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颅内动脉瘤介入栓塞术围手术期的护理
作者：谷蓉芳
来源：《中外医学研究》2015年第05期
【摘要】 目的：分析探讨颅内动脉瘤介入栓塞术围手术期的护理方法。方法：选取笔者所在医院2012年9月-2013年6月收治的42例颅内动脉瘤患者作为研究对象，所有患者均行血管内介入栓塞术治疗，并进行全程观察护理。结果：42例颅内动脉瘤患者进行术前、术中、术后护理后，未出现脑血管痉挛、脑缺血、穿刺部位血肿等严重并发症，随访1年后，效果满意。结论：有效的术前心理护理、术前准备、专科指导、严密的术中密切配合及细致完善的术后护理，能有效规避术中及术后并发症，提高颅内动脉瘤介入栓塞术的成功率。
【关键词】 颅内动脉瘤； 介入栓塞术； 围手术期； 护理
中图分类号 R473.73 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）5-0078-03
颅内动脉瘤（cerebral aneurysm）系颅内动脉壁瘤样异常突起，可能是动脉壁先天性肌层缺陷，或后天获得性内弹力层变性，或二者联合作用所致。颅内动脉瘤破裂后主要表现为突起头痛，多伴有恶心、呕吐，可伴有意识障碍、脑膜刺激等症状，还可有各种神经功能障碍。颅内动脉瘤多发于40～60岁的高龄患者，具有病死率、致残率高等特点，严重威胁人类健康。随着介入神经学的发展，目前绝大多数颅内动脉瘤患者首选神经介入技术进行治疗，弹簧圈是一种新型的栓塞材料，具有疗效确切、创伤小、并发症少、安全性高、适用范围广、避免开颅手术等优点，尤其适用于颅内动脉瘤出血早期患者[1]。本文对笔者所在医院2012年9月-2013年6月收治的42例颅内动脉瘤患者行血管内介入栓塞治疗，并结合严谨缜密的术前、术中及术后护理取得了满意的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取笔者所在医院2012年9月-2013年6月收治的42例颅内动脉瘤患者作为研究对象，所有患者均以蛛网膜下腔出血起病就诊，经CT、MRI及DSA检查确诊为颅内动脉瘤，所有病例均行血管内介入栓塞术治疗。其中男31例，女11例，年龄31～72岁，平均（51.16±4.23）岁。所有患者的一般资料详见表1。
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颅内破裂动脉瘤介入栓塞术治疗的护理体会
作者：李天鸿 龚明
来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第10期
【摘 要】目的：探究颅内破裂动脉瘤介入治疗的患者病情恢复、缩短住院时间、减轻经济负担的最佳综合护理措施。方法：对我院3年的48例明确诊断颅内动脉瘤破裂患者，住院期间给予积极、耐心、全面、合理的综合护理措施，以最大限度的提供最佳护理，促进患者康复。结果：医护人员的密切配合，给予合理治疗及护理，48例患者均痊愈出院。出院后随访均未再发生破裂出血、脑血管栓塞等并发症。结论：颅内动脉瘤发病率高，危害大；介入栓塞治疗可有效治疗该疾病，护理人员的精心护理雨医师的密切配合，给予患者及时、合理的护理，很大程度上促进患者的恢复，具有重要的临床意义。
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）10—0256—01
颅内动脉瘤是由于局部血管异常改变产生的脑血管瘤样突起，其本身并不是肿瘤。这种突起常因血管壁的异常导致。颅内动脉管壁中层缺乏弹力纤维，平滑肌较少，血管周围缺乏支持结构，在高压血流冲击下，在血管分叉处等薄弱部位逐渐形成局限性囊状或梭状扩张，即动脉瘤。颅内动脉瘤常见于中年人，居于脑血管意外病人的第三位，仅次于脑血栓形成及高血压脑出血。发病率为0.2%～2%，破裂发生率约万分之一，好发于40～60岁的人群，女性多于男性[1，2]。颅内动脉瘤的危害在于其破裂常导致病人残废或死亡。
1 临床资料
本组病例男性28例，女性20例，平均年龄45岁；入院时患者意识清醒28例，嗜睡15例，浅昏迷5例，头颅CT平时均有蛛网膜下腔出血，经全脑血管造影均确诊为颅内动脉瘤破裂出血，其中前交通动脉瘤15例，后交通动脉瘤20例，大脑中动脉动脉瘤10例，椎基底动脉动脉瘤3例；均急诊行脑血管造影后血管内介入弹簧圈栓塞术，术后恢复良好。
可北医药２０１４年２月第３６卷第４期Ｈｅｂｅｉ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ，２０１４，Ｖ 鱼 ．
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００２—７３８６．２０１４．０４．０１３
颅内动脉瘤破裂弹簧圈介人栓塞术的麻醉处理
郑德利 魏砚砚孟莉 周长浩 高秀江
【摘要】 目的探讨颅内动脉瘤破裂后弹簧圈介入栓塞术中麻醉处理的安全性。方法 选取２０１０年８月至 ２０１３年８月颅内动脉瘤破裂后弹簧圈介入栓塞术患者２３０例，采用气管粘膜表面麻醉加快诱导插管静吸复合全身麻 醉，术中监测动脉血压使用血管活性药使血压波动在１０％一３０％，调节呼吸参数使呼末二氧化碳保持在２８～ ３２ ｍｍ Ｈｇ。结果所有患者均成功实施手术，术中生命体征平稳，血流动力学稳定。结论颅内介入治疗方法对手 术医生的临床经验和技术操作水平要求非常高，不同部位动脉瘤及患者自身血管条件均影响手术的成功率及后续的 治疗措施，气管插管全身麻醉是最安全有效的麻醉方法，气管粘膜表面麻醉可减少插管反应，合理使用Ｂ受体阻滞剂 可保障术中血流动力学稳定，提高手术安全性。 【关键词】 颅内动脉瘤；破裂；栓塞术；麻醉 【中图分类号】 Ｒ ６１４ 【文献标识码】 Ａ 【文章编号】 １００２—７３８６（２０１４）０４—０５１７—０２
颅内动脉瘤是一种常见的病死率极高的颅内血管
性疾病，是引起自发性蛛网膜下腔出血的最常见原因。
本院自２０１０年８月至２０１３年８月，对２３０例确诊为 颅内动脉瘤破裂患者在静吸复合全身麻醉下进行颅内
动脉瘤弹簧圈栓塞术。麻醉处理情况报告如下。
１资料与方法 １．１一般资料全组２３０例，男９８例，女１３２例，急
诊１５７例，患者平均年龄５５岁；体重５３～８５ ｋｇ；ＡＳＡ
Ⅱ～Ⅳ级，８５例患者入院前有高血压，所有患者均以 蛛网膜下腔出血入院，后经全脑血管造影术诊断为颅
内动脉瘤，拟行介人栓塞术。术前评测患者神经功能
损害（Ｈｕｎｔ．Ｈｅｓｓ）分级（分级标准：０级未破裂动脉瘤；Ｉ
．－－——５８０・－－—— 介入放射学杂志２００６年１Ｏ月第１５卷第１Ｏ期Ｊ Ｉｎｔｅｒｖｅｎｔ Ｒａｄｉｏｌ ２００６，Ｖｏ１．１５，Ｎｏ．１０
・神经介入Ｎｅｕｒｏｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ・
介入微弹簧圈栓塞术治疗颅内动脉瘤
施海彬， 胡卫星， 刘 圣， 王 杰， 杨正强， 耿晓增， 傅 震， 李麟荪
【摘要】 目的探讨介入微弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤技术，评价Ｉ临床疗效。方法采用介入方法
微弹簧圈栓塞术，对ｌ１４例ｌ１９枚颅内动脉瘤进行栓 塞治疗。临床表现为自发性蛛网膜下腔出血者１０７
例。ｌ１９枚动脉瘤中宽颈动脉瘤２４枚，其中５枚采用支架辅助技术进行栓塞；２枚椎动脉梭形动脉瘤均进
行了隔断绝栓塞术。结果ｌ１９枚动脉瘤中ｌ１８枚成功栓塞，其中完全致密闭塞７２枚（６０．５％），接近完全 闭塞３０枚（２５－２％）、大部分闭塞１３枚（１０．９％），部分闭塞３枚（２．５％），１枚未能栓塞（０．８％）。６例前交通动
脉瘤患者出现术中动脉瘤破裂，均继续栓塞后达到了基本致密的填塞，５例基本康复，１例留下残疾。术后
１个月内死亡３例（２．５％），均为Ｈｕｎｔ—Ｈｅｓｓ分级Ⅳ一Ｖ级的患者，死于原先的严重出血或继发的严重脑血
管痉挛。结论介入微弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤是安全、有效的Ｉ临床技术，积极、及时的栓塞治疗可有
效防止动脉瘤再破裂。
【关键词】颅内动脉瘤；栓塞，微弹簧圈；蛛网膜下腔出血
中图分类号：Ｒ７４３．４文献标识码：Ａ文章编号：１ｏ０８—７９４Ｘ（２００６）一１０．０５８０．０５
Ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎａｌ ｍｉｃｒｏｃｏｉｉ ｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ ｆｏｒ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌ ａｎｅｕｒｙｓｍｓ ＳＨＩ Ｈａｉ—ｂｉｎ． Ｕ
Ｗｅｉ－ｘｉｎ，ＬＩＵ Ｓｈｅｎｇ，ＷＡＮＧ ｅ，ＹＡＮＧ Ｚｈｅｎｇ－ｑｉａｎｇ，ＧＥＮＧ Ｘｉａｏ－ｚｅｎｇ，ＦＵ Ｚｈｅｎ，ＬＩ Ｌｉｎ—ＳＩＬｒｆ Ｄｅｐａｒｔｒｒｖｅｎｔ
