脑动脉瘤的介入栓塞治疗

通过置入支架来改善动脉狭窄或闭塞的情况，但可能引发血栓形成和再狭窄等问 题。
血管内药物涂层球囊
通过在球囊表面涂覆药物来抑制血管内皮细胞的增生，从而防止动脉狭窄的复发 ，但药物释放量和球囊扩张压力的控制需要精确掌握。
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病例分享与讨论
成功案例
成功案例一
患者因颅内动脉瘤破裂导致蛛网 膜下腔出血，经过动脉瘤介入栓 塞术治疗后，动脉瘤完全闭塞， 患者恢复良好，无并发症发生。
常见并发症
栓塞后综合征
手术后可能出现恶心、 呕吐、发热等症状，一
般一周内自行缓解。
动脉瘤破裂
手术后动脉瘤可能发生 破裂，需及时处理。
血栓形成
手术后可能形成血栓， 导致血管阻塞，需及时
溶栓治疗。
感染
手术后可能出现感染， 需使用抗生素治疗。
预防与处理措施
术前评估
对患者的病情和身体状况 进行全面评估，确保手术 安全。
开颅手术后需要较长时间恢复，患者 需要接受长时间的康复治疗和护理。
药物治疗
适用范围有限
药物治疗主要用于缓解症状或控 制病情发展，无法根治动脉瘤。
副作用明显
药物治疗可能会带来一系列副作用 ，如恶心、呕吐、过敏反应等。
疗效不确切
药物治疗的效果因人而异，且疗效 不够稳定。
其他介入治疗方式
血管内支架置入术
成功案例二
患者患有颅内多发动脉瘤，经过 动脉瘤介入栓塞术治疗，所有动 脉瘤均得到有效栓塞，患者恢复 良好，无严因颅内动脉瘤破裂就诊，经过动 脉瘤介入栓塞术治疗后，动脉瘤未能 完全闭塞，术后出现脑血管痉挛等并 发症，患者预后不良。
失败案例二
患者患有颅内巨大动脉瘤，经过动脉 瘤介入栓塞术治疗后，动脉瘤仍继续 增大，并出现脑积水等严重并发症， 患者预后较差。

DOI：10.16662/ki.1674-0742.2024.02.046探讨介入栓塞术在脑动脉瘤临床治疗中的应用价值陈凡增1，李栋2，王健11.山东国欣颐养集团枣庄医院神经外科，山东枣庄277100；2.山东健康集团枣庄医院急诊科，山东枣庄277100［摘要］目的探讨介入栓塞术在脑动脉瘤临床治疗中的应用价值。

方法随机选取2020年1月—2023年4月山东国欣颐养集团枣庄医院收治的脑动脉瘤患者50例为研究对象，根据就诊时间先后分为对照组（27例给予开颅夹闭术治疗）、观察组（23例给予血管内介入栓塞术治疗）。

记录两组切口长度、手术时间、住院时间以及治疗前后血清指标，随访3个月后比较两组的疗效与并发症发生情况。

结果观察组切口长度、手术时间与住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。

治疗后，两组血清指标水平均有改善，且观察组血管内皮生长因子、血清核因子-κB、可溶性细胞间黏附分子-1水平均低于对照组，差异有统计学意义（P 均<0.05）。

观察组有效率为95.65%，高于对照组的74.07%，并发症发生率为8.70%，低于对照组的33.33%，差异有统计学意义（χ2=4.303、4.393，P均<0.05）。

结论予以脑动脉瘤患者血管内介入栓塞术治疗不仅创伤小，且对血清指标的改善效果更好，有利于早期康复，同时治疗安全性更理想。

［关键词］脑动脉瘤；血管内介入栓塞术；切口长度；血清指标；并发症［中图分类号］R25 ［文献标识码］A ［文章编号］1674-0742（2024）01(b)-0046-04Exploring the Application Value of Interventional Embolization in the Clinical Treatment of Cerebral AneurysmCHEN Fanzeng1, LI Dong2, WANG Jian11.Department of Neurosurgery, Shandong Guoxin Yiyang Group Zaozhuang Hospital, Zaozhuang, Shandong Province, 277100 China;2.Department of Emergency Medicine, Shandong Guoxin Health Group Zaozhuang Hospital, Zaozhuang, Shandong Province, 277100 China[Abstract] Objective To explore the application value of interventional embolization in the clinical treatment of cere⁃bral aneurysm. Methods50 patients with cerebral aneurysms admitted to Shandong Guoxin Yiyan Group Zaozhuang Hospital from January 2020 to April 2023 were randomly selected as the study objects. According to the time of treat⁃ment, they were divided into control group (27 cases received craniotomy) and observation group (23 cases received in⁃travascular interventional embolization). Incision length, operation time, hospital stay and serum indexes before and af⁃ter treatment were recorded in the two groups. The efficacy and complications of the two groups were compared after 3 months of follow-up. Results The incision length, operation time and hospital stay in the observation group were shorter than those in the control group, and the differences were statistically significant (all P<0.05). After treatment, the levels of serum indexes in both groups were improved, and the levels of vascular endothelial growth factor, serum nuclear factor-κB and soluble intercellular adhesion molecule-1 in the observation group were lower than those in the control group, the differences were statistically significant (all P<0.05). The effective rate of the observation group was 95.65%, which was higher than that of the control group (74.07%), and the complication rate was 8.70%, which was lower than that of the control group (33.33%), and the differences were statistically significant (χ2=4.303, 4.393, both [作者简介] 陈凡增（1988-），男，本科，主治医师，研究方向为神经外科。

于血 管 内治 疗 的患 者 应 首 先 考 虑进 行 弹簧 圈 介入 栓 塞 治 疗口 ～。
选 择 ２０ ０ ５年 ５月 ～２０ ０７年 ５月在我 院神 经外科二病房住 院并进 行血管栓塞介入治疗的脑动脉瘤患者 ３ ５例。纳入标准 ：
①经头颅 ｃ Ｔ证实为急性蛛 网膜下腔出血 ； ②经数字减影血管造 影检查确诊为脑动脉瘤 ； ③符合血管栓塞介入治疗适应证。 ５例 ３
可 脱性 球 囊 送 至 动 脉 瘤 颈 口或 其 近 端 ， 盈 球 囊 闭 塞 载 瘤 动 脉 ； 充
交通动脉瘤栓塞患者 失败 ２ （ ｌ．ｌ ， 例 占 １１％）系患侧大脑前动 脉 受微导管刺激后痉孪而致微导管无法进入 ；后交通动脉瘤栓塞 失败 ２ （ ｌ．６ ， 例 占 １ ％）皆因动脉迂 曲明显而致微导 管无法进入 ７ 动脉瘤腔内。３ 例脑动脉瘤栓塞成功 ３ 例 ， ５ １ 成功率为 ８ ． ７ ８ ５ ％，
大小而定。首枚弹簧圈一般选择 三维成蓝弹簧 圈 ， 以后运用不同
类型 、 直径 、 长度 的弹簧罔 ， 至脑动脉瘤达到完全致 密填 塞 ， 直 并
通 过术 复 查 血 管造 影 证 实 。
【 参考文献】
［］ １ 冉繁德 ，刘会生 ，曹旭升． 动脉瘤介 入栓 塞治疗 ５ 脑 ２例ｌ 床分析［． Ｊ 】 国际医药卫生导报 ，０ ５ ４ １ ）７ — ９ ２ ０ ，（ ６ ：８ ７ ．
脑动脉瘤好发于后交通动脉和前 交通动脉 ，其发生与动脉 先天性肌层发育薄弱及糖尿病 、 动脉粥样硬化等因素有关 。动脉 瘤破裂后 引起蛛 网膜 下腔出血（Ａ 或脑 内血肿 ， Ｓ Ｈ） 产生头痛 、 呕 吐、 意识障碍 、 偏瘫 、 脑膜刺激 征等症状 和体 征 ， 同时大量出血导 致各种合并症 ， 有很 高的致残率和死 率 。近几年来 ， 具 由于血 管 内栓塞技术的发展 ，使大部分脑动脉瘤患者通过介入栓塞的 方法得到彻底治疗。该方法具有创伤小 、 并发症少、 效果显著等优 点 。目前较为一致的看法是 ： 对于一些临床分级好、 血管形态适合

脑动脉瘤血管内栓塞治疗及术后护理【摘要】目的：探讨神经介入血管内栓塞治疗4～5级脑动脉瘤的术后护理措施。

方法：回顾分析我院2006年9月～2007年8月4～5级脑动脉瘤行血管内栓塞治疗16例患者的术后护理经验。

结果：本组病例死亡1例，1例栓塞后复发，再次弹簧圈栓塞成功，其余均痊愈出院。

结论：由于血管内治疗新技术和材料的不断进步及术后及时有效的护理，绝大多数脑动脉瘤可以得到有效治疗，也取得良好疗效。

【关键词】脑动脉瘤；栓塞治疗；术后护理4～5级动脉瘤在临床上大多以蛛网膜下腔出血发病，其死亡率及致残率极高。

自我院开展血管内栓塞治疗4～5级脑动脉瘤以来，配合相应的护理，效果较好。

现介绍如下。

1 资料与方法1.1 一般资料：患者16例，男7例，女9例，年龄42～69岁，其中前交通支动脉瘤10例，后交通支动脉瘤4例，基动脉瘤1例，小脑后下动脉瘤1例。

GCS评分3～8分之间。

1.2 手术方法：患者在全麻下行右股动脉穿刺全脑血管造影术，以明确诊断，发现动脉瘤部位。

经血管内置入导引导管，将微导管在微导丝指引下，送至动脉瘤，将弹簧圈栓塞在动脉瘤内。

2 结果除1例死亡外，其余均存活。

术后3个月随诊15例患者生活基本可自理。

术后6个月随访，11例患者基本恢复正常社会活动。

脑血管栓塞术的开展，大大减少了手术对脑组织的损伤。

而脑动脉瘤的术后护理，对保证介入手术的成功起到重要作用。

15例患者通过此项治疗和完善的护理取得良好的治疗效果。

3 术后护理3.1 栓塞术后常规护理：（1）穿刺侧肢体平伸、穿刺部位压沙袋8小时，观察该侧足背动脉搏动情况、肢端血运情况。

观察穿刺部位有无出血、渗出。

（2）密切观察病情变化：注意患者意识状态，语言功能，肢体运动和生命体征变化。

3.2 冬眠低温疗法：低温具有保护血脑屏障功能，减轻脑水肿的作用。

方法：先给冬眠1号或2号（如呼吸平稳，首选冬眠1号）首次给半量，半小时后在颈动脉、腋动脉、肱动脉及股动脉等主干动脉表浅部位，放置多个冰袋，如患者不出现寒战及皮肤鸡皮反映，说明用药量已充足。