感染的患者。

3.患儿同时具有其他疾病，若在治疗期间无需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）、中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。

注意证候的动态变化。

（七）、入院检查项目1.必需的检查的项目：血常规、尿常规、便常规。

2.可选择的检查项目：根据患儿的病情需要而定，必要时胸部X线片、血生化检测、心、电图检查。

（八）、治疗方法1.辨证选择服中药汤剂或煮散剂风寒感冒：辛温解表，宣肺散寒。

：荆防败毒散加减。

风热感冒：辛凉解表，宣肺清热。

银翘散加减。

虚证感冒：调和营卫。

黄芪桂枝五物汤加减。

兼证（1）挟惊银翘散加菊花、钩藤、石决明、蝉蜕。

（2）挟滞解表药加消食导滞之神曲、麦芽、山楂、枳壳、莱菔子、或用保和丸煎服。

(3)挟痰偏于风寒者，加用三拗汤；偏于风热者，加用杏苏饮。

2.辨证使用中成药或中药注射液3.外治法(1)药物穴位敷贴疗法(2)雾化吸入疗法(3)中药敷脐(4)中药灌肠(5 )拔罐疗法4.护理：辨证施护。

2010年—儿科业务学习-11月份讲稿急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染(acuteupperrespiratoryinfectionAURl)系由各种病原引起的上呼吸道炎症，简称上感，俗称“感冒”，是小儿最常见的疾病。

该病主要侵犯鼻、鼻咽和咽部，如上呼吸道某一局部炎症特别突出，即按该炎症处命名，如急性鼻炎、急性咽炎、急性扁桃体炎等。

急性上呼吸道感染主要用于上呼吸道局部感染定位并不确切者。

[病因]各种病毒和细菌均可引起，但90％以上为病毒，主要有鼻病毒(RV)、呼吸道合胞病毒(RSV)、流感病毒(FluV)、副流感病毒(paraFluV)、腺病毒(ADV)等。

病毒感染后可继发细菌感染，最常见为溶血性链球菌，其次为肺炎链球菌，流感嗜血杆菌等，近年来肺炎支原体亦不少见。

婴幼儿时期由于上呼吸道的解剖和免疫特点而易患本病。

营养障碍性疾病，如维生素D 缺乏性佝偻病、亚临床维生素A、锌或铁缺乏症等，或护理不当，气候改变和环境不良等因素，则易发生反复上呼吸道感染或使病程迁延。

[临床表现]由于年龄大小、体质强弱及病变部位的不同，病情的缓急、轻重程度也不同。

年长儿症状较轻，婴幼儿则较重。

(一)一般类型上感1．症状(1)局部症状：鼻塞、流涕、喷嚏、干咳、咽部不适和咽痛等，多于3～4天内自然痊愈。

(2)全身症状：发热、烦躁不安、头痛、全身不适、乏力等。

部分患儿有食欲不振、呕吐、腹泻、腹痛等消化道症状。

腹痛多为脐周阵发性疼痛，无压痛，可能为肠痉挛所致；如腹痛持续存在，多为并发急性肠系膜淋巴结炎。

婴幼儿起病急，全身症状为主，局部症状较轻。

多有发热，体温可高达39～40~C，热程2-3天至1周左右，起病1～2天可因高热引起惊厥。

年长儿以局部症状为主，全身症状较轻，可仅轻度发热。

2．体征体检可见咽部充血，扁桃体肿大。

有时可见下颌和颈淋巴结肿大。

肺部听诊一般正常。

肠道病毒感染者可见不同形态的皮疹。

(二)两种特殊类型上感1．疱疹性咽峡炎(herpangina) 病原体为柯萨奇A组病毒。

儿童呼吸道感染家庭用药专业指导(2023版) 为提升儿童呼吸道感染家庭用药管理，提高家庭成员用药健康素养，中国医药教育协会儿科专业委员会等牵头呼吸相关领域专家、临床医师以及药师以家长为目标人群制定《儿童呼吸道感染家庭用药指导专家共识》，本文仅用于参考。

1、儿童呼吸道感染的常见症状：(1)上呼吸道感染主要包括普通感冒、流行性感冒、咽炎等。

(2)下呼吸道感染主要包括支气管炎、肺炎等。

(3)最常见的症状包括发热、流涕、咳嗽、咳痰、喘息等。

2、儿童呼吸道感染的常见病原体：(1)儿童呼吸道感染可能是病毒、细菌、支原体、衣原体等单一病原体感染，也可能是混合感染。

(2)我国儿童上呼吸道感染最常见的病原体为病毒。

呼吸道合胞病毒是婴幼儿下呼吸道感染中最常见的病原体(占25.7%,如鼻病毒、副流感病毒、流感病毒和人腺病毒)。

非典型病原体常见于学龄前期和学龄期儿童。

(3)常见的细菌包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌等。

(4)近年来，百日咳在我国也呈现上升趋势。

3、儿童呼吸道感染用药的基本原则：用药需遵循5R原则：①正确的患儿、②正确的药物、③正确的剂量、④正确的给药时间、⑤正确的给药途径。

4、儿童呼吸道感染时，家庭中可能会用到的药物：儿童呼吸道感染之后，根据疾病具体情况，可能会应用抗菌药物、抗病毒药物、解热镇痛药物、止咳祛痰药物、雾化吸入药物、中成药等药物Q评论：所有药物建议在医务人员指导下使用，特别是抗菌药物要有适应证，中成药需要辨证施治。

另外，要注意应首选儿童专用药，其次是成人与儿童共用药。

5、抗菌药物须经医师综合评估后使用：儿童呼吸道感染的原因有多种，如果是单纯病毒感染，抗菌药物是无效的，当合并或继发了细菌感染则需酌情使用抗菌药物。

6、儿童呼吸道感染使用抗菌药物的注意事项：抗菌药物的选用需根据患儿年龄、病情严重程度、可能的病原菌等因素综合考虑确定合适的品种、剂量和疗程，应根据医嘱使用。

7、儿童呼吸道感染常用的抗病毒药物：(1)儿童呼吸系统感染的病毒除流感病毒和巨细胞病毒，其他病毒目前尚无特效抗病毒药物。

上呼吸道感染是由多种病原微生物引起的一种最常见的上呼吸道疾病。

其临床表现有咽干、喉痒、喉痛、鼻塞流涕、喷嚏、畏寒发热、咳嗽、全身乏力、关节酸痛等。

如同一地区有多数人同时发病，甚至出现大流行，表现为起病急、寒颤、高热、眼结膜充血，则称之为流行性感冒。

养生指南:一.消毒隔离预防：感冒流行期间，应尽量避免去公共场所，非外出不可时应戴口罩，防止病毒吸入和避免交叉感染。

居室应保持空气新鲜，经常打开窗户通风，每日1～2次，每次20分钟。

并定期将居室门窗紧闭，每立方米空间用食醋5～10毫升，加水一倍稀释后加热熏蒸2小时，能起到消毒空气作用，有条件者可每天消毒1次。

另可选用大青叶、板兰根、贯众各30克，水煎代茶饮用，连服3天，有预防作用。

二.戒烟少酒多茶：烟草中含有尼古丁等30多种毒物，吸烟有利于细菌、病毒在呼吸道生长繁殖。

长期酗酒会使免疫力下降。

茶叶能生津止渴，提神醒脑，还能发汗治感冒。

因此，力戒烟、少饮酒、多喝茶是预防感冒的重要措施之一。

三.注意劳逸结合：生活要有规律，每天定时起床、睡觉、工作、就餐。

睡眠应充足，避免过度疲劳。

宜加强体育锻炼以增强体质，提高机体抵抗力，可选择跑步、保健体操、太极拳、气功等项目，持之以恒。

从夏天开始，每天早晨用冷水洗脸洗鼻，坚持到冬天能增强对寒冷的适应性和耐受性。

在寒冷季节或气候突变之际，应注意防寒保暖，及时增减衣服。

四.自我按摩保健：早晨起床时，用手指按鼻翼两侧外缘中部与鼻唇沟之间处1～3分钟；用两拇指背沿鼻梁骨两侧上下往返用力擦10～30次，令鼻内外发热；也可用两手掌心擦头后颈肌外侧凹窝中处1～3分钟。

五.饮食营养调摄：应适当增加营养，多食容易消化又含有丰富蛋白质和维生素的食物，食谱要广，荤素搭配。

尽量避免吃坚硬粗糙、油腻煎炸等不易消化及刺激性食物。

上呼吸道感染是婴幼儿最常见的疾病家长们都有这样一种印象，孩子小时候最多出现的就是发烧、咳嗽、流鼻涕等；而在医院就诊的小病人中十有八九也就是这些症状。

儿科常见疾病健康教育小儿上呼吸道感染的健康教育急性上呼吸道感染是小儿常见病，主要侵犯鼻、鼻咽和咽部，简称为上感。

鼻咽感染常可出现并发症，涉及邻近器官如喉、气管、肺、口腔、鼻窦、中耳、眼以及颈淋巴结等。

病原体以病毒为主，可占原发上呼吸道感染的90%。

细菌少见有时因病毒感染后上呼吸道黏膜失去抵抗力，细菌可虚而入，并发化脓性感染。

【疾病特点】一般年长儿症状较轻，婴幼儿时期则重症较多，因此轻重程度相差很大。

潜伏期为2～3天。

重症可合并局部和全身感染及变态反应性疾病，如风湿热、肾炎、心肌炎、紫癜、内风湿性关节炎及其他结缔组织病等。

【健康教育要点】（一）住院健康教育1.一般性指导说明室温恒定，保持一定湿度，对减轻呼吸道症状有明显效果。

告知注意休息，发热时饮食应进易消化流食或软食，如吃奶婴儿适当减少奶量，以免吐泻或消化不良。

2.对症处理指导高热患儿告知密切监测体温变化，体温＞38.5℃时应采用物理降温措施，如头部冷湿敷、枕冰袋、温水或乙醇擦浴等。

也可按医嘱给予退热药。

及时清除鼻腔及咽喉部分泌物，保持呼吸道通畅。

鼻塞严重时可用0.5%麻黄碱液滴鼻，2～3天，1～2滴∕次。

对因鼻塞妨碍吸吮的婴儿，宜在哺乳前15分钟滴鼻，使鼻腔通畅，以利吸吮。

（二）出院健康教育告知减少上呼吸道感染的根本办法在于预防。

鼓励多进行户外活动，注意加强体育锻炼，增强体质。

穿衣要适当，根据气温的变化，注意增减衣服。

避免交叉感染，在流行季节，尽量不去公共场所，以防被感染。

；另外要积极防治各种慢性疾病，如维生素D缺乏病、营养不良及贫血。

小儿肺炎病人健康教育肺炎是小儿常见的疾病，尤其多见于婴幼儿，多发生于冬春寒冷季节及气候骤变时，也是婴儿时期主要死亡原因。

临床表现发病可急可缓，发病前先有上呼吸道感染病史。

早期发热多在38～39℃，可高达40℃左右。

弱小婴儿大多起病迟缓，发热不高，肺部体征不明显。

呼吸系统症状及体征为咳嗽及咽部痰声，呼吸时呻吟，呼吸表浅、增快，每分钟达40～80次。

儿科小儿急性上呼吸道感染护理技术要点解答急性上呼吸道感染是小儿最常见的疾病，主要侵犯鼻、鼻咽和咽部，常诊断为“急性鼻咽炎（普通感冒）”“急性咽炎”“急性扁桃体炎”等，也可统称为上呼吸道感染，或简称“上感”。

一、病因各种病毒和细菌都可引起上呼吸道感染，尤以病毒为多见，约占“上感”发病病原体的60%甚至90%以上，常见有鼻病毒、腺病毒、副流感病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒等，其他病毒如冠状病毒、肠道病毒、单纯疱疹病毒、EB病毒等也可引起。

细菌感染常继发于病毒感染之后，其中溶血性链球菌占重要地位，其次为肺炎链球菌、葡萄球菌、嗜血流感杆菌，偶尔也有革兰阴性杆菌。

亦有报告肺炎支原体菌亦可引起上呼吸道感染。

二、病理改变病变部位早期表现为毛细血管和淋巴管扩张，黏膜充血水肿、腺体及杯状细胞分泌增加及单核细胞和吞噬细胞浸润、以后转为中性粒细胞浸润，上皮细胞和纤毛上细胞坏死脱落。

恢复期上皮细胞新生、黏膜修复、恢复正常。

三、临床表现本病多为散发，偶然亦见流行。

婴幼儿患病症状较重，年长儿较轻。

婴幼儿患病时可有或无流涕、鼻塞、喷嚏等呼吸道症状，常突发高热、呕吐、腹泻、甚至因高热而引起惊厥。

年长儿患者常有流涕、鼻塞、喷嚏、咽部不适、发热等症状，可伴有轻度咳嗽与声嘶。

部分患儿发病早期可出现脐周围阵痛、咽炎、咽痛等症状，咽黏膜充血，若咽侧索也受累，则在咽两外侧壁上各见一纵行条索状肿块突出。

疱疹性咽峡炎，在咽弓、软腭、悬雍垂黏膜上可见数个或数十个灰白色小疱疹，直径1～3mm，周围有红晕，1～2d破溃成溃疡。

咽结合膜热患者，临床特点为发热39℃左右，咽炎及结合膜炎同时存在，而有别于其他类型的上呼吸道感染。

急性扁桃体炎除了发热咽痛外，扁桃体可见明显红肿，表面有黄白色脓点，可融合成假膜状。

四、实验室检查病毒感染时白细胞计数多偏低或正常，粒细胞不增高。

病因诊断除病毒分离与血清反应外，近年来广泛利用免疫荧光、酶联免疫等方法开展病毒学的早期诊断，对初步鉴别诊断有一定帮助。

《儿科学》精讲复习：急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染(acute upper respiratory infection，AURI)简称上感，俗称“感冒”。

是小儿最常见的疾病，它主要侵犯鼻、鼻咽和咽部，常诊断为“急性鼻咽炎”、“急性咽炎”、“急性扁桃体炎”等，也可统称为上呼吸道感染。

一、病因小儿上呼吸道感染：各种病毒、细菌和肺炎支原体等均可引起，以病毒多见，占90%以上，主要有合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、鼻病毒柯萨奇病毒、冠状病毒等。

病毒感染后，亦可继发细菌感染。

呼吸道合胞病毒是常见的一种。

8.小儿上呼吸道感染的主要病原是A呼吸道合胞病毒B肺炎链球菌C肺炎支原体D衣原体E轮状病毒答案：A二、临床表现本病症状轻重不一。

与年龄、病原体及机体抵抗力不同有关，年长儿症状较轻，婴幼儿则较重。

(一)一般类型上感常于受凉后1～3天出现鼻塞、喷嚏、流涕、干咳、咽部不适发热等，热度高低不一。

婴幼儿可骤然起病，高热、纳差、咳嗽、可伴有呕吐、腹泻、烦躁，甚至高热惊厥。

部分患儿发病早期出现脐周阵痛，与发热所致反射性肠蠕动增强或肠系膜淋巴结炎有关。

体检可见咽部充血，扁桃体肿大，颌下淋巴结肿大、触痛。

肺部呼吸音正常或粗糙。

肠道病毒所致者，常伴不同形态的皮疹。

病程约3～5天。

如体温持续不退或病情加重，应考虑炎症波及其他部位。

(二)两种特殊类型上感1.疱疹性咽峡炎(herpangina) 病原体为柯萨奇A组病毒，好发于夏秋季。

上感疱疹性咽峡炎的病原菌是历年考试的重点，为多次考。

起病急骤，临床表现为高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐等。

体检可发现咽部充血，在咽腭弓、软腭、悬雍垂的粘膜上可见数个至十数个2～4mm大小灰白色的疱疹，周围有红晕，1～2日后破溃形成小溃疡，疱疹也可发生于口腔的其他部位。

病程为1周左右。

24.疱疹性咽峡炎的病原体为A.流感病毒B.副流感病毒C.柯萨奇病毒D.单纯疱疹病毒答案：C2.咽-结合膜热(pharyngo—conjunctival fever) 病原体为腺病毒3、7型。