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甲状腺癌术后复发的四大原因分化型甲状腺癌(differentiated thyroid cancer,DTC)起源于甲状腺滤泡细胞，是甲状腺癌中最为常见的类型，主要包括乳头状癌、滤泡癌、Hirthle细胞癌和低分化甲状腺癌，占甲状腺癌总体的95%以上。
目前DTC主流治疗模式为：手术病灶切除+术后碘-131清甲清灶+TSH抑制治疗。
在临床中，经常遇到甲状腺癌术后复发需要再次行手术的患者。
有的是短期复发，术后几个月就发现颈部有肿大淋巴结；有的是术后几年残留甲状腺又长出了恶性结节，或者颈部出现了转移的肿大淋巴结。
这一方面增加了患者的心理负担和精神压力，另一方面又要使患者承受机体的创伤和痛苦，同时又要增加经济上的负担！通过临床观察、总结、分析发现，甲状腺癌术后复发的原因有以下几个方面：1.第一次手术方式不规范、不彻底。
甲状腺癌的手术有很多的医生都在做，如普外科、耳鼻喉科、肝胆外科、乳腺外科的大夫都能做，但是真正做到术式正确、规范、彻底的不多。
许多患者术后复发与很多不够专业的医生有关。
有的应该行甲状腺全切除术，而只做了单侧叶+峡部+对侧大部分或次全切除，留下了一部分，那就留下了隐患，那么就容易复发；有的患者应该行颈部VI区、VII区淋巴结清扫术，但是没有清扫，这就留下了祸根，术后极易出现淋巴结的复发；有的是侧颈部淋巴结清扫不彻底或者根本没清扫，那么复发是必然的。
以上几种手术方式的错误是临床上出现复发的主要原因。
所以第一次手术的规范、正确、彻底，至关重要！2.术后未行或无法行碘131治疗。
甲状腺癌的治疗需要综合治疗，术后碘131治疗也是其中之一。
有的患者术后需要行此治疗，才能彻底杀灭癌细胞，达到根治的目的。
但是有的手术医生只知手术，不知术后碘131治疗的适应症，未告知病人，导致病人失去了行此治疗的时机，等到发现颈部转移的淋巴结时，也就为期过晚。
或者是未行甲状腺全切除术，还有残留甲状腺组织，却让病人去行碘131治疗，这是无效的；即便行此治疗，也是没用的。
甲状腺再次手术35例分析【摘要】目的：分析甲状腺结节再次手术的原因、要点和治疗的探讨。
方法：回顾分析近10年来35例甲状腺结节再次手术的临床资料，并结合文献进行讨论。
结果：本组无手术死亡，无喉返神经损伤，无需输血，暂时性甲状腺功能低下3例，喉返神经损伤2例，喉上神经损伤2例；随访8个月～10年，甲状腺结节治愈率100%，无甲状腺功能低下现象。
结论：甲状腺结节术后复发再手术疗效确切，重视手术要点，可预防或减少副损伤发生。
【关键词】甲状腺；再手术【中图分类号】r65 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）12-0343-021 临床资料1.1 一般情况本组甲状腺再手术35例病例中，男5例，女30例；年龄最大57岁，最小28岁，平均年龄42岁；再手术距第1次手术时间1年内3例，2～5年25例，10年以上7例。
1.2 再次手术方法对30例良性病变行甲状腺次全切除术14例，甲状腺一叶大部切除加对侧部分切除术11例，甲状腺一叶大部切除术4例，甲状腺部分切除术3例。
对4例恶性肿瘤行甲状腺全切除术2例，患侧、峡部全切加对侧次全切除术2例，其中加改良颈部廓清术1例，皮肤瘢痕粘连松解1例。
1.3 再次手术后疗效手术后2例出现呛咳，理疗1～2周后恢复；1例术后出现声音低沉，理疗3个月恢复；1例声音嘶哑，3个月后恢复；1例术后1周内出现手足抽搐现象，静脉补钙近1个月症状消失。
术后发生并发症总例数为5例，发生率为14%（5/35），明显高于同期首次甲状腺手术的发病率，部分病例进行了远期追踪，1例结节性甲状腺肿再手术病例术后3年内再复发，1例甲状腺癌再手术病例术后5年内再复发。
2 讨论2.1 甲状腺再手术原因分析2.1.1 甲亢术后复发甲亢术后复发的原因较多，手术中保留腺体组织过多是甲亢术后复发的主要原因[1]；未切除峡部与锥体叶亦为复发因素。
2.1.2 小瘤体的残留这是甲状腺腺瘤和结节性甲状腺肿再手术的主要原因。
