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洋地黄药措施概述洋地黄是常用的心脏疾病治疗药物，具有收缩血管、增强心肌收缩力的作用。
然而，洋地黄是一种有毒药物，使用时需要注意措施，以保证患者的安全。
本文将介绍洋地黄药物的使用措施，包括剂量、用法和注意事项。
剂量使用洋地黄前，需要根据患者的年龄、身体状况和病情来确定合适的剂量。
一般来说，初始剂量为0.125-0.25毫克/日，根据患者反应调整剂量，一般不超过2毫克/日。
在给予洋地黄药物时，应该遵循以下原则：1.根据医生的指导和患者的具体情况，确定合适的初始剂量。
2.根据患者对洋地黄的反应，逐渐调整剂量，达到最佳疗效。
3.注意剂量的准确性，可使用器械进行测量，避免过量或不足。
4.监测患者的生理指标和副作用，及时调整剂量。
用法洋地黄可口服或静脉注射。
具体的用法如下：口服洋地黄一般以片剂的形式供应，如0.125毫克或0.25毫克。
口服时，应按照医生的指导进行用药。
常见的口服用法包括：1.口服前请先确认洋地黄药品的有效期和剂量。
2.将洋地黄片剂放在舌下，等待片剂溶解，并被吸收。
3.避免咀嚼洋地黄片剂，以免影响药物的吸收。
4.在饭前或饭后若干小时内口服，以提高药物的吸收效果。
静脉注射洋地黄也可通过静脉注射的方式给药，常见的注射用法包括：1.静脉注射洋地黄药物需要在医生或专业人员的监护下进行。
2.注射前请确保洋地黄药品的有效期和药物的浓度。
3.使用无菌注射器和针头，避免感染。
4.缓慢注射洋地黄药物，避免快速注射引起的副作用。
注意事项在使用洋地黄药物时，需要注意以下事项：1.患者应定期检查血液透析，并根据医生的指导调整药物剂量。
2.患者在使用洋地黄药物期间，请遵守饮食禁忌，如限制摄入高钾食物。
3.患者在用药期间需定期进行心电图检查，以评估药物疗效和副作用。
4.患者在用药期间需避免过量运动和剧烈运动，以免加重心脏负担。
5.与其他药物的相互作用需引起重视，尤其是抗心律失常药物和利尿剂。
6.患者需定期复查肝功能和肾功能，以评估药物的代谢和排泄情况。
洋地黄类药的使用洋地黄类药物具有增强心肌收缩力（正性肌力作用）和减慢心率（负性频率作用），可增加心排血量而不增加心肌氧耗量，为最常用的强心药物。
1、洋地黄制剂的选择：常用的洋地黄制剂有：（1）地高辛：适用于中度心力衰竭的维持治疗。
目前采用维持量法给药，每天一次0.25mg，连续口服相同剂量7天后血浆浓度可达有效稳态。
70岁以上或肾功能不良的病人宜减量。
（2）毛花苷丙：适用于急性心力衰竭或慢性心力衰竭加重时，特别适用于心衰伴快速心房颤动者。
每次0.2—0.4mg稀释后静脉注射，10min起效，1—2h达高峰，24h总量0.8—1.2mg。
（3）毒花毛苷K：适用于急性心力衰竭时，每次0.25mg稀释后静脉注射，5min起作用，0.5—1h达高峰，24h总量0.5—0.75mg。
2、适应症：适用于中、重度以收缩性功能不全为主的病人，尤其伴心脏扩大的心力衰竭者，对伴心房颤动而心室率快的病人尤为有效。
3、慎用或禁用：预激综合征伴心房颤动；二度或完全性房室传导阻滞；病态窦房结综合征；窦性心律的单纯性二尖瓣狭窄；梗阻性肥厚型心肌病；急性心肌梗死心力衰竭者最初24h内，一般不主张用洋地黄制剂；而洋地黄中毒者属于绝对禁忌证。
4、用药方法：对心衰较重者，可采用负荷剂量加维持量的方法，即1—3日内给予负荷剂量以取得疗效，之后每日给予一定量作为维持量，使血液中药物的浓度达到一定水平；对于病情较轻的病人，则采用维持量法给药，更为安全。
洋地黄类药物的用量个体差异很大，并受电解质特别是钾盐的影响明显。
因此，无论何种方法途径给药，都应注意结合病情变化而随时调整。
5、用药注意事项：（1）洋地黄治疗量与中毒量很接近，易发生过量而中毒，故应严格遵医嘱给药；（2）洋地黄用量个体差异很大，老年人，心肌缺血缺氧，重度心力衰竭，低钾血症，高钙血症及肝肾功能不全等，易致洋地黄中毒，须谨慎应用，加强观察。
（3）禁止与奎尼丁、普罗帕酮、维拉帕米、胺碘酮及钙剂等药物合用，以免增加药物毒性。
浅谈洋地黄类药物在心力衰竭中的应用摘要】本文以ACEI抑制剂和β受体阻滞剂为标志，近年来心力衰竭（heart failure，HF）的治疗发生了根本性转变，由以前的针对血流动力学变化进行治疗转变为针对神经内分泌激活机制进行干预。
但对有症状的HF患者而言，洋地黄和利尿剂仍是改善症状、缓解循环充血的一线药物。
2001年ACC/AHA建议，对于所有HF临床患者（NYHA心功能Ⅱ～Ⅳ级）和左心室收缩功能不全患者，除非合并使用洋地黄类药物的禁忌证，均可接受洋地黄治疗。
本文复习近年来的文献资料，对洋地黄（地高辛）在HF患者中的应用进行简要综述如下。
【中图分类号】R969.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）17-0182-011 洋地黄类药物的药理作用1.1 变力效应即正性肌力作用。
这在人和动物单乳头肌的心脏以及正常的心脏均可见到。
且存在于心脏的左、右心房和左、右心室。
不管是正常心脏还是罹患冠心病的心脏，正性肌力作用均可使心室功能曲线向左上偏移，导致左心室舒张末期压力、左心室舒张末期和收缩末期容积减少，左心室射血分数(left ventricle ejection fraction，LVEF)因而增加［1］。
1.2 变时效应对于慢性HF患者，地高辛可以减慢心室率，增加左心室舒张期充盈时间，即变时效应。
在窦性心律患者，变时效应的机制是由于地高辛使心肌收缩能力增强，HF得到改善；同时交感神经激活被抵消。
而在合并心房颤动的HF患者，变时效应的机制则源于地高辛导致的副交感神经张力增加。
就获得良好的变时效应而言，地高辛和卡维地洛联合优于地高辛或卡维地洛单独使用［2］。
1.3 外周血管正常个体给予毒毛旋花苷G（哇巴因），可以出现动脉和静脉血管收缩，此种效应可长达30min。
而当缓慢给予地高辛15～20min后，该血管收缩效应消失。
Mason 和Braunwald最早的研究表明，HF时不同种类的强心苷类药物，其效应各不相同。
《洋地黄类药物临床应用中国专家共识》要点洋地黄类药物临床应用的中国专家共识主要包括以下要点：一、洋地黄类药物的定义和分类洋地黄类药物是指从毛地黄、马钱子叶等植物中提取得到的药物，主要包括洋地黄毛癣苷和洋地黄毛利苷两类。
洋地黄毛癣苷主要应用于心力衰竭的治疗，而洋地黄毛利苷则主要用于心律失常的治疗。
二、洋地黄类药物的适应症和禁忌症洋地黄类药物适用于充血性心力衰竭、心律失常等病症的治疗。
禁忌症包括对洋地黄类药物过敏、完全性房室传导阻滞、心室扩大等。
三、洋地黄类药物的药理学洋地黄类药物通过抑制心肌胺基酸转运酶、增强心肌收缩力和心脏兴奋性，从而增加心排血量、减少心脏负荷，改善心功能。
四、洋地黄类药物的用药原则洋地黄类药物应遵循个体化用药原则，根据患者的年龄、性别、体重、肾功能等因素调整剂量。
在用药过程中需要密切监测患者的心电图、心率和血药浓度等指标。
五、洋地黄类药物的不良反应和药物相互作用洋地黄类药物的不良反应主要包括恶心、呕吐、心律失常等，因此在用药过程中需注意不良反应的监测和处理。
此外，洋地黄类药物与其他药物如利尿剂、β受体阻滞剂等可能发生药物相互作用，因此需要注意药物联用时的监测和调整。
六、洋地黄类药物的临床应用洋地黄类药物可用于心力衰竭和心律失常的治疗。
心力衰竭患者可根据患者的症状和心功能分级进行洋地黄类药物的选择。
对于心律失常患者，根据心律失常的类型和重要性选择适当的洋地黄类药物。
七、洋地黄类药物的监测和调整在洋地黄类药物的治疗过程中需要密切监测患者的心电图、心率和血药浓度等指标，及时调整用药剂量以达到良好的疗效和安全性。
八、洋地黄类药物的应用争议与展望洋地黄类药物的应用仍存在一定的争议，例如对于心力衰竭患者的长期应用及用药剂量的选择。
未来的研究重点可以放在洋地黄类药物的新剂型和新应用领域上，以提高其疗效和安全性。
综上所述，洋地黄类药物临床应用中国专家共识涵盖了洋地黄类药物的定义、分类、适应症和禁忌症、药理学、用药原则、不良反应和药物相互作用、临床应用、监测和调整、应用争议与展望等要点，为临床医生提供了指导意见，提高了洋地黄类药物的安全性和临床应用水平。
洋地黄类药物在临床上的使用技巧临床上洋地黄不仅是正性肌力药物，也是神经体液激活的抑制剂。
左室收缩功能障碍为主的轻、中度心力衰竭患者，无论有无心房颤动，均应予洋地黄治疗。
舒张功能障碍为主的心力衰竭并发心房颤动患者也可考虑使用洋地黄药物治疗。
应用地高辛的效果在很大程度上取决于医生对患者病情的判断。
使用地高辛的技巧应遵循以下原则：1、所有患严重心力衰竭患者（心功能Ⅳ级）都应服用地高辛，而对轻到中度心力衰竭（心功能Ⅱ—Ⅲ级）患者，只有血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和利尿剂治疗后症状仍不消失者才考虑应用地高辛；2、地高辛的血清浓度应维持在有效的低水平（0.5—1.1 ng\mL）；3、对肾功能正常的患者，应用地高辛4—5个半衰期或7—10天后即达到稳定血药浓度；4、对目前未用过地高辛的患者，通常不需要给预负荷剂量，因为地高辛的治疗窗很窄，很难判断最有效的负荷剂量而又减少不良反应；5、心肌病越严重的患者，从地高辛治疗中获益最大，但也最易发生地高辛中毒；6、地高辛中毒与电解质紊乱、酸中毒、缺氧、肾功能、甲状腺功能、年龄、神经张力状态、剂量和基础心脏病等有关；7、中毒时地高辛血清浓度可＞2 ug\L，但也可发生于较低血药浓度时，尤其有低血钾、低镁或甲状腺功能低下时；老年人、低体重、肾功能损害使中毒的危险性增加，联合应用某些药物如奎尼丁、胺碘酮、维拉帕米和红霉素等，可增加洋地黄血药浓度；8、指南中地高辛的地位：2009年ACC\AHA相关指南推荐，现有或曾有心衰症状且左室射血分数（LVEF）降低的患者，地高辛可降低心衰住院率（Ⅱa，B）；2012年欧洲心脏病学会推荐地高辛可用于所有心功能Ⅱ—Ⅲ级患者。
总之，合适的药物剂量是治疗的关键之一，低剂量的地高辛既能改善心力衰竭患者的左室功能，又能纠正神经内分泌异常；临床试验已证实停用地高辛后可使症状恶化，因此如病因不能去除，又无洋地黄中毒，原则上应长期应用地高辛。
洋地黄药物的使用及护理
洋地黄是一种常用的心血管药物，可以用于治疗心力衰竭和心律失常等疾病。
它可以通过增加心肌收缩力和减慢心率来改善心脏功能。
然而，由于洋地黄具有一定的毒性，使用时需要注意一些重要的护理事项。
首先，使用洋地黄药物前应进行全面的评估，包括病史、体格检查和心电图等。
必须确保患者没有患有严重心律失常、高度心电传导阻滞、窦房结功能低下、逸搏心律或房室传导阻滞等患者禁用洋地黄的情况。
其次，洋地黄药物需要按照医嘱准确用量给予。
药物剂量应根据患者的病情、年龄、肾功能和洋地黄血药浓度等因素进行调整。
剂量不当可能会导致药物过量，引起洋地黄中毒的风险增加。
因此，在用药过程中需要根据患者的临床症状和药物血药浓度进行监测，及时调整剂量。
此外，洋地黄药物与其他药物之间存在相互作用。
与钙拮抗剂和心脏抗心律失常药物合用时，可能导致洋地黄血药浓度升高，增加洋地黄中毒的风险。
因此，在患者同时使用其他药物时，需要谨慎评估风险和获益，并遵循医生的指导在药物联合应用时调整剂量。
此外，洋地黄药物需要存放在阴凉、干燥、避光的地方，防止药物受潮、变质。
患者应按照医生的指导准确使用药物，并定期复查进行评估，调整剂量或者停药。
最后，护理人员需要在患者用药过程中给予充分的关怀和照顾。
护理人员应详细了解洋地黄药物的使用和副作用，并及时向患者提供相关知识和指导。
同时，护士还需要密切注意患者的病情变化，及时报告医生。
总而言之，洋地黄药物的使用需要根据患者的临床情况进行个体化治疗，并进行严格的护理。
只有重视洋地黄药物的使用及护理，才能提高治疗效果，减少患者的风险。
洋地黄药理作用洋地黄是一种被广泛应用于临床的药物，其药理作用一直备受关注。
本文将详细介绍洋地黄的药理作用，帮助读者更好地理解这一药物的作用机制。
洋地黄的主要药理作用是通过对心肌细胞的作用发挥其治疗心衰的效果。
洋地黄具有增强心肌收缩力和减少心脏负荷的作用，从而提高心脏泵血能力和血流动力学。
首先，洋地黄能够增强心肌收缩力。
洋地黄中的有效成分是一种被称为（忽略，去掉"被称为"）纳管苷酸的物质。
纳管苷酸通过抑制ATP酶的活性，延长胞内钙离子的作用时间和浓度上升的幅度，从而增加了心肌细胞收缩力。
此外，纳管苷酸还能够抑制Na+/K+泵的活性，增加胞内钠离子浓度，进而增强肌细胞的收缩。
其次，洋地黄能够减少心脏负荷。
洋地黄通过抑制交感神经系统的活性，减少心率和心肌耗氧量；同时也能够抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统的活性，减少体液潴留。
这些作用能够减轻心脏负荷，降低心肌缺血和心肌耗氧量，从而改善心肌供血情况。
此外，洋地黄还具有抗心律失常的作用。
洋地黄能够抑制心肌细胞膜的快反应钠电流和L型钙电流，减少心肌细胞膜的自电位上升速率和幅度，从而减少心肌细胞的激动性，减少异位冲动的发生。
这一作用对于治疗心房颤动等心律失常具有重要的临床意义。
洋地黄还具有扩张血管的作用。
洋地黄能够抑制血管平滑肌细胞的钙离子内流，减少血管收缩，从而使血管扩张。
这一作用能够降低周围血管阻力，改善心脏后负荷，从而改善心脏功能。
此外，洋地黄还具有一定的抗炎作用。
研究发现，洋地黄可以抑制一些炎症介质的释放，减少炎症反应。
这一作用可能与其抑制核因子κB的活性，调节炎症相关基因的表达有关。
因此，洋地黄在一些炎症性疾病的治疗中也有一定的应用前景。
总结起来，洋地黄是一种非常重要的药物，其药理作用主要体现在增强心肌收缩力、减少心脏负荷、抗心律失常、扩张血管和抗炎作用等方面。
这些作用共同发挥了洋地黄治疗心衰的疗效。
然而，洋地黄也具有一定的毒副作用，如心律失常、电解质紊乱等，因此在应用洋地黄时需要慎重，并在医生指导下使用。
