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面肌痉挛的临床研究进展作者：王芳马婷婷韩慧敏来源：《中国当代医药》2016年第03期[摘要] 面肌痉挛又称面肌抽搐，是因一侧面神经异常兴奋引起同侧面部肌肉出现阵发非自主无痛性，反复发作的强直或抽搐，该病发病机制尚无定论，其病程进展缓慢，呈渐进性发展。
随着微血管减压术的推广及广泛应用，人们对面肌痉挛的发病机制有了更深的认识。
本文针对面肌痉挛的临床诊断及内外科治疗的进展进行综述，有助于临床对面肌痉挛的规范诊疗。
[关键词] 面肌痉挛；研究进展；微血管减压术[中图分类号] R442.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）01（c）-0019-03[Abstract] Hemifacial Spasm，also called facial tic is one side facial muscular paroxysm non-spontaneous and non-pain recurrent rigidity or tic caused by abnormal excitement of the same side facial nerves.The pathogenesisof the disease is still unclear with slow symptoms progression and progressive development.With the widespread application of microvascular decompression，the pathogenesis of hemifacial spasm is more profoundly understood.In this article，a review is made about clinical diagnose and progress of medical and surgical treatment to improve the standardized clinical treatment of facial spasm.[Key words] Hemifacial spasm；Research progress；Microvascular decompression面肌痉挛（hemifacial spasm，HFS）又称面肌抽搐，是同侧面神经支配范围内肌肉呈阵发非自主无痛性，反复发作的肌肉强直或抽搐，病程较长，呈缓慢渐进性发展，常较难自愈[1]。
122面肌痉挛科普知识罗建利作者单位巴中市中心医院神经外科二病区四川 巴中 636000面肌痉挛是一种不太常见的障碍性疾病，其发病和性别无明显关系，发病概率较低，仅为万分之一。
面肌痉挛主要是由于身体一侧的面部神经管理的肌肉组织无规律、不自主、存在失控性的阵阵肌肉收缩，最开始发生在眼部周围，严重的将逐渐波及口部和脸部部位。
一般面肌痉挛都是一侧面部肌肉异常，很少有两侧肌肉都出现痉挛的。
发生面肌痉挛后，患者自身形象将受到严重影响，会导致患者正常社交受到影响。
一、面肌痉挛的特点面肌痉挛主要是面部肌肉发生抽搐，且这种抽搐是不自主的抽搐。
抽搐往往具有阵发性，发生后不规则，针对不同患者状况，其严重情况也各不相同。
若患者处于疲惫状态，或精神高度紧张，经过剧烈运动后，面肌痉挛状况可能会加剧。
轻微面肌痉挛主要发生在眼部周围，严重的逐渐波及整个面部。
面肌痉挛虽和性别无关，但临床发现，面肌痉挛多在中年人群中发生，且患者以女性偏多。
二、面肌痉挛的诊断老年女性出现脸部两侧痉挛抽搐，但下半部无面肌抽搐，则判断为功能性眼睑痉挛；以儿童和青年为主要患病人群，发病有明显的肌肉收缩，检查和精神方面控制有关，则判断为习惯性面肌抽动症；患者近期服用奋乃静、氟哌啶醇等安定剂后出现面肌痉挛的，且发生抽搐后口部存在强迫性张开、闭合，舌头不外伸等，可初步判定为由于神经精神抑制剂导致的面肌运动障碍。
三、病因分析发生面肌痉挛的原因是多方面的。
首先，80%~90%的面肌痉挛主要受血管因素影响，主要是患者脑桥小脑角面部神经根受责任血管的压迫，导致出现抽搐；其次，患者脑桥小脑角出现病变，如存在肿瘤、动脉瘤、动静脉畸形、脑干病变及骨性病变等，也可能会导致发生面肌痉挛；部分青年患者局部蛛网膜增厚，也会导致面肌痉挛；最后，一些面部神经炎症后遗症会导致相关神经髓鞘脱失，进而导致轴索无法稳定传导，导致面肌痉挛。
四、面肌痉挛的治疗（一）药物治疗药物治疗适用于面肌痉挛刚开始发病且症状不严重的患者。
面肌痉挛健康宣教内容面肌痉挛是一种常见的神经系统疾病，它会导致面部肌肉不自主地收缩，引起面部疼痛、抽搐和失控的表情。
面肌痉挛的发病率逐年上升，给患者的生活带来了很大的困扰。
因此，面肌痉挛的健康宣教非常重要，可以帮助患者更好地了解这种疾病，掌握正确的治疗方法，提高生活质量。
一、面肌痉挛的症状面肌痉挛的症状主要表现为面部肌肉不自主地收缩，引起面部疼痛、抽搐和失控的表情。
患者可能会出现眼睑痉挛、口角歪斜、嘴唇抽搐、颈部僵硬等症状。
面肌痉挛的症状会随着病情的加重而加剧，严重影响患者的生活质量。
二、面肌痉挛的原因面肌痉挛的病因目前尚不清楚，但是有一些因素可能会增加患病的风险。
例如，长期面部肌肉紧张、精神压力过大、颈椎病、脑血管病等都可能导致面肌痉挛的发生。
此外，一些药物的副作用也可能引起面肌痉挛，如抗精神病药、抗抑郁药等。
三、面肌痉挛的治疗方法面肌痉挛的治疗方法主要包括药物治疗、物理治疗和手术治疗。
药物治疗是目前最常用的治疗方法，常用的药物包括肌肉松弛剂、抗痉挛药、镇静剂等。
物理治疗包括针灸、按摩、理疗等，可以缓解面肌痉挛的症状。
手术治疗是一种较为极端的治疗方法，适用于药物和物理治疗无效的患者。
四、面肌痉挛的预防措施面肌痉挛的预防措施主要包括以下几点：1.保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。
2.注意面部肌肉的放松，避免长时间保持同一姿势。
3.避免长时间使用电脑、手机等电子产品，注意眼部保护。
4.保持良好的睡眠质量，避免熬夜和过度疲劳。
5.避免过度饮酒和吸烟，保持健康的生活方式。
五、面肌痉挛的护理方法面肌痉挛的护理方法主要包括以下几点：1.保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。
2.注意面部肌肉的放松，避免长时间保持同一姿势。
3.避免长时间使用电脑、手机等电子产品，注意眼部保护。
4.保持良好的睡眠质量，避免熬夜和过度疲劳。
5.避免过度饮酒和吸烟，保持健康的生活方式。
6.定期进行物理治疗，如针灸、按摩、理疗等。
7.遵医嘱进行药物治疗，注意药物的剂量和用法。
1.面神经麻痹后的面肌抽搐：面神经损伤或面神经炎引起的面神经麻痹，恢复不完全时可
以产生面肌抽搐。
这种面肌抽搐常伴有瘫痪肌的痉挛或连带远动（如张口时眼睛不自主闭合），在进行自主运动如露齿时，抽搐侧的面肌并不收缩，而健侧面肌收缩正常，口角歪向健侧。
2.脑桥小脑角病变：如肿瘤与蛛网膜炎，但少见。
这类患者常有临近脑神经（第Ⅶ、Ⅷ、
Ⅸ等脑神经）受损的表现。
疑为肿瘤者，可行CT、MR脑扫描检查。
3.癔症性眼睑痉挛：常见于中年以上女性。
痉挛仅局限于眼睑，抽动时双侧同步，但并不
累及颜面下部的面肌。
4.习惯性面部抽动：常见于儿童及青壮年，为短暂的强迫性面肌运动，呈双侧性，肌电图
检查出现的肌收缩与自主运动时所产生的一样。
5.舞蹈病及手足徐动症：可有面肌的不自主抽动，但均为双侧性，且伴有四肢类似的不自
主运动，可以鉴别。
6.局限性癫痫：面肌局限性抽搐亦可能为局限性运动性癫痫，但其抽搐幅度较大，并往往
累及颈、上肢甚或偏侧肢体，或出现典型的大脑皮质运动区顺序扩散的局限性癫痫发作。
仅仅局限于面部肌肉者并不多见，脑电图检查可见癫痫波。
面肌痉挛的介绍面肌痉挛，又称面肌抽搐。
为一种半侧面部不自主抽搐的病症。
抽搐呈阵发性且不规则，程度不等，可因疲倦、精神紧张及自主运动等而加重。
起病多从眼轮匝肌开始，然后涉及整个面部。
本病多在中年后发生，常见于女性。
本病病因不明，现代西医学对此尚缺乏特效治法。
目前一般采用对症治疗，但效果均欠理想。
面肌痉挛疾病症状面肌痉挛即面部一侧抽搐(个别人出现双侧痉挛)，精神越紧张、激动痉挛越严重。
由于面肌痉挛的初期症状为眼睑跳动，民间又有“左眼跳财，右眼跳灾”之称，所以一般不会引起面肌痉挛人们的重视，经过一段时间病灶形成，发展成为面肌痉挛，连动到嘴角，严重的连带颈部。
面肌痉挛可以分为两种，一种是原发型面肌痉挛，一种是面瘫后遗症产生的面肌痉挛。
两种类型可以从症状表现上区分出来。
原发型的面肌痉挛，在静止状态下也可发生，痉挛数分钟后缓解，不受控制;面瘫后遗症产生的面肌痉挛，只在做眨眼、抬眉等动作产生。
面肌痉挛疾病病因面肌痉挛(Hemifacial Spasm，HFS)为阵发性半侧面肌的不自主抽动，通常情况下，仅限于一侧面部，因而又称半面痉挛，偶可见于两侧。
开始多起于眼轮匝肌，逐渐向面颊乃至整个面部肌肉半侧面部发展，逆向发展的较少见。
可因疲劳、紧张而加剧，尤以讲话、微笑时明显，严重时可呈痉挛状态。
多在中年起病，最小的年龄报道为两岁。
以往认为女性好发，近几年统计表明，发病与性别无关。
HFS 发展到最后，少数病例可出现轻度的面瘫。
有些原发性面肌痉挛的病人多数在中年以后发病，女性较多。
病程初期面肌痉挛的症状多为一侧眼轮匝肌阵发性不自主的抽搐，逐渐缓慢扩展至一侧面部的其他面肌，口角肌肉的抽搐最易为人注意，严重的面肌痉挛的症状甚至可累及同侧的颈阔肌，但额肌较少累及。
血管因素1875年Schulitze等报道了一例HFS病人行尸检时，发现其面神经部位存在有“樱桃”大小的基底动脉瘤。
目前已知大约有80%～90%的HFS是由于面神经出脑干区存在血管压迫所致。
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面肌痉挛的临床特点是什么
面肌痉挛也就是我们常说面肌抽搐，发生的时候经常的是不规则，并且程度不一样，面肌痉挛患者还可能因为疲倦，精神紧张和自主运动等等，加重病情，那么我们就不能忽视，那么我们就要多多的了解面肌痉挛的知识，及时的做好预防和治疗，下面介绍一下面肌痉挛的症状表现有哪些?
面肌痉挛患者抽搐绝大多数限于一侧，常先发生于眼睑，类似眼皮跳，之后范围逐步扩大，多在数月后依次波及到面部其他肌肉、口角、直至颈阔肌。
发作前多无先兆，发作时表现为肌肉快速频繁的抽动，每次发作数秒钟至数分钟，在间歇期一切如常人。
面部的自主运动、咀嚼、瞬目或随意的表情动作可诱发面肌抽搐发作，并可因情绪激动、紧张、劳累或阅读时间过长等因素而加重，而休息或情绪稳定时症状减轻。
阵发性是面肌痉挛的临床特点，一侧性面肌抽搐而无其他神经系统阳性体征。
它需与由于肿瘤或炎症引起的继发性面肌抽搐相鉴别，后者往往伴有听力障碍、对侧、四肢肌力减退、面痛、面部感觉减退等表现。
面肌痉挛(面肌抽搐)初起抽搐较轻，持续仅几秒，以后逐渐处长可灰数分钟或更长，而间歇时间逐渐缩短，抽搐逐渐频繁加重。
严重者呈强直性，致同侧眼不能睁开，口角向同侧歪斜，无法说话，常因倦怠、精神紧张、自主运动而加剧，但不能自行模仿或控制其发作。
面肌痉挛病人大部分是在中年之后发病，女性患者比较多级，这也是面肌痉挛的临床特点。
在病情初期的时候多表现为眼睑间歇性的抽搐。
之后会逐渐的扩散到一侧面部的其他一些面肌。
在患者口角肌严重抽搐的时候可以累及到同侧肌肉的颈部肌肉。
原文链接：/mjjl/2012/1214/72526.html。
