抗菌药物分级目录表

2023年抗菌药物分级治疗最新版目录
简介
- 本文档旨在提供2023年最新版的抗菌药物分级治疗目录，以指导医疗工作者在选择和使用抗菌药物时的决策。

- 目录内容仅供参考，具体用药应根据医生的判断和患者的具体情况进行决策。

目录
1. 一线抗菌药物
- 1.1 青霉素类
- 1.2 头孢菌素类
- 1.3 大环内酯类
- 1.4 白蛋白类
- 1.5 其他一线抗菌药物
2. 二线抗菌药物
- 2.1 氨基糖苷类
- 2.2 糖肽类
- 2.3 氟喹诺酮类
- 2.4 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）治疗药物- 2.5 其他二线抗菌药物
3. 三线抗菌药物
- 3.1 多肽类
- 3.2 糖肽类
- 3.3 氟喹诺酮类
- 3.4 β-内酰胺酶抑制剂
- 3.5 其他三线抗菌药物
4. 特殊情况下的抗菌药物
- 4.1 针对耐药菌株的抗菌药物
- 4.2 针对特定感染部位的抗菌药物
- 4.3 针对特定患者群体的抗菌药物
5. 抗菌药物的使用原则
- 5.1 选择合适的抗菌药物
- 5.2 合理使用抗菌药物
- 5.3 注意抗菌药物的副作用和不良反应
6. 目录更新说明
> 请注意，本目录仅供参考，具体用药决策应根据医生的判断和患者的具体情况进行。

抗菌药物分级管理目录分类非限制使用抗菌药物青霉素、氨苄西林、苯唑西林、氯唑西林、哌拉西林、阿莫西林、苄星青霉素、普鲁卡因青霉素、青青霉素类霉素ⅴ钾限制使用抗菌药物特殊使用抗菌药物阿洛西林、美洛西林、磺苄西林、阿帕西林、美洛西林/呋布西林、替卡西林、羧苄西林、舒巴坦氟氯西林、双氯西林、甲氧西林、阿莫西林/克拉维酸钾、氨苄西林/他唑巴坦、替卡西林/克拉维酸钾哌拉西林 /他唑巴坦、氨苄西林/舒巴坦、氨苄西林/氯唑西林、替卡西林 /克拉维酸钾、哌拉西林/舒巴坦头孢菌素头孢氨苄、头孢羟氨苄、头孢唑啉、头孢拉定、头孢克洛、头孢呋辛、头孢哌酮、头孢噻肟、头孢曲松（国产）头孢孟多脂、头孢甲肟、头孢替拉氧头孢、头孢匹胺、唑、头孢硫咪、头孢丙烯、头孢头孢米诺、头孢西丁、咪唑、头孢地尼、头孢他啶、头氟氧头孢、头孢地嗪、孢唑肟、头孢曲松（进口）、头头孢替安、头孢美唑、孢泊肟脂、头孢噻吩、头孢哌酮头孢克肟、头孢吡肟、类/他唑巴坦、头孢氨苄/甲氧苄啶、头孢哌酮/舒巴坦、头孢拉定/舒巴坦、头孢曲松/舒巴坦、头孢唑啉/舒巴坦、头孢噻肟/舒巴坦头孢尼西、头孢他啶 / 舒巴坦其它β-内氨曲南、美罗培南、亚胺培南-酰胺类西司他丁、帕尼培南-分类非限制使用抗菌药物限制使用抗菌药物特殊使用抗菌药物链霉素、新霉素（口服或奈替米星、妥布霉素、依替米星、异帕米星、阿司米星、氨基糖甙局部用）、庆大霉素、阿大观霉素、西索米星、核糖霉素巴龙霉素类米卡星、卡那霉素氯霉素类氯霉素（局部）氯霉素、甲砜霉素去甲万古霉素、万古糖肽类霉素、替考拉宁红霉素、琥乙红霉素、吉克拉霉素、阿奇霉素、地红霉素、他霉素、乙酰吉他霉素、交沙霉素、环脂红霉素大环内酯螺旋霉素、乙酰螺旋霉类素、麦迪霉素、麦白霉素、罗红霉素多西环素（强力霉素）、米诺环素、美他环素四环素类土霉素、金霉素（局部）、四环素吡哌酸、环丙沙星、诺氟培氟沙星、依诺沙星、妥舒沙星、司氟沙星、莫西沙星、喹诺酮类沙星、氧氟沙星、左旋氧洛美沙星、氟罗沙星、芦氟沙星、加替沙星氟沙星托氟沙星磺胺嘧啶、复方磺胺甲恶甲氧苄啶、联磺甲氧苄啶磺胺类唑、磺胺脒、磺胺嘧啶银、磺胺嘧啶锌、柳氮磺吡啶制霉菌素、克霉唑、联苯氟胞嘧啶、氟康唑（国产）、咪两性霉素B脂质体、抗真菌类苄唑、特比萘芬、酮康唑、康唑、伊曲康唑、两性霉素B、氟康唑（进口）分类非限制使用抗菌药物限制使用抗菌药物特殊使用抗菌药物复方土槿皮酊、、灰黄霉克念菌素素、硫化硒、托萘酯利福平、异烟肼、吡嗪酰乙（丙）硫异烟胺、利福喷汀、抗结核类胺、乙胺丁醇、对氨基水利福昔明、利福霉素、利福定、杨酸钠、链霉素、- 卷曲霉素、氨硫脲甲硝唑、替硝唑奥硝唑硝基咪唑类林可酰胺林可霉素、克林霉素类唑酮烷类利奈唑胺抗麻风病氨苯砜沙立度胺类磷霉素乌洛托品、新生霉素夫西地酸、多粘菌素其它类E、多粘菌素 B、杆菌肽注：氨基糖甙类、氯霉素类、四环素类原则上不作为儿童的一线用药，喹诺酮类不用于儿童，氨基糖甙类作为老年人用药应慎重。

抗菌药物分级管理的2023年最新目录1. 引言本文档旨在提供2023年最新的抗菌药物分级管理目录，以便医疗机构和临床医生准确了解和应用抗菌药物。

2. 抗菌药物分类2.1 广谱抗菌药物- 第一代广谱抗生素- 第二代广谱抗生素- 第三代广谱抗生素- 第四代广谱抗生素2.2 狭谱抗菌药物- 青霉素类药物- 头孢菌素类药物- 大环内酯类药物- 磺胺类药物- 其他狭谱抗菌药物2.3 特定感染抗菌药物- 结核病抗菌药物- 肺炎抗菌药物- 腹泻抗菌药物- 尿路感染抗菌药物- 其他特定感染抗菌药物3. 抗菌药物分级管理3.1 一级抗菌药物- 具有广谱抗菌活性和较低的耐药性的药物- 适用于常见感染和轻度感染3.2 二级抗菌药物- 具有广谱抗菌活性和适度的耐药性的药物- 适用于中度感染和一些特定感染3.3 三级抗菌药物- 具有较窄谱的抗菌活性和较高的耐药性的药物- 适用于重度感染和多重耐药菌感染3.4 四级抗菌药物- 具有特定抗菌活性和高度耐药性的药物- 适用于严重感染和多重耐药菌感染的最后手段4. 抗菌药物管理措施4.1 合理使用抗菌药物- 临床医生应根据患者具体情况合理选择使用抗菌药物- 避免滥用和不当使用抗菌药物4.2 监测耐药性- 医疗机构应建立耐药性监测系统- 及时监测细菌耐药性的变化和流行情况4.3 提供教育和培训- 医疗机构应提供抗菌药物合理使用的教育和培训- 增加临床医生对抗菌药物的认知和正确应用5. 结论2023年最新的抗菌药物分级管理目录为医疗机构和临床医生提供了准确指导，帮助他们在治疗感染时选择合适的抗菌药物，并加强对抗菌药物的合理使用和耐药性监测。

精心整理医院抗菌药物分级目录为进一步加强我院抗菌药物临床应用管理，促进抗菌药物合理使用，有效遏制细菌耐药，合理控制医疗费用，保证医疗质量和医疗安全，提高我院临床治疗水平，根据卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》及《江苏省医院抗菌药物临床应用管理体系建设指导意见》，结合我院抗菌药物临床应用现状，特制定本规定：一、抗生素分级及使用权限：根据抗菌药物特点、临床疗效、细菌耐药、不良反应以及社会经济状况、药品价格等因素，将抗菌药物分为“非限制使用”和“限制使用”及“特殊使用”药物三备注一、门诊抗菌药物应用23）。

使用3412方案。

3、不能随意选用广谱抗菌药物、新品种、价格昂贵品种或多种抗菌药物联用作为预防用药。

4、围手术期预防用药，应综合考虑本院或本病区可能流行的致病菌、手术范围、手术部位与污染程度、手术持续时间、病人机体状况等因素，合理选用抗菌药物，其原则是：1）广谱、有效（杀菌剂而非抑菌剂）、能覆盖手术部位大多数病原菌。

2）杀菌剂剂量要足够。

3）根据药物半衰期决定用药次数。

4）宜静脉给药，一般用β-内酰胺类抗生素。

5）清洁手术手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官。

手术野无污染，通常不需预防用抗菌药物。

仅在下列情况时可考虑预防用药：（1）手术范围大、时间长、污染机会增加；（2）手术涉）异物675123联合用药以预防多种细菌感染。

4）抗菌药物的预防应用不能放松严格的手术操作及无菌技术，并应加强临床观察及消毒隔离措施。

5）清洁肠道用药：施行结肠、直肠手术，于术前2-3天开始口服肠道制菌药物，以减少术后并发感染的机会。

三、特殊情况抗菌药物的应用1、抗菌药物的联合应用1）严格掌握联合用药指征，以期达到抗菌的协同作用，降低不良反应，减少细菌耐药产生。

2）联合用药一般为两种作用机制不同的抗菌药物联合应用，特殊情况可联用两种以上，包括抗真菌药。

3）联合用药一般适用于以下情况：病原体不明的严重感染；单一药物难以有效控制的混合感染；单一药物不能控制的耐药菌感染，特别是院内感染；为减少各药物单一使用的剂量，减少不良反应；需长期用药，有利于防止细菌耐药性产生。

常见手术预防用抗菌药物表
手术名称抗菌药物选择
颅脑手术第一、二代头孢菌素；头孢曲松
颈部外科（含甲状腺）手术第一代头孢菌素
经口咽部粘膜切口的大手术第一代头孢菌素，可加用甲硝唑
乳腺手术第一代头孢菌素
周围血管外科手术第一、二代头孢菌素
腹外疝手术第一代头孢菌素
胃十二指肠手术第一、二代头孢菌素
阑尾手术第二代头孢菌素或头孢噻肟；可加用甲硝唑结、直肠手术二代头孢或曲松或噻肟；可加用甲硝唑
肝胆系统手术二代头孢，有反复感染史者可选头孢曲松或头孢哌酮或头孢哌酮/舒巴坦
胸外科手术(食管、肺) 第一、二代头孢菌素，头孢曲松
心脏大血管手术第一、二代头孢菌素
泌尿外科手术第一、二代头孢菌素，环丙沙星
一般骨科手术第一代头孢菌素
应用人工植入物的骨科手术第一、二代头孢菌素，头孢曲松
妇科手术一、二代头孢或头孢曲松或噻肟；涉及阴道时可加甲硝唑剖宫产第一代头孢菌素（结扎脐带后给药）。

抗菌疗法药物分级管理目录2023年版
一、前言
本目录是为了规范临床抗菌药物使用，保护人类抗菌药物资源，防治抗菌药物耐药，有效抑制和控制医院感染，提高抗菌药物临床
治疗效果，实现抗菌药物价值最大化而制定。

二、抗菌药物分级管理原则
抗菌药物分为限制使用级、特殊管理级和普通级三个等级。

限
制使用级抗菌药物主要用于治疗临床无法用其他药物控制的重症感
染病例。

特殊管理级抗菌药物主要用于治疗由一些特殊病原体引起
的感染。

普通级抗菌药物则主要用于治疗常见的感染性疾病。

三、抗菌药物分级目录
1. 限制使用级抗菌药物
- 多粘菌素B
- 线肽类抗生素
- 瑞舒米特
2. 特殊管理级抗菌药物
- 利福平
- 环丙沙星
- 氟康唑
3. 普通级抗菌药物
- 青霉素
- 头孢类抗生素
- 磺胺类抗生素
四、抗菌药物使用原则
1. 临床医生应遵循“正确、适时、适量、适当”的原则使用抗菌药物，对病人进行综合评估，选择最适合的抗菌药物。

2. 对于重症患者，可以优先选择限制使用级或特殊管理级抗菌药物，但需要严格遵守使用规定，以避免产生抗药性。

3. 对于普通感染病例，应优先选择普通级抗菌药物，以防止抗菌药物的过度使用。

4. 临床医生应定期评估抗菌药物的使用效果，及时调整治疗方案。

五、结语
本目录的制定和实施，是为了更好地指导临床医生合理使用抗菌药物，保护抗菌药物资源，防治抗菌药物耐药，提高临床治疗效果。

希望所有医疗机构能够严格按照本目录执行，共同维护人类健康。

抗菌药物使用分级管理目录（征求意见稿）
1.▲《国家基本药物目录（基层医疗卫生机构配备使用部分）》25种。

2.★《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险目录》品种107种。

3.△《中国国家处方集》品种111种。

4.☆《卫生部抗菌药物临床应用监测网》成员单位上报品种117种。

5.现目录共153个品种，其它品种不推荐使用。

6.本目录除参考以上资料外，亦参考了《中国医师药师临床用药指南》及上海市、广东省基本药物目
7.注☆的部分“监测网”成员单位上报品种在特殊使用栏内，可酌情选择。

药物目录。

抗菌药物分级管理目录抗菌药物分级管理目录非限制使用抗菌药物：青霉素、氨苄西林、苯唑西林、氯唑西林、哌拉西林、阿莫西林、苄星青霉素、普鲁卡因青霉素、青霉素V钾、头孢菌素。

限制使用抗菌药物：XXX、美洛西林/阿洛西林、美洛西林、磺苄西林、呋舒巴坦、布西林、替卡西林、羧卞西林、氟氯西林、双氯西林、甲氧西林、阿莫西林/克拉维酸钾、氨卞西林/他唑巴坦、替卡西林/克拉维酸钾、哌拉西林/他唑巴坦、氨卞西林/舒巴坦、氨卞西林/氯唑西林、替卡西林/克拉维酸钾、哌拉西林/舒巴坦。

特殊使用抗菌药物：头孢氨苄、头孢羟氨苄、拉氧头孢、头孢匹胺、头孢唑啉、头孢拉定、头孢米诺、头孢西丁、氟氧孢克洛、头孢呋辛、头孢孟多脂、头孢甲肟、头孢替唑、头孢地嗪、头孢替硫咪、头孢丙烯、头孢咪唑、头孢安、头孢美唑、头孢克曲松（进口）、头孢泊肟脂、头孢噻西、头孢他啶/舒巴坦吩、头孢哌酮/他唑巴坦、头孢氨卞/甲氧卞啶、头孢哌酮/舒巴坦、头孢拉定/舒巴坦、头孢曲松/舒巴坦、头孢唑啉/舒巴坦、头孢噻肟/舒巴坦哌酮、头孢噻肟、头孢曲松（国产）。

其它B-内、亚胺培南西司他、XXX-酰胺类：分类非限制使用抗菌药物：异帕米星、阿司米星、氨基糖甙类。

限制使用抗菌药物：链霉素、新霉素（口服或局部用）、庆大霉素、阿米卡星、卡那霉素、大观霉素、西索米星、核糖霉素、巴龙霉素、氯霉素类（局部）、氯霉素、甲砜霉素、去甲力古霉素、万古霉素、替考拉宁。

特殊使用抗菌药物：红霉素、琥乙红霉素、吉克拉霉素、阿奇霉素、地红霉素、XXX、他霉素、乙酰吉他霉素、沙霉素、环脂红霉素、螺旋霉素、乙酰螺旋霉素、麦迪霉素、麦白霉素、罗红霉素、多西环素（强力霉素）、土霉素、金霉素（局部）、米诺环素、美他环素。

分类非限制使用抗菌药物：吡哌酸、环丙沙星、诺氟沙星、培氟沙星、依诺沙星、妥舒沙星、洛喹诺酮类。

限制使用抗菌药物：氧氟沙星、左旋氧氟沙星、司氟沙星、XXX、加替沙星。

特殊使用抗菌药物：磺胺嘧啶、复方磺胺甲恶唑、甲氧苄啶、联磺甲氧苄啶、磺胺脒、磺胺嘧啶银、磺胺嘧啶锌、柳氮磺吡啶。

注：
1.本目录依据《抗菌药物临床应用管理办法》（卫生部第84号令）、《抗菌药物临床应用指导原则》（2015版）以及抗菌药物临床应用管理相关规定，并结合抗菌药物药理作用、安全性、有效性、对细菌耐药的影响及价格因素等综合考虑制定；
2.本目录所列抗菌药物是指治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病病原的药物，不包括局部外用抗菌药物及治疗结核病、寄生虫病和各种病毒所致感染性疾病的药物以及具有抗菌作用的中药制剂；
3.标注“*”的抗菌药物品种，原则上仅限于二级综合医院使用。

特殊情况下，其他医疗机构因个案治疗需要使用此类抗菌药物，根据《抗菌药物临床应用管理办法》规定，可启动临床采购程序；
4.未收录的抗菌药物品种规格应参照特殊使用级管理。