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病情观察PPT课件

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病 情 观 察PPT课件

病 情 观 察PPT课件
8
5、二尖瓣面容 面色晦暗，双颊紫红，口唇轻度紫绀
（ 风湿性心病 ）
9
6、满月面容 面圆如满月，皮肤发红 伴痤疮及小须
（激素）
10
7、病危面容 面容枯槁，面色苍白或铅灰， 表情淡漠，目光无神，眼眶凹 陷
（休克）
11
◆姿势和体位
● 姿势指举止状态： 能否直立，肢体动 作的灵活度。
● 体位就是指患者卧 位时的状态：
4
◆ 面容与表情
常见几种典型面容
1、急性病容 面色潮红，兴奋不安， 鼻翼扇动，口唇疱疹， 表情痛苦。
（发热性疾病）
5
2、慢性病容 面容憔悴，面色灰暗或苍白， 目光暗淡。 （慢性消耗性疾病）
6
3、贫血面容 面色苍白，唇舌色淡, 表情疲乏无力。
7
4、甲亢面容 面容惊愕，眼裂增大 眼球突出，目光闪烁 兴奋、烦躁
21
2、咳嗽
观察内容： 发生的急缓、性质、有无时间规律、与气候的关系、有 无职业与环境的影响、有无伴随症状等。
22
3、咳痰与咯血： 是支气管与肺部疾患的症状之一。 观察内容：痰量、痰液性质、颜色、气味、咳痰时间，伴 随症状。 咯血：要分清是痰中带血还是大口咯血，咯血量、颜色。
23
4、恶心、呕吐 观察内容： 呕吐物的性状、量、颜色、 气味，喷射状还是非喷射状。
※ 意识模糊： 思维和语言不连贯，对时间、地点、人物的定向力完全 或部分发生障碍，可有错觉、幻觉、躁动不安、谵语和 精神错乱。
※ 昏睡： 处于熟睡状态 ，不易唤醒，醒后不能正确回答问题， 刺激停止后即进入熟睡状态。
15
※ 昏迷（严重的意识障碍） 按其程度分为三级
意识
对刺激的反应
轻度 昏迷

中医护理病情观察PPT课件

中医护理病情观察PPT课件

病情观察的要求


（一）普同一等，护德高尚
护理人员在工作中应从患者利益出发，树立高尚护 德，全心全意为患者服务。在临床护理工作中，护理人员 应为患者提供全面的服务，经常深入病房与其接触，以便 观察病情。


（二）内容全面，重点明确
病情观察应根据疾病和证候的不同有重点地进行， 做到心中有数。护理人员要照顾病房的每位患者，如果豪 无重点地泛泛观察，就会造成观察不够细致，抓不住重点 ，可能遗漏重要情况。因此，护理人员应在熟悉患者病情 、治疗和护理的基础上，有重点、有目的地对疾病症候进 行观察。

病情观察的目的
3、及时发现危重症及并发症，为抢救赢得时间 。 疾病过程中，正衰邪盛，可能出现一些并发症及危重症， 如果护理人员及早发现，抓住先兆症状，采取有效措施， 就能防止疾病的发展。护理人员应掌握各种疾病可能发生 的并发症，熟悉危重症的临床表现和抢救措施，有目的地 进行观察，防患与未然。


亲自深入病室，详细观察，以获取准确及时的资料 。如患者主诉下午发热不适，护理人员应及时为患者测体 温，加强巡视。对腹泻患者，护理人员应亲自观察患者腹 泻次数，大便的色、质、量等。
THANK
YOU
SUCCESS
•

病情观察基本方法
（三）运用四诊方法，观察病情变化
中医病情观察的基本方法是通过望、闻、问、切四诊进行。 中医学的基础理论是在长期的临床实践中逐步形成的。中医学认为人 是一个有机的整体，人体结构的各个部分不是孤立的。依靠经络的沟 通和联络，局部的病变是可以影响全身，而脏腑的虚实变化，也可以 从五官及体表症状反映出来。

病情观察内容
2、 围绕主要症状进行观察
病证在其发展的一定时期，常会出现一个或一组主 要的、令病人最痛苦的症状。而这些症状的好转与恶化， 常反映病情的好转与恶化。主要症状的转移，又常提示病 证在质上的变化。所以，围绕主症的观察，应成为病情观 察的重点。例如支气管哮喘患者的主要症状是喘促气短， 张口抬肩，咯痰，喉中常有哮鸣声，观察的重点应该是气 短声低，咯痰色、质、量，舌质舌苔变化等。

病情观察 PPT课件

病情观察 PPT课件

生命体征的观察
生命体征是机体内在活动的一种客观反映， 是衡量机体健康状况的指标。 正常人的体温、脉搏、呼吸、血压在一定 范围内相对稳定 当病情危重时，体温、脉搏、呼吸、血压 均可出现不同情况的变化。

体 温
体温，应观察温度高低、热型及其伴
随症状。 若体温低于35℃ 或突然升高达40℃以上 提示病情严重。
定义：是用视觉来观 察病人的全身或局部 表现的方法。 方法: 通过医务人员 的眼睛直接观察.特殊 部位借助仪器进行 内容：病人的外观、 行为、意识、各系统 的生理、病理变化
护理病情观察
触 诊
定义：通过手的感觉进行判断的一种
诊法 方法：浅部触诊法、深部触诊法 内容：体表温湿度、弹性、光滑度、 脏器外形、软硬度、移动度
大小便 可有大小便失禁或潴留
大小便失禁或潴留
危重病人意识水平评分
1、格拉斯哥评分{Glasgow
Coma
Scale ,GCS}-全球最广泛
2、机体的反应水平分级{Reaction
level scale.RLS 85}
格拉斯哥昏迷评分

GCS 睁眼反应Eye-opening,E

任何松懈。”
护理人员应具备的条件

广博的医学知识； 严谨的工作作风； 高度的责任心； 训练有素的观察能力；

六勤：勤巡视、勤视察、
勤询问、 勤思考、勤汇报、勤记录
病情观察的方法
方 法
直接观察法
视 听 触 叩 嗅 问 诊 诊 诊 诊 诊 诊 交流 阅 读 仪 器
间接观察法
视 诊



迅速检查气道 是否通畅， 有无被痰堵情况
意识状态的观察

危重病人的病情观察ppt课件

危重病人的病情观察ppt课件
突发情况。
实验室检查结果
列出最新的实验室检查 结果，包括血常规、生
化检查等。
结论和建议
根据观察结果，提出对 病人病情的判断和建议， 如是否需要调整治疗方
案等。
病情观察报告的撰写技巧和注意事项
清晰简洁
用简洁明了的语言描述病情观 察结果，避免使用过多的医学
术语。
及时更新
一旦有新的观察结果，应及时 更新报告，确保医生获得最新 信息。
危重病人的病情观察PPT课件
contents
目录
• 危重病人的病情观察概述 • 危重病人的生命体征观察 • 危重病人的症状观察 • 危重病人的实验室检查指标观察 • 危重病人的病情观察记录与报告
01 危重病人的病情观察概述
病情观察的定义和重要性
定义
病情观察是指通过感官或借助仪器， 对患者的生命体征、病情状况、意识 状态等进行系统观察、记录和分析， 以评估患者的病情状况和治疗效果。
详细描述
观察病人的意识状态、瞳孔变化和肢体活动 ，了解是否有神经系统异常的表现。注意是 否有头痛、头晕、抽搐等症状。评估病人的 认知功能和神经心理状态，记录神经系统症 状的发作时间和缓解方式，为治疗提供依据
。
04 危重病人的实验室检查指 标观察
血常规检查指标观察
红细胞计数和血红蛋白含量
判断是否存在贫血或红细胞增多症，了解血液携氧能力。
总结词
循环系统症状是危重病人常见的体征之一，需要密切监 测和评估。
详细描述
观察病人的心率、心律和血压，了解循环系统的状况。 注意是否有心悸、胸闷、乏力等症状。监测心电图，了 解心脏节律和电生理变化。记录循环系统症状的发作时 间和缓解方式，评估病人的心功能和病情状况。

病情观察及危重病人的抢救和护理【心血管内科】 ppt课件

病情观察及危重病人的抢救和护理【心血管内科】 ppt课件

生命体征的观察 生命体征是机体内在活动的一种客 观反映，是衡量机体身心状况的可靠 指标。正常人的生命体征在一定范围 内相对稳定，当机体患病时，生命体 征会发生不同程度的变化。
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5
病情观察的内容

意识状态的观察
意识障碍(disturbance 0f consciousness)是指个体对 外界环境刺激缺乏正常反应的一种精神状态。
注：抢救过程中要见机行事，相互之间配合好，保 证抢救工作及时有效进行。
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危重病人的护理
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27
危重患者的护理
㈠病情的监测 1、中枢神经系统 如意识的判断以及颅内压的监测 2、循环系统 如心率、血压、中心静脉压的监测 3、呼吸系统 如呼吸的频率、节律、痰液的量、性质等的观 察以及血气分析的监测
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9
抢救工作的组织管理
1、建立责任明确的系统组织结构 2、制定抢救方案 3、做好核对核对工作 4、及时、准确做好各项记录 5、安排护士参加医生组织的查房、会诊以病 6、抢救室内抢救器械和药品管理 7、抢救用物的日常维护
例讨论
ppt课件
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抢救设备的管理

抢救室 急诊室和病区均应设抢救室 抢救床 最好为多功能床

当发现患者表情以及面色异常、双目凝视甚至是 呼之不应，应当立即安置患者于平卧位，判断患 者是否有心跳呼吸。
ppt课件
15
如何判断呼吸、心跳停止

突然面色死灰、意识丧失
大动脉搏动消失：颈动脉
呼吸停止
瞳孔散大 皮肤苍白或发绀 心尖搏动及心音消失 伤口不出血
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5～10Ｓ
抢救车

危重患者病情观察PPT课件

危重患者病情观察PPT课件

末梢循环
观察患者的皮肤温度、 颜色和湿度，了解末 梢循环状况。
呼吸系统的观察
总结词
呼吸系统是危重患者病情观察 的重要环节，包括呼吸频率、
血氧饱和度和肺部听诊。
呼吸频率
观察患者的呼吸频率和节奏， 判断是否存在呼吸困难或呼吸 衰竭。
血氧饱和度
监测患者的血氧饱和度，了解 氧合状态和呼吸功能。
肺部听诊
通过听诊器听诊肺部，了解呼 吸音是否正常，有无啰音或哮
02
了解医生的治疗方案和 意见，并贯彻执行。
03
与医生共同讨论患者的 病情和预后，制定合适 的治疗计划。
04
在与医生沟通时，要尊 重医生的专业意见，保 持冷静客观的态度。
危重患者病情观察的
04
案例分析
案例一：急性呼吸衰竭患者的病情观察
总结词：急性呼吸衰竭患者病情观察要点
01
02
详细描述
观察患者呼吸频率、节律和深度，判断是 否存在呼吸困难。
挑战
危重患者病情复杂多变，观察难度大 ，需要医护人员具备丰富的专业知识 和临床经验，同时还需要高度的责任 心和敏锐的观察力。
提高病情观察能力的措施和建议
加强培训
定期组织医护人员参加病情观察相关 培训，提高其对危重患者病情观察的 认知和技能。
建立观察制度
制定危重患者病情观察制度，明确观 察内容、频率和记录要求，规范医护 人员的观察行为。
03
注意事项
动态观察病情变化
01
02
03
04
密切监测患者的生命体征，如 心率、血压、呼吸频率、体温 等，以及意识状态和疼痛程度
。
观察患者的面色、皮肤、瞳孔 等变化，以及有无出血、黄疸
、水肿等症状。

危重患者病情观察PPT

危重患者病情观察PPT
实时通讯
远程病情观察技术可以提供实时的语音、视频通 讯功能，方便医生与患者家属进行沟通。
3
数据共享
通过云存储和大数据技术，医生可以随时随地访 问患者的医疗数据，提高诊断效率。
培训和教育在提高病情观察能力中的作用
培训课程
医疗机构应提供针对病情观察的培训课程，包括理论知识和实践 操作，提高医务人员的观察能力。
危重患者病情观察
目录
• 病情观察的重要性 • 病情观察的内容和方法 • 病情观察的注意事项 • 病情观察的实践应用 • 病情观察的未来发展
01 病情观察的重要性
及时发现病情变化
危重患者病情变化较快，需要密切观察，及时发现并处理。通过观察患者的生命 体征、意识状态、呼吸、循环等指标，可以及时发现病情变化，为后续治疗提供 依据。
情况。
数据分析
人工智能可以对大量的医疗数据 进行深度学习和分析，帮助医生 更准确地判断病情，制定治疗方
案。
预测预警
人工智能可以通过分析历史数据， 预测患者病情变化趋势，提前发 出预警，为医生提供决策依据。
远程病情观察技术的发展
1 2
远程监测
通过远程技术，医生可以在远离患者的地方实时 监测患者的病情，提高医疗服务的可及性。
保持与医生的有效沟通
及时汇报病情变化
一旦发现病情有变化，应及时向 医生汇报，以便医生做出及时处
理。
主动询问医生意见
对于有疑问的地方，应主动向医生 询问，以便更好地理解治疗方案。
保持沟通渠道畅通
确保与医生的பைடு நூலகம்通渠道畅通，以便 在需要时能够及时联系到医生。
04 病情观察的实践应用
在重症监护病房中的应用
语言能力
观察患者语言表达能力，判断 是否有失语或言语不清。

病情观察技巧PPT课件

病情观察技巧PPT课件

精品课件
21
病情观察内容
【神经系统的观察】
意识障碍程度的判断
• 昏睡：病人处于沉睡状态，仅能被压眼眶、用力摇动身体 等较强的刺激唤醒。一旦刺激停止，立刻又进入沉睡状态。
• 昏迷：是最严重的意识障碍，根据昏迷程度可分为：浅昏 迷、中度昏迷、深昏迷。
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22
病情观察内容
【神经系统的观察】
2、瞳孔
【循环系统的观察】
1.心率（HR）：
• 成人60-100次/分。
• ＜60次/分，正常时见于运动员、老年人和睡眠时，异常 可见与颅内压增高、血钾高、甲减、洋地黄中毒等。
• ＞100次/分， 常见于发热、血钾低、甲亢、休克状态、 低氧血症、剧烈运动时。
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病情观察内容
【循环系统的观察】
• 2.心律：
【神经系统的观察】
2、瞳孔 瞳孔的形状与对光反应
• 正常瞳孔呈圆形，对光反射灵敏。瞳孔呈椭圆形并散大， 常见于青光眼；呈不规则形，常见于虹膜粘连。瞳孔对 光反应消失，常见于危重、濒死或深昏迷病
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27
病情观察内容
【循环系统的观察】
1、 心率 2、 心律 3、 脉搏 4、 血压
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病情观察内容
• 营养状态异常包括营养不良和营养过剩
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病情观察内容
面容与表情
1）急性病容 3）二尖瓣面容 5）满月面容 7）肾病面容 9）伤寒面容 11）面具面容 13）肢端肥大症面容
2）慢性病容 4）贫血面容 6）甲亢面容 8）肝病面容 10）苦笑面容 12）粘液性水肿面容
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急性病容
二尖瓣面容

病情观察ppt实习生ppt课件

病情观察ppt实习生ppt课件
▪ 无尿：24小时尿量少于100ml或12小时无 尿者。
-
14
二、生命体征的观察
-
15
(二) 生命体征
1．体温的变化 2．脉搏的变化 3．呼吸的变化 4. 血压的变化
-
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1、体温的观察
1）体温过高 发热程度的判断
低热 37.5—37.9 0C 中等热 38.0—38.9 0C 高热 39.0—40.9 0C 超高热 41 0C以上 及时行降温处理。
基本膳食：普食、软食、半流质、流质 治疗膳食：低盐低脂，钠＜1500mg/d,盐2g/d,脂肪
＜40g 临床上一般根据皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉的
发育情况进行综合分析，常用营养良好、中等、 不良三个等级对营养状态进行描述。 对营养状态异常包括营养不良和营养过剩。
-
7
3.面容与表情
1）急性病容
-
5
1.发育与体型
正常人年龄、智力与体格的成长状态处于 均衡一致。
双上肢展开后约等于身高，坐高等于下肢 的长度，胸围等于身高的一半。
垂体功能异常出现巨人症、侏儒症，其他 如佝偻病、鸡胸等。
体型分为匀称型、瘦长型、矮胖型。
-
6
2.饮食与营养
观察饮食有时对疾病的诊断和治疗起一定的作用， 可观察患者的食欲、食量、饮食习惯、进食后的 反应。
-
23
2、循环系统的观察
5) 中心静脉压/CVP (Central Venous Press）：代表右心房或上下腔静脉靠近右 心房处的压力。通过将静脉导管插管至接 近右心房的上腔或下腔静脉测得。是反映 循环血量及右心功能的重要指标。
正常值为：5～12㎝H2O。
-
24
中心静脉压监测的适应症

护理病情观察课件

护理病情观察课件
• 方法：将病人散发的气味扇向自己的鼻部，然 后仔细判断气味的特点和性质
• 内容：皮肤、粘膜、呼吸道、胃肠道、呕吐物、 排泄物、分泌物、脓液与血液等
学习交流PPT
10
病情观察的内容
• 一般情况的观察 • 生命体征的观察 • 意识状态的观察 • 瞳孔的观察 • 心理状态的观察 • 特殊检查或药物治疗的观察
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3
护理人员应具备的条件
• 广博的医学知识； • 严谨的工作作风； • 高度的责任心； • 训练有素的观察能力； • 五勤：勤巡视、勤观察、勤询问、勤思考、勤
记录
学习交流PPT
4
病情观察的方法
• 直接观察法：利用感觉器官观察病人的方法包
括视诊、听诊、触诊、叩诊、嗅诊护士用自己的眼睛 看、耳朵听、鼻子嗅、双手触摸来观察患者的意识、 行为、生理、病情变化等、这是病情观察最基本的方 法
触诊
• 定义：通过手的感觉进行判断的一种诊法
• 方法：浅部触诊法、深部触诊法
• 内容：体表温湿度、弹性、光速度、脏器外形、 软硬度、移动度
学习交流PPT
7
叩诊
• 定义：用手指叩击身体表面某部，使之震动而 产生音响，根据震动和音响的特点来判断被检 查部位的脏器状态有无异常
• 方法：间接叩诊法，直接叩诊法。 • 内容：常用于对腹部做评估，如心界大小、腹
贫血面容
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18
一般情况的观察
4、体位
• 主动体位 • 被动体位 • 被迫体位
学习交流PPT
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一般情况的观察
5、姿势与步态
• 蹒跚步态：见于佝偻病、大骨节病 • 醉酒步态：见于小脑疾病、酒精巴比妥钠中毒 • 共济失调步态：见于脊髓疲患者 • 慌张步态：见于震颤麻痹患者 • 剪刀步态：见于瘫痪与截瘫患者 • 间歇性跛行：见于高血压、动脉硬化患者

病情观察与护理PPT课件

病情观察与护理PPT课件
中毒 ▪ 共济失调步态：见于脊髓疲患者。 ▪ 慌张步态：见于震颤麻痹患者。 ▪ 跨阈步态：见于腓总神经麻痹。 ▪ 剪刀步态：见于瘫痪与截瘫患者。 ▪ 间歇性跛行：见于高血压、动脉硬化患者。
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9
6、皮肤与黏膜
▪ 皮肤颜色：苍白、发红、发绀、黄染、色 素沉着、色素脱失。
▪ 皮肤温、湿度：手脚湿冷见于休克、虚脱 患者。
▪ 对营养状态异常包含营养不良和营养过剩。
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63、Βιβλιοθήκη 容与表情▪ （1）急性病容
（2)慢性病容
▪ （3）二尖瓣面容 （4）贫血面容
▪ （5）满月面容
（6）甲亢面容
▪ （7）肾病面容
（8）肝病面容
▪ （9）伤寒面容
（10）苦笑面容
▪ （11）面具面容 （12）粘液性水肿面容
▪ （13）肢端肥大症面容
▪危重病人的病情观察与护理
▪
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1
病情观察的意义
▪ 病情观察是临床医疗、护理工作中一项重 要内容，及时、准确的观察病情、情绪、 心理的变化，可以为临床诊断、治疗、护 理和预防并发症提供直接依据，可以未患 者提供及时有效的医疗救治和护理，也为 危重病人的抢救赢得了宝贵的时间，促进 患者早日康复！
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房扑
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室性早搏
▪ 提前出现的宽大、畸形的QRS波群，其前 无相关的波。
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25
阿-斯综合征
▪ 心排出量急剧减少，致急性脑缺血所引起 的晕厥及(或)抽搐
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短阵室速
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27
室性心动过速
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28
室颤
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29
心室起源的心率失常

病情观察 PPT专业课件

病情观察 PPT专业课件
常的方法
方法：浅部触诊法、深部触诊法 内容：体表温湿度、弹性、光滑度、脏器外形、
软硬度、移动度
9
浅部触诊法 深部触诊法
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◆ 嗅 诊（Smelling）
定义：用嗅觉来辨别发自病人的异常气味及与其健
康状况关系的方法。
方法：用手将病人散发的气味扇向自己的鼻部，仔
6
病情观察的基本方法
直接观察法
利用感觉器官观察病人的方法 包括视诊、听诊、触诊、叩诊、嗅诊
7
◆ 视 诊（Inspection）
定义：医务人员用视觉来观察病人全身
或局部表现的方法
方法: 通过医务人员的眼睛直接观察，
特殊部位借助仪器进行
内容：病人的外观、行为、意识、
各系统的生理、病理变化
8
◆ 触 诊（Palpation）
• 当病情危重时，体温、脉搏、呼吸、血压均 可出现不同情况的变化。
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体温
• 体温，应观察温度高低、热型及其伴随症 状。
• 若体温低于35℃,或突然升高达40℃以上,提 示病情严重。
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脉搏
• 脉搏，应观察频率、节律和强弱。 • 如脉搏少于60次/min,或多于140次
/min ,出现间歇脉、脉搏短绌，均说明 病情有变化。
病情观察
.
1
病情观察
• 病情观察：即护理人员在工作中积
极启动视、听、嗅、触等感觉器官及 辅助工具来获得有关病人及其情境的 信息过程；
• 要 求：整体性、连续性；
2
病情观察的意义
及时发现病情变化
预见病情变化 为治疗护理提供依据 为抢救赢得时间
3
病情观察方法
• 有目的的使用各种感觉器官 • 借助观察仪器 • 对患者的生理、心理、症状、体征等

危重患者病情观察 ppt课件

危重患者病情观察 ppt课件
瞳孔散大并固定提示心跳停止， 瞳孔缩小提示有机磷或毒品中毒，而 一大一小为脑疝形成。
7尿量u
正常 ＞30ml/h；如果小于25ml/h称为尿少、小于 5ml/h称为尿闭，提示发生了脱水、休克或者急 性肾功能衰竭。
婴儿 每日400-500ml 幼儿 500-600ml 学龄前 600-800ml 学龄期800-1400ml 每日正常尿量（年龄-1）x100=400ml
意识障碍程度的分类
嗜睡 意识模糊 昏睡 浅昏迷 深昏迷
意识障碍程度的分类
嗜睡 最轻度的意识障碍。病人处于持
续睡眠状态，但能被言语或轻度刺激唤醒， 能正确、简单、缓慢地回答问题，但反应 迟钝，刺激去除后又很快入睡。
意识障碍程度的分类
意识模糊 较嗜睡深，表现为思维和语
言不连贯，对时间、地点、人物的定向力 完全或部分发生障碍，可有错觉、幻觉、 躁动不安、谵妄或精神错乱。
危重患者病情观察
临泉县人民医院
危重患者病情严重、变化快，随时可能发 生生命危险。
病情观察是临床护理工作中的一项重要内 容。护士及时发现病情的变化，通过分秒 必争的抢救和细致的生理心理护理，对患 者的预后、转归，起着至关重要的作用。
病情观察的内容
生命体征的观察 意识状态的观察 瞳孔的观察 一般状况的观察 特殊检查和药物治疗的观察
1 体 温 （T）
体温应观察温度高低、热型及其伴随症状。
正常值为 36 ~ 37.5℃； 体温超过 37.5℃称为发热， 低于 35℃称为低体温。
若体温低于35℃或 突然升高达40℃以上提示病情严重。
2 心率 P
心率应观察频率、节律的改变。
正常 60~100次/分、有力； 同时听诊心音，心律整齐、 清晰有力，未闻及杂音。

病情观察的方法与内容 ppt课件

病情观察的方法与内容 ppt课件

护士应具备的条件
在病情观察 中要求医务人员做到：既有重点，又要认 真全面；既要细致，又要准确及时；护士在对患者病 情观察要求有去伪存真、详细分析、反复验证的能力， 以便排除干扰，获取正确结果；同时应认真记录观察 的内容。因此，护士必须具备一定的的医学知识，严 谨的工作作风，一丝不苟、高度负责的责任心及敏锐 的观察力，要做到“五勤”，即勤巡视、勤观察、勤询 问、勤思考、勤记录。通过有目的有计划地认真仔细 观察，及时、准确地掌握和预见病情变化，为危重患 者的抢救赢的时间。
（三）昏睡
是接近于人事不省的意识状态。患者处于熟睡状态，不易被唤醒，虽 在强刺激下可以被唤醒，但醒时回答问题含糊不清或答非所问，停止 刺激很快入睡。
病情观察的内容
(四)昏迷 是高度意识障碍，按其程度可分为；
（1）浅昏迷 意识大部分丧失，无自主运动，对周围 事物及声光刺激均无反应，但对强烈的刺激如压迫眶 上缘可出现痛苦表情即躲避反应。瞳孔对光、角膜、 瞳孔、吞咽、咳嗽等反射均存在。呼吸、血压、脉搏 等一般无明显改变。二便潴留 或失禁。注意观察意识 状态，监测生命体征，保持呼吸道通畅，维持营养， 保持二便通畅。
病情观察的内容
3.姿势与体位 病人的动静姿势和体位常与疾病有关， 不同的病症可使病人采取不同的体位。多数病人一般 安静平卧，活动自如，称为自动体位。极度衰竭或神 志不清、意识丧失的病人，因不能随意移动其躯干和 四肢，需由他人搬动称为被动体位。由于疾病的影响 被迫采取某种姿势以减轻痛苦者称为强迫体位。如患 有胸膜炎或胸腔积液的病人，喜欢保持病侧卧位的睡 姿使患侧的呼吸运动减少，疼痛减轻，又不使积液压 迫肺脏，让健侧肺的呼吸活动增强，达至代偿的目的。 如急性肺水肿，心力衰竭的病人常取端坐位以减轻呼 吸困难；

病情观察课件

病情观察课件
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浅昏迷
l 意识大部分丧失； l 无自主运动； l 声、光刺激无反应； l 疼痛刺激可有痛苦表情及躲避反应； l 各种反射可存在； l BP、P、R无明显改变，可有大小便异常。
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深昏迷
l 意识完全丧失； l 对各种刺激全无反应； l 深浅反射均消失； l BP、P、R有改变，大小便异常。
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械和药品的管理。 3、了解常用急救药品。
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1.注意眼、口、鼻及皮肤的护理 2.补充营养 3.维持排泄功能 4.保持各种导管通畅 5.维持肢体功能
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危重病人眼、口、鼻常出现分泌 物，应及时用湿棉球或纱布擦拭。眼 睑不能自行闭合者可涂抗生素眼膏、 覆盖凡士林纱布保护。做好口腔护理， 每日2～3次。注意保持床褥、内衣整 洁、舒适，防止压疮的发生。
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2. 皮肤与粘膜
•应观察皮肤的弹性、颜色、温度、湿度、 完整性，有无出血、皮疹、水肿、黄疸和 紫绀等情况。
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3.姿势与体位
观察病人的姿势与体位变化对病情的判 断具有一定的意义。如破伤风病人可出 现角弓反张，急性腹痛常呈强迫体位， 昏迷及极度衰竭的病人常呈被动体位。
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4. 饮食与营养
饮食情况： 病人的食欲、食量； 进食后反应； 饮食习惯； 特殊偏好。
② 物品保管： 不得外借，严格交接班，并记录。
③ 熟悉各类物品性能及使用方法，保证完好率 100%。
47抢救Biblioteka 设备的管理1.抢救床以能升降的活动 床为宜，另备胸 外心脏按压板一 块。
2.抢救车
抢救车内需准 备急救药品、 无菌物品和其 它物品。
3.急救器械
供氧装置、吸引器 、心电图机、心脏 除颤起搏器、心电 监护仪、简易呼吸 器、人工呼吸机、 电动洗胃机等。

病情观察和危重症课件

病情观察和危重症课件

观察指标与评估
观察指标
包括生命体征、意识状态、呼吸状况、循环状况、皮肤黏膜、排泄物等多个方 面。
评估方法
包括定性和定量评估，定性评估是指根据患者的症状和体征判断病情的严重程 度和性质，定量评估则是通过具体的指标和评分量表对患者的病情进行量化评 估。
Part
02
危重症的识别与处理
危重症的识别标准
重要性
通过病情观察，医护人员可以及时发现患者的异常情况，为诊断和治疗提供依据，同时 也能为患者的病情评估和预后判断提供重要参考。
观察方法与技巧
观察方法
包括直接观察和间接观察，直接观察是指医护人员通过感官直接获取患者的症状和体征，间接观察则是借助仪器 和辅助检查来获取相关信息。
观察技巧
包括全面观察、重点观察、动态观察和对比观察等，全面观察是指对患者进行全面的身体检查，重点观察则是针 对某一症状或体征进行重点检查，动态观察是指对患者进行持续的观察和评估，对比观察则是将患者当前的症状 和体征与之前的情况进行比较。
现场急救与转运
保持呼吸道通畅
在转运过程中，应保持患者呼吸 道通畅，防止呕吐物、分泌物等 阻塞呼吸道。
途中监护与急救
在转运过程中，应对患者进行全 程监护，并做好急救准备，如心 肺复苏、止血等。
维持生命体征稳定
在转运过程中，应注意监测患者 生命体征，如心率、血压、呼吸 等，并采取措施保持稳定。
快速转运
紧急处理措施
心肺复苏
对于心脏骤停的患者，应 1
立即进行心肺复苏，包括 胸外按压、人工呼吸等。
止痛
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对于疼痛剧烈的患者，可 适当给予止痛药缓解疼痛 。
止血
2
对于严重出血的患者，应
立即采取止血措施，如加
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二、护士应具备的素质
扎实的医学 知识
严谨的工作 作风
一丝不苟、高 度负责的责任 心及敏锐的观
察力
“五勤”即勤 巡视、勤观察、 勤询问、勤思
考、勤记录
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三、病情观察的方法
嗅诊
视诊
听诊
位呼如了小有如状排听嗽触度度软嗅肤以，吸确解、无患态泄患；及、及硬患、及呼肢、定被形腹者，物者听患弹脏度者黏分吸体循肺检状水全面的发患者性器、的 膜泌音活环下泄查、 及身 部 性出者体、的移气呼物、等动状界物部位腹的表状的心表光外动味吸、肠。情况、等位置水状情、声音的滑形度，道呕鸣况，心。脏及的态，数音、温度和如、吐音，分界器密量，姿量，心度、大波来胃物等皮泌大的度等意势等如率、柔小动自肠、肤物小大，。识体。咳、湿软感皮道排、、、
（2）营养状态：皮肤光泽度、弹性、毛发、皮下脂肪、 肌肉的发育情况
（一）一般情况
3.面容与表情（facial features and expression）
ห้องสมุดไป่ตู้
甲亢面容
肝病面容
（一）一般情况
4.体位（position） 常见体位有几种？
主动体位（active position） 被动体位（passive position） 强迫体位（compulsive position）
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格拉斯哥昏迷计分法（GCS）
睁眼反应
计分
言语反应
计分
运动反应
计分
自动睁眼
4
回答正确
5
遵嘱活动
6
呼唤睁眼
3
回答错误
4
刺痛定位
5
刺痛睁眼
2
语无伦次
3
躲避刺痛
4
不能睁眼
1
只能发声
2
刺痛肢屈
3
不能发声
1
刺痛肢伸
2
不能活动
1
GCS量表总分范围为3-15分，正常为15分，总分低于7分为浅昏迷，低于3分为深昏迷。 评分为3-6分说明预后差，7-10分为预后不良，11-15分为预后良好
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呼 吸（Breathe）
呼吸，应观察呼吸的频率、节律、 深浅度、呼吸的声音以及有无呼吸 困难、呼吸道梗阻等。
呼吸严重抑制时，可出现点头样呼 吸或潮式呼吸。
成人呼吸频率超过40次/min或少于8 次/min，都是病情严重的征象。
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血 压（Blood pressure）
2.饮食与营养状态（diet and nutrition）
（1）饮食：食欲、食量、进食后反应、饮食习惯等
（一）一般情况
2.饮食与营养状态（diet and nutrition）
（2）营养状态：皮肤光泽度、弹性、毛发、皮下脂肪、 肌肉的发育情况
（一）一般情况
2.饮食与营养状态（diet and nutrition）
病情观察
病情观察--即医务人员在诊疗和护理 工作中运用视觉、听觉、嗅觉、触 觉等感觉器官及辅助工具来获得患 者信息的过程。
一、病情观察的意义
为诊断、治疗、护理提供科学依据 判断疾病的发展趋势和转归 了解治疗效果和用药反应 防止病情恶化，挽救生命
一、病情观察的意义
五勤:
勤巡视 勤观察 勤询问 勤思考 勤记录
体 温（Temperature）
体温，应观察温度高低、热型 及其伴随症状。
若体温低于35℃，或突然升高 达40℃以上，提示病情严重。
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脉 搏（Pulse）
脉搏，应观察频率、节 律和强弱。
如脉搏少于60次/min， 或多于140次/min ，出 现间歇脉、脉搏短绌， 均说明病情有变化。
（三）意识状态（consciousness）
深昏迷
意识完全丧失 对各种刺激全无反应 深浅反射均消失 BP、P、R有改变，大小便异常
观察意识障碍程度的方法
评估方法
根据语言反应，了 解思维、反应、情
感活动、定向力
根据神经反射，如 瞳孔对光反射、角 膜反射、对强刺激 的反应、肢体活动。
格拉斯哥昏迷评分 量表（GCS），包 括睁眼反应、语言 反应和运动反应。
叩诊
触诊
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视诊 触诊
听诊 腹部叩诊
四、病情观察的内容
一般情况的观察
生命体征的观察 意识状态的观察
瞳孔的观察
心理状态的观察
特殊检查或药物治疗的观察
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其他方面的观察
（一）一般情况
1.发育与体型（development and habitus）
巨人症
巨人症？
（一）一般情况
应注意血压变化的原因、不同部位血压差异、脉压等。 对高血压和休克患者的血压观察有特殊意义。 若舒张压持续高于95mmHg(12.6Kpa) 以上，或收缩压持
续低于90mmHg (12.0Kpa) 以下或血压时高时低，均为 异常的表现。
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（三）意识状态（consciousness）
意识状态
• 是大脑功能活动的综合表现，是对环境 的知觉状态。
意识障碍
• 是个体对外界环境刺激缺乏正常反应的 一种精神状态。
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（三）意识状态（consciousness）
嗜睡
• 程度最 轻。
• 持续睡 眠，醒 后能正 确回答 问题。
意识模糊
• 程度较 嗜睡深
• 定向障 碍。
昏睡
• 熟睡状 态，不 易唤醒。 醒时答 话含糊 或答非 所问。
昏迷
• 最严重 • 浅昏迷
深昏迷
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（三）意识状态（consciousness）
嗜睡
程度最轻 持续睡眠状态 可被轻度刺激或语言唤醒 醒后能正确回答问题，但反应迟钝 停止刺激后又入睡
（三）意识状态（consciousness）
意识模糊
程度较嗜睡深 对时间、地点、人物定向力发生障碍 思维和语言不连贯 错觉、幻觉、躁动不安、谵妄或精神错乱
（三）意识状态（consciousness）
昏睡
较严重的意识障碍 处于熟睡状态，不易唤醒 在强烈刺激下可被唤醒 醒时答话含糊或答非所问 停止刺激后很快又入睡
（三）意识状态（consciousness）
浅昏迷
意识大部分丧失 无自主运动 声、光刺激无反应 疼痛刺激可有痛苦表情及躲避反应 各种反射可存在 BP、P、R无明显改变，可有大小便异常
（一）一般情况
5.姿势与步态（posture and gait）
（一）一般情况
6.皮肤与粘膜（skin and mucosa）
（二）生命体征的观察
正常值各为多少？
1.体温 腋：36.5 ℃ 口：37 ℃ 肛：37.5 ℃
2.脉搏 60~100次/分
3.呼吸 16~20次/分
4.血压
收缩压：90~139mmHg 舒张压：60~89mmHg 脉 压：30~40mmHg