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先天性心脏病患者的护理医学PPT课件

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先天性心脏病患儿的护理PPT课件

先天性心脏病患儿的护理PPT课件

作
萘洛尔）
处 忌洋地黄
理
绝对卧床休息
右向左分流型（青紫型）
缺氧、青紫为主要表现 TOF、TGA
无分流型（无青紫型）
PS
护理评估
健康史 症状体征 社会、心理因素 实验室检查结果
护理诊断
焦虑 营养失调 活动无耐力
生长发育改变 潜在并发症 有感染的危险
护理措施
生活制度 饮食 病情观察 预防感染 心理护理 健康教育
胎儿血液循环
出生后的改变
脐带结扎,胎盘血循环停止 呼吸建立 卵圆孔关闭
生后5～7m，解剖上关闭
动脉导管闭缩
95%在1y内形成解剖上关闭
小儿心脏、心率、血压特点
心脏大小和位置
心胸比率：0.45±0.03
心率 血压
65/40 收缩压＝年龄X2＋80mmHg
T1、T2：心横径，取心缘最突出部垂直于中 线；T：胸廓横径，于右膈顶取水平线达两侧 胸廓内缘；OO＇：胸廓中线
影响因素
疾病因素 家庭因素 社会因素
措施
增加活动量和活动范围，建立正常 的人际交往关系，消除孤独心理
教育时多采用鼓励式，让患儿做一 些力所能及的事，提高独立生活能 力和社会适应能力
病例1
3岁，女，患先天性心脏病，无发绀。 X线检查示左心室增大，主动脉影增 宽，肺血增多，可能诊断为？
心导管检查和心血管造影患儿的护理
术前护理
术前一天清洁手术区皮肤，必要时备皮 术前做好青霉素皮试 做心血管造影术者，术前做泛影葡胺碘
过敏试验 必要时查血型备血 术前禁食8h，禁水6h，1y以内禁食4h 术前半小时按医嘱给药
术后护理
以沙袋加压穿刺部位数小时（动脉6h， 静脉4h）
生命体征监测 观察足背动脉搏动情况 完全清醒后再进食，以免引起呕吐 并发症的观察

先心病的护理_PPT课件

先心病的护理_PPT课件
5
【病因和预防】
• 加强孕妇的保健特别是在妊娠早期适量 补充叶酸，积极预防风疹、流感等病毒 性疾病，以及避免与发病有关的因素接 触，保持健康的生活方式等都对预防先 天性心脏病具有积极的意义。
6
7
8
临
床 常
一、室间隔缺损（VSD）
见 的
二、房间隔缺损（ASD)
先 三、动脉导管未闭（PDA)
天 性
52
【护理措施】
• 4．观察病情变化，防止并发症发生。 • （l）注意心率、心律、脉搏、呼吸、血压及心
杂音变化，必要时使用监护仪监测。 • （2）防止法洛四联症患儿因哭闹、进食引起缺
氧发作，一旦发生立即置于膝胸卧位，吸氧， 通知医师，并做好普萘洛尔、吗啡应用和纠正 酸中毒等准备。
53
【护理措施】
56
• ④用药期间应密切观察洋地黄的毒性反应。 • 心律失常，如房室传导阻滞，过早搏动，快
发性心动过速，心动过缓； 胃肠道反应，有食欲不振、恶心、呕吐。
57
• ⑤用药后应密切观察患儿的症状体征的改善情 况，洋地黄制剂达到疗效的主要指标是：
• 心率减慢、肝缩小、气促改善，安静、吸吮好 转、尿量增加。
34
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（TOF）
病理生理
肺动脉狭窄，右心室（RV）部分静脉 血 通 过 室 间 隔 缺 损 （ VSD) 分 流 到 左 心 室 （LV），另一部分进入骑跨的主动脉，出 现全身持续性青紫；肺血流量少，氧交换 少，加重青紫。
36
（TOF） 临床表 现
青紫 多见于毛细血管丰富的浅表部位如 唇、指（趾）甲床。与肺动脉狭窄程度 有关。
先先心心病
61知识Βιβλιοθήκη 顾 Knowledge Review

先心病的护理 ppt课件

先心病的护理 ppt课件
59
• 6．健康教育 • 指导患儿及家长根据病情建立合理的生活制度和活动量； 重型患儿应卧床休息，给予妥善的生活照顾。 • 维持营养增强抵抗力； • 掌握观察病情变化的知识；患儿出现蹲踞现象时不能强 行拉起。 • 向患儿家长介绍防止感染的知识；避免与感染性疾病患 者接触； • 心功能较好者可按时预防接种； • 定期到医院就诊检查，使患儿能安全达到适合手术的年 龄。
5
【病因和预防】
• 加强孕妇的保健特别是在妊娠早期适量 补充叶酸，积极预防风疹、流感等病毒 性疾病，以及避免与发病有关的因素接 触，保持健康的生活方式等都对预防先 天性心脏病具有积极的意义。
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8
临 床 常、房间隔缺损（ASD) 三、动脉导管未闭（PDA)
28
（PDA） 辅助检查
X线： 肺血管影增多、 肺动脉干凸出、肺门舞蹈征、左 房、室增大。
心电图：左房、室肥厚。
超声心动图：可显示未闭动脉导管管径、长度与血流 方向。 心导管检查：肺动脉血氧含量高于右心室，异常通 道。 29
PDA并发症和治疗
并发症
肺炎、心衰、亚急性细菌性心内膜炎
治疗
新生儿期服消炎痛，学龄期手术。
内在因素主要与遗传有关，可为染色 体异常或多基因突变引起。同一家庭中 可有数人同患某一种先天性心脏病也说 明其与遗传因素有关。
4
【病因和预防】
• 外在因素中较重要的为宫内感染，特别是母 孕早期患病毒感染如：风疹、流行性感冒、流 行性腮腺炎和柯萨奇病毒感染等。 • 其他如：孕母缺乏叶酸，接触放射线，服用 药物（抗癌药，抗癫痫药等），代谢性疾病 （糖尿病、高钙血症、苯丙酮尿症等），宫内 缺氧等均可能与发病有关。
55
• ②应严格按时按剂量给药，注射时用lml 注射器吸药，再以10-25%GS稀释后缓慢 静推 ( 不少于 5 分钟 ) ，口服药则要与其它 药物分开服用。 • ③钙剂与洋地黄制剂有协同作用，应避 免同时使用。

先天性心脏病护理PPT

先天性心脏病护理PPT
先天性心脏病护理PPT
目录 介绍 常见的先天性心脏病 症状和体征 护理方法 饮食管理 并发症预防 心理支持 康复与转归
介绍
介绍
什么是先天性心脏病: 先天性心脏病是 指出生时就存在的心脏结构异常。 先天性心脏病的分类：根据不同的类型 和严重程度进行分类。
介绍
先天性心脏病的原因：包括遗传因素和 环境因素。
心理支持
定期咨询：定期与患儿交流，了解他们 的感受和需求。
康复与转归
康复与转归
心脏康复：根据不同情况提供相关康复 训练。 检查定期复查：定期进行心脏功能检查 ，评估病情。
康复与转归
个案管理：确保患儿得到全面、专业的 护理。
谢谢您的观赏 聆听
常见的先天性心脏病
常见的先天性心脏病
法洛四联症：包括肺动脉狭窄、室间隔 缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚。 室间隔缺损：心室之间的隔膜不完整， 血液可以在心室之间混合。
常见的先天性心脏病
三尖瓣下移：三尖瓣位于错误的位置， 导致血液倒流。
症状和体征
症状和体征
哭闹时出现紫绀：由于缺氧导致皮肤和 唇部发青。 生长迟缓：心脏无法提供足够的氧气和 营养，影响儿童的生长发育。
饮食管理
避免过度饮食：避免摄入过多的食物， 以减少胃肠负担。
并发症预防
并发症预防
感染预防：保持良好的卫生习惯，避免 感染。 左心衰竭预防：定期复查心脏功能，及 早发现并处理潜在问题。
并发症预防
脑卒中预防：控制血压，定期进行血液 检查。
心理支持
心理支持
家庭支持：提供患儿及其家人心理、情 感的支持。 患儿社交能力培养：帮助患儿建立自信 、积极的社交关系。
症状和体征
心律不齐：心脏结构异常影响心脏的正 常收缩和血液流动。

先天性心脏病患者的护理PPT课件

先天性心脏病患者的护理PPT课件
先天性心脏病 患者的护理 PPT课件
目录 介绍先天性心脏病 先天性心脏病的护理措施 先天性心脏病的康复建议
介绍先天性心 脏病
介绍先天性心脏病
先天性心脏病的定义：先天性心脏 病是指出生时心脏结构异常的一类 疾病。 先天性心脏病的分类：可以分为心 脏分流型、左至右分流型和右至左 分流型等不同类型。
先天性心脏病的康复建议
心理疏导：通过精神上的支持 和鼓励，帮助患者调整心态。 家庭关爱：提供患者良好的家 庭环境和关爱，维护身心健康 。
谢谢您的观赏聆听
饮食护理：合理调整饮食结构，避免过 度饱食和食用高盐食物。 睡眠护理：确保患者有充足的休息，保 持良好的睡眠质量。
先天性心脏病的护积极应对疾病。
先天性心脏病 的康复建议
先天性心脏病的康复建议
定期复查：定期进行心脏检查，掌握病 情变化。 合理锻炼：根据医生建议进行适度的锻 炼，增强心肺功能。
介绍先天性心脏病
先天性心脏病的症状：症状会因病情的 不同而有所差异，常见的症状有心悸、 呼吸困难、发绀等。
先天性心脏病 的护理措施
先天性心脏病的护理措施
早期护理：建立高度警惕、监 测生命体征、保持呼吸道通畅 。 药物治疗：根据患者具体情况 ，使用药物进行心脏功能支持 。
先天性心脏病的护理措施

儿科学之小儿先天性心脏病护理课件

儿科学之小儿先天性心脏病护理课件

日常护理
日常观察
密切观察患儿的病情状况， 如出现呼吸困难、紫绀等 症状应及时就医。
预防感染
保持患儿生活环境清洁卫 生，避免与感染性疾病患 者接触。
定期复查
按照医生建议定期进行心 电图、心脏彩超等复查， 以便及时了解病情变化。
饮食护理
控制盐摄入
避免过度饱食
减少患儿饮食中盐的摄入，以免加重 心脏负担。
氧疗护理
遵医嘱给予氧气吸入，保持血氧饱和度在正 常范围。
活动量控制
根据患儿病情和医生建议，合理安排活动量， 避免剧烈运动。
心理支持
关注患儿心理状态，给予关爱和支持，帮助 其树立战胜疾病的信心。
案例三：房间隔缺损患儿的护理
总结词
预防感冒、情绪管理、饮食调整
预防感冒
注意气候变化，及时增减衣物，预防感冒。
注意事项
家长应关注患儿的生长发育情况，如出现异常症状，应及时就医；避免患儿过度 疲劳和情绪激动，以免加重心脏负担。
04 小儿先天性心脏病预防与控制
预防措施
孕期保健
孕妇应定期进行产前检查，及时发现 并处理胎儿先天性心脏病的高危因素。
避免孕期感染
孕妇应避免孕期感染，如风疹、流行 性感冒等，这些感染可能增加胎儿先 天性心脏病的风险。
情绪管理
饮食调整
关注患儿情绪变化，及时给予安抚和鼓励。
提供清淡易消化的食物，避免过饱或过饿。
01
02
03
04
总结词
长期监测、预防感染、合理饮 食
长期监测
定期进行心脏超声检查，监测 室间隔缺损的大小变化。
预防感染
保持室内空气流通，避免与感 染性疾病患者接触，防止呼吸
道感染。
合理饮食

先天性心脏病患者的医疗护理课件

先天性心脏病患者的医疗护理课件

文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
③缺氧 •杵状指 •脑缺氧发作 表现为阵发性呼吸困难，严重者突然 昏厥、抽搐、甚至死亡。
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右向左分流型先心病
心前区略隆起，胸骨左缘2～4肋间有 2～3级收缩期喷射性杂音，杂音响度 与狭窄程度成反比，P2减弱。
临床表现
• 肺循环充血：易患呼吸道疾病，有时扩张的肺 动脉压迫喉反神经引起声音嘶哑
• 体循环减少：生长发育落后
• 一般情况下无青紫，并发肺动脉高压是可出现 青紫
• 杂音部位：胸骨左缘2、3肋间闻及收缩期杂音， P2亢进，固定分裂音。
•辅助检查
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情境导入
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一、解剖、生理特点
1.心脏的胚胎发育
2周时开始形成 4周开始形成间隔，并有循环作用 8周房室中隔已形成
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身体状况
左向右分流型先心病
房间隔缺损
室间隔缺损
动脉导管未闭
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请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
临床表现
•肺循环充血：易患呼吸道疾病，有时扩张 的肺动脉压迫喉反神经引起声音嘶哑 •体循环减少：生长发育落后 •一般情况下无青紫，并发肺动脉高压是可 出现青紫

《儿科护理学》先天性心脏病 ppt课件

《儿科护理学》先天性心脏病 ppt课件

《儿科护理学》先天性心脏病 ppt
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课件
《儿科护理学》先天性心脏病 ppt
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课件
二、临床常见的先心病
房间隔缺损
症状：肺循环淤血，体循环缺血． 体征：胸骨左缘2~3肋间收缩期喷射性杂
音，肺动脉瓣区第二音增强或亢进， 并呈固定分裂。
《儿科护理学》先天性心脏病 ppt
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课件
二、临床常见的先心病
《儿科护理学》先天性心脏病 ppt
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课件
二、临床常见的先心病
动脉导管未闭
辅助检查 心电图：左心室左心房肥大，合并肺动脉高压时右心室肥大。 胸部X线；左心室左心房增大，肺动脉段突出，肺门血管影
增粗，肺野充血。有肺动脉高压时，右心室也增大。 超声心动图：左心房和左心室内径增宽，主动脉内径增宽，
肺动脉与主动脉之间有导管存在，可见到分流的方向和大 小。 心导管检查：肺动脉血氧含量高于右心室，有时导管可通过 动脉导管由肺动脉进入主动脉。
《儿科护理学》先天性心脏病 ppt
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课件
一、 概述
分类
1. 左向右分流型（潜伏青紫型）：在左、
右心之间或主、肺动脉之间有异常通路。 正常情况下，由于体循环压力高于肺循环， 血液从左向右分流而不出现青紫。当屏气、 剧烈哭闹或其他病理情况致肺动脉和右心 压力增高并超过左心时，血液自右向左分 流而出现暂时性青紫。 常见的有室间隔缺 损、房间隔缺损和动脉导管未闭。
《儿科护理学》先天性心脏病 ppt
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课件
二、临床常见的先心病
动脉导管未闭
周围血管征 １.水冲脉 ：脉搏骤起骤落，抬高上肢，触摸
脉搏，有冲击感 ２. 毛细血管搏动征：轻压甲床或用玻片轻压
毛细血管丰富的部位如口唇，可见红白交替 现象。 ３.股动脉枪击音：用听诊器听诊股动脉腹股 沟部位，可闻及“嗒、嗒”声。

先天性心脏病患儿的护理PPT课件

先天性心脏病患儿的护理PPT课件
肺动脉和右室压力增高超过左室有青紫
·
6
体循环缺血
• 生长发育落后、活动后气急、 心悸、乏力、喂奶困难、多汗
肺循环充血
• 反复上感、易发肺炎，心衰， 哭声嘶哑
·
7
包括VSD、ASD、PDA
艾森曼格综合征
•左向右分流型先心病，当肺动脉 压力显著增高时，产生自右向左 分流，临床出现持久性青紫
·
·
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【护理措施】
防寒保暖。 按期预防接种。 注意饮食卫生，避免腹泻、呕吐。 加强安全，防止受伤 。
返回
·
36
谢谢大家！
Bye !
·
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SUCCESS
THANK YOU
2020/12/10

·
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18 返回
SUCCESS
THANK YOU
2020/12/10
·
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【护理措施】
（一）活动的管理 1．评估患儿活动耐力 活动前：测量生命体征。 活动时：密切观察其有无缺氧的表现。
·
20
【护理措施】
活动后：立即测量生命体征。
休息3分钟：再测量生命体征，如呼吸、 血压恢复到活动前水平，脉率增快不 超过6次/分，则说明活动适度。
·
25
【护理措施】
（三）预防感染
与其他感染性疾病患儿隔离。
保持病室内空气新鲜，温度、湿度适宜， 随时增减衣服。
做小手术(如拨牙、扁桃体切除术)时，应 予抗生素预防感染。
·
26
【护理措施】
除严重心力衰竭外，均应按时接受 预防接种。
仔细观察患儿口腔黏膜、皮肤有无 充血及破损，每日做口腔护理2次。
对家长和年长患儿解释病情和检查、 治疗经过、心脏外科手术的进展及同 类疾病治愈的病例，使他们了解本病 是可以通过手术治愈或部分矫治，以 解除其焦虑。

小儿先天性心脏病护理课件

小儿先天性心脏病护理课件
根据患儿病情和医生建议， 合理安排饮食，保证营养 摄入。
促进患儿康复
定期复查
按照医生建议定期带患儿到医院 复查，以便及时了解病情变化。
调整治疗方案
根据患儿病情变化，及时调整治疗 方案和护理措施。
促进患儿自我管理
通过教育和培训，提高患儿及其家 长对先天性心脏病的认识和管理能力。
03
小儿先天性心脏病护理措施
以免加重心脏负担和引起缺氧发作。
家庭康复指 导
01
02
03
04
饮食指导
指导患儿家长合理安排饮食， 保证营养均衡，控制盐摄入量。
生活作息
规律作息，保证充足的休息和 睡眠时间，避免过度疲劳。
预防感染
加强患儿的免疫力，注意保暖， 避免接触感染源。
定期复查
指导家长定期带患儿到医院进 行复查，以便及时了解病情变
病因与发病机制
01
02
03
遗传因素
部分先天性心脏病具有家 族聚集性，可能与遗传基 因突变有关。
环境因素
孕期感染、药物使用、辐 射暴露、环境污染等环境 因素也可能增加胎儿患先 天性心脏病的风险。
胎儿发育异常
胎儿心脏及大血管的正常 发育过程中，受到某些内 在或外在因素的干扰，可 能导致结构异常。
临床表现与诊断
复时间安排等。
调整计划
03
在康复过程中，根据患儿的恢复情况及时调整康复计划，确保
康复效果。
康复训练的方法与注意事项
有氧运动
如散步、慢跑、游泳等，有助于提高心肺功 能和耐力。
心理支持
关注患儿的情绪变化，给予必要的心理疏导 和支持。
呼吸训练
通过深呼吸、憋气等练习，增强呼吸肌力量， 改善缺氧状况。

先天性心脏病病人的护理PPT课件

先天性心脏病病人的护理PPT课件
可以涉及到康复训练、心理支持等方面 的内容
预后与警示
预后与警示
预后部分可以介绍先天性心脏 病病人的预后情况和长期护理 需要 警示部分可以提醒听众对于先 天性心脏病的防范和早期发现 的重要性
结语
结语
结语部分可以总结一下先天性心脏病病 人的护理要点和重要性
可以鼓励听众在护理工作中对于先天性 心脏病病人给予更多关注和关心
也要对先天性心脏病进行分类，可以根 据病变的具体部位或者病变的类型进行 分类介绍
临床表现与诊 断
临床表现与诊断
临床表现部分可以列举一些常 见的先天性心脏病的症状，如 呼吸困难、心悸等 诊断部分可以介绍一些常用的 诊断方法，如超声心动图、心 电图等
护理要点
护理要点
护理要点部分可以详细介绍在照料先天 性心脏病病人时需要注意的事项
谢谢您的观赏聆听
可以包括日常生活护理、饮食护理、药 物管理等方面的内容
并发症与处理
并发症与处理
并发症部分可以介绍一些常见的先 天性心脏病并发症，如感染、心力 衰竭等 处理部分可以简要介绍针对不同的 并发症所采取的处理措施和护理方 法
康复护理
康复护理
康复护理部分可以介绍一些帮助先天性 心脏病病人恢复健康的康复护理措施
先天性心脏病 病人的护理 PPT课件
目录 引言 病因与分类 临床表现与诊断 护理要点 并发症与处理 康复护理 预后与警示 结语

引言
引言
引言部分的内容可以包括对先天性 心脏病的定义和患者群体的一些统 计数据 引言部分可以提醒听众对先天性心 脏病的重视和关注
病因与分类
病因与分类
病因部分可以介绍导致先天性心脏病的 一些常见因素，如基因突变、染色体异 常等

先天性心脏病患者的护理PPT课件

先天性心脏病患者的护理PPT课件

02
预防措施：术 前充分评估患 者身体状况， 制定合适的手 术方案
03
术后护理：密 切观察患者生 命体征，及时 发现和处理术 后并发症
04
康复指导：指 导患者进行适 当的康复训练， 促进身体恢复。
感谢您的观看
汇报人：某某
02
提供心理支持：鼓励患者积极面对 疾病，提供心理支持和安慰
03
疏导情绪：帮助患者疏导负面情 绪，如焦虑、恐惧等
04
增强信心：帮助患者树立战胜疾病 的信心，增强其自我效能感
护理风险与预防
感染风险与预防
01
感染风险： 先天性心脏 病患者免疫 力低下，容 易感染
02
预防措施： 保持病房清 洁卫生
03Βιβλιοθήκη 02监测指标：监测超声心动图 等指标
03
药物管理：监测药物疗效和 副作用
04
心理支持：，帮助患者建立 信心和勇气
家庭护理与康复
家庭护理：定期 监测患者生命体
征1
4
健康教育：普及 心脏病知识
康复训练：提高
2 生活质量
3
心理支持：关注 患者心理状况
护理措施
饮食与营养
01 饮食原则：低盐、低脂 02 营养补充：适量补充维生素元素 03 饮食禁忌：避免高盐、高糖食物
饮食建议：多吃新鲜蔬菜、水果、
04
粗粮，适量摄入优质蛋白质
药物治疗与护理
01
药物种类： 抗凝药、利 尿剂、血管 扩张剂等
02
药物剂量： 根据患者病 情和体重调 整
03
药物副作用： 及时调整药 物剂量
04
药物管理：， 避免药物滥 用和误用
心理支持与疏导
01 02 03 04

先天性心脏病临床表现与治疗护理课件

先天性心脏病临床表现与治疗护理课件

肺动脉高压
由于心脏畸形导致肺循环 淤血，患儿可能出现肺动 脉高压的症状，如口唇发 绀、活动耐量下降等。
感染性心内膜炎
由于心脏瓣膜受损，患儿 可能出现感染性心内膜炎 的症状，如发热、乏力、 关节痛等。
03 先天性心脏病的治疗
药物治疗
药物治疗主要用于缓解症状和改善生活质量，对于一些轻症患者，药物治疗可能足 以控制病情。
喂养困难
由于心脏负担加重，患儿在活动或休息时 都可能感到呼吸困难。
由于心功能不全，患儿在进食时可能出现 气促、乏力等症状，导致喂养困难。
反复肺部感染
生长发育迟缓
由于心脏畸形导致血液分流，容易引起肺 部感染。
由于心功能不全和反复肺部感染，患儿的 生长发育可能受到影响，出现体重不增、 身高发育迟缓等情况。
常见的药物治疗包括利尿剂、洋地黄类药物、抗凝药物等，这些药物可以帮助减轻 心脏负担、增强心脏收缩力、预防血栓形成等。
药物治疗需要定期进行评估和调整，以确保药物的有效性和安全性。
介入治 疗
介入治疗是一种微创的治疗方 法，通过导管等器械对心脏进 行诊断和治疗。
常见的介入治疗包括球囊扩张、 弹簧圈封堵等，这些方法可以 改善心脏血流和减轻症状。
先天性心脏病临床表现 与治疗护理课件
目录
Contents
• 先天性心脏病概述 • 先天性心脏病的临床表现 • 先天性心脏病的治疗 • 先天性心脏病的护理 • 先天性心脏病的预防与康复
01 先天性心脏病概述
定义与分类
定义
先天性心脏病是指在胎儿发育过程中， 由于心脏及大血管的结构异常所导致 的心脏疾病。
避免接触有害物质，如辐射、化 学物质等。
遗传咨询和筛查
对有先天性心脏病家族史的孕妇进 行遗传咨询和筛查，以评估风险并 制定相应的预防措施。

先心病的医疗护理课件

先心病的医疗护理课件

LV血量少， 体循环供 血不足。
室缺的大小和预后 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
小 < 5 mm
1岁内 2/3自闭，定期随访
中 > 5～15mm 5% 手术
肺炎心衰 15 % 手术
大 < 15 mm
心衰 30%手术 早作手术
手术年龄
3月, 2岁，
>2岁肺动脉高压 28%
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
（TOF）
病理生理
肺动脉狭窄，右心室（RV）部分静 脉血通过室间隔缺损（VSD)分流到左心室 （LV），另一部分进入骑跨的主动脉，出 现全身持续性青紫；肺血流量少，氧交换 少，加重青紫。
占先心病总数5-10%
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
三、房间隔缺损（ ASD ）
＜ 3 mm：多在3月内自闭
5～8mm： 未闭 者应在上学前手术
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
3、周围血管体征：颈动脉搏动增强，脉压 加大，毛细血管搏动，水冲脉等。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
（PDA） 辅助检查
X线： 肺血管影增多、 肺动脉干凸出、肺门舞蹈征、左
房、室增大。
心电图：左房、室肥厚。
超声心动图：可显示未闭动脉导管管径、长度与血流 方向。

先天性心脏病患儿的护理ppt课件

先天性心脏病患儿的护理ppt课件
（二）身体状况 左向右分流型先心病
心脏杂音
③动脉导管未闭：胸骨左缘第2肋间有响亮 的连续性机器样杂音，占据整个收缩期 和舒张期, 伴震颤，传导广泛
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【护理评估】
（二）身体状况 左向右分流型先心病 并发症 反复呼吸道感染，如肺炎 心力衰竭 亚急性细菌性心内膜炎
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右向左分流型先心病
心血管造影 磁共振成像
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【护理评估】
（五）治疗要点
内科治疗
内科治疗的目的在于维持患儿正常 生活、防治并发症，使之能安全地 达到手术年龄。
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【护理评估】
（五）治疗要点
外科治疗
常见的左向右分流型及无分流型先 心病大部分可施行根治手术。手术 的恰当年龄一般以4～6岁为宜
分流量小的房间隔缺损和动脉导管 未闭患儿，可采用心导管介入疗法
呈“靴形”心，肺门血管影缩小，肺野 28
清晰
【护理评估】
（四）辅助检查
超声波检查
无痛、非侵入性， 能显示心脏内部结 构的精确图像，确 定缺损部位、分流 方向及分流量。
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【护理评估】
（四）辅助检查
心导管检查
是明确诊断和决定手术前的重要 检查方法。明确有无分流和分流 的部位。导管若进入异常通道更 可以提供重要的诊断资料。
因为长期慢性缺氧，会导致红细胞代 偿性增加，大量的红细胞使血液粘稠 度增高、血流缓慢，从而引起脑血栓
若血栓为细菌性栓子，则易形成脑脓 肿
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【护理评估】
（三）心理-社会状况 年长患儿：
正常生活、活动均受到限制； 周围人的歧视而产生抑郁、自卑
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【护理评估】
家长：
• 因心脏畸形小儿的出生而 自责、担忧、焦虑
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房间隔缺损
室间隔缺损
动脉导管未闭
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室间隔缺损
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临床表现
• 肺循环充血：易患呼吸道疾病，有时扩张的肺动脉 压迫喉反神经引起声音嘶哑
• 体循环减少：生长发育落后 • 一般情况下无青紫，并发肺动脉高压是可出现青紫 • 杂音部位：胸骨左缘3、4肋间闻及收缩期杂音，P2
亢进。
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• 辅助检查 1、X线检查 • 左、右心室肥大 • 肺动脉段突出 • 主动脉阴影小 • 肺门舞蹈征 2、超声心动图
• 辅助检查 1、X线检查 • 左心室、左心房肥大 • 肺动脉段突出 • 主动脉弓增宽 • 肺门舞蹈征 2、超声心动图
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右向左分流型先心病
法洛四联症 肺动脉狭窄 室间隔缺损 主动脉骑跨 右心室肥厚
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右向左分流型先心病
表现 ①最突出的是 青紫，多见于 唇、指(趾)甲 床、眼结膜等 处。
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先天性心脏病患者的护 理
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情境导入
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一、解剖、生理特点
1.心脏的胚胎发育
2周时开始形成 4周开始形成间隔，并有循环作用 8周房室中隔已形成
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2．心脏位置 •新生儿呈横位，心尖搏动在第四肋 间锁骨中线外1～2㎝处 •2岁以后逐渐转成斜位，心尖搏动下 移至第五肋间隙
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3．心率
年龄
新生儿 ＜1岁
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动脉导管未闭
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临床表现
• 一般情况下无青紫，并发肺动脉高压是可出现差异性 青紫，有时扩张的肺动脉压迫喉反神经引起声音嘶哑 • 肺循环充血：易患呼吸道疾病 • 体循环减少：生长发育落后 • 杂音部位：胸骨左缘2肋间闻及连续性杂音，P2亢进。 • 还可出现周围血管征：毛细血管搏动征、水冲脉等
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41
（四）预防和处理并发症
【护理诊断及合作性问题】
活动无耐力 与缺氧及循环血量减少有关
营养失调
与组织缺氧及喂养困难并发症 心衰、脑缺氧发作、脑血栓
焦虑
与担心手术及患儿状况差有关
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【护理措施】
活动 管理
合理 喂养
先心患儿 护理措施
预防 感染
健康 教育
心理 护理
防治 并发症
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常见的左向右分流型及无分流型先 心病大部分可施行根治手术。手术 的恰当年龄一般以4～6岁为宜 分流量小的房间隔缺损和动脉导管 未闭患儿，可采用心导管介入疗法
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右向左分流型先心病，大多数于2岁 时施行根治手术。
若重度发绀、肺血管发育不良,应先 做姑息性分流术,2岁时再做选择性根 治术
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• 辅助检查 1、X线检查 • 右心室肥大靴形心 • 肺野清晰 2、超声心动图 3、心电图
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并发症
左向右分流型 肺炎、亚急性细菌性心内膜炎、心衰
右向左分流型 脑血栓、脑脓肿、SBE
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治疗要点 内科治疗
内科治疗的目的在于维持患儿正常生活、防 治并发症，使之能安全地达到手术年龄。
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外科治疗
右向左分流型先心病
②蹲踞现象 减少回心血量， 增加体循环阻力， 减轻右向左分流。
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③缺氧 • 杵状指 • 脑缺氧发作 表现为阵发性呼吸困难，严重者突然昏厥、抽搐、甚 至死亡。 原因：肺动脉漏斗部狭窄基础上该处肌肉痉挛。
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右向左分流型先心病 心前区略隆起，胸骨左缘2～4肋间有 2～3级收缩期喷射性杂音，杂音响度 与狭窄程度成反比，P2减弱。
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（三）预防感染
与其他感染性疾病患儿隔离。 保持病室内空气新鲜，温度、湿度适宜，随 时增减衣服。 做小手术(如拨牙、扁桃体切除术)时，应予 抗生素预防感染。
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除严重心力衰竭外，均应按时接受预防接 种。 仔细观察患儿口腔黏膜、皮肤有无充血及 破损，每日做口腔护理2次。 一旦发生感染应积极治疗。
2～3岁 4～7岁 8～14岁
心率 (次/分)
120～140 110 ～130 100 ～120 80～100 70～90
5
4．血压 由于婴儿心搏出量较少、血管口径 相对较粗、动脉壁柔软，故血压较低， 随年龄增长而逐渐升高。 2岁以后收缩压约为：年龄 ×2+80mmHg（年龄×0.27+10.67 kPa） 舒张压≈收缩压×2/3
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（二）满足营养、合理喂养 1．保证营养供给 提供高蛋白、维生素丰富、易消化的食 物，以及适量的蔬菜类粗纤维食品，以 保证大便通畅。 有水肿时应采用低盐或无盐饮食。
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2．正确喂养 喂哺时应抱起，取斜抱位间歇喂 乳。喂哺要细心、耐心，每次喂 乳时间可适当延长，乳头孔可稍 大。
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亦可采用滴管哺养，必要时可在 喂哺前先吸氧。喂哺应少量多餐。 喂乳后取右侧卧位，以免呕吐窒 息。
肺部的毛细 血管网
进行气体交换
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病因
先天性心脏病
遗传 （染色体易位
或畸变）
宫内感染 药物影响 放射线 代谢疾病等
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分类
左向右分流型
房间隔缺损 室间隔缺损 动脉导管未闭
右向左分流型
法洛四联症 大血管错位
无分流型
肺动脉狭窄 主动脉缩窄
右位心等
潜伏青紫型
青紫型
无青紫型
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身体状况
左向右分流型先心病
6
5.生后血液循环的改变 脐血管经6～8周后完全闭锁形 成韧带
卵圆孔到生后5～7个月时，形 成解剖上关闭
动脉导管绝大部分小儿于生后1 年内形成解剖上关闭
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情景导入
8
血液循环
体循环左心室 毛细血管网 右心房 （静脉血）
肺循环右心室
肺静脉
动脉血
主动脉 全身各级动脉 各级静脉 上下腔静
肺动脉 左心房
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房间隔缺损
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临床表现
• 肺循环充血：易患呼吸道疾病，有时扩张的肺 动脉压迫喉反神经引起声音嘶哑
• 体循环减少：生长发育落后
• 一般情况下无青紫，并发肺动脉高压是可出现 青紫
• 杂音部位：胸骨左缘2、3肋间闻及收缩期杂音，
P2亢进，固定分裂音。
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• 辅助检查 1、X线检查 • 右心室、右心房肥大 • 肺动脉段突出 • 主动脉阴影小 • 肺门舞蹈征 2、超声心动图
【护理措施】 （一）活动的管理
1．评估患儿活动耐力 活动前：测量生命体征。 活动时：密切观察其有无缺氧的表现。
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活动后：立即测量生命体征。 休息3分钟：再测量生命体征，如 呼吸、血压恢复到活动前水平，脉 率增快不超过6次/分，则说明活动 适度。
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2．依据评估结果制订适合患儿 活动量的生活制度。 3．法洛四联症患儿出现蹲踞时 不要强行拉起，应让患儿自然 蹲踞和起立。