能够确诊胆囊结石的实验方法有什么

胆囊结石的检查方法有哪些？胆结石的检查方法有哪些?如果胆结石严重，必须进行手术治疗才能治好。

为了保证患者在手术治疗全过程中的安全和手术治疗的实际效果，必须在胆结石手术治疗前进行详细的检查。

胆结石的检查方法有哪些?下面我们来掌握一下。

医生建议，胆结石术前检查非常重要，因为根据这种术前检查，可以大大降低手术中的风险，有效利用意外情况，更好地保障患者的人身安全。

胆结石术前检查要点包括CT、胆管X线检查、b超、胆道镜、胆道镜、MRCP等。

1、CT确诊由于胆结石主要是含总钙胆红素的色素性泌尿系结石，且钙含量高，CT相片上信息显示清晰，CT诊断符合率为50%。

CT还能显示胆囊的位置、增大、肥大和收缩，系统观察CT 相片的各个方面，掌握泌尿系结石在胆囊内扩散的情况。

2.胆管x光造影:X线胆道造影(含)是诊断胆结石的经典方法，一般能做出正确诊断，诊断符合率为80%。

x线胆道造影要考虑诊断和手术治疗的必要性，一个优秀的胆道造影应该能够充分掌握人体解剖基因变异的胆管和泌尿系结石的扩散情况。

3、B超诊断胆囊结石的超声特征是b超诊断胆囊结石是一种简单方便的方法，其准确率一般估计为50%。

4。

经皮经肝胆管造影术()穿刺技术有三种相对路径:退路、侧路、侧路成功率较高、发病率较低、实际操作方便、造影检查图像清晰。

B超对胆结石的诊断，有很好的诊断价值。

特别是在b超ptc的正确引导下，通过率更高。

对于非手术性的，并且要肃清胆结石，可以考虑使用。

这是胆结石患者的术前检查方法，你现在应该清楚了。

在治疗胆结石的整个过程中，建议患者完善自身的疾病预防措施，做好生活保健，密切配合医生，塑造战胜疾病的自信心。

尽快康复。

胆囊结石红外光谱分析与临床应用叶锡银;王三贵;张小玲【摘要】目的探讨红外光谱分析检测胆囊结石的临床应用价值.方法随机抽取223例胆囊结石标本,全部采用第二代智能结石分析仪进行结石成分分析.结果 222份标本可检出结石成分,1份标本未检测出结石成分,在检出结石成分的标本中,含钙的有165例,不合钙的57例,含胆固醇的170例,不含胆固醇的52例.单一成分的93例,2种成分的117例,3种成分的12例.检测结果不仅分析出胆囊结石的结石成分,而且还可同时提供饮食指导及防治措施.结论胆囊结石的红外光谱分析,可以自动、准确、快捷地为临床提供个体化的结石防治措施,对胆囊结石的诊断、治疗和预防有一定的帮助,值得推广和常规使用.【期刊名称】《中国医学工程》【年(卷),期】2017(025)008【总页数】4页(P1-4)【关键词】胆囊结石;红外光谱;胆固醇;胆色素【作者】叶锡银;王三贵;张小玲【作者单位】广东省东莞市南城人民医院东莞市胆囊疾病研究所,广东东莞523071;广东省东莞市南城人民医院东莞市胆囊疾病研究所,广东东莞523071;广东省东莞市南城人民医院东莞市胆囊疾病研究所,广东东莞523071【正文语种】中文【中图分类】R657.4胆囊结石是影响人类健康的常见病、多发病，其发病率呈逐年上升趋势[1]，结石的形成复杂多样，结石的成分也是多种多样的，目前对于精准医学的精准治疗，不同胆囊结石的患者，由于其结石成分的不同，防治措施也因人而异。

目前，对于胆囊结石的治疗，仅仅从胆囊切除并不能阻止结石的复发。

笔者随机抽取2008年10月3日‐2017 年1月26日手术中取出的223例胆囊结石，通过红外光谱分析，分析结石的成分，再个性化地做出预防评估和饮食指导，现报道如下。

本组结石标本223例，均为胆囊结石术后取的结石，其中男103例，年龄13～71岁，平均（42.8±12.3）岁，占标本的46.19%；女120例，年龄20～79岁，平均（43.4±13.2）岁，占标本的53.81%。

超声诊断胆囊结石88例分析发表时间：2015-03-06T15:45:14.250Z 来源：《医药前沿》2014年第29期供稿作者：童南萍[导读] 胆囊结石属于胆道疾病中最为常见的类型，其多见于成年人，且多发于女性。

童南萍（河南荥阳市人民医院超声科 450100）【摘要】目的分析研究超声诊断胆囊结石的临床应用价值。

方法随机选取2013年1月-2014年1月间于本院就诊的88例经手术以及病理检查确诊的胆囊结石患者作为研究对象，所有患者均进行超声诊断，并对本组患者的临床资料进行回顾式分析。

结果 88例患者中46例患者为具有典型超声表现的胆囊结石（52.3%）；36例为不典型超声表现的胆囊结石（40.9%），其中8例为充满型胆囊结石（9.1%），12例为泥沙样胆囊结石（13.6%），10例为胆囊壁结石（11.4%），6例为胆囊颈部结石（6.8%）；误诊6例，占总病例数的6.8%，其余患者的超声检查结果均与病理诊断结果相符，确诊率为93.2%。

结论超声诊断时临床上诊治胆囊结石最为常用的方法，其诊断符合率高，可作为临床确诊的重要依据，但需注意对不典型结石的诊断，以免出现漏诊或误诊的情况。

【关键词】胆囊结石超声诊断临床价值【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）29-0077-02 胆囊结石属于胆道疾病中最为常见的类型，其多见于成年人，且多发于女性。

胆囊结石多因胆汁成分以及理化性质的改变而形成。

该病症的临床症状多见上腹部不适、嗳气、食欲不振等。

该病症在临床上的诊断多依靠超声检查、CT以及MRI等，但相关研究结果显示超声检查相较于其他检查手段而言，具有经济、无痛、无创、确诊率高等优点[1]。

本次研究将以随机选取2013年1月-2014年1月间于本院就诊的88例经手术以及病理检查确诊的胆囊结石患者作为研究对象，分析研究超声诊断胆囊结石的临床应用价值，现将分析结果总结如下。

胆囊结石临床路径一、胆囊结石临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为胆囊结石行腹腔镜或开腹胆囊切除术。

（二）诊断依据。

1.症状：胆绞痛或上腹部隐痛、发热、偶尔有黄疸。

2.体征：巩膜可有黄染，可触及肿大的胆囊，胆囊区压痛（或伴有反跳痛、肌卫），Murphy’s征（+）。

3.辅助检查：B超、CT或MR检查，怀疑或提示胆囊结石。

4.实验室检查：血常规检查显示白细胞总数升高，中性粒细胞百分比升高，偶见血清总胆红素及结合胆红素增高，血清转氨酶和碱性磷酸酶升高。

（三）治疗方案的选择。

行腹腔镜或开腹胆囊切除术。

（四）标准住院日：腹腔镜胆囊切除≤7天；开腹胆囊切除≤10天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合胆囊结石。

2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）明确诊断及入院常规检查≤2天。

1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规；（2）肝功能、肾功能、电解质、血糖、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）、血型；（3）腹部超声；（4）心电图，胸部、腹部X线透视或平片。

2.根据患者病情可选择的检查：血气分析、肺功能测定、超声心动图、腹部CT、MRCP等。

（七）使用抗菌等药物选择与使用时机。

1.抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》执行。

肝、胆系统及胰腺手术预防应用建议使用第一、二代头孢菌素或头孢曲松±甲硝唑。

对头孢菌素类药过敏者，针对革兰阳性菌选用克林霉素；针对革兰阴性菌选用氨曲南或者磷霉素或氨基糖苷类。

2.在给予抗菌药物治疗之前应尽可能留取相关标本送培养，获病原菌后进行药敏试验，作为调整用药的依据。

有手术指征者应进行外科处理，并于手术过程中采集病变部位标本做细菌培养及药敏试验。

3.尽早开始抗菌药物的经验治疗。

经验治疗需选用能覆盖肠道革兰阴性杆菌、肠球菌属等需氧菌和脆弱拟杆菌等厌氧菌的药物。

胆囊结石诊断金标准
胆囊结石诊断的金标准是超声检查（US）。

US具有无创、无痛、无辐射等优点，是临床上最常用、最简便的检查手段之一。

通过US 检查，可以清晰地显示出胆囊内结石的大小、形态、数量以及位置等信息，为胆囊结石的诊断提供准确的依据。

同时，US还可以观察胆囊壁是否有炎症、增厚、胆囊收缩功能是否正常等情况，有助于全面评估患者的病情。

因此，US被视为胆囊结石诊断的金标准。

除了超声检查之外，其他辅助检查方法还包括实验室检查和影像学检查。

实验室检查主要包括血常规、尿常规、肝功能、淀粉酶等，可以帮助医生了解患者的全身情况以及胆囊结石是否合并感染、胰腺炎等情况。

影像学检查主要包括X线、CT和MRI等，可以帮助医生了解胆囊结石的形态、大小、位置以及与周围组织的解剖关系，有助于进一步确诊和制定治疗方案。

总之，胆囊结石诊断的金标准是超声检查，但其他辅助检查方法也有重要的参考价值。

医生会根据患者的具体情况，选择合适的检查方法，全面评估病情，制定最合适的治疗方案。

胆囊结石的诊断方法有哪些临床典型的绞痛病史是重要诊断依据，影像学检查可确诊。

首选B超检查，其诊断胆囊结石的准确率接近100%。

超声检查可见胆囊内有强回声团、随体位改变而移动、其后有声影即可确诊为胆囊结石。

仅有10%～15%的胆囊结石含有钙，腹部X线能看到，侧位照片可与右肾结石区别。

CT、MRI也可显示胆囊结石。

但不作为常规检查。

胆囊结石病临床症状常不典型，有急性发作病史的胆囊结石，一般根据临床症状体征不难做出诊断；但若无急性发作史，诊断则主要依靠辅助检查，诊断要点如下：1、反复发作急性胆囊炎，慢性胆囊炎，胆囊积液或胆绞痛，而皮肤黏膜无黄染或黄疸轻。

2、反复多年发作胆囊炎而无黄疸，此次发作伴有黄疸，应考虑胆囊结石伴继发性胆总管结石。

3、超声发现胆囊内有结石，胆囊肿大，积液，壁增厚或萎缩；口服胆囊造影证实胆囊内结石，超声诊断正确率可达95%以上。

4、Mirizzi综合征：部分病人的胆囊管和肝总管并行一段后再汇入胆总管，如有胆囊颈或胆囊管的结石嵌顿，胆总管可因结石压迫及炎症水肿造成部分梗阻或狭窄，因而导致反复发作的胆管炎，病人有右上腹疼痛，发热及黄疸，超声及剖腹探查可确定诊断。

胆囊结石的诊断主要依靠病史和超声检查，通常容易确诊。

但由于其症状的不典型性，往往难以与其他上腹部疾病鉴别。

胆囊结石需要与以下疾病鉴别：1、急性或慢性胃炎可以表现为由轻到重的各种不典型上腹部不适或疼痛的症状。

很多胆囊结石引起的疼痛部位不再右上腹，而在上腹部正中部位，因此很容易被误诊为胃炎。

2、消化性溃疡如果有消化性溃疡的病史，上腹痛与饮食规律性有关。

胆囊结石及慢性胆囊炎多发生在餐后疼痛或腹胀，尤其在油腻饮食后出现。

3、慢性肝炎当肝炎导致肝功能异常时，可以有右上腹隐痛不适、食欲不振等临床表现。

可以通常超声诊断和肝功化验来区分。

4、脂肪肝目前有相当比例的胆囊结石患者合并脂肪肝，右上腹部不适的症状难以区分来自有结石的胆囊还是有肝损害的脂肪肝，需要专科医生帮助鉴别。

常用的胆结石相关检查有哪些2014-06-03 10:51:23 来源：南通市第六人民医院胆结石亦称胆石症。

是最常见的胆道疾病，此病的发生和年龄、性别、饮食、代谢、遗传等因素有关。

主要表现为上腹疼痛、隐痛、右侧肩部放射性痛、恶心和呕吐等症状。

胆结石疾病的症状和其他一些疾病的症状比较相似，那么如果患有此病，要进行哪些常用的胆结石相关检查呢？【1】实验室检查患者有胆总管梗阻时，可出现血清总胆红素和直接胆红素增高。

伴有感染时，可有外周血白细胞计数和中性粒细胞比例增高等。

伴有急性胰腺炎时，可有血清淀粉酶和尿淀粉酶增高。

【2】影像学检查B超、口服胆囊造影、CT、经内窥镜逆行胆胰管造影和磁共振胰胆管造影等影像检查可以帮助确诊。

B超检查是诊断胆囊结石的首选手段，被认为是胆囊结石诊断的“金标准”，能准确判断结石的有无及其三维结构，其对于2厘米以上胆囊结石诊断的阳性率为95%，对有胆囊结石的急性胆囊炎诊断阳性率为90%。

B超检查有无创、简单、准确的优点，故使用较广泛，但其对小结石的数目和胆石的性质不能确定。

胆囊平片可发现10%-15%的不透光结石，口服胆囊造影可了解胆囊排空功能情况。

口服胆囊造影对于胆石病诊断的敏感性和特异性为90%。

ERCP是对但、胰管疾病诊断最敏感、特异性最高的检查方法，对胆管结石诊断敏感性为88%。

因此，对胆管结石的定性、定位诊断多采用ERCP和经皮胆穿刺胆造影术。

但ERCP具有一定创伤性，易并发胆道逆行和急性胰腺炎。

ERCP为胆道结石教敏感和无创性检查方法。

此外，CT、MRI等在诊断胆石症，尤其在鉴别结石或肿瘤引起的梗阻性黄疸中也有重要的价值。

胆囊结石怎么检查
一、胆囊结石怎么检查二、胆囊结石的护理措施三、怎么预防胆囊结石
胆囊结石怎么检查1、胆囊结石怎么检查
单纯胆囊结石一般不出现黄疸及肝功能障碍,故有关黄疸及肝功能的实验室检查多无阳性检查结果。

影像学检查是当前赖以确诊胆囊结石病的主要手段,超声常是第一线的检查手段,可以发现胆囊内结石、胆囊壁增厚、胆囊缺乏收缩,结果常是准确可靠的。

其他的检查方法则往往根据超声检查结果而确定是否进一步采用。

在X线平片上,约20%的胆囊结石因含钙量高,可呈阳性影像。

由于结石阳性率低,肝胆区的X线平片已不作为临床诊断要求。

但X 线平片可显示肿大的胆囊及炎性肿块的软组织影以及在气性胆囊炎时可见胆囊内及胆囊周围的气体影。

此外,一些间接的X线征象,往往有助于急性胆囊炎的诊断:胆囊下方小肠的扩张、充气等反射性肠淤积症;胆囊区软组织阴影增大;腹膜的刺激征象,如右侧的腹膜脂肪线模糊或消失、右侧膈肌抬高;右侧胸膜反应性积液或右下肺叶盘状肺不张等。

2、胆囊结石的病因
胆囊结石与多种因素有关。

任何影响胆固醇与胆汁酸浓度比例改变和造成胆汁淤滞的因素都能导致结石形成。

个别地区和种族的居民、女性激素、肥胖、妊娠、高脂肪饮食、长期肠外营养、糖尿病、高脂血症、胃切除或胃肠吻合手术后、回肠末段疾病和回肠切除术后、肝硬化、溶血性贫血等因素都可引起胆囊结石。

在我国西北地区的胆囊结石发病率相对较高,可能与饮食习惯有关。

有关胆道结石的实验室手段
1.X线平片胆总管的原发结石和继发结石，分别是以胆色素和胆固醇为主的混合结石。

X线平片不能显示。

2.口服或静脉胆道造影胆管的影像浅淡，难以作出准确诊断。

3.B型超声波检查虽然价廉无创，对胆囊结石的准确率达98%，但因受十二指肠
等空腔脏器的影响，对胆总管结石的准确率仅为50%左右，特别对十二指肠后段胆管难以
显示。

假阳性及假阴性率均较高。

4.CT断层扫描 CT对胆总管结石的诊断优于B超，准确率可达80%左右。

但难以
显示胆管系统病理改变和结石数量、大小、分布等状况。

5.ERCP和PTC检查均可清晰显示胆管系统的全貌，能比较准确提供肝内外胆管
和胆囊结石的大小、数量、位置以及肝内外胆管扩张、狭窄等病理改变状况，是获得术前
准确诊断最重要的检查方法。

ERCP基本无创、并发症较少，PTC为有创、并发症稍多，可
根据病人和病变的具体情况选择。

一般情况下多选择ERCP检查。

6.磁共振胆胰管造影(MRCP) 无创、不需造影剂，可以良好显示胆、胰管的管道
系统。

能显示胆总管内结石，但不如ERCP或PTC的影像清晰。

158·影像学及诊断检验·医学食疗与健康 2022年2月第20卷第5期作者简介：俞柳娟（1975.07-），女，本科，副主任医师，研究方向为超声诊断胆囊结石的B 超诊断分析俞柳娟（南通市海门区三厂街道中心卫生院，江苏 南通 226100）【摘要】目的：分析探讨B 超检查对胆囊结石的诊断价值。

方法：选取2018年1月至2021年2月南通市海门区三厂街道中心卫生院就诊的60例经初步诊断高度疑似胆囊结石的患者作为研究对象，所有患者在手术前均进行B 超检查，详细记录各种患者情况，将B 超检查结果和手术病理结果进行对比，观察并分析患者B 超检查的影像结果，计算B 超检查的准确率，疾病复发率，并分析B 超诊断胆囊结石漏诊、误诊的原因。

结果：术后确诊为胆囊结石的患者有60例，术前B 超检出53例，准确率为88.33%。

其中术后确诊为单纯性胆囊结石有38例，占63.33%，术前B 超检出36例，漏诊2例，诊断准确率为94.73%；术后确诊为胆管结石有6例，占10.00%，术前B 超检出5例，漏诊1例；以上两种检查结果经B 超检查和术后病理无统计学差异（P ＞0.05）；多部位结石有16例，占26.67%，术前B 超检出12例，漏诊4例，与术后结果相比，准确率为75.00%；多部位结石的术前B 超诊断准确率对比存在一定差异（P ＜0.05），多部位结石的漏诊率较高，主要与患者的胃肠气体干扰、肥胖、合并疾病等有关。

经影像学检查发现，36例单纯性胆囊结石患者的胆囊内存在大小不等的单个结石强回声，在后方可见明显声影，且在机体体位改变后该声影也会随之改变，最大直径不超过6.cm 的表现为强回声，超过10.cm 的表现为弧形强回声，其余远场监测不到明显回声；5例胆管结石患者的远端胆管有明显的扩张，且管道系统的钙化有清晰的结石样，伴有声影的强回声；12例多部位结石表现为胆囊内出现两个及以上的回声，且大小不一，声影会随体位有一定的变化；在检查后，参照B 超结果对患者进行取石手术，2周后再次进行B 超复查，观察患者疗效发现检查后治疗有效率为95.00%（57/60），复查时影像学检查正常者55例，占比91.67%（55/60），且有两例复发，则复发率为3.33%（2/60）。