口外局部麻醉教案
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口腔颌面外科病人的麻醉教案及反思口腔颌面外科手术通常需要局部麻醉或全身麻醉。
以下是一份口腔颌面外科病人的麻醉教案及反思:一、患者信息患者姓名:XXX性别:男年龄:45岁疾病诊断:下颌角骨折手术时间:2022年4月15日上午8点麻醉方式:局部麻醉麻醉医生:XXX二、麻醉前准备1. 获取患者病史、过敏史等相关资料;2. 与患者进行详细的术前麻醉评估,包括心血管、呼吸、神经系统等方面;3. 解释麻醉过程,告知可能出现的不适感以及应对方法;4. 确认患者是否已经禁食禁饮。
三、麻醉过程1. 患者在手术前20分钟左右,在手术室内接受局部麻醉,注射利多卡因1%;2. 在注射完局部麻醉后,患者开始进入麻醉状态,但仍可以清醒地与医生交流;3. 医生在确定患者已经进入充分的麻醉状态后,开始进行手术操作。
四、麻醉后处理与观察1. 手术结束后,将患者转移到恢复室,进行术后监护;2. 监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征,确保患者稳定;3. 观察患者是否出现恶心、呕吐等不适症状,必要时及时处理;4. 当患者的生命体征稳定,恢复到足够水平时,方可出院。
五、反思总结1. 在麻醉前,应做好详细的术前评估工作,了解患者身体状况,避免因个人差异而引发意外情况;2. 麻醉过程中,医生需要掌握麻醉深度,确保患者处于安全的麻醉状态;3. 术后需及时观察和处理患者可能出现的并发症,如恶心、呕吐等;4. 在整个麻醉过程中,医生应当保持警觉,随时做好应对意外情况的准备。
总之,口腔颌面外科手术的麻醉工作需要医生具备扎实的理论知识和丰富的实际操作经验,以确保患者的安全和手术的顺利进行。
商丘医学高等专科学校教案首页第4次课教案完成时间: 2010、2、25 授课时间:2010、3、12商丘医学高等专科学校教案续页第三章口腔颌面外科麻醉与镇痛麻醉:就是指用药物或非药物使病人整个机体或一部分暂时失去知觉,以达到无痛得目得。
麻醉学:研究消除病人手术疼痛,保证病人安全,为手术创造良好条件得一门学科。
分类:全麻、局麻选择根据;目得:安全、有效、方便、经济第一节局部麻醉;定义、适应证:一、局部麻醉药物1。
局麻药得药理性质ﻫ包括麻醉效果、维持时间、毒性、稳定性等2.口腔颌面部常用得局麻药物通过对物理性状、药物通透性及弥散性、最大课题、毒性、维持时间、常用浓度等方面对普鲁卡因、利多卡因、地卡因、布比卡因四种药物进行对比分析血管收缩剂得应用,重点突出使用目得及常用浓度。
酯类:ﻩ普鲁卡因得卡因酰胺类: 利多卡因布比卡因利多卡因最大剂量:成人0、3~0.4g,小儿7~10mg/kg使用浓度:软组织0、5~1%,牙槽部2%,表麻4%。
一般不作过敏试验抗室性心律失常——首选使用血管收缩剂得目得血管收缩,减缓麻药得吸收,降低毒性反应,作用时间延长减少手术区得出血,使术野清晰二麻醉方法详细讲解具体操作过程,为今后得治疗打下基础(一).表面麻醉定义:适应证:浅表脓肿切开、松动牙拔除常用药物:丁卡因(二).浸润麻醉就是将局麻药物注入组织内,作用于神经末梢,使之失去传导痛觉得功能而产生麻醉效果1.软组织手术得浸润麻醉法适应症;脓肿切开引流、外伤清创缝合、小肿物得切除方法:分层注射、扇形注射、包围式注射注意事项:(1)进针迅速,改变方向时先退至皮下兴奋型得症状多不明显,迅速出现脉搏细弱、血压下降、神智不清,随即呼吸、心跳停止预防:安全剂量(注意:小孩、老弱病人或有合并症者应控制用药)治疗:停止注射轻症:平卧,松解衣领,使呼吸通畅重症:给氧、补液、抗惊厥、激素、升压药(三)过敏反应原因: 个人体质临床表现:延迟反应即刻反应延迟反应:常表现为血管神经性水肿, 偶见蕁麻疹、药疹、哮喘与过敏性紫癜.即刻反应:突然惊厥、昏迷、呼吸心跳骤停而死亡。
实训四口腔颌面外科局部麻醉一、实训目的1学会口腔颌面外科常用的局麻药物和消毒药物。
2能在教师的指导下进行局部麻醉操作。
3学会局部麻醉时出现意外情况的急救方法。
二、实训内容1结合头颅标本教授各种局部麻醉方法。
2示教各种局部麻醉的方法和步骤。
3在麻醉实习模型上进行模拟练习。
三、实训器材头颅标本、一次性注射器、碘伏、一次性器械盘、麻醉拔牙实习模型。
四、方法和步骤〔一〕讲授头颅标本的解剖结构1上颌神经自圆孔出颅腔,越过翼腭凹经眶下裂,进入眶下沟,经眶下管,最后由眶下孔出来,成为眶下神经,分为三末支即是:鼻支分到鼻侧皮肤,唇支分到上唇,下睑支分布到下睑。
〔1〕外神经环:由上牙槽前、中、后三神经组成,在根尖上方的骨质内,彼此吻合而成。
1〕上牙槽后神经:上颌神经进入眶下裂前分出,常有2-3支向下进入上牙槽后神经孔通过上颌骨外侧骨壁中的骨管,分布到上颌三个磨牙,第一磨牙近中颊侧铲除外。
支配此区域的牙髓、牙周膜、颊侧牙槽骨、骨膜和牙龈的感觉。
2〕上牙槽中神经:由眶下神经在眶下管后份发出,下行于牙槽管内分布到上颌前磨牙〔同侧〕和第一磨牙近中颊根。
支配牙髓、牙周膜、颊侧牙槽骨骨膜和牙龈。
3〕上牙槽前神经:由眶下神经在眶下管前段分出,下行于牙槽管内,分布到上颌同侧前牙,在中线与对侧吻合,支配牙髓、牙周膜、唇侧牙槽骨、骨膜和牙龈。
〔2〕内神经环和蝶腭节:蝶腭节位于翼腭凹内,由蝶腭节分出腭前神经和鼻腭神经在腭部于尖牙腭侧,彼此吻合,形成内神经环,分布到上牙槽突,硬腭骨膜和粘膜。
1〕腭前神经:由蝶腭节分出,下行经过翼腭管由腭大孔穿出,与伴行之降腭血管一起行于上颌突与牙槽突交界的沟内往前直到尖牙腭侧,分布到腭侧牙槽突,牙龈、硬腭骨膜和粘膜,在尖牙腭侧与鼻腭神经吻合。
2〕腭中、后神经:由腭小孔穿出,分布于软腭、悬雍垂和扁桃腺,此二神经中,除有感觉纤维外,尚有运动纤维,当其被麻醉时软腭瘫痪,病人感觉恶心。
3〕鼻腭神经:由蝶腭孔进入鼻腔,越过鼻腔进入鼻腭管由腭前孔出来,分布到前牙腭侧龈、骨膜、牙槽突和硬腭,在尖牙腭侧与腭前神经吻合。
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第4次课教案完成时间: 2010、2、25 授课时间:2010、3、
12
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第三章口腔颌面外科麻醉与镇痛
麻醉:就是指用药物或非药物使病人整个机体或一部分暂时失去知觉,以达到无痛得目得。
麻醉学:研究消除病人手术疼痛,保证病人安全,为手术创造良好条件得一门学科。
分类:全麻、局麻
选择根据;
目得:安全、有效、方便、经济
第一节局部麻醉;
定义、适应证:
一、局部麻醉药物
1。
局麻药得药理性质
ﻫ包括麻醉效果、维持时间、毒性、稳定性等
2.口腔颌面部常用得局麻药物
通过对物理性状、药物通透性及弥散性、最大课题、毒性、维持时间、常用浓度等方面对普鲁卡因、利多卡因、地卡因、布比卡因四种药物进行对比分析血管收缩剂得应用,重点突出使用目得及常用浓度。
酯类:ﻩ普鲁卡因得卡因
酰胺类: 利多卡因布比卡因
利多卡因
最大剂量:成人0、3~0.4g,小儿7~10mg/kg
使用浓度:软组织0、5~1%,牙槽部2%,表麻4%。
一般不作过敏试验抗室性心律失常——首选
使用血管收缩剂得目得
血管收缩,减缓麻药得吸收,降低毒性反应,作用时间延长
减少手术区得出血,使术野清晰
二麻醉方法
详细讲解具体操作过程,为今后得治疗打下基础
(一).表面麻醉
定义:
适应证:浅表脓肿切开、松动牙拔除
常用药物:丁卡因
(二).浸润麻醉
就是将局麻药物注入组织内,作用于神经末梢,使之失去传导痛觉得功能而产生麻醉效果
1.软组织手术得浸润麻醉法
适应症;脓肿切开引流、外伤清创缝合、小肿物得切除
方法:分层注射、扇形注射、包围式注射
注意事项:
(1)进针迅速,改变方向时先退至皮下
兴奋型得症状多不明显,迅速出现脉搏细弱、血压下降、神智不清,随即呼吸、
心跳停止
预防:
安全剂量(注意:小孩、老弱病人或有合并症者应控制用药)
治疗:停止注射
轻症:平卧,松解衣领,使呼吸通畅
重症:给氧、补液、抗惊厥、激素、升压药
(三)过敏反应
原因: 个人体质
临床表现:延迟反应即刻反应
延迟反应:常表现为血管神经性水肿, 偶见蕁麻疹、药疹、哮喘与过敏性紫癜.
即刻反应:突然惊厥、昏迷、呼吸心跳骤停而死亡。
预防:了解过敏史(注意交叉过敏现象);合理选择局麻药或麻醉方
式;敏试。
治疗:轻症:脱敏药物(钙剂、异丙嗪、可得松类激素im/iv)、吸氧。
重症:抽搐/惊厥:安定10~20mg/2、5%硫喷妥钠75~100mg/次(注意呼吸抑制得发生及处理);
循环衰竭:升压药/补液;呼吸心跳停止:心肺复苏。
(四)注射区水肿
(五)血肿
(六)感染
(七)注射针折断
(八)暂时性面瘫
(九)神经损伤
(十)暂时性牙关紧闭
(十一)暂时性复视
(十二)颈丛神经阻滞麻醉得并发症
商丘医学高等专科学校教案末页。