气管插管医护配合

角色：1. 医生（主治医师）2. 护士（责任护士、麻醉护士、ICU护士）3. 医护助手4. 患者模拟人5. 演练观察员场景：医院ICU病房剧本正文：【场景一：患者病情变化】（护士在巡视病房时，发现患者模拟人出现呼吸困难、紫绀、烦躁、大汗等症状，立即检查生命体征。

）护士（焦急）：医生，1床患者病情恶化，呼吸困难，氧饱和度下降，需要紧急气管插管！医生（迅速）：立即启动气管插管应急预案！护士，准备插管器械，医护助手，协助我！【场景二：紧急气管插管】（医生和护士迅速进行气管插管操作，同时进行以下步骤：）医生（指导）：护士，给我准备麻醉药物，保持患者镇静！护士（迅速执行）：好的，医生，我已经准备好了！医护助手（协助）：医生，患者口腔已经打开，开始插管！医生（专注）：慢慢推进气管导管，注意观察患者反应！【场景三：确认插管成功】（气管导管插入成功，医生和护士检查插管位置，确认插管成功。

）医生（满意）：护士，气管插管成功，气囊充气，观察患者呼吸情况！护士（观察）：患者呼吸平稳，氧饱和度回升，可以继续观察。

【场景四：紧急情况处理】（患者突然出现气管插管滑脱，护士发现后立即通知医生。

）护士（紧张）：医生，患者气管插管滑脱了！医生（冷静）：立即启动应急预案，重新气管插管！【场景五：重新气管插管】（医生和护士迅速进行重新气管插管操作，同时进行以下步骤：）医生（指导）：护士，给我准备新的气管导管，医护助手，协助我！护士（迅速执行）：好的，医生，我已经准备好了！医护助手（协助）：医生，患者口腔已经打开，开始插管！医生（专注）：慢慢推进气管导管，注意观察患者反应！【场景六：确认重新插管成功】（气管导管重新插入成功，医生和护士检查插管位置，确认插管成功。

）医生（满意）：护士，气管插管重新成功，气囊充气，观察患者呼吸情况！护士（观察）：患者呼吸平稳，氧饱和度回升，可以继续观察。

【场景七：演练结束】（演练结束，医生和护士总结经验，观察员进行点评。

气管插管的准备及配合流程气管插管是一种常见的外科手术，需要医护人员进行准备和配合。

以下是气管插管的准备及配合流程。

一、准备工作1.1 确定手术部位和手术方式：根据病人的病情和手术需要，确定气管插管的部位和方式。

1.2 准备器械：准备好所需的器械，包括呼吸机、吸痰器、气囊等。

1.3 准备药物：准备好需要使用的药物，包括镇静剂、肌松剂等。

1.4 检查仪器：检查呼吸机、吸痰器等仪器是否正常工作，确保无故障。

二、操作流程2.1 病人安全检查：在进行气管插管前，对病人进行安全检查，确保病人身体健康并确认无过敏史。

2.2 镇静剂给药：给予适量的镇静剂使病人放松，并减少插入时对患者产生的不适感。

2.3 肌松剂给药：给予肌松剂使患者肌肉放松，便于插管。

2.4 插管：将气管插管器沿着口腔引导到气管入口处，然后缓慢地向下推进直至插入气管。

在插入过程中应注意避免损伤病人的口腔和喉部组织。

2.5 确认插管位置：通过听呼吸音、观察胸部起伏、检查呼吸机的波形等方式确认气管插管的位置是否正确。

2.6 固定气管插管：使用适当的方法将气管插管固定在病人口腔中，以防止其意外移位。

2.7 连接呼吸机：将呼吸机连接到气管插管上，并设置合适的参数，确保病人能够正常呼吸。

2.8 监测病情变化：在手术过程中及时监测病人的生命体征，如血压、心率等，以便发现异常情况并及时处理。

三、术后处理3.1 拆除气管插管：手术结束后应及时拆除气管插管，并注意防止误吸和肺部感染等并发症。

3.2 监测生命体征：拆除气管插管后应及时监测病人的生命体征，以确保其生命安全。

3.3 给予护理：在术后恢复期间，给予病人适当的护理，包括呼吸道护理、营养支持等，以促进病人早日康复。

以上是气管插管的准备及配合流程。

在实际操作中，医护人员应严格按照操作流程进行操作，并注意安全和卫生。

同时，在手术过程中要密切关注病人的状况，及时发现并处理异常情况。

气管插管护理范文一、准备工作1.安全检查：检查插管设备是否完好无损，气囊的充气是否正常，避免漏气和误吸。

2.环境准备：保持手术室或患者的病房清洁卫生，确保无尘无菌。

3.护士自身准备：佩戴好手术帽、口罩、手套等防护装备，保持良好的个人卫生习惯。

二、气管插管过程1.宣教：对患者进行口头宣教，告知插管的目的、过程和可能的并发症。

2.体位：将患者头部后仰15度，口部张开，使气道得到最佳的伸展控制。

3.局麻：对患者口咽部进行局部麻醉，减轻患者的不适感。

4.阻断通气：将患者的呼吸通路完全封闭，避免误吸。

5.插管：将气管插管缓慢插入患者口咽部，通过声门插入气管，并确认插管的位置。

6.固定插管：将插管固定在患者的脸部或颈部，避免插管脱落或错位。

三、插管后护理1.呼吸管理：监测患者的呼吸频率、呼吸深度、呼吸节律等，保持呼吸道通畅。

2.气囊管理：定期检查气囊的充气情况，避免气囊漏气或过度充气。

3.呼吸机管理：应根据患者的呼吸情况，合理设置呼吸机参数，保证通气效果。

4.口腔护理：定期清洁患者的口腔，避免口腔卫生问题引起感染或排痰困难。

5.体位转换：定期进行体位转换，保持患者的气道通畅，防止压疮等并发症。

6.防感染：严格执行无菌操作，定期更换插管周围的敷料，避免感染发生。

四、并发症的预防和处理1.气道阻塞：定期抽吸患者的呼吸道，避免分泌物堆积引起气道阻塞。

2.吸气性肺炎：保持锁骨上淋巴结引流通畅，每天进行深部呼吸锻炼，预防吸气性肺炎的发生。

3.喉痉挛：使用局部麻醉药物或镇静剂，缓解患者的喉痉挛。

4.插管脱位：定期检查插管的固定情况，防止插管脱落或错位。

5.气胸：注意观察患者的呼吸情况，一旦出现呼吸急促、胸痛等症状，立即进行排气处理。

五、护士与患者的交流与心理关怀1.与患者进行有效的交流，了解患者的需要和病情变化。

2.注重患者的心理护理，听取患者的意见和想法，鼓励患者保持乐观的心态。

3.配合患者的家属和其他医护人员，形成良好的团队合作。

一、目的为确保气管插管脱出事件发生后能够迅速、有效地进行处置，最大限度地保障患者的生命安全，特制定本预案。

二、适用范围本预案适用于医疗机构内气管插管脱出事件的应急处理。

三、应急预案1. 发现气管插管脱出时的处理流程：（1）护士发现气管插管脱出后，应立即停止操作，保持冷静，迅速评估患者病情。

（2）通知值班医生，报告气管插管脱出事件。

（3）清除患者口腔分泌物，进行吸痰操作，保持呼吸道通畅。

（4）根据患者情况，给予氧气吸入，若患者自主呼吸良好，可给予鼻导管吸氧；若患者自主呼吸差，立即使用人工气囊辅助呼吸。

（5）密切观察患者生命体征、意识、瞳孔、血氧饱和度的变化，如有异常及时报告、处理。

（6）通知医生准备抢救药品和物品。

2. 医生到达现场后的处理流程：（1）医生到达现场后，立即对病人进行评估，了解气管插管脱出的原因、程度和患者的病情。

（2）根据患者病情，进行对症治疗，减轻病人痛苦。

（3）向病人家属解释病情、说明情况，以便家属做好护理工作。

（4）安抚安慰病人，做好病人心理工作。

（5）根据患者情况，重新进行气管插管。

3. 重新气管插管流程：（1）医生根据患者情况选择合适的气管插管，进行气管插管操作。

（2）护士配合医生进行气管插管，确保插管深度和位置正确。

（3）插管成功后，连接呼吸机，调整呼吸机参数。

（4）观察患者生命体征、意识、瞳孔、血氧饱和度的变化，确保患者呼吸平稳。

四、应急演练1. 定期组织气管插管脱出应急预案演练，提高医护人员对气管插管脱出事件的应急处置能力。

2. 演练内容包括：发现气管插管脱出、通知医生、吸痰、氧气吸入、人工气囊辅助呼吸、重新气管插管等环节。

3. 演练结束后，对演练过程进行总结，分析存在的问题，及时进行改进。

五、应急预案的修订与完善1. 根据实际情况，对应急预案进行修订和完善。

2. 定期组织应急预案的培训和考核，确保医护人员熟练掌握应急预案内容。

3. 对应急预案的执行情况进行监督检查，确保应急预案的有效性。

一、目的为提高医护人员对气管插管滑脱事件的应急处置能力，确保患者生命安全，特制定本应急预案。

二、适用范围本预案适用于所有气管插管患者，包括重症监护病房、手术室、急诊科等科室。

三、应急预案流程1. 患者气管插管滑脱的识别（1）医护人员密切观察患者呼吸情况，如发现患者出现呼吸困难、紫绀、烦躁、大汗等症状，氧饱和度下降、呼吸机低压报警等，应立即怀疑气管插管滑脱。

（2）检查气管插管位置，如发现气管插管部分或全部由气管内脱出，应立即确认气管插管滑脱。

2. 紧急处理（1）立即通知护士长、大组长（夜班小组长）寻求帮助，并通知医生。

（2）如为部分滑脱：- 抽尽气囊内气体，将气管套（插）管插回气管内。

- 确认气管插（套）管的正确位置后充气囊，压力25-35cmH2O。

- 妥善固定气管插（套）管。

（3）如为全部滑脱：- 气管插管或气管切开少于7天，无气管窦道形成者，立即配合医生做好气道开放，评估病人呼吸情况。

- 自主呼吸良好者给予氧气吸入。

- 自主呼吸差者给予面罩呼吸囊辅助呼吸。

- 准备用物，重新气管插管（气管切开），必要时通知麻醉科（五官科）急会诊。

3. 确认有效医嘱并执行- 配合医生更换或重置插（套）管。

- 去除各种导管滑脱原因。

- 使用镇静剂、止血药、抗生素等。

4. 监测- 呼吸音、胸廓运动及动脉血气氧饱和度。

- 固定系带松紧度。

- 切口周围渗血及皮下气肿。

5. 抢救记录- 详细记录抢救过程，包括患者病情、抢救措施、用药情况等。

四、预防措施1. 护理人员应认真评估患者意识状态及合作程度，确定患者是否存在管路滑脱的危险。

2. 插管时，导管插入深度符合要求，做好标识，并妥善固定，防止管道脱出。

3. 做好宣教，告知患者及家属留置管道的目的、意义、注意事项，使其充分了解预防管路滑脱的重要性，取得配合。

4. 对意识不清、躁动、小儿等不配合的患者，在家属同意情况下适当使用约束带，防止将管子拔出，必要时根据医嘱给予镇静药。

ICU气管插管的护理知识科普重症监护室里面的气管插管主要是为了救治出现呼吸衰竭的患者，通过建立人工气道，让呼吸机和病患保持有效连接，借助呼吸机李尕其改善肺通气和肺换气，从而降低呼吸功耗和呼吸损伤，对呼吸衰竭起到及时纠正的作用。

而对于气管插管患者的护理也非常重要，下面我们就一起了解ICU气管插管的相关护理知识和注意事项。

1.插管中的护理配合（1）病情评估。

密切观察患者各项生命体征、心电图和血氧饱和度，通过患者的病历资料和患者家属的沟通交流，了解患者是否患有其他疾病，是否有过插管史，结合上述情况，向患者家属交待实际病情。

随后检查颈部活动度、张口程度以及咽喉部位和牙齿的情况，选择合适的插管型号，对静脉通道能否保持畅通和插管深度作出评估。

（2）用品准备。

插管前，要准备好气垫、喉镜、插管油、气管导管与导丝、注射器、面罩、吸痰管、吸引器、简易呼吸器、无菌手套、抢救车以及插管辅助用药等器械和用品。

根据实际情况，准备好呼吸机，并确保所有用品、器械都处于完好状态。

（3）插管时的配合工作。

医护人员要对处于清醒状态的患者做好相应的解释工作，让患者放松，积极配合插管。

协助患者取仰卧位，去除枕头，当患者血氧饱和度较低时，通过简易面罩呼吸器对其辅助给氧，让血氧饱和度恢复到正常水平。

随后将患者肩部略微抬高5~10公分，让生门充分暴露。

遵医嘱给患者推注辅助用药；患者口咽出现较多分泌物时，要及时将痰液吸净，避免干扰到插管视野，同时要对患者的各项生命体征进行密切关注，特别是血氧饱和度和心电图的变化。

将喉镜递给医生，待插入后协助医生将导管内芯取出，吸痰。

将插管位置固定好的同时，辅助通气，观察患者的胸廓气伏程度，使用听诊器检查双肺的呼吸音是否对称，随后向气囊推注4~5ml气体，并用胶布和牙垫进行固定，测量气囊压力，并根据患者病情需要及时连接呼吸机。

2.ICU气管插管的护理（1）常规护理。

将患者安置在清洁、安静、通风良好的病室内，并调整好室内的温湿度，在气管套口上覆盖两到三层无菌纱布，室内应使用加湿器，定时使用紫外线灯对室内空气进行消毒。

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一、术前准备。

1. 确定插管指征并征得患者或家属同意。

1、面罩球囊加压给氧后，达到有效吸100%纯氧2~3分钟，使血氧饱和度保持在95%以上才给予气管插管。

2、气管导管的选择：成人型号选择7—9号，一般男7.5—8.5号，女7—8号，小儿型号选择（祥见资料）。

3、成人导管气囊充气5—15ml，根据导管规格不同给予气囊相应充气量。

用于检测的小囊充满带少许柔感。

4、气管插管时，当气管导管通过声门裂后，当气管导管通过声门裂后约1-2cm后拨除铜线，然后再插入5-6cm。

5、成人气管插管深度：距门齿为20—26cm，一般选择21—23cm之间。

6、面罩球囊加压给氧，氧气为8—10ml。

7、气管插管后接呼吸机机械通气的潮气量是潮气量选择6—12ml/kg ，一般主张低潮气量通气6—8ml/kg（成人约400—600ml）。

8、第一次插管失败或单纯插管时间超过1分钟，第一次插管失败，必须立即退出喉镜，改用复苏球囊一面罩加压给氧人工通气，等2—3分钟后或血氧饱和度上升到95%以上，再来尝试第二次插管操作。

9、当病人心跳呼吸停止的时候应该打开气道先通气，然后立即进行胸外心脏按压。

10、气管插管后接呼吸机机械通气的氧浓度是首先在10-30分钟内予100%纯氧，然后根据心电监护SP02显示的数值或血气分析结果再进行调节。

如Ⅱ型呼衰的病人接呼吸机机械通气的氧浓度是25－35%。

11、一旦确诊为心跳呼吸骤停，必须争取在4—6分钟内重建呼吸和循环，要求生命支持的措拖最好在10分钟内完成。

12、（1）目击者——看见患者突然不醒人事或晕倒、突然意识不清呼叫不应或意识丧失、突然喘息呼吸随之心跳呼吸停止等。

（2）非目击者——看见患者躺在地面，不知何时候倒下去。

巡房时发现患者心跳呼吸已停止，或肢体开始变硬等。

13、判断病人意识（1）用双手拍双肩，对着左右两个耳朵大声呼喊，左耳朵呼喊三声，右耳朵呼喊三声。

（专业人员可检查瞳孔，瞳孔异常）。

（2）呼唤病人的有效距离：凑近病人耳旁5CM呼唤。

一、前言气管插管是临床急救中常用的操作，但在操作过程中，可能会出现插管失败、导管滑脱、误吸等意外情况，严重威胁患者的生命安全。

为了提高医护人员对气管插管操作的熟练度，加强应急处理能力，保障患者安全，特制定本应急预案演练。

二、演练目的1. 提高医护人员对气管插管操作的熟练度；2. 增强医护人员应对气管插管意外情况的处理能力；3. 优化气管插管操作流程，确保患者安全。

三、演练时间2023年10月26日四、演练地点XX医院急诊科五、演练对象急诊科全体医护人员、ICU医护人员六、演练内容1. 气管插管操作；2. 插管失败后的应急处理；3. 导管滑脱后的应急处理；4. 误吸后的应急处理。

七、演练流程1. 气管插管操作（1）由急诊科医生负责气管插管操作，护士负责配合；（2）医生按照气管插管操作规范进行操作，护士负责监测患者生命体征；（3）操作过程中，若出现患者心跳呼吸骤停，立即进行心肺复苏。

2. 插管失败后的应急处理（1）医生立即评估患者情况，判断插管失败原因；（2）护士配合医生进行插管失败后的应急处理，如使用喉镜、气管导管等；（3）若患者出现心跳呼吸骤停，立即进行心肺复苏。

3. 导管滑脱后的应急处理（1）护士立即发现导管滑脱，报告医生；（2）医生迅速评估患者情况，判断滑脱原因；（3）护士配合医生进行导管滑脱后的应急处理，如重新插管、使用呼吸机等；（4）若患者出现心跳呼吸骤停，立即进行心肺复苏。

4. 误吸后的应急处理（1）护士发现患者出现误吸症状，立即报告医生；（2）医生迅速评估患者情况，判断误吸原因；（3）护士配合医生进行误吸后的应急处理，如吸痰、保持呼吸道通畅等；（4）若患者出现心跳呼吸骤停，立即进行心肺复苏。

八、演练总结1. 演练结束后，组织参演人员召开总结会议；2. 各参演人员对演练过程进行评价，指出不足之处；3. 针对不足之处，提出改进措施，完善应急预案；4. 定期开展类似演练，提高医护人员应急处理能力。

气管插管的配合一、气管插管病人的适应症：1、各种全麻手术；2、预防和处理误吸或呼吸道梗阻，如腹内压增高、频发呕吐、颈部肿瘤、压迫气管、极度肥胖等；3、呼吸功能不全，需接人工呼吸机；4、心跳呼吸停止，需高级生命支持。

二、用物准备：1 、麻醉喉镱手柄（含电池）、中号喉镜（根据情况选择喉镜大小）；2、气管导管（大小适宜）；3 、导心；4 润滑油；5、5ml 注射器；6、听诊器；7、牙垫；8、胶布；9、根据患者的配合程度准备镇静麻醉药物；10、准备面罩与简易呼吸器。

三、评估：1、该患者是否有颈椎病2、牙齿有无脱落，是否有假牙3、患者体重的评估。

四、操作流程：1、把所要用的准备用物拉至床边，把床固定。

2、护士洗手带口罩带帽子。

简易呼吸器与面罩连接，接氧气；摆放体位：病人取仰卧位，用叠厚的床单抬高肩部，用抬颏压额法，开放气道，准备吸痰用物；观察SPO2，加压给氧：CE手法用简易呼吸器面罩加压给氧2次，每次500~800ml，约1秒钟，胸廓应有起伏。

SPO2在90%以上3、另一个护士准备气管导管：选择相应规格的气管导管，用注射器注射5 ml空气检查充气套囊是否漏气，在导管内放入导丝并塑型，在气管导管前端和套囊涂好润滑油。

气管导管放在病人右侧内，床头旁；4、根据医生指示与吸痰，注意无菌操作，比要时可从颈部向后轻压喉结，或向某一侧轻推，以帮助医生取得最佳视野利于气管插管插入；5、病人若不配合，另一护士可根据口头医嘱用镇静麻醉药物。

6、确认导管位置：给导管气囊充气后，立即请助手用简易呼吸器通气，在通气时观察双侧胸廓有无对称起伏，并用听诊器听诊双肺尖，双肺底及上腹部，以双肺呼吸音对称与否判断气管导管的位置正确无误。

7、固定导管：一手固定导管，另一手放置牙垫，牙垫缺口对准导管，放好牙垫，使不能压迫口唇，一手固定导管牙垫，另一手固定第一条胶布，固定第二条胶布时可放松手对导管牙垫固定，胶布的四端分别在双侧下颌角和颧骨。

8、另一护士医嘱给予呼吸球囊或呼吸机行人工机械通气，根据病情需要调节呼吸机参数；9、给予正确的病人体位，整理床单元。

一、演练目的为了提高医护人员对气管插管脱出事件的应急处置能力，确保患者生命安全，降低并发症风险，特制定本应急预案并进行演练。

二、演练背景气管插管是临床抢救和重症监护中常用的呼吸支持手段。

然而，由于各种原因，气管插管可能会发生脱出，导致患者呼吸困难和缺氧。

本演练旨在模拟气管插管脱出事件，检验应急预案的有效性和医护人员的应急处理能力。

三、演练组织1. 组织单位：医院护理部2. 演练时间：2023年11月5日3. 演练地点：ICU病房4. 参演人员：ICU全体医护人员、护理部领导、相关科室负责人5. 演练流程：- 演练准备- 演练实施- 演练总结四、演练准备1. 物资准备：气管插管、简易呼吸器、吸氧设备、急救药物、抢救车、心电监护仪、吸痰器等。

2. 人员准备：明确各参演人员的角色和职责，包括指挥官、现场医生、护士、抢救组、技术支持组等。

3. 模拟患者：选取一名模拟患者，确保其具有与实际患者相似的病情和生理特征。

五、演练实施1. 场景模拟：模拟患者因病情变化导致气管插管脱出，医护人员发现并立即启动应急预案。

2. 应急响应：- 指挥官接到报告后，立即宣布启动应急预案，并组织抢救组、技术支持组等人员到位。

- 现场医生迅速评估患者生命体征，判断患者病情严重程度。

- 护士立即进行吸氧、吸痰等操作，保持患者呼吸道通畅。

- 抢救组协助医生进行气管插管，必要时进行气管切开。

- 技术支持组提供必要的设备和技术支持。

3. 应急处理：- 患者生命体征稳定后，进行进一步检查和治疗。

- 对脱出原因进行调查，分析原因并采取措施防止类似事件再次发生。

六、演练总结1. 评估演练效果：对演练过程中医护人员的应急处置能力、应急预案的可行性和有效性进行评估。

2. 总结经验教训：总结演练过程中发现的问题和不足，提出改进措施。

3. 持续改进：将演练过程中发现的问题和改进措施纳入医院应急预案，并定期进行演练，提高医护人员的应急处置能力。

七、应急预案要点1. 早期发现：医护人员应密切观察患者生命体征和呼吸情况，及时发现气管插管脱出。