第五部分 心血管系统疾

⼼⾎管系统疾病·思维导图
⼼⾎管系统疾病
⼼⾎管系统疾病是⼀组累及⼼脏和⾎管的疾病。

⼼脏病变可损伤⼼内膜、⼼瓣膜、⼼肌和⼼外膜，并引起⼼脏⾎流动⼒学改变和⾎液循环障碍，代表性疾病为冠状动脉性⼼脏病(简称冠⼼病)、风湿性⼼脏病和慢性⼼瓣膜病。

⾎管病变可损伤⼤、中、⼩⾎管，主要为动脉⾎管，代表性疾病分别为动脉粥样硬化(AS)和⾼⾎压。

AS主要发⽣在⼤、中动脉，⾼⾎压主要累及细、⼩动脉。

动脉粥样硬化
01
概述
02
病因及发病机制
03
病理变化
发展阶段☟
04
重要器官的动脉粥样硬化
⾼⾎压
⾼⾎压类型及
病变☟
冠状动脉粥样硬化及冠状动脉粥样硬化性⼼脏病01
冠状动脉粥样硬化
02
冠状动脉粥样硬化性⼼脏病
主要表现☟
风湿病
风湿病概述及病变☟
风湿病的各器官病变☟
感染性⼼内膜炎
慢性⼼瓣膜病
其他⼼脏疾病
图⽚制作：检本1730班邹路艳组指导⽼师：周伊
责任编辑：王青何嘉乐
图⽂编辑：张佳莉。

第五单元心血管系统疾病第一节动脉粥样硬化1.高脂血症：血浆低密度脂蛋白（LDL）、极低密度脂蛋白（VLDL）水平持续升高与动脉粥样硬化的发病率呈正相关。

HDL有抗动脉粥样硬化作用。

2.高血压3.吸烟4.性别5.糖尿病及高胰岛素血症6.遗传因素一、血管的病理变化累及全身的大中动脉。

动脉壁的病变可分为脂纹、纤维斑块、粥样斑块和复合病变。

（一）脂纹：这是动脉粥样硬化的早期病变。

脂纹常见于主动脉的后壁和分支的开口处，呈长短不一的黄色条纹，常微隆起于动脉内膜表面。

镜下病变处可见大量吞噬脂质的泡沫细胞。

（二）纤维斑块：为隆起于动脉内膜表面的灰黄色斑块。

纤维斑块的表层为纤维结缔组织，并有玻璃样变。

深层为脂质、巨噬细胞，以及吞噬脂质的泡沫细胞。

（三）粥样斑块：这是明显隆起于动脉内膜表面的黄色斑块，表层的纤维帽呈瓷白色，深层为大量黄色的粥糜样物质，常可见胆固醇结晶，底部和边缘可见肉芽组织增生、泡沫细胞和淋巴细胞浸润。

中膜平滑肌细胞呈不同程度萎缩，中膜变薄。

外膜可见新生毛细血管和结缔组织增生，淋巴细胞和浆细胞浸润。

（四）复合病变：粥样斑块进一步发生继发性改变，包括斑块内出血、斑块破裂伴溃疡形成、血栓形成、钙化和动脉瘤形成。

1.早期动脉粥样硬化病变，最早进入动脉内膜的细胞是（答案：E）A.红细胞B.淋巴细胞C.脂肪细胞D.嗜中性粒细胞E.巨噬细胞【答疑编号：30050101针对该题提问】二、心脏、肾脏和脑的病理变化（一）主动脉粥样硬化病变多发生于主动脉后壁和其分支开口处。

腹主动脉病变最严重，其次是降主动脉和主动脉弓，再次是升主动脉。

病变严重者，斑块破裂，形成粥瘤性溃疡，其表面可有附壁血栓形成。

主动脉瘤。

偶见动脉瘤破裂，发生致命性大出血。

有时可发生夹层动脉瘤。

形成主动脉瓣膜病。

（二）心脏的病理变化冠状动脉粥样硬化是冠状动脉性心脏病（冠心病）最常见的原因（习惯上把冠心病视为冠状动脉粥样硬化性以及病的同义词）。

病变部位：主要发生在左前降支，其余依次为右主干、左主干或左旋支、后降支。

第五章心血管系统疾病一、名词解释风湿小体赘生物原发性固缩肾心绞痛动脉瘤室壁瘤心肌梗死心肌硬化高血压脑病泡沫细胞二、填空题1.风湿病按病变发展过程可分______、______、______。

2.风湿性心内膜炎主要累及______，最常发生在______。

3.风湿性心脏病包括______、______、______。

4.缓进型高血压依病变发展分为______、______、______三期。

5.高血压器官病变主要表现在______、______、______、______。

6.主动脉粥样硬化按病变发展过程可分为______、______、______。

7.动脉粥样硬化斑块的继发性改变有______、______、______、______、______。

8.冠心病的病变及表现有______、______、______。

9.心绞痛的类型有______、______、______。

10.心肌梗死按病变范围可分三种______、______、______。

11.冠心病的常见原因有______、______、______。

12.心肌梗死的合并症及后果有______、______、______、______、______、______。

13.高血压脑病变有______、______、______。

14.亚急性细菌性心内膜炎的临床表现主要有______、______、______、______、______。

三、选择题1.风湿病造成的后果，最严重的部位是：A.关节B.皮肤C.脑D.心脏E.浆膜2.风湿病具有诊断价值的特征病变是：A.纤维素样变性B.风湿小体形成C.巨噬细胞增生D.纤维母细胞增生E.后期瘢痕形成3.风湿病的早期病变是：A.粘液样变性B.纤维素样变性C.风湿小体形成D.炎性细胞浸润E.纤维化4.风湿性心内膜炎病变多发生于：A.主动脉瓣B.肺动脉瓣C.二尖瓣D.三尖瓣E.腱索5.风湿细胞来源于：A.巨噬细胞B.组织细胞C.中性粒细胞D.淋巴细胞E.嗜酸性粒细胞6.风湿性心外膜炎的病变主要是：A.风湿小体形成B.粘液样变性C.纤维素样坏死D.炎细胞浸润E.浆液纤维素渗出7.“绒毛心”是由何种心脏病引起？A.风湿性心肌炎B.风湿性主动脉炎C.风湿性心内膜炎D.风湿性心外膜炎E.感染性心内膜炎8.亚急性细菌性心内膜炎多数为：A.由草绿色链球菌直接引起B.由溶血性链球菌直接引起C.与草绿色链球菌感染有关D.与溶血性链球菌感染有关E.葡萄球菌引起9.亚急性细菌性心内膜的病变，以下哪项是错误的？A.赘生物大小不规则B.单个或多个，黄色C.质脆易脱落D.不易引起栓塞E.重者瓣膜形成溃疡、穿孔10.心瓣膜病多见于：A.二尖瓣B.三尖瓣C.主动脉瓣D.肺动脉瓣E.腱索11.风湿小体的主要成分是：A.粘液样物B.纤维素样物C.风湿细胞D.单核细胞E.淋巴细胞12.风湿性关节炎的描述，以下哪项是错误的？A.发生于大关节B.有游走性、季节性C.发作时关节红肿热痛D.关节腔中有浆液纤维素渗出E.后期引起关节畸形13.二尖瓣狭窄时心脏扩张肥大，以下哪项是错误的？A.左心房扩张肥大B.右心房扩张肥大C.右心室扩张肥大D.左心室扩张肥大E.以上均可发生14.高血压病的主要病变是：A.主动脉粥样硬化B.细小动脉硬化C.心肌肥大D.肾动脉硬化E.脑动脉硬化15.高血压引起心衰的主要机制是：A.心肌损害B.外周阻力增加C.肺动脉高压D.血容量增加E.外周需血量增加16.高血压病常见而严重的并发症是：A.心力衰竭B.肾功能衰竭C.脑萎缩D.脑出血E.高血压脑病17.脑出血最常见的部位是：A.内囊、基底节B.小脑及脑干C.侧脑室D.大脑E.小脑18.高血压病常见的死因，以下哪项是错误的？A.心力衰竭B.肾功能衰竭C.脑出血D.高血压脑病E.脑软化19.动脉粥样硬化主要累及：A.细小动脉B.大中动脉C.大中静脉D.细小静脉E.毛细血管20.粥样斑块中的泡沫细胞主要来源于：A.巨噬细胞B.平滑肌细胞C.纤维母细胞D.血管内皮细胞E.白细胞21.动脉粥样硬化的继发性改变，以下哪项是错误的？A.粥样溃疡B.斑块内出血C.血栓形成D.斑块钙化E.机化再通22.冠状动脉粥样硬化最常发生的部位是：A.左冠状动脉前降支B.右冠状动脉C.左旋支D.右后支E.左冠状动脉总干23.脑动脉粥样硬化最显著的部位是：A.大脑中动脉B. 脑底动脉环C. 小脑动脉D. 脑干动脉E.大脑中动脉及基底动脉24.高血压病引起肾萎缩称：A.原发性颗粒性固缩肾B.颗粒性固缩肾C.继发性固缩肾D.动脉硬化性固缩肾E.缺血性固缩肾25.急性风湿性心内膜炎时，心瓣膜上形成的赘生物多为：A.瓣膜缩短变硬B.混合血栓C.透明血栓D.白色血栓 E 附壁血栓26.下列哪项不是慢性风湿性心瓣膜病的病理变化？A.瓣膜缩短变硬B.瓣叶粘连C.瓣叶增粗融合D.瓣叶增厚卷曲E.瓣膜穿孔断裂27.二尖瓣狭窄时首先导致：A.左心房肥大B.左心室肥大C.右心房肥大D.右心室肥大E.左右心室肥大28.主动脉瓣关闭不全时，首先引起的改变是：A.左心室肥大B.左心室肥大C.右心室肥大D.右心室肥大E.左心房肥大29.关于二尖瓣关闭不全病变的描述中，以下哪项是错误的？A.左心室肥大扩张B.左心房肥大扩张C.右心室肥大扩张D.右心房肥大扩张E.左心房、室均扩张肥大30.高血压病早期心脏的特征性改变是：A.左心室紧张性扩张B.左心室向心性肥大C.左心室离心性肥大D.左心室肌源性扩张E.弥漫性心肌纤维化31.动脉粥样硬化病变发生的基础是：A.内膜通透性增高B.血中胆固醇增高C.脂质沉积于内膜D.动脉壁弹性降低E.内分泌功能失调32.动脉粥样硬化早期，病变中聚集大量的细胞是：A.中性粒细胞B.平滑肌细胞C.纤维母细胞D.泡沫细胞E.组织细胞33.心肌梗死常发生于：A.左心室侧壁B.左心室前壁C.左心室后壁D.室间隔后1/3E.右心室前壁34.关于心肌梗死的描述，下列哪项是错误的？A.多为贫血性梗死B.梗死区是楔形C.梗死区灰黄色D.周围有充血出血带E.心外膜有纤维素渗出35.主动脉狭窄最早出现的变化是：A.左心房扩张肥大B.左心室扩张肥大C.右心室扩张肥大D.右心室扩张肥大E.肺淤血水肿36.病人右侧内囊出血常表现为：A.右侧偏瘫B.左侧偏瘫C.双侧瘫痪D.肢体麻木E.意识障碍37.在高血压病的发病因素中起重要作用的是：A.高钠饮食B.遗传因素C.肾素血管紧张素作用D.神经内分泌因素E.心理因素38.引起动脉粥样硬化的重要危险因素是：A.高脂血症B.遗传因素C.吸烟D.高血压E.内分泌紊乱39.使舒张压急剧下降的瓣膜病是：A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.主动脉狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.肺动脉瓣狭窄40.急性感染性心内膜炎的致病菌多为：A.金黄色葡萄球菌B.溶血性链球菌C.脑膜炎双球菌D.大肠杆菌E.绿脓杆菌41.引起心瓣膜病的主要原因是：A.风湿性或细菌性心内膜炎B.梅毒性主动脉炎C.瓣膜钙化D.先天发音异常E.高血压病42.儿童的风湿脑病变出现小舞蹈病是由于：A.大脑受累B.中脑受累C.小脑受累D.脊髓受累E.椎体外系受累43.风湿性心瓣膜病不会引起：A.球形心B.靴形心C.梨形心D.绒毛心E.虎斑心四、问答题1.概述冠心病的病理变化及其后果。

第五章心血管系统疾病一、名词解释1、冠心病2、心绞痛3、心肌梗死4、室壁瘤5、高血压病6、原发性颗粒性固缩肾7、风湿病8、风湿小体9、绒毛心 10、慢性心瓣膜病二、填空题1、大量流行病学的调查显示血浆脂蛋白⑴水平持续升高以及⑵ 水平的降低与动脉粥样硬化的发病率呈正相关系。

2、动脉粥样硬化主要累及⑴、⑵型动脉。

病变部位在⑶。

3、动脉粥样硬化的基本病变分为⑴、⑵、⑶三个时期。

4、动脉粥样硬化时的泡沫细胞是由⑴细胞和⑵细胞摄取了⑶而转变来的。

5、粥样斑块的继发性变化有⑴、⑵、⑶、⑷、⑸。

6、根据心肌梗死的范围和深度，可分为⑴、⑵两个类型。

7、心肌梗死病理上属于⑴性梗死，其梗死灶肉眼形态为⑵，一般⑶ h后肉眼才能辩认。

8、冠状动脉口狭窄分四级：1级狭窄占冠脉口的⑴，2级狭窄占冠脉口的⑵，3级狭窄占冠脉口的⑶，4级狭窄占冠脉口的⑷以上。

9、心肌梗死的继发改变有⑴、⑵、⑶、⑷、⑸、⑹、⑺。

10、良性高血压按病变的发展可分为⑴、⑵、⑶三个时期。

11、高血压内脏病变期所累及的器官有⑴、⑵、⑶、⑷12、高血压病时脑部病变包括⑴、⑵和⑶13、高血压病常见的死因有⑴、⑵、⑶14、风湿病是一种⑴性疾病，病变主要累及⑵组织，最常侵犯⑶、⑷等部位，其中以⑸病变最为严重。

15、风湿病病理发展过程可分为⑴、⑵和⑶三期，其特征性的病变是在⑷期形成的⑸。

16、风湿性心内膜炎病变主要侵犯⑴，其中⑵最常受累，其次为⑶和⑷同时受累。

心瓣膜闭锁缘肉眼常见⑸形成，其镜下由⑹和⑺构成。

17、引起亚急性感染性心内膜炎最常见的病原体是⑴，病变常发生于⑵的心瓣膜上。

18、亚性性感染性心内膜炎的赘生物是由⑴、⑵、⑶、⑷和⑸构成。

三、单选题1、对动脉粥样硬化病变的描述中，下列哪项是错误的A．是一种与脂质代谢障碍有关的疾病 B.主要累及中小型动脉C.好发于中老年人D. 在内膜下有脂质、胆固醇结晶沉着E.心脑血管受累可导致严重后果2、主动脉粥样硬化病变最严重的部位是A. 胸主动脉B. 升主动脉C. 主动脉弓D. 腹主动脉E. 主动脉根部3、动脉粥样硬化脂纹脂斑期有以下特征，除外A. 为动脉粥样硬化的早期病变B. 镜下主要为胆固醇结晶C. 与高脂血症关系密切D. 肉眼呈黄色帽针头大的斑点或条纹E. 病变可进一步演变为纤维斑块4、尸解见主动脉内膜凹凸不平，呈瓷白色略带光泽的斑块常为A.白色血栓B.脂纹脂斑C.纤维斑块D.粥样斑块E.粥样溃疡5、动脉瘤是指A. 发生于动脉的良性肿瘤B. 血管壁的局限性异常扩张C. 动脉发生的恶性瘤D. 动脉内血栓形成并机化E. 动脉血管破裂形成的血肿6、动脉粥样硬化合并血栓形成的主要原因是A.局部血流缓慢B.局部血液凝固性增高C.内膜损伤，胶原暴露D.血流漩涡形成E.局部前列环素增高7、冠状动脉粥样硬化病变的最常见累及部位是A. 左冠状动脉前降支B. 左冠状动脉旋支C. 右冠状动脉主干D. 左冠状动脉主干E. 右冠状动脉旋支8、左心室前壁发生心肌梗死，可能发生血液中断的冠状动脉是A.右主干B.左旋支C.右后降支D.右旋支E.左前降支9、关于心梗的叙述，下列哪项是错误的A. 透壁性心梗多发生在冠状动脉左前降支供血区B. 发生室壁瘤时可促进附壁血栓形成C. 病变处多是出血性梗死D. 如主要累及心室壁内侧1/3心肌称为心内膜下心梗E. 如发生心脏破裂时可引起心包填塞而猝死10、原发性高血压最常受损的血管是A. 中小动脉B. 大中动脉C. 细小静脉D. 细小动脉E. 中小静脉11、原发性良性高血压的特征性病变是A. 细、小动脉痉挛B. 细、小动脉的粥样硬化斑C. 细、小动脉的硬化D. 细、小动脉的纤维蛋白样坏死E. 以上都不是12、高血压病时，大动脉常并发A.内膜弹性纤维增生B.内膜纤维素样坏死C.管壁玻璃样变D.内膜粥样斑块形成E.外膜滋养小血管炎13、原发性高血压的脑出血，血管破裂常发生于A. 大脑上动脉B. 脑基底动脉C. 大脑下动脉D. 大脑中动脉E. 豆纹动脉14、原发性高血压脑出血最常见的部位是A. 大脑皮质B. 侧脑室C. 蛛网膜下腔D. 内囊和基底节E. 豆状核和丘脑15、高血压脑病发生的主要机制是A.突发脑溢血B.血压突然升高而致脑水肿C.一过性脑血管痉挛D.脑血流量突然减少E.脑血管被动收缩，脑组织缺血16、良性高血压内脏病变期心脏早期的主要改变是A．心肌间质有肉芽肿形成 B．心肌有梗死灶 C．左心室有疤痕形成D．左心室心肌肥大，心室壁增厚心腔变化不大 E．以上都不是17、患者，男，60岁。

心血管系统疾病课件心血管系统是人体最重要的器官系统之一，它包括心脏和血管。

心血管系统疾病是指影响心脏和血管功能的疾病，如高血压、冠心病、心力衰竭等。

这些疾病对人体健康产生了极大的危害，严重的甚至会危及生命。

因此，了解心血管系统疾病的发生机制、预防和治疗方法至关重要。

一、高血压高血压是指血液在动脉内对血管壁的压力过高。

它是导致心血管疾病最常见的危险因素之一。

高血压的发生机制复杂，主要包括遗传因素、不良生活方式和环境因素。

为了预防和控制高血压，我们需要注意以下几点：1.保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动和避免吸烟和饮酒。

2.定期测量血压，及时发现高血压。

3.按照医生的指导进行治疗，包括药物治疗和改善生活方式。

二、冠心病冠心病是指冠状动脉的供血不足或阻塞所导致的心肌缺血和缺氧。

它是心血管疾病的常见类型之一，常表现为心绞痛、心肌梗死等症状。

预防和治疗冠心病的主要方法包括：1.控制高血压和血脂异常，维持血管畅通。

2.改善生活方式，包括戒烟、控制体重、适量运动和健康饮食。

3.药物治疗，包括抗血小板药物、扩血管药物等。

4.必要时进行介入手术或搭桥手术。

三、心力衰竭心力衰竭是指心脏无法有效泵血，导致器官灌注不足。

它可以由冠心病、高血压等引起，也可与心肌病等其他因素有关。

心力衰竭的预防和治疗方法包括：1.控制潜在的心血管疾病，如高血压、冠心病等。

2.促进心脏健康，包括适量运动、戒烟等。

3.药物治疗，包括利尿剂、ACE抑制剂等。

4.必要时进行心脏移植或心脏起搏器植入手术。

四、其他心血管系统疾病除了高血压、冠心病和心力衰竭，还有许多其他类型的心血管系统疾病，如心律失常、动脉瘤等。

每种疾病都有其特定的预防和治疗方法，我们在日常生活中要保持健康的生活方式，加强体育锻炼，定期体检等。

结语心血管系统疾病对人体健康产生了严重的危害，我们需要加强对其预防和治疗的认识。

通过合理的生活方式、药物治疗和手术干预等手段，可以有效预防和控制心血管疾病的发生。

第五章心血管系统疾病（答案集中在后面）一．选择题（一）A1型题从第1题至第45题为动脉粥样硬化的题目1．对动脉粥样硬化的粥样斑块描述错误的是：A、有胆固醇结晶B、有钙盐沉积C、有坏死物D、有肉芽组织E、该处中膜平滑肌细胞肥大增生答案E2．关于动脉粥样硬化的描述中哪项是正确的A、高脂血症是动脉粥样硬化的主要危险因素B、动脉粥样硬化好发于幼儿C、动脉粥样硬化最近数年来的发病率有明显的下降趋势D、动脉粥样硬化主要累及小动脉E、动脉粥样硬化与高血压病不会同时出现在同一个人身上答案A3．关于动脉粥样硬化的描述中哪项是正确的A、高血压患者与同年龄、同性别的无高血压者相比，动脉粥样硬化的发病率低B、高血压患者与同年龄、同性别的无高血压者相比，动脉粥样硬化的发病率没差别C、高血压患者与同年龄、同性别的无高血压者相比，动脉粥样硬化的发病率高D、大量吸烟对动脉粥样硬化没有任何影响E、糖尿病对动脉粥样硬化没有任何影响答案C4．关于动脉粥样硬化的描述中哪项是正确的A、HDL又称乳糜微粒B、HDL又称极低密度脂蛋白C、HDL又称低密度脂蛋白D、HDL不具备抗氧化的作用E、HDL具有很强的抗动脉粥样硬化的作用答案E5．关于动脉粥样硬化的描述中哪项是正确的A、LDL又称乳糜微粒B、LDL含胆固醇最高，具有促进粥样斑块形成的作用C、LDL又称极低密度脂蛋白D、LDL又称高密度脂蛋白E、LDL具有很强的抗动脉粥样硬化的作用答案B6．关于动脉粥样硬化的描述中哪项是正确的A、LDL又称低密度脂蛋白B、LDL含胆固醇最低C、LDL的降解不需要LDL的受体途径进行D、LDL有将各组织的胆固醇送回肝脏代谢的作用E、血浆中LDL的来源主要由肝细胞直接合成答案A7．关于动脉粥样硬化的描述中哪项是正确的A、CM与动脉粥样硬化无关B、VLDL与动脉粥样硬化无关C、HDL又称低密度脂蛋白D、HDL有将各组织的胆固醇送回肝脏代谢的作用，所以有抗动脉粥样硬化的作用E、HDL由VLDL分解形成答案D8．关于动脉粥样硬化的描述中哪项是正确的A、HDL主要由骨骼肌合成B、HDL又称高密度脂蛋白，主要在肝和小肠合成C、HDL含磷脂质低D、血中HDL含量低，不能预示冠心病的出现E、HDL由LDL分解形成答案B9．以下哪项是错误的A、通过梯度凝胶电泳又可将HDL分为HDL2b，2B，3a．3b，3cB、HDL含磷脂质高C、HDL俗称血管清道夫D、LDL俗称血管清道夫E、血中HDL含量低，预示冠心病的出现答案D10．关于动脉粥样硬化的描述中哪项是正确的A、氧化的LDL对动脉粥样硬化无任何作用B、氧化的LDL对血液中的单核细胞无趋化作用C、氧化的LDL能促进血管中膜平滑肌细胞增生并迁入内膜形成肌源性泡沫细胞D、LDL的分子量相对较大E、LDL不易被氧化答案C11．关于动脉粥样硬化的描述中哪项是正确的A、动脉粥样硬化有家族聚集倾向B、动脉粥样硬化无家族聚集倾向C、女性绝经前，动脉粥样硬化发病率高于同年龄组男性D、女性绝经前，LDL水平高于同年龄组男性E、女性绝经后，LDL水平低于同年龄组男性答案A12．关于动脉粥样硬化的描述中哪项是正确的A、女性绝经后，动脉粥样硬化发病率低于同年龄组男性B、随年龄增加，动脉粥样硬化发病率逐渐增高C、随年龄增加，动脉粥样硬化发病率反而下降D、随年龄增加，动脉粥样硬化发病率没有任何变化E、随肥胖度的增加，动脉粥样硬化发病率反而下降答案B13．关于动脉粥样硬化的描述中哪项是正确的A、糖尿病患者血中甘油三酯水平明显降低B、糖尿病患者血中VLDL水平明显降低C、糖尿病患者血中HDL水平明显升高D、血液中胰岛素水平越高，HDL水平越高E、随肥胖度的增加，动脉粥样硬化发病率也增加答案E14．关于动脉粥样硬化的描述中哪项是正确的A、高血压时，血流对血管壁的冲击力加强，动脉粥样硬化发病率也就降低B、吸烟使LDL不被氧化，动脉粥样硬化发病率也就降低C、吸烟使HDL水平明显升高，动脉粥样硬化发病率也就降低D、血液中胰岛素水平越高，HDL水平越低E、高血压时，血流对血管壁的压力较高，动脉粥样硬化发病率也就降低答案D15．关于动脉粥样硬化的描述中哪项是正确的A、动脉粥样硬化主要累及全身大、中动脉B、动脉粥样硬化最常见肺动脉C、动脉粥样硬化最常见颈内动脉D、动脉粥样硬化最常见颈外动脉E、动脉粥样硬化最常见颈总动脉答案A16．关于动脉粥样硬化的描述中哪项是正确的A、脂纹是动脉粥样硬化的晚期病变B、脂纹好发于婴儿，是一种不可逆变化C、脂纹是动脉粥样硬化的早期病变D、脂纹宽约2厘米，长约20厘米E、脂纹在血管分支开口处相对不明显答案C17．关于动脉粥样硬化的描述中哪项是正确的A、病因消除后，脂纹不能消褪B、脂纹最早可出现于儿童期，是一种可逆变化C、脂纹会导致血管痉挛，血管腔变小D、脂纹会导致血管管壁变厚，血管腔变小E、脂纹会导致血管中膜平滑肌增生，血管腔变小答案B18．关于动脉粥样硬化的描述中哪项是正确的A、脂纹，镜下可见内皮下有大量淋巴细胞和少量泡沫细胞B、脂纹，镜下可见内皮下有大量单核细胞和少量泡沫细胞C、脂纹，镜下可见内皮下有大量中性粒细胞和少量泡沫细胞D、脂纹，镜下可见内皮下有大量泡沫细胞E、脂纹，镜下可见内皮下有大量红细胞和少量泡沫细胞答案D19．关于动脉粥样硬化的描述中哪项是正确的A、泡沫细胞来源于迁移至动脉内膜的淋巴细胞和心肌细胞吞噬脂质后形成B、泡沫细胞来源于迁移至动脉内膜的淋巴细胞和中性粒细胞吞噬脂质后形成C、泡沫细胞来源于迁移至动脉内膜的淋巴细胞和巨噬细胞吞噬脂质后形成D、泡沫细胞来源于迁移至动脉内膜的淋巴细胞和骨骼肌细胞吞噬脂质后形成E、泡沫细胞来源于迁移至动脉内膜的单核细胞和平滑肌细胞吞噬脂质后形成答案E20．关于动脉粥样硬化的描述中哪项是正确的A、泡沫细胞体积较大，胞质内充满脂质B、泡沫细胞体积较小，呈长梭形C、泡沫细胞体积较小，呈立方形D、泡沫细胞体积较小，呈短柱形E、泡沫细胞体积较小，呈圆形答案A21．关于动脉粥样硬化的描述中哪项是正确的A、纤维斑块中无泡沫细胞B、纤维斑块中无炎细胞C、纤维斑块中无胶原纤维D、纤维斑块是由脂纹进一步发展而来E、纤维斑块中无平滑肌细胞答案D22．关于动脉粥样硬化的描述中哪项是正确的A、肉眼观，纤维斑块期的血管内膜表面散在不规则隆起的斑块，形似蜡滴状B、肉眼观，纤维斑块宽约1毫米，长约2毫米C、肉眼观，纤维斑块常伴有出血点D、肉眼观，纤维斑块表面常附有红色血栓E、肉眼观，纤维斑块表面常附有混合血栓答案A23．关于动脉粥样硬化的描述中哪项是正确的A、镜下观，纤维斑块表面为少量胶原纤维、平滑肌细胞和大量弹力纤维形成的纤维帽B、镜下观，纤维斑块表面为少量胶原纤维、骨骼肌细胞和大量弹力纤维形成的纤维帽C、镜下观，纤维斑块表面为大量胶原纤维、平滑肌细胞和少量弹力纤维形成的纤维帽D、镜下观，纤维斑块表面为大量骨骼肌细胞和大量弹力纤维形成的纤维帽E、镜下观，纤维斑块表面为大量骨骼肌细胞和少量弹力纤维形成的纤维帽答案C24．关于动脉粥样硬化的描述中哪项是正确的A、镜下观，粥样斑块纤维帽下方含有大量不定型坏死崩解产物，但无胆固醇结晶B、镜下观，粥样斑块纤维帽下方含有少量不定型坏死崩解产物，但无胆固醇结晶C、镜下观粥样斑块表面为纤维帽，纤维帽下方有钙盐沉积，但无胆固醇结晶D、镜下观粥样斑块表面为纤维帽，纤维帽下方含有大量不定型坏死崩解产物、胆固醇结晶E、镜下观，粥样斑块纤维帽下方有钙盐沉积，但未含不定型坏死崩解产物答案D25．关于动脉粥样硬化的描述中哪项是正确的A、肉眼观，粥样斑块切面见斑块的管腔面有为红色质软组织，深部为黑色质硬的钙化物B、肉眼观，粥样斑块切面见斑块的管腔面有为黑色钙化物，深部为红色质软组织C、肉眼观，粥样斑块切面见斑块的管腔面有为红色粥糜样物质，深部为黑色钙化物D、肉眼观，粥样斑块切面见斑块的管腔面有为黑色粥糜样物质，深部为红色钙化物E、肉眼观，粥样斑块切面见斑块的管腔面有为白色质硬组织，深部为黄色质软的粥糜样物质答案E26．关于动脉粥样硬化的描述中哪项是正确的A、镜下观，粥样斑块底部和边缘可见肉芽组织，弹力纤维变厚，无泡沫细胞B、镜下观，粥样斑块底部和边缘未见肉芽组织，弹力纤维变厚，有大量泡沫细胞C、镜下观，粥样斑块底部和边缘可见肉芽组织、少量泡沫细胞和淋巴细胞D、镜下观，粥样斑块底部和边缘未见肉芽组织，无泡沫细胞，但含大量巨噬细胞E、镜下观，粥样斑块底部和边缘弹力纤维变厚，有大量泡沫细胞，无炎细胞答案C27．关于动脉粥样硬化的描述中哪项是正确的A、粥样斑块继发血栓形成的主要原因是病灶处内皮细胞受损和粥样溃疡形成，使胶原纤维暴露，诱发血栓形成B、粥样斑块继发血栓形成，使血管管腔变大C、粥样斑块继发血栓形成，诱发肉芽组织机化血栓，易引起弹力纤维增生，使病灶处的血管管壁变薄，管腔变大D、粥样斑块继发血栓形成，诱发肉芽组织机化血栓，易引起血管中膜平滑肌增生，使病灶处的血管管壁变薄，管腔变大E、粥样斑块继发血栓形成，诱发肉芽组织机化血栓，易引起血管中膜骨骼肌细胞增生，使病灶处的血管管壁变薄，管腔变大答案A28．关于动脉粥样硬化的描述中哪项是正确的A、粥样斑块继发斑块内出血，使血管管壁变薄，血管管腔变大B、粥样斑块内新生的毛细血管破裂或纤维帽破裂使血液流入斑块内，引起斑块内出血C、粥样斑块继发斑块内出血，易引起弹力纤维增生，使病灶处的血管管壁变厚，血管管腔变大D、粥样斑块继发斑块内出血，易引起血管中膜平滑肌增生，使病灶处的血管管壁变厚，血管外径变大，血管管腔变大E、粥样斑块继发斑块内出血，易引起血管中膜骨骼肌增生，使病灶处的血管管壁变厚，血管外径变大，血管管腔变大答案B29．关于动脉粥样硬化的描述中哪项是正确的A、粥样斑块继发斑块破裂，粥样物质经破裂口入血成为栓子，可引起栓塞B、粥样斑块继发斑块破裂，粥样物质经破裂口入血成为栓子，一般不会引起栓塞C、粥样斑块继发斑块破裂，粥样物质经破裂口入血成为栓子，在破裂处不会形成粥样溃疡D、粥样斑块继发斑块破裂，在破裂处不会形成粥样溃疡，溃疡处容易出现肉芽组织增生，使病灶处的血管管壁变厚，血管外径变大，血管管腔变大E、粥样斑块继发斑块破裂，破裂处容易出现肉芽组织增生，使病灶处的骨骼肌细胞增生，血管外径变大，血管管腔变大答案A30．关于动脉粥样硬化的描述中哪项是正确的A、粥样斑块继发斑块破裂，破裂口处很快有钙盐沉积，破裂口因钙盐沉积很快得以修复，同时弹力纤维增生，恢复动脉管壁的弹性B、钙盐易沉积在纤维帽和粥样坏死灶等陈旧性病灶内，引起动脉管壁变软C、钙盐易沉积在纤维帽和粥样坏死灶等陈旧性病灶内，使动脉管壁不易破裂D、钙盐易沉积在纤维帽和粥样坏死灶等陈旧性病灶内，钙盐的沉积诱发弹力纤维增生，使动脉管壁的弹性增加E、钙盐易沉积在纤维帽和粥样坏死灶等陈旧性病灶内答案E31．关于动脉粥样硬化的描述中哪项是正确的A、动脉粥样硬化继发的动脉瘤又称毛细血管瘤B、严重的动脉粥样斑块可引起中膜平滑肌不同程度的萎缩，管壁弹性减弱，在血管内压力的作用下，动脉壁局限性扩张，形成动脉瘤C、动脉粥样硬化继发的动脉瘤与毛细血管瘤不同，动脉粥样硬化继发的动脉瘤属于良性肿瘤，而毛细血管瘤属于恶性肿瘤D、动脉粥样硬化继发的动脉瘤与毛细血管瘤不同，动脉粥样硬化继发的动脉瘤属于恶性肿瘤，而毛细血管瘤属于良性肿瘤E、动脉粥样硬化继发的动脉瘤与毛细血管瘤不同，动脉粥样硬化继发的动脉瘤不属于肿瘤，而毛细血管瘤属于恶性肿瘤答案B32．对动脉粥样硬化的描述，下列哪一项是错误的：A、动脉粥样硬化主要累及大、中动脉B、吸烟是动脉粥样硬化的危险因素之一C、动脉粥样硬化多见于中、老年人D、女性在绝经前发病率高于同龄组男性E、动脉粥样硬化病变处易合并血栓形成答案D33．下列哪种细胞最早迁入内膜，形成动脉粥样硬化的早期病变？A、平滑肌细胞B、淋巴细胞C、嗜中性粒细胞D、嗜碱性粒细胞E、单核细胞答案E34．下列哪种病变不见于动脉粥样硬化？A、血栓形成B、玻璃样变C、纤维蛋白样坏死D、钙化E、出血答案C35．于动脉粥样硬化性固缩肾的记述中哪一项是错误的？A、常引起肾功能不全B、可引起肾血管性高血压C、肾动脉粥样硬化合并血栓形成D、引起肾动脉开口处或主干近侧端狭窄E、肾脏出现较大的凹陷性瘢痕答案A36．与动脉粥样硬化有关的疾病是A、高血压B、风湿性心脏病C、扩张性心肌病D、肥厚性心肌病E、限制性心肌病答案A37．关于动脉粥样硬化的描述中哪项是正确的A、主动脉粥样硬化，容易引起管腔狭窄，症状较明显B、主动脉粥样硬化以腹主动脉最为严重，重者可形成动脉瘤C、冠状动脉粥样硬化发病年龄早于主动脉粥样硬化D、冠状动脉粥样硬化好发于右冠状动脉右缘支E、冠状动脉粥样硬化好发于右冠状动脉后室间支答案B38．冠状动脉粥样硬化最常受累的冠状血管是A、右冠状动脉主干B、左冠状动脉旋支C、左冠状动脉主干D、右冠状动脉后降支E、左冠状动脉前降支答案E39．引起冠状动脉性心脏病的最常见原因是A、冠状动脉痉挛B、冠状动脉粥样硬化C、梅毒性冠状动脉炎D、高血压病E、梅毒性主动脉炎所致的冠状动脉狭窄答案B40．关于冠状动脉粥样硬化引起管腔狭窄的描述中哪项是正确的A、Ⅰ级≤5%B、Ⅰ级≤10%C、Ⅰ级≤15%D、Ⅰ级≤20%E、Ⅰ级≤25%答案E41．关于冠状动脉粥样硬化引起管腔狭窄的描述中哪项是正确的A、Ⅱ级:10%~15%B、Ⅱ级:20%~25%C、Ⅱ级:26%~50%D、Ⅱ级:51%~75%E、Ⅱ级:76%~90%答案C42．关于冠状动脉粥样硬化引起管腔狭窄的描述中哪项是正确的A、Ⅲ级:10%~15%B、Ⅲ级:20%~25%C、Ⅲ级:26%~50%D、Ⅲ级:51%~75%E、Ⅲ级:76%~90%答案D43．关于冠状动脉粥样硬化引起管腔狭窄的描述中哪项是正确的A、Ⅳ级:10%~15%B、Ⅳ级:20%~25%C、Ⅳ级:26%~50%D、Ⅳ级:51%~75%E、Ⅳ级﹥76%答案E44．关于动脉粥样硬化的描述中哪项是正确的A、脑动脉粥样硬化常见于基底动脉、大脑中动脉和大脑动脉环，脑小动脉粥样硬化形成的动脉瘤破裂可引起致命性脑出血B、脑小动脉不会发生粥样硬化C、脑动脉粥样硬化常见于大脑前动脉和大脑后动脉D、脑小动脉粥样硬化不会形成动脉瘤，动脉瘤只见于主动脉E、脑小动脉粥样硬化形成的动脉瘤破裂引起的只是小出血，不会出现致命性脑出血答案A45．关于动脉粥样硬化的描述中哪项是正确的A、脑动脉粥样硬化，引起脑的供血动脉管腔狭窄，脑组织因长期供血不足可发生萎缩，严重者智力减退，甚至痴呆B、脑动脉粥样硬化，引起脑的供血动脉管腔狭窄，因脑的供血动脉的侧支循环能够代偿，所以不会出现供血不足的现象，也不会发生脑萎缩C、脑动脉粥样硬化，引起脑的供血动脉管腔狭窄，因脑的供血动脉的侧支循环能够代偿，所以即使患者出现脑萎缩，也只是较轻的脑萎缩，不会出现智力减退D、脑动脉粥样硬化，引起脑的供血动脉管腔狭窄，因脑的供血动脉的侧支循环能够代偿，所以即使患者出现脑萎缩，也只是较轻的脑萎缩，不会出现痴呆E、脑动脉粥样硬化，引起脑的供血动脉管腔狭窄，因脑的供血动脉的侧支循环能够代偿，所以不会出现脑梗死（B）127．以下那种疾病可形成动脉瘤A、风湿性心肌炎B、动脉粥样硬化C、高血压D、尿毒症E、细菌性心内膜炎答案A1. 与动脉粥样硬化发病关系最为密切的血脂是A. HDLB. TGC. LDLD. HDL-CE. VLDL答案2. 动脉粥样硬化的最危险的并发症是A. 斑块破裂B. 斑块内出血C. 粥瘤性溃疡D. 钙化E. 动脉瘤形成答案3. 冠状动脉粥样硬化病变的最常见累及部位是A. 左冠状动脉前降支B. 左冠状动脉旋支C. 右冠状动脉主干D. 左冠状动脉主干E. 右冠状动脉旋支答案10. 动脉瘤是指A. 发生于动脉的良性肿瘤B. 血管壁的限局性异常扩张C. 动脉发生的恶性瘤D. 动脉内血栓形成并机化E. 动脉血管破裂形成的血肿答案11. 动脉粥样硬化脂纹期有以下特征，除外A. 为动脉粥样硬化的早期病变B. 镜下主要为胆固醇结晶C. 与高脂血症关系密切D. 肉眼呈黄色帽针头大的斑点或条纹E. 病变可进一步演变为纤维斑块答案21．下列哪项因素与促进动脉粥样硬化发生无关：A．低密度脂蛋白 B．极低密度脂蛋白 C．高密度脂蛋白D．吸烟 E．高血压答案22．动脉粥样硬化斑块中泡沫细胞主要来源于：A．平滑肌细胞转型 B．中性白细胞吞噬氧化LDLC．纤维母细胞吞噬氧化LDL D．直接由单核细胞演变而来E．血管内皮细胞答案25．动脉粥样硬化最危险的复合病变是：A. 血栓形成 B．粥瘤性溃疡 C．斑块内出血D．钙化 E．夹层动脉瘤形成答案26．主动脉粥样硬化最严重的病变部位是：A．升主动脉 B．降主动脉 C．腹主动脉D．主动脉弓 E．胸主动脉答案27．脑动脉粥样硬化最好发的部位是：A．大脑后动脉 B．大脑前动脉 C．Willis环和大脑中动脉D．基底动脉 E．小脑动脉答案(A) 1. 与动脉粥样硬化形成有关的因素包括①肾病综合征②高血压③高胆固醇血症④吸烟⑤糖尿病A①②③④⑤ B③④⑤ C②③ D①②③④ E②③④⑤答案A(E)2. 镜下观察动脉粥样硬化的粥样斑块可见①胆固醇结晶②无定形坏死物③泡沫细胞④较多中性粒细胞⑤淋巴细胞A ①② B③④⑤C①②③④⑤D②③④⑤E①②③⑤答案E(D)3. 动脉粥样硬化粥样斑块的继发改变不包括A. ①斑块内出血B. ②斑块内钙盐沉积C. ③附壁血栓形成D. ④内膜溃疡形成E. ⑤斑块吸收，内膜可修复正常答案ABCD①②③④E(B)4. 动脉粥样硬化引起患者死亡的原因有A. ①肾衰竭B. ②大面积心肌梗死C. ③严重的心律紊乱D. ④主动脉瘤破裂出血E. ⑤脑动脉血栓形成或出血答案AB②③④⑤CDE(A)11. 动脉粥样硬化病灶中的泡沫细胞来源于A. ①血管内皮细胞B. ②血管壁平滑肌细胞C. ③淋巴细胞D. ④浆细胞E.⑤血液中的单核细胞答案A②⑤BCDE(A)16. 动脉瘤的并发症包括A. ①破裂出血B. ②附壁性血栓C. ③钙化D. ④局部感染E. ⑤血栓脱落引起栓塞答案A①②⑤BCDE(A) 1. 与动脉粥样硬化形成有关的因素包括①肾病综合征②高血压.③高胆固醇血症④吸烟.⑤糖尿病A①②③④⑤ B①④⑤ C①②③ D①③④⑤ E④⑤答案(E)2. 镜下观察动脉粥样硬化的粥样斑块可见①胆固醇结晶②无定形坏死物③泡沫细胞④较多中性粒细胞⑤淋巴细胞A①②③④⑤ B①②③④ C②③④⑤ D①③④⑤ E①②③⑤答案(D)3. 动脉粥样硬化粥样斑块的继发改变不包括①斑块内出血②斑块内钙盐沉积③附壁血栓形成④内膜溃疡形成⑤斑块吸收，内膜可修复正常A①②④⑤ B②③④⑤ C①④⑤ D①②③④ E ④⑤答案(B)4. 动脉粥样硬化引起患者死亡的原因有①肾衰竭②大面积心肌梗死③严重的心律紊乱④主动脉瘤破裂出血⑤脑动脉血栓形成或出血A①②③⑤ B②③④⑤ C②③④⑤ D①②④⑤ E ①②③④答案(A)11. 动脉粥样硬化病灶中的泡沫细胞来源于①血管内皮细胞②血管壁平滑肌细胞③淋巴细胞④浆细胞⑤血液中的单核细胞A②⑤ B①⑤ C②③ D③⑤ E③④答案：A1. 与动脉粥样硬化发病关系最为密切的血脂是A. HDLB. TGC. LDLD. HDL-CE. VLDL答案：C2. 动脉粥样硬化的最危险的并发症是A. 斑块破裂B. 斑块内出血C. 粥瘤性溃疡D. 钙化E. 动脉瘤形成答案B3. 冠状动脉粥样硬化病变的最常见累及部位是A. 左冠状动脉前降支B. 左冠状动脉旋支C. 右冠状动脉主干D. 左冠状动脉主干E. 右冠状动脉旋支答案A4. 心肌梗死最常发生的部位为A. 左心室侧壁B. 左心室前壁C. 左心室后壁D. 右心室前壁E. 室间隔后1/3答案B5. 冠状动脉粥样硬化性心脏病时，下列哪种病变不会出现？A. 心肌纤维变性、坏死B. 心肌纤维化C. 心肌糖原沉积D. 心肌代偿性肥大E. 中性粒细胞浸润答案E128.动脉粥样硬化的危险因素的描述那些正确：A①高血脂症是导致其发生的最重要因素B ②高血压可导致及促进其病变发生与发展C ③吸烟有助于动脉粥样硬化的发生D ④雌激素水平与动脉粥样硬化的发生呈正相关E ⑤动脉粥样硬化的发生有家族遗传性ABCDE129.动脉粥样硬化的复合病变有：A、①斑块内出血 B ②斑块破裂 C、③血栓形成 D、④钙化 E、⑤动脉瘤形成答案10. 动脉瘤是指A. 发生于动脉的良性肿瘤B. 血管壁的限局性异常扩张C. 动脉发生的恶性瘤D. 动脉内血栓形成并机化E. 动脉血管破裂形成的血肿答案B11. 动脉粥样硬化脂纹期有以下特征，除外A. 为动脉粥样硬化的早期病变B. 镜下主要为胆固醇结晶C. 与高脂血症关系密切D. 肉眼呈黄色帽针头大的斑点或条纹E. 病变可进一步演变为纤维斑块答案D21．下列哪项因素与促进动脉粥样硬化发生无关：A．低密度脂蛋白 B．极低密度脂蛋白 C．高密度脂蛋白D．吸烟 E．高血压答案C22．动脉粥样硬化斑块中泡沫细胞主要来源于：A．平滑肌细胞转型 B．中性白细胞吞噬氧化LDLC．纤维母细胞吞噬氧化LDL D．直接由单核细胞演变而来E．血管内皮细胞答案D23．冠心病心肌梗死最常发生的部位是：A．左室侧壁B．左室后壁及室间隔后1／3部分C．左室前壁及室间隔前2／3部分D．左室前壁、后壁 E．右室前壁及室间隔前2／3部分答案C24．冠状动脉粥样硬化好发部位，最常见的是：A．左前降支 B．右主干 C．左主干 D．左旋支 E．后降支答案A25．动脉粥样硬化最危险的复合病变是：A. 血栓形成 B．粥瘤性溃疡 C．斑块内出血D．钙化 E．夹层动脉瘤形成答案C26．主动脉粥样硬化最严重的病变部位是：A．升主动脉 B．降主动脉 C．腹主动脉D．主动脉弓 E．胸主动脉答案C27．脑动脉粥样硬化最好发的部位是：A．大脑后动脉 B．大脑前动脉 C．Willis环和大脑中动脉D．基底动脉 E．小脑动脉答案D40．猝死最常见的原因是：A．冠状动脉粥样硬化 B．冠状动脉粥样硬化合并痉挛C．冠状动脉粥样硬化合并血栓形成 D．冠状动脉粥样硬化合并钙化E．肺动脉栓塞5. 冠状动脉粥样硬化性心脏病时，下列哪种病变不会出现？。