下载文档原格式
门诊综合治疗中心急性腰扭伤中西医结合诊疗常规因劳动或运动时，腰部肌肉，筋膜和韧带承受超负荷活动引起不同程度的纤维断裂，导致的一系列临床症状，称为急性腰扭伤。
本病多见于青壮年体力劳动者，常因动作不协调而发病。
急性腰扭伤男性多见，患者多有抬重物、弯腰、转身、失足、滑跌等扭伤史，有的伴腰部断裂感或撕裂声，重者即刻不能活动，也有的当时不重，但次晨因组织水肿、疼痛重而不能起床或活动、咳嗽、喷嚏，甚至笑都可使痛加重，卧床不能完全缓解。
临床症状：腰部剧痛，患侧腰大肌紧张、痉挛、僵硬，呈板状，并向一侧倾斜。
轻者腰部活动时疼痛、受限或障碍；重者腰部功能障碍或丧失卧床，卧床翻身或做下肢运动时，疼痛加剧，但没有腰腿部神经牵涉症状。
病因病理急性腰肌扭拉伤，是骨科临床上的常见病，多见于中年和老年人，其发病原因来于以下三种不同情况：1、不适应病人因休息，腰肌和腰椎间韧带及其他组织均处于静止状态，此时患者在没有进行腰部活动或活动量较小时，因腰部肌肉收缩和舒张力量不足，以及支配腰部肌肉的有关神经仍未达到最佳状态，加之腰或两侧肌肉、韧带收缩牵拉不相互配合、支持或协调，相反相互抵抗、约束或限制，在此种情况下，患者腰部突然扭转、前屈、后伸或打喷嚏腰肌收缩或牵拉时均可造成腰肌损伤，腰部肌肉强度痉挛，腰部呈板状，向一侧倾斜、僵硬，致使腰部疼痛，功能受限或障碍。
2、超负荷当病人腰部肌肉随着运动和体力劳动强度的进行而适应时，患者蹲下或弯腰搬抬扭转，‘因准备不充足，精力不集中，姿势不良或超重均可造成腰部肌肉或韧带损伤，而造成腰部突发性剧痛，腰一侧肌肉强度痉挛并向一侧倾斜，致使腰部功能障碍甚至丧失。
3、慢性发作患者腰部以上两种损伤后，因治疗不及时或方法不得当，致使损伤的局部纤维瘢痕组织挛缩，痉挛的肌肉相互粘连和瘀血水肿未及时吸收，在局部机化粘连而使腰；的肌肉和收缩力及伸展性功能减弱，并长期有隐痛、压痛、不适感，腰部功能受限或不灵便，另外加之职业性劳损，腰肌出现程度不同的痉挛，机化增生的结缔组织结节和粘连的条索，影响腰肌的收缩、伸展和牵拉功能。
中医科治疗急性腰扭伤分析专题报告杨某，男，32岁，2012年11月15日初诊。
3天前搬抬重物时不慎扭伤腰部致腰部疼痛，站立、行走困难，咳嗽、翻身时疼痛加重，查腰部肌肉僵硬，腰椎向左侧弯畸形，腰3、4椎体左侧缘有明显压痛，直腿抬高试验阳性。
舌质紫黯，脉弦涩。
腰椎X线检查示腰椎屈度变直、侧弯，余未见明显异常。
西医诊断为急性腰扭伤。
中医诊断为腰部伤筋病（气血瘀滞型）。
治以行气活血，通络止痛。
用活络效灵丹合芍药甘草汤加减。
当归15g，丹参15g，乳香6g，没药6g，白芍20g，炙甘草6g，香附15g，炒枳壳12g。
每日1剂，水煎分早、中、晚饭后温服。
同时针刺双手经外奇穴腰痛穴及腰部阿是穴，用泻法，每日1次。
治疗5天后腰痛消失，活动自如，随访半年未复发。
按：本病属中医“筋伤”范畴。
外伤致腰部肌肉、筋脉损伤，血溢于脉外，瘀血内生，气机不畅，气滞血瘀，不通则痛。
病机为筋脉受损，气滞血瘀。
活络效灵丹方出自张锡纯《医学衷中参西录》，方中当归、丹参活血化瘀，通络止痛，兼以养血；乳香、没药活血行气，消肿定痛。
芍药甘草汤出自《伤寒论》，和血益血、缓急止痛，加香附、炒枳壳行气。
诸药合用共达行气活血、通络止痛之功。
腰痛穴属于经外奇穴，是治疗急性腰扭伤的经验穴，刺之腰部疼痛可缓解。
配合针刺腰部阿是穴，具有行气活血、通经活络、改善血液循环，缓解疼痛等作用。
针刺能使内源性阿片物质强啡呔的含量升高，在脊髓背角以突触前抑制方式抑制P物质的释放，针刺信息与伤害信息在脊髓发生了整合，从而抑制疼痛伤害信息向高位中枢的传导，发挥内源性镇痛作用。
另一方面，针刺可激活内源性下行抑制系统，提高患部的痛阈值，减低患者对疼痛的情绪反应达到了以痛止痛的效果，起到局部消炎镇痛的作用。
推拿结合中药治疗急性腰扭伤98例临床总结【摘要】目的：观察推拿与中药结合治疗急性腰扭伤的疗效。
方法：98例急性腰扭伤患者采用推拿正骨复位结合壮骨舒筋汤治疗。
结果：98例患者治愈94例，有效3例，无效1例，有效率98.98%。
结论：推拿与中药结合治疗急性腰扭伤疗效好，病程短，病后不易复发。
【关键词】腰扭伤；推拿手法；中药治疗；临床观察【中图分类号】r246.9【文献标识码】a【文章编号】1004-7484（2012）14-0233-01急性腰扭伤是临床常见病，多发于青壮年，作者采用推拿正骨手法，配合自拟壮骨舒筋汤治疗该症，98例取得满意效果，现总结报告如下：1 临床资料1.1诊断标准：全部病例均符合《中医病证诊断疗效标准》[1]中急性腰扭伤的诊断标准制定：（1）有腰部扭伤史，多见于青壮年；（2）腰部一侧或两侧剧烈疼痛，活动受限，不能翻身，坐立和行走常保持一定强迫姿势以减少疼痛。
（3）腰肌和臀肌痉挛或可触及条索状硬块，损伤部位有明显压痛点，脊柱生理弧度改变。
x线片未见骨折或其它异常，ct或mri检查未见脊髓或神经根受压征象。
1.2一般资料：治疗98例中门诊病人86例，住院病人12例，其中年龄最大63岁，最小16岁，以20—40岁者多见，病程最短1天，最长7天，患者均有腰部受伤史，其中腰背筋膜损伤者43例，腰椎滑膜嵌顿者37例，腰椎小关节锗缝者13例，腰棘上、棘间韧带损伤5例，伤后2～4小时就诊者62例，2～4天就诊者36例。
2 治疗方法2.1推拿正骨法（1）患者取俯卧位，医者立于患者身旁，用一拇指指腹桡侧与食指屈曲后的第一、二指节的桡侧面着力于患者脊柱棘旁两侧，虎口正对脊柱正中线，使之呈八字形，循足太阳膀胱经，自背部向骶尾部推动，重复5～10次。
术后术者用两手拇指经压痛点由脊中线向腰肌外下方分推，由上至下如此3～4次。
术毕术者用双手拇指由上至下先捏拿腰背肌，然后再揉按紧张的腰肌及阿是穴。
最后双掌叠按于腰部痛点及其附近穴位揉按。
中西医结合治疗急性腰扭伤验案作者简介:曹广英(1958-),女,副教授,主要研究方向:传统保健体育的教学与临床应用。
【关键词】中西医结合;急性腰扭伤急性腰扭伤是门诊常见病,多由姿势不正,腰部肌肉、前膜、韧带和骨骼关节等受到突然过度牵扯,超过了正常生理负担,产生肌肉起止点的小撕裂伤及局部出血等急性损伤,多发于弯腰活动用力过猛,搬抬重物时姿势不当,以及剧烈运动弯腰取物等,90%患者发生在腰骶部和骶髂关节。
本病俗称“闪腰岔气”,是腰部疾病中最常见的一种,属于中医学“腰痛”范畴。
1.临床资料病例来自黑龙江中医药大学附属二院推拿二病房。
孙×,男,21岁,黑龙江中医药大学针灸推拿学院学生。
2010年4月16日初诊。
患者病史:昨日打篮球过程中因做大幅度转体动作,出现腰部疼痛,痛不得卧,由120急救中心送至门诊,门诊以“急性腰扭伤”收入病区。
查体:腰部肌张力增高,L3、L4、L5棘突及两侧压痛明显,双下肢活动严重受限,直腿抬高试验(+)。
诊断:中医:腰痛;西医:急性腰扭伤。
2.方法与结果2.1治疗方法:2.1.1隔物灸。
患者仰卧位,应用黑龙江省齐齐哈尔市祥和中医器械有限责任公司的DAJ-23型多功能艾灸仪在肾俞、气海俞、腰阳关、志室穴部位做温度:50℃,时间:30min隔艾绒垫灸。
因做穴位隔物灸,所以不重复使用针刺。
2.1.2微波。
患者侧卧位,应用成都维信电子科大新技术有限公司出产的CR2001T80型微波综合治疗仪在L3、L4、L5部位做功率:40瓦,时间:30min治疗,微波治疗旨在消炎止痛。
2.1.3中药蒸气浴。
应用吉林省亮达医疗器械有限公司出产DXZ-1电脑中药熏蒸多功能治疗仪进行温度:50℃,时间:40min的腰部中药熏蒸。
中药成分为:红花、大黄、三七等活血化瘀类药物,以局部行气活血,消瘀止痛。
2.1.4拔火罐。
患者侧卧位,在腰部肾俞穴,环跳穴,腰阳关穴以及周边部位进行拔火罐,留罐10分钟,旨在祛外邪,改变肌肉内能,缓解局部肌张力。
中西结合治疗急性腰捩伤38例临床观察摘要：目的：观察中(放血疗法与手法)西结合治疗治疗急性腰捩伤的临床疗效。
方法：将76例急性腰捩伤患者随机分为治疗组、对照组各38例，治疗组运用放血疗法结合手法治疗，对照组运用西药治疗，连续治疗3日，比较两组临床症状改善情况。
结果：治疗组总有效率为97.37%，对照组为81.58%，两组疗效比较具有显著性差异（p＜0.05）。
结论：放血疗法与手法治疗具有改善急性腰捩伤患者的临床症状，使腰部功能恢复的作用，安全有效，且未发现不良反应。
关键词：急性腰捩伤；中西结合；外治法；放血疗法；手法治疗【中图分类号】r274.34 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783(2012)06-0112-01近4年来，我们运用放血疗法及手法治疗急性腰捩伤38例，并设对照组进行对比观察，取得了较好的疗效，现总结如下：1 资料1.1 诊断标准:临床诊断标准参照1994年8月江苏省卫生厅编《常见疾病临床诊断和疗效标准》的诊断拟定：①有抬重物或做某一动作时突然腰部剧痛不能动弹史。
②腰部活动、咳嗽可使疼痛加剧。
一般无腿痛，但可有髋部或大腿的反射痛。
③腰部僵硬，腰背部肌肉痉挛，主动活动受限。
④软组织撕裂伤局部有明显压痛。
⑤直腿抬高阳性，但加强试验常阴性。
⑥局部痛点普鲁卡因注射后可止痛。
⑦x线摄片排除骨性病损。
1.2 纳入标准:符合上述诊断标准，年龄21-60岁。
1.3 排除标准:急性腰捩伤合并心、脑、肝、肾和造血系统等严重疾病者；妊娠或哺乳妇女、精神病患者等。
1.4 一般资料:将2007年1月～2011年12月在我院外科门诊治疗的急性腰捩伤患者76例，随机分为治疗组，对照组各38例。
治疗组38例中男性21例，女性17例；年龄23～60岁；病程最短2小时，最长6个月。
对照组中男20例，妇18例；年龄24-60岁；病程最短2小时，最长7个月。
所有病例均经x线摄片排除骨性病损。
两组在性别、年龄、病程等方面比较没有显著性差异（p＞0.05），没有可比性。
中西医结合治疗急性腰扭伤86例近年来，笔者采用骶管注射，中药外敷方法，治疗急性腰扭伤86例，疗效满意，现总结如下。
1 临床资料本组86例患者，男56例，女20例，年龄18~80岁，病程1~7天。
其中急性腰肌筋膜扭伤39例，急性腰部韧带损伤22例，混合型25例。
轻度扭伤40例，重度扭伤46例。
所有患者均有担、抬、扛、挑、搬移重物或突然转身等受伤史。
伤后腰部剧烈疼痛，腰部僵硬，肌肉痉挛，压痛明显，腰活动受限，不能直腰行走。
睡眠时翻身困难，咳嗽、喷嚏时疼痛加重，但下肢感觉肌力、反射未见异常，部分患者直腿抬高试验阳性，但踝背屈加强试验阴性。
86例患者均排除腰椎骨折、脱位、结核、肿瘤、细菌性炎症以及严重的凝血机能障碍等疾病。
2 治疗方法2.1 骶管注射：用20 ml注射器换7号针头抽吸2%利多卡因5 ml、地塞米松5 mg、维生素B12 500 ?滋g、维生素B1 300 mg、再加生理盐水至20 ml常规骶管注射，每周1次。
注意两点：（1）骶管注射前要严格消毒以防感染。
（2）注药前一定要反复回抽，无血及脑脊液证实在骶管腔后才可以注射药物。
2.2 伤痛灵膏外敷：药物由马钱子、乳香、没药、土鳖虫、延胡索、川芎、三七、川乌、草乌、伸筋草、透骨草、白芍、栀子、大黄、黄柏、樟脑组成。
各药剂量相等，炮制后共研成细粉，过100目筛，用植物油、蜂蜡制成软膏，匀摊于麻纸上，外敷患处，3天换药1次。
3 结果3.1 疗效评定标准：治愈：局部症状消失，腰功能恢复正常，恢复正常工作；有效：局部症状基本消失，活动时腰部有轻微不适。
3.2 治疗结果：本组86例，均于治疗1周后，按上述标准进行统计，结果治愈84例，有效2例，总有效率100%，用药过程中无皮肤过敏发生。
4 讨论急性腰扭伤主要是由于担、挑、扛、搬移重物或突然转身，使腰部肌肉、筋膜、韧带等组织过度牵拉扭转，甚至撕裂，局部组织充血水肿，形成急性无菌性炎症，毛细血管壁通透明升高，组织液外渗，组织胺、5-羟色胺、缓激肽、K+、H+、等炎性致痛物质释放，刺激神经末梢，引起腰部疼痛肿胀。
中西医结合治疗急性腰扭伤82例临床观察【摘要】目的：探讨中西医结合治疗急性腰扭伤的方法和疗效。
方法：对本院2009.3～2011.3期间82例急性腰扭伤患者的临床资料进行回顾性分析。
结果：两组患者治疗前后评分均有较大差异中西医结合还是单纯针灸治疗均有明确的疗效，观察组治疗前后评分显著高于对照组治疗前后的评分，t=2.961，p＜0.05；观察组有效率为95.12%，未愈患者仅两位，均曾间断治疗。
对照组有效率为80.49%，x2=4.025，p＜0.05，提示采取中西医结合治疗的疗效好于单纯针灸治疗的疗效，组间比较存在显著差异，有统计学意义。
结论：中西医结合治疗急性腰扭伤疗效确切，值得临床推广应用。
【关键词】中西医结合；急性腰扭伤；针灸腰部韧带组织、筋膜和肌肉等软组织会因外伤、肢体超负荷搬运重物等间接外力的过度牵拉发生急性扭伤[1]。
属中医学中“跌闪腰筋，气血瘀滞，经络不通，不通则痛”之症，治疗以疏通经络，活血化瘀和缓急止痛为主。
为探讨中西医结合治疗急性腰扭伤的方法和效果，笔者采取了分组对照研究的方法，现报道如下。
1 资料及方法1.1 一般资料选取本院2009.3～2011.3期间82例急性腰扭伤患者为研究对象，患者均符合国家中医药管理局颁发的《中医病证诊断疗效标准》中急性腰扭伤的诊断标准。
患者临床体征为腰部疼痛剧痛，咳嗽深呼吸时加重。
活动不便的来诊患者常以一手或双手撑持腰部，迈步短小，步履迟缓，患者在受伤时听到或感到腰椎错动时的弹响声，腰前凸消失，脊柱侧弯及腰棘肌痉挛，损伤部位可找到明显压痛点，腰向健侧侧弯旋转及前屈活动受限，严重者完全受限卧床时翻身困难。
排除3d内已采取其他药物治疗者及合并腰椎间盘突出、肿瘤、结核、椎管狭窄及腰椎滑脱症者。
根据治疗方法分为两组，观察组（41例）中男性22 例，女性19例，年龄19～75岁，中位年龄47±20.2岁，病程为1～3d，平均病程2d；对照组（41例）中男性25例，女性16例，年龄17～73岁，中位年龄45±25.6岁，病程为1～3.5d，平均病程2.25d；1.2 方法观察组：采取中西医结合治疗方法，指导患者睡硬板床。
急性腰扭伤的中西医结合治疗王睿【期刊名称】《中国中医急症》【年(卷),期】2012(021)012【总页数】1页(P2039)【关键词】中西医结合治疗;急性腰扭伤【作者】王睿【作者单位】重庆市北碚区中医院,重庆400700【正文语种】中文【中图分类】R274.34腰部急性扭伤多数由于不慎扭闪引起。
近年来笔者采用中西医结合治疗急性腰扭伤43例，疗效显著。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料选取重庆市北碚区中医院2009年6月至2011年6月腰部急性扭伤患者43例，均符合《中医病证诊断疗效标准》［1］。
男性29例，女性14例；年龄最15～67岁；病程30 min至5 d。
1.2 治疗方法1.2.1 理筋（1）理筋手法1：患者俯卧按摩床上，医者用双手从肩胛骨至腰骶部两侧，自上而下地轻手法按揉，反复5～8次，每次3～5 min，以缓解腰部肌肉的紧张度，接着按压揉摩腰阳关、命门、次髎、肾俞、环跳及阿是穴周围，反复3～5次，每次 5～10 min，进一步缓解痉挛及疼痛。
然后医者用左手按压住腰部压痛点用右手托住患侧大腿，向背侧提腿扳动、摇晃拔伸数次，如腰两侧均痛者，可两腿同时扳动，患者感腰部疼痛减轻、活动改善，即手法成功，每日 1次，3～5 d为 1疗程。
（2）理筋手法 2：直立抬腰平推法，患者站立，背向医者，先用本院自制的二乌活血止痛喷剂涂擦患处，轻度由上向下按揉，反复3～5次，每次5 min左右，以缓解腰部肌肉的紧张度，然后医者用左手向上提托住患者左侧腋下，另一手掌根部抵住患者腰部，使患者人体重心后倾而靠于医者掌部。
此时医者稍下蹲，用右手掌根部紧贴患者腰部，从骶部沿脊柱由下往上推，推至患者足跟离地为宜，连续推3～5次，患者顿感腰部疼痛减轻、活动改善，即手法成功，每日1次，3～5 d为 1疗程。
1.2.2 封闭疗法在腰3～5椎旁横突、棘上、棘间、骶髂关节上缘或腰骶关节处查及多处压痛点，封闭时应根据具体情况将封闭液分成2～3点注入。
中西医结合治疗急性腰扭伤
张键
【期刊名称】《实用医技杂志》
【年(卷),期】2001(8)7
【摘要】@@ 急性腰扭伤是临床常见病,多因体位变化不当和外力作用使腰部软组织受损,尤其部队训练强度大,此病更为突出,且疼痛症状明显,若未能给予有效治疗,容易转为慢性,成为顽固的腰痛.
【总页数】1页(P511)
【作者】张键
【作者单位】天津市武警指挥学院门诊部,300350
【正文语种】中文
【中图分类】R6
【相关文献】
1.中西医结合治疗重症急性腰扭伤176例临床疗效 [J], 杨志娟;杨晓歌
2.中西医结合治疗急性腰扭伤的疗效分析 [J], 程振伦;杨阳;王伟
3.中西医结合治疗急性腰扭伤临床观察 [J], 徐春伟;盛义生
4.急性腰扭伤的中西医结合治疗 [J], 王睿
5.中西医结合治疗急性腰扭伤82例临床观察 [J], 梁远勤;涂炳林
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
