宫颈癌解剖及相关知识课件

占0%-2%，形态多样， 分化程度低。
宫颈癌的病理分级
G1
高分化，细胞核改变轻微，核分 裂像少。
G2
中分化，细胞核改变中度，核分裂 像较多。
G3
低分化，细胞核改变明显，核分裂 像多。
宫颈癌的病理分期
01
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03
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Ⅰ期
癌局限于宫颈，未扩散至宫体 外。
Ⅱ期
癌已扩散至宫体以外，但未超 过骨盆壁或未到达阴道下1/3
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宫颈癌的治疗
宫颈癌的手术治疗
01
手术类型
宫颈癌的手术治疗主要包括根治性手术和姑息性手术，根治性手术旨在
彻底切除肿瘤，而姑息性手术则针对减轻症状或延长生存期。
02
手术适应症
手术治疗适用于早期宫颈癌患者，特别是Ⅰ期和Ⅱ期患者，以及部分Ⅲ
期患者。对于晚期患者，手术可能不是最佳选择。
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手术效果
宫颈癌的手术治疗效果取决于多种因素，包括肿瘤分期、病理类型、患
者年龄和身体状况等。一般来说，早期患者的治愈率较高。
宫颈癌的放射治疗
放疗类型
放射治疗主要包括外照射和内照射两种类型，外照射主要 使用放疗设备对肿瘤区域进行照射，内照射则是将放射性 物质植入肿瘤组织内。
放疗适应症
放射治疗适用于各期宫颈癌患者，特别是不能耐受手术或 术后辅助治疗的患者。对于晚期患者，放疗可以缓解症状 并延长生存期。
、质地硬。
宫颈癌的诊断方法
宫颈细胞学检查
通过宫颈刮片或液基细胞学检查发现 异常细胞。
阴道镜检查
通过阴道镜观察宫颈表面血管形态和 上皮结构，发现异常病变。
组织病理学检查
通过宫颈活检或宫颈锥切术获取组织 标本，进行病理学检查，是确诊宫颈 癌的金标准。

•
（四）子宫颈癌的分期：
• II期（A）：无明显宫旁浸润。 II期（B）：有明显的宫旁浸润。 III期：癌瘤浸润已达盆腔壁，直肠检查时与盆壁间无间 隙；肿瘤累及阴道下三分之一；有肾盂积水或肾无功能者 均属Ⅲ期，除外因或其他原因引起的肾盂积水或肾无功能。 III期（A）：癌瘤浸润未达盆壁，但累及阴道三分之一。 III期（B）：癌瘤浸润已达盆壁，或肾盂积水，或肾无 功能。 IV期：癌瘤传播已超出真骨盆，或临床侵犯膀胱或直肠 粘膜。 IV期（A）：癌瘤侵犯至临近器官。 • IV期（B）：癌瘤播散至远处器官。第零期：(原位癌)指 癌细 • 仍局限在子宫颈上皮区内。
二、术后护理
• （一）密切观察病情变化 • 按Ⅰ级护理要求密切观察病情变化，每 30min观察并记录生命体征1次，平稳后改为每2h 1次，观察腹部伤口有无渗血，阴道有无出血，注 意阴道引流条是否通畅无菌，观察引流液的颜色 及量，如有异常及时报告医生。 • （二）术后心理护理 • 术后应及时发现并解决病人压抑焦虑情绪， 观察患者的心理变化，指导患者自我调节，鼓励 她们保持豁达开朗的心情和稳定的情绪，以减少 术后并发症的发生和促进早日康复。
(二)宫颈癌的病因
• 迄今为止，宫颈癌的病因尚无定论。多数 作者认为是多种因素作用的结果，其发病 与早婚、早育、多产、宫颈糜烂、性交过 频、包皮垢及性激素失调等因素有关。也 与社会经济状况和精神刺激有关。近来不 少作者提出病毒病因学说。
（三）宫颈癌早期诊断
• • • • • • 1肉眼观察 2细胞检测 HPV检测 33 HPV 检测 4 阴道镜 5碘试验 6宫颈锥切术
（六）宫颈癌的治疗方法
• 1．宫颈癌的治疗原则是既要提高患者的生存率，又要改善其生存质 量。治疗的趋势是采用多种手段的综合治疗。 • 2.癌的治疗方法主要为手术、放射治疗、中医药治疗。早期患者以手 术治疗为主，辅以中药，预防复发。中晚期则以放射治疗为主，同时 结合中医药的治疗，可以减轻放射治疗的毒副作用，提高病人生活质 量及病人免疫功能。近年来，国内外开展了化疗作为手术或放疗的辅 助治疗以及中医药的治疗取得了一定疗效。手术治疗宫颈癌原则上限 于早期患者，即原位癌、Ⅰ期及ⅡA期患者，高于ⅡA期者手术治疗 的效果不佳，应首选放射治疗。 • 3手术方式： • ①宫颈锥形切除术 ②扩大的筋膜外全子宫切除术 ③次广泛全子宫切除术

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七 诊断
宫颈刮片细胞学检查：用于筛查宫颈癌。巴氏分级I～V 级 碘试验：正常上皮含糖原，被碘溶液染为棕色或深赤褐 色。若不染色，为阳性。 氮激光肿瘤固有荧光诊断法：宫颈表面呈紫色或紫红色 为阳性。 阴道镜：防癌III级或以上应做此检查，选择病变部位取 活检，提高诊断率。 宫颈和宫颈管活组织检查：确诊宫颈癌及癌前病变的方 法。 宫颈锥切术：目前很少做。
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移行带区鳞状上皮代替柱状上皮的机制
鳞状上皮化生（squamous metaplasia）移行带柱状上皮下 的未分化的储备细胞增生。 鳞状上皮化（squamous epithelization）宫颈阴道部鳞状 上皮直接长入柱状上皮与其基底膜之间。多见于宫颈糜烂愈 合过程中。
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宫颈癌的癌前病变
第三十二章 宫颈癌
宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤。患者年龄分布呈双峰状 ， 为35-39岁和60-64岁，平均年龄为52.2岁。
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一 病因
原因尚未明了，但是与以下因素有关 １、早婚、早育、多产、密产。 ２、性生活紊乱、过早性生活。 ３、高危男子。
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二 组织发生及发展
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正常高颈上皮的生理
原始的鳞-柱交接部 宫颈阴道部的鳞状上皮与宫颈管 柱状上皮的交接部位在宫颈外口。此交接部不恒定，受 到雌激素的作用而移动。 生理性鳞-柱交接部 （squamo columnar junction） 随体内雌激素水平的变化而移位的鳞柱交接部。 移行带区 原始鳞柱交接部和生理性鳞柱交接部间所形 成的区域
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III期
癌灶超越宫颈，阴道浸润已达下1/3，宫旁浸润已达盆壁，有 肾盂积水或肾无功能者。 IIIa 癌累及阴道为主，已达下1/3 IIIb 癌浸润宫旁为主，已达盆壁，或有肾盂积水或肾无 功能。

二位 ➢ 发展中国家由于缺乏合适
的筛查方法，宫颈癌发病 率位于第一位
发病年龄特点
• 20—50岁宫颈癌高发 • 50岁以后发病率下降 • 20岁以前的宫颈浸润癌少见 • 无性生活者年轻女性少见
宫颈癌流行特点
• 是最常见的妇科恶性肿瘤 • 是危及妇女生命健康的第二大杀手，仅
次于乳腺癌 • 全世界每年新增病例数为46万人 • 其中我国新增病例数为13万人，接近全
正常宫颈：席勒氏碘染色， 见鳞柱细胞交界处
CINⅡ级 异常上皮不能被碘染色
辅查
3. 阴道镜检查（Colposcopy）
始于1925年，选择病变区取材。
辅查
4.宫颈液基细胞学及HPV DNA检查
① LPT:Liqui-PREPtm ② LCT:Liguid-basedcytologic test ③ TCT:thinprep cytologic test
一、病史＋临床表现 二、辅查
1. 宫颈刮片细胞学检查 (筛 选) 移行带区刮片
筛检宫颈癌的辅助方法之一
辅查
2. 碘及醋酸白试验（Schiller and Ac test） 对癌无特异性，主要识别宫颈病变的危 险区，确定活检部位，提高诊断率。
◆2、碘试验（Schiller test）
始于1938年，对癌无特异性，用于明确 病变危险区，确定取材部位，提高诊断率。
宫颈癌症状
4、其他症状
晚期宫颈癌侵犯膀胱时，可引起尿 频、尿痛或血尿，甚至发生膀胱阴道瘘。 如两侧输尿管受压阻塞，则可引起尿闭 及尿毒症，是死亡的主要原因之一。当 癌肿向后蔓延压迫或侵犯直肠时，常有 里急后重、便血或排便困难，甚至形成 直肠阴道瘘。晚期癌肿由于长期消耗可 出现恶病质。
宫颈癌的诊断

组织病理学检查
通过活检或手术切除组织进行显微镜检查，确定病变性质和类型。
细胞学病理学检查
对宫颈细胞学检查异常者进行进一步检查，可发现癌细胞。
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பைடு நூலகம்
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分子生物学技术在诊断中应用
基因检测
利用基因测序技术检测宫 颈癌相关基因的突变和表 达情况。
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蛋白质组学检测
通过检测宫颈组织或血液 中特定蛋白质的表达情况 ，辅助诊断宫颈癌。
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康复期随访监测项目设置
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定期检查项目
包括妇科检查、细胞学检查、HPV检测等，以及影像学和 实验室检查，如超声、CT、MRI和肿瘤标志物等。
随访频率
根据患者病情和治疗方案的不同，随访频率也会有所不同 ，一般建议在治疗后2年内每3-6个月随访一次，3-5年内 每6个月随访一次，5年后每年随访一次。
严格遵守无菌操作原则，术后 给予抗生素预防感染；保持伤 口清洁干燥，定期更换敷料。
尿潴留
鼓励患者术后多饮水，尽早排 尿；对于排尿困难者，可采取 热敷、按摩等措施协助排尿。
淋巴囊肿
术后定期随访，及时发现并处 理淋巴囊肿；对于较大囊肿， 可采取穿刺抽液、加压包扎等
方法治疗。
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放化疗相关并发症应对策略
发病率
全球范围内，子宫颈癌发病率居女性 恶性肿瘤第二位，仅次于乳腺癌。在 发展中国家，由于筛查和预防措施不 足，子宫颈癌发病率和死亡率较高。
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病因及危险因素
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病因
子宫颈癌的主要病因是人乳头瘤 病毒（HPV）感染，其中高危型 HPV持续感染是子宫颈癌发生的 必要条件。

医疗资源链接
为患者提供优质的医疗资源和服务链接，包括专业医生、心理咨询 师、营养师等。确保患者能够得到全面的医疗照顾和心理支持。
公益活动参与
鼓励患者参加相关公益活动，如健康讲座、义诊等。这不仅可以提高 患者的社会参与度，还有助于她们建立积极的生活态度。
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总结回顾与展望未来发展趋势
本次课程重点内容回顾总结
肾盂积水及尿毒症；晚期可有贫血、恶病质等全身衰竭症状。
分型
根据病理类型可分为鳞状细胞癌、腺癌、腺鳞癌等，其中鳞状细胞癌最多见，占80%～ 85%；腺癌约占15%～20%；腺鳞癌占3%～5%。
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宫颈癌筛查与诊断
筛查方法及适用人群
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宫颈细胞学检查
通过刮取宫颈表面细胞进 行检查，适用于所有有性 生活的女性。
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宫颈癌的基本概念、发病机制 和危险因素
宫颈癌的临床表现、诊断方法 和治疗原则
宫颈癌的预防和筛查策略，包 括HPV疫苗和定期筛查的重
要性
患者教育和心理支持在宫颈癌 防治中的作用
当前存在问题和挑战剖析
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宫颈癌筛查覆盖率不足 ，尤其是在农村地区和 低收入人群中
02
HPV疫苗接种率有待提 高，需要加强公众宣传 和健康教育
加强国际合作和交流，共同推动宫颈 癌防治事业的发展
THANK YOU
我国宫颈癌发病以40~50岁为最多， 60~70岁又有一高峰出现，20岁以前 少见。
临床表现及分型
临床表现
早期宫颈癌常无明显症状和体征，宫颈可光滑或难与宫颈柱状上皮异位区别；随病变发 展，可出现阴道流血、阴道排液等症状；晚期根据癌灶累及范围出现不同的继发性症状 ，如尿频、尿急、便秘、下肢肿痛等；癌肿压迫或累及输尿管时，可引起输尿管梗阻、

宫颈癌的症状和早期筛查
宫颈癌的症状和早期筛查
症状：宫颈癌早期症状不明显，晚期可 出现异常阴道出血、白带异常、盆腔疼 痛等。 早期筛查：宫颈抹片检查和HPV DNA检 测是常用的宫颈癌早期筛查方法。
宫颈癌的分期和治疗
宫颈癌的分期和治疗
分期：宫颈癌按照国际分期系统（FIGO ）进行分期，分为0期至IV期。 治疗：宫颈癌的治疗包括手术切除、放 疗、化疗等多种方法，具体治疗方案需 根据患者情况确定。
全面认识宫颈癌医学讲 座PPT课件
目录 宫颈癌的定义和病因 宫颈癌的症状和早期筛查 宫颈癌的分期和治疗 宫颈癌的预防和预后
宫颈癌的定义和病因
宫颈癌的定义和病因
宫颈癌的定义：宫颈癌是一种恶性肿瘤 ，起源于宫颈上皮细胞。 病因：宫颈癌主要由人乳头瘤病毒（ Human Papillomavirus，HPV）感染的预防和预后
预防：宫颈癌的预防包括接种HPV疫苗 、定期进行宫颈癌筛查、避免高危性行 为等。 预后：宫颈癌早期发现、早期治疗的患 者预后较好，预后与肿瘤分期、患者年 龄等因素相关。
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化疗和放疗护理
协助患者完成化疗和放疗 治疗，减轻不良反应。
营养与康复
提供营养支持，促进患者 的康复进程。
宫颈癌患者的心理支持
心理疏导
关注患者的心理状态，提 供心理疏导和支持。
家庭和社会支持
鼓励家庭和社会给予患者 关爱和支持，减轻其心理 压力。
康复信心建立
帮助患者树立康复信心， 积极面对疾病和治疗。
宫颈癌的治疗新方法
免疫治疗
免疫治疗是宫颈癌治疗的新方法之一，通过激活患者自身的免疫系 统来攻击肿瘤细胞。
靶向治疗
靶向治疗是一种针对肿瘤细胞特定分子的治疗方法，可以降低副作 用和提高疗效。
基因治疗
基因治疗是一种新兴的治疗方法，通过修改肿瘤细胞的基因表达来抑 制其生长和扩散。
THANK YOU
感谢各位观看
《妇产科宫颈癌》PPT课件
目录
• 宫颈癌概述 • 宫颈癌的症状与诊断 • 宫颈癌的治疗 • 宫颈癌的预防与康复 • 宫颈癌研究进展
01
宫颈癌概述
宫颈癌的定义
宫颈癌
是发生在子宫颈部位的恶性肿瘤，是 女性生殖道最常见的妇科恶性肿瘤。
分类
病因
与HPV（人乳头瘤病毒）感染、不良 性行为、分娩次数、吸烟等因素有关 。
结清扫术等。
术后护理
术后需定期复查，观察病情变化 ，及时处理并发症。
宫颈癌的放疗
放疗原则
放疗是宫颈癌的重要辅助治疗方法，主要用于手术后的辅助治疗 或晚期患者的姑息治疗。
放疗方式
包括腔内放疗和体外放疗两种方式，根据病情选择合适的放疗方案 。
放疗效果
放疗对于宫颈癌的控制和缓解具有较好的效果，但也会带来一定的 副作用，如放射性肠炎、放射性膀胱炎等。