江西医药２０１０年２月第４５卷第２期Ｊｉａｎ￣ｉ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ，Ｆｅｂ ２０１０，Ｖｏ１．４５，Ｎｏ．２ ・１７９・
管滑脱 气管切开时吸氧。吸氧管应从内套管侧孔插
入。
加强气道湿化。对疑有呼吸道损伤患者，必须予
以超声雾化吸人，每天２～３次，以保持气道湿润，促
进组织水肿消退。并具有抗炎作用。每次雾化吸人时
间不超过１５ｍｉｎ 我们选用的吸人药液配方是生理
盐水内加庆大霉素８万Ｕ，糜蛋白酶５ｍｇ，地塞米松
－１０ｍｇ，异丙肾上腺素ｌｍｇ，碳酸氢钠３０ｍｌ，临床应
用效果较好
浅谈急性心肌梗死病人的护理
魏苗青
【关键词】急性心肌梗死；护理 【中图分类号】１ｔ４７．５
急性心肌梗死（ａｃｕｔｅ ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ，ＡＭＩ）
是在冠状动脉病变的基础上．发生冠状动脉血供急
剧减少或中断．相应的心肌严重而持久的急性缺血
所致。常出现一系列严重的临床症状．预后较差．属
于冠心病的严重类型。随着生活水平的提高．该病目
前呈上升趋势，尤其老年男性增长较快。急性心肌梗
塞早期死亡率高．因此一旦确诊．应紧急处理。在临
床护理工作中，严密观察病情变化．早期协助医生进
行溶栓治疗，防止心力衰竭、心律失常及心源性休克 等并发症发生 笔者对１２０例急性心肌梗塞病人进
行观察，现将护理体会报告如下：
１临床资料
本科自２００４年１月～２００８年１２月共收治急性
心肌梗塞病人１２０例，其中男７ｌ例．女４９例，平均
年龄５９．２岁：进行溶栓治疗４ｌ例．７９例既未溶栓
治疗也未介入治疗，按急性心肌梗塞的二级预防：
１２０例中死亡８例
２护理
２．１溶栓治疗的护理溶栓治疗以在基层医院广泛
开展。通过溶解冠脉内血栓，使闭塞得血管再通，恢
复缺血心肌的再灌注．缩小梗死的面积．保护心脏功
能，其疗效也得到了充分的肯定。这种疗法在６ｈ内
实施才最有效．因此应尽量缩短发病至溶栓的时间
虽然医生在溶栓治疗ＡＭＩ中有决定性的作用．但不
1 月护理查房记录
查房题目 急性心肌梗死 主查人
时 间 地 点
主 持人 记录人
参加人员
未参加人员
查房目的 通过本次查房，护士能够熟悉心绞痛与心肌梗死的概念，掌握心肌梗死临床表
现、诊断、治疗原则及一般护理常规，并掌握该疾病特殊治疗的护理常规（溶
栓），提高护士对病人病情的观察能力及处理能力，提高护士对病情变化的预见
性，从而提高心肌梗死病人的抢救成功率。
患者姓名 性别 年龄 住院号
诊 断
病情汇报 汇报者：
基本
情况介绍
辅助检查阳性结果
实验室
检查结果
阳性体征
治疗用药及其作用
护理体检
讨论学习
2 王岩：病情汇报完毕，结合这位病人的病情及治疗，现在我提出几个问题大家一起讨论一下。
问题一： 回答者：
问题二： 回答者：
问题三： 回答者：
问题四： 回答者：
问题五： 回答者：
查房小结
3
王岩护士长：
大家好！今天由我组织大家对原21床病人（张尚水）进行护理查房，主要的目的是学习心绞痛与心肌梗死的概念，掌握心绞痛及心肌梗死临床表现、诊断、治疗原则及一般护理常规，并该疾病掌握特殊治疗的护理常规（溶栓）。
谢谢大家的配合！
先由 回报一下该病人的病史。
王岩护士长：
- 1 - 急性心肌梗死病人出院后的健康教育
急性心肌梗死（AMI）是一种常见的心血管疾病，它可能导致患者出现重大的心脏功能障碍和精神压力，因此，急性心肌梗死出院后的健康教育显得尤为重要。本文将首先对AMI出院后的护理教育进行理论描述，然后就护理教育进行实践探讨。
一、AMI出院后的护理教育
1、提高健康意识
急性心肌梗死患者出院后，应保持良好的心理健康状态，勇敢面对，尽快恢复正常的生活和工作，耐心应付苦难。同时要加强预防意识，关注并学习自身的心脏病史，熟悉AMI的危险因素，学会有效的应对和抗击，时刻提高心脏健康的质量，对病情积极配合医生的用药指导，尽快恢复正常生活习惯。
2、注意改善营养
急性心肌梗死患者出院后，应根据个人实际情况注重营养改善，食物应低脂低盐，定时大量食用具有高营养价值的新鲜蔬菜水果，坚持每天服用高蛋白质食品，可以补充必需的营养物质，促进心脏恢复正常。
3、适当参加体育锻炼
急性心肌梗死出院后的护理教育应强调做体育锻炼，适当的运动可以促进患者的体能恢复，增强心脏的健康程度，减少日常生活中的压力，还可以抑制血管动脉硬化的发展，促进心脏的调适，从而达到预防心血管疾病的目的。 - 2 - 4、遵守医嘱
急性心肌梗死患者出院后，应遵循严格的药物治疗、病史观察和检查等医嘱，积极耐心配合，以防出现复发，同时应积极参与心脏健康的宣传，在家庭中负责任的实施健康促进的行动。
二、AMI出院后的健康教育探讨
1、从护理视野着眼
应将AMI出院后的健康教育作为一种多学科合作的护理活动，重点关注学习改变患者的饮食、锻炼习惯和药物知识，给患者提供多项社会支持，建立科学的干预方案，促进患者尽快恢复正常生活。
2、建立多层次健康教育系统
AMI出院后的健康教育应建立多层次健康教育系统，给患者提供系统教育，从普及性的健康广播、报刊、宣传片到系统的健康讲座、咨询，一步步实施科学合理的健康宣教，以适应AMI患者的特殊需求。
急性心肌梗死的抢救与护理
急性心肌梗死是内科常见急症之一， 起病急骤， 病情凶险， 恢复缓慢且病死率高。护理人员在观察病情时，及早发现，及时 抢救提高心肌梗死的抢救成功率的关键， 达到降低患者的病死率 的目的。为了进一步完善AMI的临床护理程序，笔者结合临床实 践对我院2008年6月〜2012年10月收治的97例病人作初步分 析，现将护理体会浅谈。
1. 临床资料
本组 97 例，男 74 例，女 23 例，年龄 37〜 81 岁，平均 62.4 岁。前壁梗死 23 例，下壁梗死 26 例，后下壁梗死 8 例，前壁并 侧壁梗死 6例，前壁并下壁梗死 5例，其他部位梗死 9例。 均 符合急性心肌梗死的诊断标准。临床表现：所有患者均有胸闷、 胸痛症状，均有心律失常表现。伴晕厥 12 例；伴发热 39 例；伴 恶心、呕吐、腹痛等胃肠道症状 1 7例；心力衰竭 7例。同时患 有糖尿病者 12例，患有肺气肿、肺心病者 10例。
2. 急救与护理
2.1 急救护理 立即进行快速有效安置病人工作， 绝对卧床， 给予吸氧、心电监护，根据患者病情建立二条或三条静脉通道， 注意输液的滴数。 静脉使用硝酸甘油注射液时， 要特别注意观察 患者血压的变化，合并心力衰竭者输液速度宜慢，同时记录 24
小时出入量， 遵医嘱给予硝酸甘油或硝酸异山梨酯， 使冠状血管 扩张，减轻心肌缺血，给予速尿减轻心脏负荷 [1] 。同时准备好 除颤仪，起搏器，气管插管等抢救器械及相关药品，随时配合医 生进行抢救。快速采血送检，遵医嘱及时、正确给药。
2.2 观察护理 严密监测体温、脉搏、呼吸、血压，观察皮 肤色泽、温湿度、神志、心率、心律及尿量等变化，并观察胸痛 的部位、性质、程度的变化，发现异常迅速报告医生。护士要熟 悉患者心电图及各种心律失常图形，保持高度的警觉性和敏感 性，时准确的发现各种心率失常，如果患者剧烈胸痛、出冷汗、 呕吐、血压下降时，要严密监测血氧饱和度，以了解氧气与血红 蛋白的结合情况， 若血氧饱和度低于 85%时，应警惕有心力衰竭、 肺水肿和休克等并发症存在， 如果在高流量给氧后还不能改善的 患者，即提示预后不良。
