发热出疹性疾病(正式)

婴幼儿常见出疹性疾病及护理前言：因为宝宝这两天出疹子，先是低烧了两三天，而后全身现疹子，去医院找医生看过，说是没有典型症状，不能确疹，还要观察两天，于是上网找关于宝宝一些出疹子的疾病，发现资料不够系统，现将网上搜索的资料整理了一下，方便没有这方面经验的年轻爸妈们看看，但因为所有资料来源于互联网，本人更不是医务工作，只是简单地进行了文字编辑和排版，所以不能保证资料的准确，仅供参考，自己把握不准，一定及时就医，宝宝是我们的未来和希望，请千万别马虎对待。

皮疹是儿科疾病最常见的一种体征，因皮疹的形态、分布、以及出疹前后机体的不同表现，可以对皮疹进行鉴别诊断，虽然每个家长不是医生，但是根据以下的一些症状，还是可以做出初步的掌握一、二，根据轻重缓急及时请医生进行诊治是有必要的。

（1）、初步观察有发烧和出疹的症状，却神情愉快。

用透明的玻璃板压压看出疹部分，如果颜色消失的话，只是红斑而已，不必担心。

用透明的玻璃板压压看出疹部分，颜色不消失时可能是败血症、白血病、紫斑病。

发高烧、筋疲力尽、严重咳嗽时，可能是引起了并发症。

发高烧、眼睛充血、出疹、脖子的淋巴结肿大时，可能是川崎病。

应尽快就诊。

（2）、出疹的诊断重点【出疹发烧顺序】首先观察是先出疹或先发烧，这是判断疾病的重点。

可能同时或发烧后一天或几天出疹，也有退烧后出疹等多种情况。

【形状、颜色、部位】不同疾病疹子的特征和发疹部位不尽相同，家长应仔细观察。

【全身症状】发烧和出疹性疾病，可由全身状态判断病情。

如无力、发烧和咳嗽严重时，可能是引起肺炎等并发症。

这时，必须赶紧接受检查。

常见的疾病目录（1-10为感染性疾病，11-13为非感染性）1、幼儿急疹（婴儿玫瑰疹）2、风疹（风痧、痧子）3、水痘4、麻疹5、丘疹性皮疹（沙土皮疹）6、痱子7、手足口综合症8、小儿猩红热9、伤寒10、川崎病11、湿疹12、荨麻疹13、药疹一、幼儿急疹：也叫婴儿玫瑰疹，是婴幼儿常见的发疹性疾病，可能是病毒感染引起的传染病。

小儿发热伴皮疹这 13 种疾病需掌握！众多儿科疾病均可能出现发热伴全身或局部皮疹。

这些发热出疹性疾病可分为感染性和非感染性，前者包括病毒感染和细菌感染，后者包括炎症性/免疫性疾病等。

本文重点讨论一组常见或重要的小儿发热出疹性疾病临床特征。

常见小儿发热出疹性疾病分类细菌性1.猩红热猩红热是A组溶血性链球菌感染所致急性呼吸道传染病，大多数发生于1-10岁儿童。

猩红热躯干皮疹皮疹特点：鲜红色斑丘疹，密集而均匀，压之退色，偶呈「鸡皮样」丘疹。

在皮肤皱褶处呈紫红色线状条纹，称「帕氏线」。

面颊充血，口鼻周围相比显得苍白，称「口周苍白圈」。

其他特点：发热；多数伴有扁桃体炎或咽炎；草莓舌（舌乳头鲜红色，后舌部呈牛肉红）；白细胞计数升高；分泌物培养可有溶血性链球菌生长；疹退1周后片状脱屑。

2.葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征是严重的急性泛发性剥脱性脓疱病，致病因素为金黄色葡萄球菌产生的进入血循环的表皮剥脱毒素，大多数发生于婴儿。

葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征颈部皮疹皮疹特点：初为口周或眼周红斑，随后迅速蔓延到躯干和四肢近端，甚至泛发全身。

红斑逐渐出现松弛样水疱、大疱，尼氏征阳性。

皮肤大面积剥脱后可有潮红糜烂面，似烫伤样，口周可有放射状裂纹，手足皮肤可呈手套或袜套样剥脱，伴明显疼痛。

预后可有糠状脱屑，不留瘢痕。

其他特点：发病急骤；皮疹前有1-2天发热；细菌培养多为金黄色葡萄球菌。

病毒性1.幼儿急疹幼儿急疹是由人类疱疹病毒（HHV）6、7型感染所致的急性发热发疹性疾病，大多数发生于6月-3岁儿童。

幼儿急疹后腰部皮疹皮疹特点：热退9～12小时出现皮疹（热退疹出），呈玫瑰色/红色斑丘疹，压之退色，散布在躯干、颈部及上肢，疹间有正常皮肤。

几小时后皮疹开始消退，1～2天内消退，消退后无色素沉着或脱屑。

其他特点：体温高达39℃～41℃，持续3～5天；可有软腭红色丘疹（N agayama点）、局限性眼睑水肿。

2.水痘水痘是由水痘-带状疱疹病毒（VZV）（即HHV-3）初次感染引起的急性传染病，主要发生在婴幼儿和学龄前儿童。

文/ 郭永宁（广东省中医院大学城医院急诊科）
皮疹是临床上常见的体征，发热伴皮
疹是急诊中常见的临床表现，有近100多
种疾病发热伴有皮疹，如急性出疹性传染病、结缔组织病、血液病、变态反应性疾
病等。

本文将常见3种发热伴出疹性疾病作
简要汇总分析，以兹参考。

患者男性，25岁，发热伴皮疹3天来
猩红热为A组溶血性链球菌感染引起的急性呼吸道传染病，患者和带菌者是主要传染源，主要经空气飞沫传播，也可以经皮肤伤口或产道感染。

人群普遍易感，但多见于小儿，尤其以5～15岁居多。

临床上亦可分为4期（潜伏期、
潜伏期多为
多突然高热恶寒，伴头痛、咽痛、不欲饮食、全身不适。

出疹期典型皮疹为全身皮肤充血发红基础上散布针尖大小，密集而均匀的点状充血性皮疹，压之褪色，常伴有瘙痒，从耳后、颈及上胸开始，逐渐累及胸、背上肢，最后累及下肢。

皮肤皱褶处皮疹密集呈线状。

6种发热出疹性疾病盘点如何区分应对一些发烧出疹中的常见病（幼儿急疹，手足口病、水痘、猩红热、风疹、麻疹等），我们可以进一步的识别皮疹形态特征及相应治疗措施。

1.幼儿急疹幼儿急疹又称婴儿玫瑰疹。

本病多见于6个月至2岁的小儿，尤以1周岁以下婴儿更多见，传染性不强。

患儿突发高热,体温39～40℃以上,持续3～5天后体温骤降,热退后全身出现淡红色斑疹、斑丘疹，可有枕后及颈部淋巴结肿大。

特点：本病的特点是热退疹出，皮疹形态较为多样，肘、膝以下及掌跖等部位多无皮疹,经2～3天后皮疹消退,不留任何痕迹。

护理须知治疗：此病是病毒引起，目前尚无特效抗病毒药物。

主要是加强护理及对症治疗。

体温较高，如宝宝出现哭闹不止、烦躁等情况，可以给予退热药物或物理降温，同时应注意补充水和营养物质。

出疹后病情就开始逐渐好转，一般可不用抗生素。

日常护理：应以母乳、牛奶、米汤、豆浆、粥以及面条等易消化的食物为主。

2.手足口病有20多种(型)的肠道病毒可引起本病，其中以柯萨奇病毒A16型(CoxA16)和肠道病毒71型(EV71)最为常见。

多表现为口腔黏膜出现散在疱疹（口），同时手掌或脚掌或臀部（甚至肘、膝）其中一个或多个部位出现斑丘疹、米粒大小疱疹等皮疹。

可有发热，热程为2～7天不等。

也可以只有皮疹而不发热。

同时可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等呼吸道症状或腹痛腹泻等胃肠道症状。

护理须知传染方式：此病传染性强，可通过人群密切接触，如接触患者口鼻腔分泌物、皮肤或粘膜疱疹液及被污染的手及物品被传染，也可通过胃肠道（粪-口途径）传播，或经呼吸道（飞沫、咳嗽、打喷嚏等）传播都会引起感染。

好发年龄：多发生于5岁以下儿童，尤其以3岁以下的婴幼儿发病率最高。

但当成人抵抗力下降时，免疫功能低下时也能受感染。

好发月份：全年均可有发病，但3～11月份多见，6～8月份为高峰期。

预防：在手足口病高峰发病期，保证孩子的自身卫生前提下，少去或不去人群聚集的公共场合（如游乐场、超市、公园等）；外出回家后第一件事情就是认真给孩子洗手。

发热与出疹作者：暂无来源：《家庭医学（上）》 2017年第3期主任医师刘静（湖南省儿童医院湖南长沙）发热和皮疹是儿童疾病常见的症状，二者常常有一定的关联。

通过观察发热与皮疹的关系，有利于我们辨识不同类型的发热性皮疹。

发热指体温超过正常范围上限，即体温异常升高。

正常小儿腋表温度一般为36～37℃，不同的人正常体温略有差别，且同一个人白天晚间的体温也会有波动，清晨最低，白天逐渐稍升，晚上最高，但一天中体温差别不超过1℃。

根据体温高低（以下均指腋表温度），将发热分为低热：37.4～38℃；中等度热：38.1～39℃；高热：39.1～41℃；41℃以上为超高热，超高热通常可引起脏器损伤，出现严重并发症。

根据发热的特点，发热的类型可分为稽留热、弛张热、波状热、间歇热、回归热及不规则热等。

常见的稽留热是指体温恒定在39～40℃以上的高水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃；弛张热是指体温常在39℃以上，波动幅度大，24 小时内体温波动范围超过2℃。

皮疹多种多样，常包括斑疹、斑丘疹、水疱疹、红斑等。

麻疹是由麻疹病毒感染引起的急性传染病，表现为先发热，然后伴随皮疹出现，出疹期热度更高。

感染麻疹病毒后6～18 天内，孩子没有任何症状，这个时期称为潜伏期。

随后出现类似感冒样症状，如低热、轻微咳嗽、流鼻涕、打喷嚏、眼睛红，一般为3～4 天，即前驱期，也就是发疹前期，这个时期经常被误诊为感冒。

起病第2～3 天，在脸颊内侧黏膜上可以看到白色针尖样的斑点，斑点外周有红晕，这就是特征性麻疹黏膜斑———费科氏斑，它会逐渐增多和融合，范围可以扩展到口唇内侧，常持续2 天左右消失。

前驱期后病情加重，出现高热，体温可高达39～40℃，咳嗽厉害，精神差，并出疹，进入出疹期。

皮疹通常先从耳朵后面、发际开始，很快波及面部、躯干，最后发展到四肢、手掌和足底，皮疹3～4 天出齐。

皮疹为细小的红色小丘疹，类似痱子，直径1～3 毫米，高出皮肤，压上去会有褪色，开始比较少，后面逐渐增多并慢慢融合成片，皮疹之间还可以看到正常皮肤。