加装电梯表格20160630

附件1光明花园住宅小区7号楼3单元加装电梯申请肃州区住建局：光明花园住宅小区属商品房，是拥有完全产权的房屋，于年交付使用，于年取得两证（土地证、产权证），未纳入未来十年征收范围和拆迁计划，也不属于C、D级危房。

本小区总户数户，建筑总面积平方米，共有栋楼，个单元。

现申请在单元加装电梯部，已取得该单元户业主100%同意，愿意出资参加安装电梯的业主也超过了三分之二，全体参加人员就加装电梯工程费用的筹集，电梯运行、保养、维修、更换等费用的分担以及电梯的安装运行、保养、维修、更换期间的安全责任达成了书面协议，本栋楼加装电梯用地位于建设用地范围内，电梯建成后建（构）筑物之间的间距可以满足消防技术标准。

基于以上条件，按照《酒泉城区老旧住宅小区加装电梯的实施方案》（酒政办发函[2019]84号）文件要求，现向贵局提出安装申请，请同意为盼。

特此申请。

附：1.申请人身份证及产权证复印件。

2.加装电梯申请表。

3.城市老旧小区多层住宅加装电梯项目协议书。

4.业主书面同意意见。

5.光明花园住宅小区业委会书面意见。

6. 社区书面意见建议。

光明花园住宅小区7号楼3单元所有业主 2019年6月19日光明花园小区老旧小区多层住宅加装电梯申请表（按栋或单元申报）部门与申请人各持一份，附件由牵头部门与申请人各持一份。

2、同意申请编号由市州牵头部门按顺序统一编号。

城市老旧小区多层住宅加装电梯项目协议书（范本）根据国家有关法律法规和省上有关规定，本单元相关业主经过友好协商，就本单元加装电梯项目达成如下协议：一、房屋坐落：本单元相关业主同意在本单元（小区幢单元）加装载客电梯一部。

二、产权归属：加装电梯后的新增面积，不再另行测绘，不计入各分户业主的产权面积和土地分摊面积，不再办理不动产登记。

三、申请主体：本单元相关业主同意选择以下第种方式组织实施。

（一）自行实施：业主民主推选出为本单元加装电梯项总负责人。

（二）委托实施：本单元相关业主经过友好协商，现委托代为申办加装电梯的有关事宜。

DIAO Elevators Co., Ltd.
帝奥电梯有限公司项目名称名称： 预计工期 ：
天预计开工日期: 预计完工日期:项目编号: 梯号:L ：
实际开工日期: 实际完工日期: _______________________
备注：____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________编写: ___________________________ 项目小组签署: ________________________ 日期: ________________________附注: 1. * 工作项目完成后，须按相关检查表进行检查； 2. ** 工作项目开始前，须按相关检查表进行检查； 3. # 由其它单位负责的工作项目；
4. 工作项目完成后，须在完成确认栏内打“ √ ”；
5. 对同一项目的不同电梯如预计开工、完工日期相同可共用同一表格，否则应分别制表；
6. 无论计划及实际，如工期超过表内天数设定，应另续表格直至满足要求；
7. 如实际完工日期超出预计日期，应在备注内说明情况；
电梯安装计划及实际进度报告表CF112/4。

既有住宅加装电梯业主意见征询表业主：源于广大业主关于加装住宅电梯的意愿，现根据国家、省、市相关文件规定精神，经业主讨论，拟申请加装电梯。

为确保加装电梯工作顺利进行，并在加装电梯期间得到您的支持配合，现特将业主意见征询表送达给您，请您在仔细阅读后认真填写。

（一）加装电梯是否同意加装电梯的意见注：填表人在是否同意加装/方案一栏只能用（√）选择一项，放弃填写的一律视做同意。

（二）资金筹措1．前期建设费用（含设计、土建、电梯和安装等费用）本工程建设资金采取多渠道筹措方式，经初步测算，总费用约**万元，所在楼栋业主需自筹资金共**万元。

业主自筹费用分摊到户的计算规则为：以整个项目总资金为100%为基准，一楼____%、二楼____%、三楼____%、四楼____%、五楼____%、六楼____%。

如有不出资的____________，其他楼层按上述计算方式缴付。

（不参与出资的，由所有出资的业主平摊。

）具体每户应承担费用：2．后期费用分摊方案（电费、电梯保养、修理和日常保洁费用等）日常运行资金初步测算为____元/年，全部由所在楼栋业主承担。

分摊到户的计算规则为：以整个费用总资金100%为基准，一楼____、二楼____、三楼_____、四楼____、五楼_____、六楼_____。

如有不出资的______________，其他楼层按上述计算方式缴付。

（不参与出资的由所有出资的业主平摊。

）具体每户应承担费用：3.是否同意上述前期建设费用、后期日常运营费用业主签名（写明楼号房号姓名电话，并按手印）：___年___月____日授权委托书（样本）委托人：幢单元位业主（名单附后）。

受委托人：委托事项：因幢单元加装电梯事宜，委托人特委托受委托人办理相关手续。

委托权限：包括代为提交申请、委托设计、公示征求意见、与业主进行协调、代为领取相关审批文书等。

年月日委托人名单：既有住宅加装电梯业主信息汇总表既有住宅加装电梯项目公示证明（范本1）区既有住宅加装电梯工作领导小组办公室：我社区（村）辖区内（小区）幢单元全体业主拟加装电梯，其设计方案及协议书已在该单元及小区公示栏内公示，公示时间为年月日至年月日。

合肥旧小区加装电梯申请表模板摘要：1.合肥旧小区加装电梯政策背景2.合肥旧小区加装电梯申请条件3.合肥旧小区加装电梯申请流程4.合肥旧小区加装电梯申请表模板及注意事项正文：一、合肥旧小区加装电梯政策背景随着城市化进程的加快，人口老龄化问题日益突出，旧小区加装电梯成为提高居民生活质量的重要措施。

为了满足居民出行需求，保障老年人、残疾人等特殊群体的权益，合肥市政府积极推进旧小区加装电梯工作，并出台了一系列相关政策和规定。

二、合肥旧小区加装电梯申请条件1.合肥市区范围内既有住宅，已取得建设工程规划许可证或房屋所有权证、已建成并投入使用的未设电梯的多层住宅。

2.增设电梯可以楼栋或单元为单位申请，并经所在楼栋或单元三分之二以上业主同意。

3.业主或业主代表、业主委员会、房改房的原售房单位、直管公房的现有房屋产权人、业主授权。

三、合肥旧小区加装电梯申请流程1.业主协商一致，并签署加装电梯同意书。

2.申请单位向所在区住房城乡建设部门提交申请，区住房城乡建设部门对申请材料进行审查。

3.申请材料审查通过后，申请单位组织设计、施工、监理等单位开展电梯加装工作。

4.电梯加装工程竣工后，申请单位组织验收，并向区住房城乡建设部门申请办理竣工验收备案手续。

四、合肥旧小区加装电梯申请表模板及注意事项1.申请表模板（1）项目名称：XX 小区XX 楼栋XX 单元电梯加装工程（2）建设单位：XX 小区业主委员会（或业主代表、房改房原售房单位、直管公房现有房屋产权人等）（3）设计单位：XX 设计院（4）施工单位：XX 建筑公司（5）监理单位：XX 监理公司2.注意事项（1）申请表应由建设单位、设计单位、施工单位、监理单位加盖公章。

（2）申请表中所填内容应真实、准确、完整。

（3）申请表应附上相关材料，如业主同意书、设计方案、施工计划等。

总之，合肥旧小区加装电梯政策旨在提高居民生活质量，申请加装电梯需要满足一定的条件，并按照规定流程进行。