乙型肝炎的肝纤维化阶段与治疗方法

软肝散治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床观察摘要：目的：研究软肝散对慢性乙型肝炎肝纤维化的治疗效果。

方法：选取180例慢性乙型肝炎患者为研究对象，随机分两组，治疗组给予益肝灵和软肝散口服，对照组给予益肝灵口服，治疗6个月后评定疗效。

主要观察项目为治疗前后患者的临床症状、体征、肝功能（ast、alt、a/g）和血清肝纤维化指标（ha、ln、pciii、iv-c）的变化情况。

结果：两组病例治疗后临床主要症状、体征、肝功能和肝纤维化指标较治疗治疗前均有较大改善，治疗组总有效率为91.11%，对照组总有效率为80%，治疗组效果明显好于对照组。

结论：软肝散在治疗慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化方面具有明显缓解临床症状和体征，改善肝功能及肝纤维化指标的作用，值得在临床上推广使用。

关键词：软肝散慢性乙型肝炎肝纤维化临床研究中图分类号：r575.2 文献标识码：a 文章编号：1007-3973（2013）002-095-02慢性乙型肝炎是由乙型肝炎病毒引起的一种世界性疾病。

据统计，全世界无症状乙肝病毒携带者超过2.8亿，我国约占1.3亿。

目前我国大约有3000万慢性乙型肝炎患者，每年有超过14.2%的慢性乙型肝炎患者演变为肝纤维化，进而发展成为肝硬化，严重影响了患者的生存质量。

肝纤维化具有可逆性，而肝硬化是不可逆的，因此阻止及逆转肝纤维化，是提高慢性乙型肝炎患者的生存质量的重要方法，也是临床研究的方向。

现已有多种西药用于慢性乙型肝炎肝纤维化的治疗，并取得了一定的疗效，经过多年的研究，中医中药在这方面也有了很大进展，其中软肝散就是治疗肝纤维化的经验方，具有疗效肯定且副作少的特点。

现将软肝散治疗90例慢性乙型肝炎肝纤维化患者的情况汇报如下。

1 资料与方法1.1 一般资料以2010年5月至2012年5月在某院治疗的180例慢性乙型肝炎肝纤维化患者为研究对象，所有入选病例均符合慢性乙型肝炎肝纤维化的诊断标准。

随机分为治疗组和对照组，治疗组90例，男性72例，女性18例，发病年龄25-65岁，平均年龄52岁。

乙型肝炎的病毒消除与慢性化机制乙型肝炎是一种由乙型肝炎病毒（HBV）引起的肝脏感染。

它是全球范围内的重要公共卫生问题，影响着数以百万计的人们的健康。

虽然乙型肝炎疫苗的广泛接种和治疗手段的进步使得病毒消除成为可能，但仍有大量患者无法摆脱乙型肝炎的慢性化。

乙型肝炎病毒的消除是指通过抗病毒治疗或自身免疫清除等手段，使病毒在人体内完全消失，患者不再具备传染性。

然而，要实现乙型肝炎病毒的消除并非易事。

乙型肝炎病毒具有高度的遗传变异性，这使得病毒能够逃避宿主免疫系统的攻击，进而导致慢性感染的发生。

此外，乙型肝炎病毒还能够在肝脏内形成共价闭合的环状DNA（cccDNA），这种形式的DNA非常稳定，难以被宿主细胞或药物清除。

针对乙型肝炎病毒的消除，目前主要采取的方法是抗病毒治疗。

抗病毒治疗的目标是通过抑制病毒复制，降低病毒载量，减少肝脏炎症和纤维化的程度，最终达到病毒消除的效果。

目前常用的抗病毒药物包括核苷（酸）类似物和干扰素。

这些药物能够抑制病毒复制的关键酶活性，从而减少病毒的产生和释放。

然而，抗病毒治疗并不适用于所有患者，部分患者可能对药物产生耐药性或无法耐受药物的副作用。

乙型肝炎的慢性化机制是指乙型肝炎病毒在宿主体内长期存在并持续产生炎症反应，导致肝脏纤维化和肝硬化的过程。

乙型肝炎病毒感染后，宿主免疫系统会对病毒产生应答，引发炎症反应。

然而，由于乙型肝炎病毒的遗传变异性和cccDNA的存在，病毒能够逃避免疫系统的攻击，使得炎症反应无法有效清除病毒。

长期的炎症反应会导致肝脏组织的损伤和纤维化，最终发展为肝硬化。

乙型肝炎的慢性化机制还涉及到宿主免疫系统的调节失衡。

乙型肝炎病毒感染后，机体的免疫系统会产生炎症细胞和炎症因子，以清除病毒。

然而，在慢性感染的过程中，免疫系统的调节功能受到破坏，免疫耐受状态得不到维持。

这导致免疫系统对病毒的应答能力下降，炎症反应无法被有效控制。

同时，慢性炎症还会导致免疫细胞的功能异常和免疫耐受细胞的增加，从而进一步加重肝脏的损伤。

2019版：肝纤维化诊断和治疗共识(全文)肝纤维化(hepatic fibrosis)或肝硬化(cirrhosis)在国际疾病分类-11(international classification of diseases-11，ICD-11)为DB93.0。

肝纤维化是指肝脏细胞外基质(即胶原、糖蛋白和蛋白多糖等)的弥漫性过度沉积与异常分布，是肝脏对慢性损伤的病理性修复反应，是各种慢性肝病向肝硬化发展过程中的关键步骤和影响慢性肝病预后的重要环节。

肝纤维化进一步发展可引起肝小叶结构紊乱，肝细胞结节性再生，形成假小叶结构即肝硬化，临床上出现肝功能减退和门静脉高压症表现。

肝纤维化在组织学上是可逆的，而肝硬化逆转则较为困难，但仍有少部分可逆转。

目前，肝活组织检查(以下简称肝活检)仍然是诊断肝纤维化的"金标准"。

尽管一些血清学诊断模型和瞬时弹性成像(transient elastography，TE)等无创性检测方法对肝纤维化有较高的诊断价值，但仍有待进一步完善。

肝纤维化治疗方面，尚无公认特异、有效的化学药物和生物制剂。

在药物临床研究方面，对于其目标人群、适应证、疗程、疗效判断标准和替代指标等方面尚待完善和统一。

因此，肝纤维化的诊断、治疗和药物开发研究等方面仍有不少分歧和争议，尚缺乏共识。

2002年中华医学会肝病学分会肝纤维化学组在曾民德、王泰玲和王宝恩等教授组织下，制定了《肝纤维化诊断及疗效评估共识》。

该共识对指导临床医师肝纤维化诊治提供了很大帮助。

近年来，肝纤维化基础和临床研究有许多进展，广大临床医师和相关人员迫切需要相关的知识，以指导临床诊疗、科研和学术交流。

为此，组织了国内本领域相关专家，对相关资料进行整理和分析而形成本共识，以便更好地指导临床医师合理诊断和治疗肝纤维化。

随着肝纤维化诊断和治疗研究的不断深入，本共识将适时更新。

本共识采用共识分级的评估、制定和评价(grading of recommedations assessment, development and evaluation，GRADE)系统，对循证医学证据质量和共识级别(表1)进行评估。

恩替卡韦联合复方丹参滴丸治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床研究目的:观察恩替卡韦联合复方丹参滴丸治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床疗效。

方法:选取60例乙肝肝纤维化患者, 随机分为两组,治疗组给予复方丹参滴丸和恩替卡韦治疗,对照组只给予恩替卡韦治疗,疗程均为6个月。

观察治疗后两组HBV-DNA及肝纤维化指标(HA、LN 、PCⅢ、CⅣ)变化情况。

结果:治疗后两组患者血清HBV-DNA、肝纤维化指标较治疗前均明显下降,治疗组肝纤维化指标明显低于对照组(P＜0.01)。

结论:恩替卡韦联合复方丹参滴丸即能有效抑制乙肝病毒复制,同时可以明显改善慢性乙型肝炎肝纤维化指标。

标签：恩替卡韦;复方丹参滴丸;慢性乙肝;肝纤维化海南省是全国乙型肝炎的高发区,乙肝感染率为84.77%,其中部分患者可发展至肝硬化、肝功能衰竭甚至肝癌,严重影响人民的身体健康。

积极预防、逆转肝纤维化可延缓或阻断肝硬化的发生,目前尚无理想的抗肝炎、肝纤维化西药,多用中西医综合治疗,包括抗病毒、免疫调节、改善肝功能和抗肝纤维化等[1]。

我们采用恩替卡韦联合复方丹参滴丸治疗慢性乙型肝炎肝纤维化患者,取得了良好的效果,现报道如下:1 资料与方法1.1 一般资料入选2006年11 月~2008 年9 月我院门诊或住院慢性乙型肝炎患者共60例,诊断符合2000年病毒性肝炎诊断标准[2]。

患者治疗前及治疗过程中不用其它抗病毒和抗肝纤维化药物,排除肝硬化、肝癌及重叠其他病毒性肝炎或自身免疫性疾病的患者。

60例患者中,男46 例、女14 例,年龄26～55 岁,平均(42.2±9.6 )岁,随机分为治疗组、对照组,每组30 例。

两组患者年龄、性别比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组治疗前HBV-DNA水平、肝纤维化指标(HA、LN、PCⅢ、CIV)比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法联合治疗组给予复方丹参滴丸250 mg,3次/d 口服,恩替卡韦0.5 mg,1 次/d 口服;恩替卡韦对照组只给予恩替卡韦0.5 mg,1 次/d 口服。

《胡世平基于推陈致新思想论治慢性乙型肝炎肝纤维化》篇一一、引言慢性乙型肝炎（CHB）是一种常见的肝脏疾病，其病程漫长，容易发展为肝纤维化、肝硬化，甚至肝癌。

目前，尽管治疗方法多种多样，但治疗过程中仍面临许多难题。

因此，基于中医理论的创新治疗手段逐渐受到了重视。

胡世平教授以推陈致新的思想为指导，结合临床实践，为慢性乙型肝炎肝纤维化的治疗提供了新的思路和方法。

二、推陈致新思想概述推陈致新思想是中医理论中的一种重要思想，强调在继承传统医学理论的基础上，不断推陈出新，创新治疗方法。

胡世平教授认为，在慢性乙型肝炎肝纤维化的治疗中，应遵循这一思想，既要注重传统的辨证施治，又要结合现代医学的研究成果，创新治疗方法。

三、胡世平教授的论治思路1. 辨证施治：胡世平教授认为，慢性乙型肝炎肝纤维化的治疗应首先进行辨证施治。

根据患者的具体症状和体质特点，进行个体化的治疗方案设计。

例如，对于湿热型患者，采用清热利湿、疏肝利胆的中药治疗；对于血瘀型患者，采用活血化瘀、软坚散结的中药治疗。

2. 推陈出新：在传统的辨证施治基础上，胡世平教授强调创新治疗方法的重要性。

他提出结合现代医学研究成果，采用中西医结合的方法，提高治疗效果。

例如，运用现代生物技术提取中药有效成分，制备成新型药物，提高药物的疗效和安全性。

3. 整体调节：胡世平教授认为，慢性乙型肝炎肝纤维化的治疗不仅仅是针对肝脏本身的病变，还要注重整体调节。

他主张从调整饮食、运动、情绪等方面入手，提高患者的免疫力和抗病能力。

四、治疗效果与病例分析根据胡世平教授的临床实践和病例分析，采用推陈致新的治疗方法在慢性乙型肝炎肝纤维化的治疗中取得了显著的效果。

患者的肝功能指标得到改善，肝纤维化程度减轻，生活质量得到提高。

同时，通过病例分析发现，结合现代医学研究成果和中药药理学研究，可以更好地指导临床治疗，提高治疗效果。

五、结论胡世平教授以推陈致新的思想为指导，结合临床实践和现代医学研究成果，为慢性乙型肝炎肝纤维化的治疗提供了新的思路和方法。

恩替卡韦联合和络舒肝胶囊治疗慢性乙型肝炎肝纤维化疗效及对肝功能、肝纤维化指标、炎性因子的影响管柏林【摘要】目的探讨恩替卡韦、和络舒肝胶囊治疗慢性乙型肝炎肝纤维化疗效及对肝硬化指标、肝功能;炎性因子的水平变化的影响.方法慢性乙型肝炎肝纤维化患者144例.随机分为治疗组与对照组,每组各72例,两组患者均根据病情,保肝、抗氧化、营养支持等常规治疗.治疗组:恩替卡韦0.5 mg/日,口服,联合和络舒肝胶囊1次5粒,每日3次,口服,3个月为一疗程,6个月后评价疗效及血清学变化.开始治疗第1天和6个月后抽晨起静脉血检测肝硬化指标、肝功能;炎性因子的水平.结果对照组治疗前后HA、C-IV水平变化,P<0.01;对照组治疗前后PC-III、LN、水平变化比较,P均<0.0005.治疗组治疗前后HA、PC-III、LN水平变化比较,P均<0.0005;治疗组治疗前后C-IV水平变化比较,P<0.005.两组治疗后HA水平变化比较,P<0.05;两组治疗后PC-III水平变化比较,P<0.001;两组治疗后LN水平变化比较,P<0.005;两组治疗后C-IV水平变化比较,P>0.05.对照组治疗前后ALT、AST水平变化比较,P均<0.0005;对照组治疗前后TBIL水平变化比较,P<0.005.治疗组治疗前后ALT、AST、TBIL水平变化比较,P均<0.0005.两组治疗后ALT水平变化比较,P<0.01;两组治疗后AST水平变化比较,P<0.0005;两组治疗后TBIL水平变化比较,P>0.05.对照组治疗前后血清IL-6、IL-8、INF-γ、IL-10、TNF-α水平变化比较,P均<0.0005.治疗组治疗前后血清IL-6、IL-8、INF-γ、IL-10、TNF-α水平变化比较,P<0.0005.两组治疗后血清IL-6、IL-8、INF-γ、IL-10、TNF-α水平变化比较,P<0.0005.对照组总有效率为66.67％,治疗组总有效率为86.11％.两组比较,P<0.01.结论恩替卡韦联合和络舒肝胶囊治疗慢性乙型肝炎肝纤维化能持续抑制病毒复制,促进肝功能恢复,取得了良好的疗效,值得临床推广与应用.【期刊名称】《菏泽医学专科学校学报》【年(卷),期】2017(029)003【总页数】4页(P53-56)【关键词】恩替卡韦/治疗应用;和络舒肝胶囊/治疗应用;肝纤维化/治疗;肝硬化指标;肝功能;炎性因子【作者】管柏林【作者单位】梁山县人民医院,山东梁山 272600【正文语种】中文【中图分类】R446慢性乙型肝炎(CHB)患者由于体内乙肝病毒(HBV)的不断复制和免疫攻击，致肝细胞的炎性破坏，肝组织肝纤维化形成，最终导致肝硬化[1]。

第29卷第4期吉林医药学院学报V01．29N o．42008年08月Jour nal of Ji li n M e di cal C ol l ege A ug．2008—223一文章编号：1673-2995(2008)04-0223-04肝纤维化的诊断与治疗进展Pr ogr es s of t r eat m ent a nd di a gnos i s i n l i ver f i br os i s欧阳瑾，唐锐先，李伟(吉林医药学院直属医院，吉林吉林132013)综述摘要：肝纤维化是各种致病原因引起细胞外基质(E C M)在肝内过多沉积的病理过程。

研究显示，细胞因子作用于窦周间隙静止的肝星状细胞(H SC)使其转变为激活状态，继而增殖，合成E C M。

因此认为激活的H S C 是产生E C M的主要细胞，其他如肝静脉区成纤维细胞和骨髓源性肌成纤维细胞也是某些肝纤维化初期的主要成纤维细胞。

目前认为，进展性肝纤维化具有可逆性。

药物旨在通过抑制H SC的激活、诱导其凋亡和防止EC M沉积的干预性治疗在实验性肝纤维化已取得疗效，但人类抗肝纤维化的有效性和安全性有待于进一步研究和论证。

关键词：肝脏疾病；肝纤维化；药物治疗中图分类号：R575．2文献标识码：A肝纤维化(hepat i c f i br osi s，H F)是各种原因所致的肝脏慢性病的共同病理过程，是慢性肝病发展为肝硬化的早期和必经阶段。

H F形成过程受基质降解及基质积聚两方面因素制约。

H F是肝细胞发生坏死和炎症刺激时，肝脏内以胶原纤维为主的细胞外基质(ext racel l ul ar m a t r i x，E C M)弥漫性过度增生、沉积发展成肝硬变的病理过程，是EC M合成和降解失衡的结果。

我国是病毒性肝炎高发区，仅乙型肝炎病毒(H B V)携带者就达1．2亿，其中慢性乙型肝炎患者就有3000万以上。

全球慢性H B V感染者3．5亿¨J，约25％慢性乙肝患者最终将发展为肝硬化(hepat i c ci r r hosi s)，甚至肝癌。

乙肝纤维化能活多久
一、乙肝纤维化能活多久二、乙肝纤维化如何预防三、乙肝纤维化食疗方
乙肝纤维化能活多久1、乙肝纤维化能活多久
在临床上,像肝纤维化的疾病,其实是不会威胁到患者的生命安全的,但是如果患者不及时治疗的话,那就会对个人的健康造成严重的威胁。

因为肝纤维化具有可逆性等它恶化的时候治疗起来会非常困难。

而早期轻度的肝纤维化的疾病,其实是一种可以恢复的疾病,因此,患者无须担心自己的生存时间,只需要在日常生活中,吃点保肝药,平时注意饮食,控制血脂,多运动,是能恢复的。

而且尽量不要喝酒。

而肝纤维化的病理改变多数发展较为缓慢,从肝细胞的损伤、炎症等基质的异常增生和沉积,有的需要经过数月至数年之久,平均约3～5年的时间。

如果仅仅是患肝纤维化的话,那么注意个人的护理,也是可以活很久的。

2、乙肝纤维化怎么治疗
抗肝纤维化的治疗主要包括:针对原发病去除致病因素,如抗乙型肝炎、丙型肝炎病毒治疗,抗血吸虫治疗,戒酒等。

针对肝纤维化本身的治疗,如通过抑制炎症或脂质过氧化,或者抑制肝星状细胞的增生活化,以及促进胶原降解等。

3、乙肝纤维化因
肝纤维化的病因有很多,在临床上多见有病毒性肝炎、酒精肝、脂肪肝、自身免疫性疾病等。

乙肝纤维化如何预防1、戒烟忌酒
肝纤维化治疗很重要,长时间饮用酒,特别是烈性酒,可导致酒精性。

乙型肝炎的病程和分期乙型肝炎是一种由乙型肝炎病毒（HBV）引起的肝脏感染，是全球范围内的重要公共卫生问题。

乙型肝炎的病程和分期对于临床医生和患者来说非常重要，因为它们能够指导治疗决策和预后评估。

本文将对乙型肝炎的病程和分期进行深入探讨。

乙型肝炎的病程可以分为四个阶段：乙型肝炎病毒感染、急性乙型肝炎、慢性乙型肝炎和肝硬化/肝癌。

1. 乙型肝炎病毒感染阶段：乙型肝炎病毒感染通常是指HBsAg（乙型肝炎表面抗原）阳性，但没有任何临床症状的状态。

在这个阶段，大多数患者的肝功能正常，病毒复制活跃，但没有肝炎症状。

这个阶段可以持续数周到数十年，具体取决于个体的免疫反应和病毒复制水平。

2. 急性乙型肝炎阶段：急性乙型肝炎通常在乙型肝炎病毒感染后的数周到数个月内发生。

大多数患者在这个阶段会出现症状，如乏力、食欲不振、黄疸、恶心、呕吐等。

肝功能检查显示异常，肝炎标志物如ALT（丙氨酸氨基转移酶）和AST（天冬氨酸氨基转移酶）升高。

大多数急性乙型肝炎患者可以通过免疫反应清除病毒并康复，但也有少数患者会进展为慢性乙型肝炎。

3. 慢性乙型肝炎阶段：慢性乙型肝炎是指HBsAg阳性持续超过6个月的状态。

这个阶段的患者通常没有明显的症状，但肝功能检查会显示肝炎的活动性和程度。

根据肝炎病毒DNA水平、肝脏病理学改变和肝功能状态，慢性乙型肝炎可以进一步分为慢性持续性乙型肝炎和慢性活动性乙型肝炎。

- 慢性持续性乙型肝炎：这种类型的患者肝炎病毒DNA水平较低或不检测到，肝脏病理学改变轻微，肝功能正常或轻度异常。

患者的预后通常良好，但仍需密切监测。

- 慢性活动性乙型肝炎：这种类型的患者肝炎病毒DNA水平较高，肝脏病理学改变明显，肝功能异常。

患者容易出现肝纤维化和肝硬化，需要积极治疗以避免进一步的肝脏损伤。

4. 肝硬化/肝癌阶段：长期慢性乙型肝炎可以导致肝硬化和肝癌的发生。

肝硬化是指肝脏组织的结构和功能严重受损，出现纤维化和结节形成。

肝癌是肝细胞癌的一种，是肝硬化患者最常见的恶性肿瘤。