精神病双向转诊协议书

精神疾病患者双向转诊协议书
甲方：**市精神病人民医院
乙方：**区人民医院
根据国家、省、市有关精神，为了提高**市精神卫生服务质量，推动**区卫生服务工作全面开展，为**居民提供安全、有效、方便、连续的精神卫生医疗服务。

甲、乙双方经过协商，决定开展重性精神疾病患者双向转诊工作，协议具体内容如下：
1、乙方在开展**区人民医院医疗卫生服务过程中，凡遇符合上转指征的精神疾
病患者（或疑似精神疾病患者），不宜在乙方诊治时, 应及时送转到甲方进行诊治。

2、甲方对乙方转送的精神疾病患者（或疑似精神疾病患者）应优先组织会诊处理和住院，免收挂号费，开通“绿色通道”。

由专人引导办理各种手续，为病人提供优质、便捷的服务。

3、甲方定期组织精神科执业医师去乙方协助开展重性精神疾病管理治疗工作。

4、在患者自愿的前提下，甲方将居住在乙方服务范围内的符合**区人民医院下转指征的重性精神疾病患者转至乙方接受重性精神疾病管理治疗服务，并提供下转患者的后续治疗方案。

5、甲乙双方应及时认真填写双向转诊记录单，并做好记录。

6、其他未进事宜，甲乙双方可另行协商解决。

7、本协议一式两份，甲乙双方各执一份。

8、本协议经甲、乙双方代表签字并加盖公章后立即生效，有效期至——年—
月—日。

甲方代表签字：乙方代表签字：
年月曰
年月曰。

精神疾病患者双向转诊制度模板模版第一章总则第一条为了促进精神疾病患者的全面治疗和康复，合理利用医疗资源，提高医疗服务的质量和效益，根据国家相关法律法规和行业规范，制定本制度。

第二条精神疾病双向转诊制度是指在基层医疗机构与专科医疗机构之间，精神科相关患者按照不同程度的疾病、治疗难度和服务需求，进行转诊和回转诊的临床服务方式。

第三条精神疾病双向转诊制度应遵循全国标准化的基础上，结合地方实际，制定具体实施细则。

第四条本制度适用于所有基层医疗机构和专科医疗机构，包括但不限于社区卫生服务中心、乡镇卫生院、综合医院等。

第五条基层医疗机构应当按照规定建立精神疾病管理团队，提供基本的精神疾病诊断和治疗服务，并做好患者的转诊准备工作。

第六条专科医疗机构应当按照规定设立精神科门诊，并配备专业的医疗团队和设备，提供高水平的精神疾病诊断和治疗服务。

第七条区域内的基层医疗机构和专科医疗机构应当建立良好的沟通机制，加强协作配合，共同推进精神疾病患者的转诊工作。

第二章双向转诊的基本程序第八条精神疾病患者在基层医疗机构就诊时，经初步诊断需要转诊到专科医疗机构的，应当按照以下程序进行：（一）基层医疗机构医生向患者详细解释需要转诊的原因和目的，并取得患者的书面同意。

（二）基层医疗机构医生填写转诊申请表，包括患者基本信息、初步诊断、病情评估等内容，并签字确认。

（三）基层医疗机构将转诊申请表和相关检查结果、资料等材料复印件一并寄送或交付给专科医疗机构。

（四）专科医疗机构收到转诊申请后，按照条例要求及时安排接诊，并在接诊后及时告知基层医疗机构的接诊结果。

第九条精神疾病患者在专科医疗机构就诊后，如需回转诊到基层医疗机构继续治疗的，应当按照以下程序进行：（一）专科医疗机构医生向患者详细解释需要回转诊的原因和目的，并取得患者的书面同意。

（二）专科医疗机构医生填写回转诊申请表，包括患者基本信息、治疗记录、病情评估等内容，并签字确认。

（三）专科医疗机构将回转诊申请表和相关检查结果、资料等材料复印件一并寄送或交付给基层医疗机构。

精神疾病患者双向转诊制度范文双向转诊制度模板第一章总则第一条为了规范精神疾病患者的双向转诊流程，确保患者能够得到及时、准确的诊断和治疗，提高精神疾病的防治效果，制定本双向转诊制度。

第二条本制度适用于各级医疗机构的精神科门诊患者，包括首次就诊的患者和已经确诊的患者。

第三条双向转诊制度的目的是通过多级医疗机构间的合作，确保患者可以在各级医疗机构之间便捷地转诊，提高治疗效果，并为精神科专科医生提供更好的资源和支持。

第四条双向转诊制度的原则是公平、便捷、及时、安全。

医疗机构应根据患者的病情、治疗需求和所在地域的实际情况，合理安排患者的转诊。

第五条双向转诊制度的具体内容由各级医疗机构根据本机构的实际情况进行制定，但必须遵循本制度的总则和原则，并符合国家相关政策和法规的要求。

第六条各级医疗机构应加强网络化信息系统建设，实现患者电子病历的互通共享，提供便捷的转诊服务。

第二章转诊申请和评估第七条患者在首次就诊的医疗机构被初步诊断为精神疾病后，如果需要进一步的诊断和治疗，应向该医疗机构的精神科门诊提交转诊申请。

申请材料包括患者的基本信息、病情描述、既往病史、初步诊断结果等。

第八条患者提交转诊申请后，精神科门诊应及时安排相关专科医生对患者进行评估，包括：病史收集、病情评估、身体检查、心理评估等。

评估结果应写成书面报告。

第九条在评估的基础上，精神科门诊应对患者的诊断和治疗需求进行判断，并将判断结果写成书面报告，作为转诊的依据。

第十条患者的转诊评估结果应明确患者的转诊等级，包括：一级、二级和三级。

一级转诊适用于病情较为轻微的患者，可在基层医疗机构进行诊断和治疗。

二级转诊适用于病情较为复杂的患者，需在二级医疗机构进行进一步诊断和治疗。

三级转诊适用于病情较为严重或需要特殊治疗的患者，需在三级医疗机构进行专科诊疗。

第三章转诊流程和管理第十一条医疗机构应建立转诊管理团队，负责相关的转诊流程和管理工作，确保转诊的顺利进行。

第十二条患者的转诊流程包括：病情评估、转诊申请、转诊授权、转诊通知、转诊确认、转诊答复、转诊管理等环节。

精神病双向转诊协议书5篇第一篇：精神病双向转诊协议书精神病双向转诊协议书为进一步规范重性精神疾病患者的管理，提高合作医院患者的治疗管理水平和医疗资源利用效率，体现分级管理的原则，经甲乙双方协商决定，建立双向转诊关系。

为了规范各自行为，现签定协议如下：甲方：罗源县精神病医院乙方：罗源县白塔卫生院一、甲方（罗源县精神病医院）责任1、由防保科（重性精神疾病管理科）协调双向转诊工作，建立双向转诊绿色通道，明确服务流程，确保服务质量；2、对各医疗服务机构转来的病人要认真进行登记，并安排专人及时将患者送至病区或门诊；3、对各医疗服务机构转来的患者实行优先就诊；4、对各医疗机构上报的疑似精神病患者，罗源县精神病医院要及时派专科医生确诊，需住院的病人，按照《双向转诊管理办法》规定执行。

若入院3日后确诊为非精神病，由罗源县精神病医院联系各医疗服务机构将患者送回；5、对经住院治疗后病情好转且符合下转条件的患者应及时联系患者所属乡镇卫生院或社区服务中心，转回各医疗服务机构进一步康复治疗。

下转病人时，由主管医生填写《双向转诊（回转）单》和《出院信息单》，向各医疗服务机构提供患者治疗情况说明，转回各医疗服务机构的后续治疗、康复方案及诊治医生签名等材料。

二、乙方（罗源县白塔卫生院）责任1、各级精防人员要熟悉罗源县白塔卫生院的基本情况；2、遇有符合转诊指征的患者，在征得患者家属同意的基础上，有义务将患者转诊至罗源县精神病医院，不得索取任何费用；3、肇事肇祸患者需在征得家属同意后，联系当地派出所，由派出所工作人员、精防人员及家属一起将患者送至罗源县精神病医院。

发生严重药物不良反应的患者转诊时必须谨慎，应第一时间就地处理，转院时需派专人护送，并向接诊医生说明病人病情并提供相关资料；4、发现疑似精神病人，各医疗服务机构要及时填写《异常行为线索调查表》，并及时报罗源县精神病医院防保科（重性精神疾病管理科）。

若出现肇事肇祸现象的疑似精神病人，可在征得家属同意后联系当地派出所，由家属、派出所、各医疗机构精防人员一起将患者送至罗源县精神病医院；5、上转病人时各医疗服务机构要及时报罗源县精神病医院防保科（重性精神疾病管理科），并填写《双向转诊（转出）单》，详细填写患者的基本情况等，由转诊医师签字并加盖公章；6、对上级医院转回医疗服务机构的患者，进行后续治疗和康复指导，做好相关衔接工作。

精神疾病患者双向转诊制度样本双向转诊制度模板第一章：总则第一条：为了规范精神疾病患者的双向转诊流程，提高转诊效率，保障患者的健康权益，制定本制度。

第二条：本制度适用于所有医疗机构的精神科门诊患者双向转诊。

第三条：双向转诊的目的是为了确保患者能够及时获得适宜的诊断和治疗，提高患者的生活质量。

第四条：双向转诊应符合医疗伦理和法律法规的要求，确保患者的隐私和保密权。

第五条：双向转诊需获得患者本人或合法代理人的知情同意，并签订相应的转诊协议。

第二章：转入医疗机构的责任与义务第六条：接受转诊的医疗机构应具备相应的精神科专业技术和设备，能够提供高质量的诊断和治疗服务。

第七条：接受转诊的医疗机构应及时进行患者的初步评估和诊断，并制定相应的治疗方案。

第八条：接受转诊的医疗机构应及时向转出医疗机构提供患者的转诊情况和治疗结果，并保证患者的隐私和保密权。

第九条：接受转诊的医疗机构应确保转诊患者能够方便、快捷地获得就诊，避免不必要的等待和重复检查。

第十条：接受转诊的医疗机构应定期组织专家会诊，提供多学科的综合治疗方案，并及时向转出医疗机构反馈。

第三章：转出医疗机构的责任与义务第十一条：转出医疗机构应对患者进行全面的评估，包括病史记录、体格检查、精神状态评估等，确保转诊的准确性和必要性。

第十二条：转出医疗机构应向患者提供详细的转诊说明，包括转诊目的、转入医疗机构的联系方式、行程安排等，并提供相应的转诊协议。

第十三条：转出医疗机构应及时将患者的转诊资料提供给接受转诊的医疗机构，确保转诊流程的顺利进行。

第十四条：转出医疗机构应与接受转诊的医疗机构建立良好的沟通和协作机制，及时了解患者的治疗进展和转诊结果。

第四章：患者的权益保障第十五条：患者有权选择接受转诊的医疗机构，并根据自身需求和意愿决定是否接受转诊。

第十六条：患者有权要求医疗机构提供详细的转诊说明和转诊阶段的治疗记录。

第十七条：患者有权要求医疗机构对其个人隐私和保密进行严格保护。

严重精神障碍患者双向转诊制度为进一步做好我市严重精神障碍患者的监护、访视和康复指导，为患者提供连续、完整的治疗康复服务，建立涌泉镇卫生院双向转诊工作机制，为严重精神障碍患者建立方便、快捷的转诊治疗绿色通道，结合我院实际，制定严重精神障碍患者双向转诊工作制度。

一、双向转诊分类双向转诊分为上转和下转。

（一)上转由我院转诊至市精神病医院。

(二)下转由市精神病医院转诊到我院。

二、转诊对象患有严重精神障碍疾病的市镇常住人口。

三、转诊疾病种类(一)精神分裂症；(二)分裂情感性精神障碍；(三）偏执性精神病；(四）双相〔情感）障碍；(五）癫痫所致精神障碍；(六）精神发育迟滞伴发精神障碍；(七）确已导致患者精神活动和社会功能明显受损的其他精神障碍，如病情严重的强迫症、恐惧症等；四、转诊指征上转指征1.各类精神疾病的发作期，如严重的幻觉、妄想、兴奋、躁动、思维紊乱的患者；2.有暴力攻击或明显自伤、自杀行为的患者；3.疑似精神疾病患者或精神疾病诊断不明确者；4.治疗过程中出现与抗精神病药相关的急性毒副反应；5.在家维持治疗效果不好，病情复发或加重的患者；6.病人或家属要求门诊或住院治疗的患者；7.家庭监管无力需住院治疗的患者；8．我镇“关锁”的精神病患者。

五、工作要求(一）坚持知情同意原则，充分尊重患者及家属的知情选择权。

(二）对转诊不合作的患者，应尽量争取家属的支持，必要时与我镇(街道)残联、社区、乡镇工作人员和患者单位联系，协助转诊。

(三）患者表现暴力、攻击、冲动、伤人或自伤，有肇事肇祸倾向时，可联系辖区派出所协助转诊。

(四）特殊或紧急情况可与市精神病医院联系。

联系方式：。

协议编号：_______甲方（转出医院）：_______乙方（转入医院）：_______鉴于甲方为一家具有合法资质的医疗机构，乙方为一家具有合法资质的医疗机构，双方为了加强医疗资源的合理利用，提高医疗服务效率，保障患者权益，经友好协商，就双向转诊事宜达成如下协议：一、定义1.1双向转诊：指甲方将符合条件的患者转诊至乙方，或乙方将符合条件的患者转诊至甲方。

1.2转出医院：指甲方。

1.3转入医院：指乙方。

1.4患者：指甲方或乙方拟转诊的患者。

二、转诊条件（1）患者病情稳定，无生命危险；（2）患者自愿接受转诊；（3）患者符合乙方的接收条件。

（1）患者病情稳定，无生命危险；（2）患者自愿接受转诊；（3）患者符合甲方的接收条件。

三、转诊程序3.1甲方转诊至乙方：（1）甲方根据患者病情和乙方接收条件，初步确定转诊名单；（2）甲方与患者或其法定代理人充分沟通，说明转诊的必要性、可能的风险和预期效果，并取得书面同意；（3）甲方将患者病历资料、检查结果、治疗方案等完整信息通过安全渠道传输至乙方；（4）乙方在接到转诊信息后，应在规定时间内完成对患者病情的评估，并及时通知甲方是否接收；（5）甲方接到乙方同意接收的通知后，安排患者转诊至乙方。

3.2乙方转诊至甲方：（1）乙方根据患者病情和甲方接收条件，初步确定转诊名单；（2）乙方与患者或其法定代理人充分沟通，说明转诊的必要性、可能的风险和预期效果，并取得书面同意；（3）乙方将患者病历资料、检查结果、治疗方案等完整信息通过安全渠道传输至甲方；（4）甲方在接到转诊信息后，应在规定时间内完成对患者病情的评估，并及时通知乙方是否接收；（5）乙方接到甲方同意接收的通知后，安排患者转诊至甲方。

四、双方的权利与义务4.1甲方的权利与义务：（1）有权了解乙方的医疗条件、技术水平和服务质量；（2）负责对患者进行初步筛选，确保患者符合转诊条件；（3）负责与患者或其法定代理人沟通，取得书面同意；（4）负责将患者病历资料、检查结果、治疗方案等完整信息传输至乙方；（5）在患者转诊过程中，提供必要的医疗协助；（6）确保患者转诊过程中的人身安全。

精神疾病患者双向转诊制度范本1. 目的：为了更好地协调和优化精神疾病患者的转诊流程，提高诊疗效果，特制定本制度。

2. 适用范围：本制度适用于所有医疗机构、社区卫生服务中心、精神卫生机构等提供精神疾病诊疗的单位。

3. 双向转诊的定义：双向转诊是指在患者初次就诊的医疗机构和接受治疗的医疗机构之间进行的转诊过程。

主要包括初诊医疗机构向专科医疗机构的转诊，以及专科医疗机构向初诊医疗机构的转诊。

4. 申请双向转诊的患者：申请双向转诊的患者应满足以下条件：(1) 精神疾病诊断明确；(2) 需要接受更为专业、全面的治疗和管理；(3) 当前就诊的医疗机构无法满足其治疗需求。

5. 初诊医疗机构的责任：(1) 鉴定患者是否需要申请双向转诊，并提供相应的证明材料；(2) 协助患者填写双向转诊申请表；(3) 将患者病历、检查结果等相关资料及时发送给接诊医疗机构；(4) 继续对患者进行一定的治疗和管理，直至接诊医疗机构确认接收。

6. 接诊医疗机构的责任：(1) 及时核实患者提交的双向转诊申请信息；(2) 分派专业医疗人员进行详细的评估和诊断；(3) 制定个性化的治疗方案，与患者及其家属进行充分的沟通和协商；(4) 就诊结束后，将诊疗结果及时反馈给初诊医疗机构，并协助患者进行后续治疗。

7. 患者知情与同意：在双向转诊过程中，患者应充分了解并签署知情同意书，包括明确申请转诊的原因、目的、可能的风险和后果等内容。

8. 转诊结果评估：当患者在接诊医疗机构完成治疗后，初诊医疗机构应对其进行随访，并进行转诊效果的评估。

9. 管理及监督：医疗行政部门应建立精神疾病患者双向转诊的管理和监督制度，并对转诊过程进行定期的检查和评估。

10. 附则：在执行过程中如遇特殊情况，如需修改或补充本制度内容，应经医疗机构主管部门审核并下发通知。

以上就是精神疾病患者双向转诊制度的一个范本，具体实施时可以根据实际情况进行调整和修改。

精神疾病患者双向转诊制度范文一、为加强与基层卫生服务机构及上级医院的医疗技术协作与业务交流，合理利用卫生资源，实现大病在医院、小病在社区的工作目标，为患者提供安全、有效、便捷、经济的医疗服务，特制定本制度。

二、逐步建立服务规范、运转有效的双向转诊网络。

医院患者下转以乡镇卫生院及周边社区卫生服务中心；上转以省内外三级医院为依托，加强技术协作与交流，达到以患者为中心，提高医院医疗与服务质量，构建和谐医患关系。

三、双向转诊原则。

1、患者自愿的原则。

从维护患者利益出发，充分尊重患者的选择权，切实当好患者的“参谋”。

2、分级诊治的原则。

小病、常见病在基层、社区，危急重症在上级医院。

3、就近转诊的原则。

根据患者病情和和医疗机构服务可及性，就近转诊患者，做到方便、快捷。

4、针对性和有效性原则。

根据患者的病情有选择地将患者转诊至专科、专病特色明显的医疗机构，提高患者诊治的有效性。

5、无缝式管理的原则。

建立起有效、严密、实用、畅通的上下转诊渠道，为患者提供整体性、持续性的医疗服务。

四、双向转诊临床标准。

1、上转标准。

（1）本院临床各科急危重症，卫生服务机构难以实施有效救治的病例。

②不能确诊的疑难复杂病例。

③重大伤亡事件中，处置能力受限的病例。

④疾病诊治超出本机构核准诊疗登记科目的病例。

⑤需要到上一级医疗机构做进一步检查，明确诊断的病例。

⑥其他因技术、设备条件限制不能处置的病例。

（2）下转标准。

①急性期治疗后病情稳定，需要继续康复治疗的病例。

②诊断明确，不需特殊治疗的病例。

③各种恶性肿瘤患者的晚期非手术治疗和临终关怀。

④需要长期治疗的慢性病病例。

⑤老年护理病例。

⑥自愿要求转回基层医疗机构者。

⑦一般常见病、多发病病例。

5、双向转诊管理规范。

（l）双向转诊医院应签订双向转诊协议，规定双方的权利和义务，以确保转诊的畅通，转诊协议时效自定，过期应再续签。

（2）双向转诊协调由医教部具体负责，急诊科、门诊部负责上转患者的登记与统计。