妇产科护理质量评价标准表格

妇产科患者护理质量评价标准（100分试行版）科室：检查时间：检查人：分数：类别项目检查标准检查及扣分方法扣分扣分原因培训科室有身份识别制度的培训，要求护士掌握在各项诊疗活动前患者身份核查制度内容。

查看培训记录，提问护士身份核查内容，一项不符扣0.1分诊疗活动在标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食及有创操作前，至少同时使用两种或两种以上患者识别方法。

不得仅以房号作为识别依据，对能有效沟通的患者，实行双向核对法即要求患者自行说出本人姓名，确认无误后方可执行。

现场查看护士身份识别方法的执行情况，一项不符扣0.1分1.昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者、手术患者、新生儿、有药物过敏史者在诊疗现场查看患者腕带佩戴情况，一身份活动中必须使用“腕带”，实行双核对。

“腕带”记载信息包括：患者姓名、性别、年龄、住项不符扣0.1分腕院号、床号、科别、诊断、过敏史等。

由责任护士负责填写。

识别带2.病人住院治疗期间，护士应经常检查病人腕带标识，确保病人随身佩带，确保病人腕带佩标识上记载的信息足够清晰并可以辨认；若“腕带”损坏需更新时同样需要经两人核对。

佩制度戴戴“腕带”标识应准确无误，注意观察佩戴部位皮肤无擦伤、血运良好。

5分3.对无法进行身份确认的无名患者，需要在腕带上注明“无名氏+就诊卡号”作为身份识别信息，进行诊疗活动时，需双人核对。

手术手术患者在转运交接过程中，有患者身份识别的具体措施：手术患者进入手术室前，由病现场查看患者腕带佩戴情况，一转接房护士给患者使用“腕带”标识，写清患者床号、姓名、性别、住院号、科别、血型、手术项不符扣0.1分核查名称、过敏史后，与手术室护士交接并填写病房与手术室对接单，无误后方可进入手术室。

输血核查输血患者身份识别：采用“患者家属及陪护亲友”、“腕带”识别。

根据医嘱，输血及血液制品的申请单，病房护士需经二人核对患者姓名、病案号并与患者核实后方可抽血配型。

输血前需两人核对患者床号、姓名、住院号及血型(含Rh因子)，无误后方可输入。

妇产科护理质量评价标准表格
一、环境卫生
1. 病房卫生：病房内地面清洁无异味，床单被套整洁干净，空气新鲜通风，垃圾及时清理。

2. 洗手间卫生：洗手间内设备齐全干净，纸巾、肥皂齐全常备，地面无积水，无异味。

二、医疗质量
1. 医疗安全：医务人员规范操作，遵循无菌操作规范，做到无交叉感染风险。

2. 医疗设备：医疗设备无损坏，定期维护保养，可靠稳定，操作简便。

3. 医疗流程：医疗流程明确，医务人员有序配合，手术台、产床等设备摆放整齐合理。

三、护理服务
1. 护理态度：护士和患者交流友好，沟通顺畅，关注患者需求，尊重患者权益。

2. 个人护理：护理人员卫生健康，穿着整洁、着装符合标准，随时准备进行个人护理。

3. 专业护理：护理人员具备专业技能和知识，能有效执行医嘱，保证患者安全舒适。

四、病情观察
1. 观测频率：按照医嘱规定进行病情观察，记录准确，不漏报、错漏。

2. 观测内容：观察项全面细致，包括生命体征、疾病症状、并发症等方面，发现问题及时报告医生。

五、出院指导
1. 出院指导：患者出院前提供必要的康复和预防知识，指导患者及家属正确使用药品，做好康复护理。

2. 出院资料：出院资料完整准确，包括出院小结、用药说明、康复指导等，提供及时有效的医疗建议。

总结：妇产科护理质量评价标准表格综合考量了环墨卫生、医疗质量、护理服务、病情观察和出院指导等方面的标准，为评价医疗机构的妇产科护理质量提供了清晰的指导依据，旨在提高患者就诊体验和医疗质量水平。