牙隐裂的诊断及治疗 ppt课件

牙隐裂诊断及处理方法张嘉熙2016-5-13牙隐裂又称不全牙裂或牙微裂，指牙冠表面的非生理性细小裂纹，常不易被发现。

由于临床常见，而裂纹又容易被忽略，故临床医师应给予足够的注意。

隐裂牙发生于上颌磨牙最多，其次是下颌磨牙和上颌前磨牙，第一磨牙又明显多于第二磨牙，尤其近中腭尖更易发生，此乃上下颌咀嚼运动时主要的工作牙尖，承担着最大的合力，且与下颌磨牙中央窝有最合适的尖窝对位关系。

上颌磨牙虽有斜嵴，由于磨耗不均的高陡牙尖和紧密的咬合关系，也易在合面的近中或远中窝沟处，两颊尖或两舌尖之间的沟裂处发生隐裂。

常见症状1、病史常有咀嚼不适或咬合痛症状。

2、临床表现多发生于双尖牙和磨牙，以上颌第一磨牙最多见，仔细观察可发现浅黑或深棕色隐裂线，可能横贯牙的咬合面，也可能只在邻近边缘处查见，隐裂部位咬棉签或啊诊时常有痛感。

3、辅助检查用碘酊或龙胆紫可使裂纹变得清晰，冷测试在隐裂处较为敏感。

隐裂位置皆与合面某些窝沟的位置重叠并向一侧或两侧边缘嵴伸延，上颌磨牙隐裂常与合面近中舌沟重叠；下颌磨牙隐裂线常与合面近远中发育沟重叠，并越过边缘嵴到达邻面，但亦有与合面颊舌沟重叠的颊舌向隐裂，前磨牙隐裂常呈近远中向。

表浅的隐裂常无明显症状，较深时则遇冷热刺激敏感，或有咬合时不适感，深的隐裂因已达牙本质深层时，多有慢性牙髓炎症状，有时也可急性发作，并出现定点性咀嚼剧痛，凡出现上述症状而未能发现患牙有深的龋洞或深的牙周袋，牙面上探不到过敏点时，应考虑牙隐裂存在的可能性，一般可用尖锐的探针检查，如隐裂不明显，可塗以碘酊，使渗入隐裂染色而将其显示清楚，有时将探针置于裂隙处加压或用力撬动，可有疼痛感，沿裂隙磨除，可见裂纹已达牙本质深层，将棉花签置于可疑牙齿的牙尖上，嘱患者咬合，如出现短暂的撕裂样疼痛，则可能该牙已有隐裂。

牙隐裂的检查口腔X光片检查牙面隐裂与发育沟吻合并延伸越过边缘嵴，隐裂可被碘酊深染或投照检查时见深入牙体内的细阴影，同颌同名牙常对称发生。

浅析牙隐裂的病症与相关治疗浅析牙隐裂的病因、症状与治疗修乃冲(10临床本科台州学院椒江台州 318000)[1] 【摘要】牙隐裂是指牙体硬组织出现的细微裂纹。

牙齿的折裂根据程度和所涉及组织的不[2]同分为釉质的龟裂、牙尖折裂、中活髓牙的不完全折裂被称为牙隐裂，有临床症状的牙隐[3][1]裂则称为隐裂牙综合症。

患者年龄多在40—55岁。

多发于上颌磨牙，其次是下颌磨牙、[4]上颌前磨牙，对无牙髓炎的患牙，调、降低牙尖高度，磨除隐裂线后,直接充填;对有牙髓[1]炎症状者，降低牙尖高度，带环固定，完成根管治疗后全冠修复。

【关键词】牙隐裂症状治疗牙隐裂又称不全牙裂或牙微裂，指牙冠表面的非生理性细小裂纹，常不易被发现。

牙隐裂的裂纹常渗入到牙本质，是引起牙痛的原因之一。

由于临床上比较多见，而裂纹又容易被忽略，故口腔临床医师应给予足够的注意。

1 牙隐裂一般病因1.1 牙体解剖生理因素牙隐裂好发于牙齿的窝沟区，此区域是牙齿发育时期的钙化结合区，可因钙化不全造成牙体结构薄弱，牙体抗折裂强度下降。

同时，中央窝沟又是正常咬合时的应力集中区，牙齿在正中或侧向咬合时，力在牙尖斜面上分解成垂直和水平方向的2个分力，在窝沟底部水[5]平方向的分力可产生劈裂作用，在咬硬物或较大力的作用下易造成牙折裂。

又由于第一磨[6]牙萌出时间早，又处于合力最集中的应力点上，因而发生隐裂的机率最大。

1.2 生物力学因素各种原因引起的牙面磨耗不均，正常合力产生的水平分力增加。

这种力的长期作用可使[7]牙体抗折裂强度下降而导致牙隐裂的发生。

不良咀嚼习惯如喜咬硬物或意外接触到食物[8]中隐藏的小块硬物时，在牙体的薄弱区域产生应力集中，可引起牙隐。

Rattc裂liff等也[9]认为大面积的牙体制备，银汞合金充填材料和不良咀嚼习惯增加了牙隐裂的风险。

但也有[10]研究显示没有充填材料的无龋牙齿隐裂发生率最高。

1.3 牙周因素[11] 牙周组织对合力有一定的耐受力和生理性调节的功能.牙周膜能传递、缓冲、储存合力，并通过神经反射调节咀嚼力的大小。