一例气切患者气切口换药及观察的护理查房

气管切开案例查房气管切开相关知识介绍：定义：气管切开术（traceotomy）系切开颈段气管，放入金属气管套管，气管切开术以解除喉源性呼吸困难、呼吸机能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难的一种常见手术。

分类：气管切开有4种方法：气管切开术；经皮气管切开术；环甲膜切开术；微创气管切开术。

适应症：①喉阻塞②下呼吸道分泌物潴留③预防性气管切开④取气管异物⑤颈部外伤者并发症：护理评估：一般资料：患者xx，男，22岁，汉族，安徽凤台人，建筑工人主诉：高处坠落伤两天，术后一天病史：患者滕军，患者2日前在干活时从高处坠落，受伤当时患者意识清楚，无恶心呕吐症状，入院后患者意识出现障碍，ct检查后提示颅内出血，在当地医院行减压术，目前患者处浅昏迷状态，转入我院继续治疗。

体格检查：T 39℃，R 30次/分，P 100次/分，BP 120/80mmHg神志浅昏迷，经鼻导管插管，眼睑肿胀，双瞳孔左二右三，光反射减退，颈托固定心肝脾未见明显异常，四肢肌张力正常，皮肤巩膜无黄染，导尿。

耳鼻喉科会诊后行气管切开术。

护理诊断：1、有窒息的危险与原发病及术中压迫、刺激气管有关2、语言交流障碍与气管切开后，气流不通过声门有关3、有感染的危险与手术或原有炎症有关4、焦虑与担心手术愈后、恐惧手术有关5、潜在并发症（见早中晚期）6、知识缺乏缺乏气管切开相关知识护理计划：1、病人维持正常的气体交换，表现为血氧饱和度正常2、没有感染的症状和体征3、病人及家属了解有关气管切开术知识4、保证良好的饮食睡眠习惯5、没有出现任何先关并发症及症状护理措施：1、将患者安置于安静、清洁、空气新鲜的病室内，室温保持在21℃，湿度保持在60%，气管套口覆盖2-4层温湿纱布，室内经常洒水，或应用湿器，定时以紫外线消毒室内空气。

2、手术之初患者一般取侧卧位，以利于气管内分泌物排出。

但要经常转动体位，防止褥疮并使肺各部分呼吸运动不致停滞。

3、备齐急救药品和物品，某些物品应置床头。

气管切开的护理查房气管切开是一种常见的紧急救治措施，用于维持气道通畅和保障患者的呼吸功能。

气管切开术后的护理非常重要，可以帮助患者迅速康复，减少并发症的发生。

以下是气管切开的护理查房，介绍了护士在护理过程中需要关注的几个主要方面。

1.气道管理：-确保气管切开管通畅：检查气管切开管是否有阻塞，如分泌物、异物等，必要时清洁或更换气管切开管。

-维持良好的气囊充气压：检查气囊充气压是否适当，以确保气囊能够牢固地封闭气管切开站点，防止气囊漏气或扩张过度。

-监测气道压力：定期测量和记录气道压力，以确保患者受到适当的通气支持。

2.呼吸功能：-监测呼吸频率和深度：观察患者的呼吸频率和深度，及时发现呼吸困难或异常。

-观察呼吸模式：注意患者的呼吸模式，如呼吸节律、呼吸努力等，发现异常情况及时采取相应措施。

-定期吸痰：定期检查气道分泌物情况，必要时进行吸痰，保持气道通畅。

3.氧气管理：-监测血氧饱和度：使用血氧饱和度监测仪定期测量患者的血氧饱和度，确保氧气供应充足。

-维持适宜的氧气流量：根据患者的氧气需求，调整氧气流量，保持合适的氧气供应。

4.气囊充气和排空：-定期排气：定期排空气管切开管的气囊，以减少漏气和气囊扩张过度的风险。

-观察气囊压力：定期测量和记录气囊充气压，确保气囊充气适当。

5.皮肤护理和定位：-保持皮肤清洁干燥：注意气管切口周围皮肤的清洁和干燥，避免感染和切口愈合延迟。

-固定气管切开管：定期检查气管切开管的定位，确保其在正常位置，并使用适当的固定装置固定气管切开管。

6.饮食管理：-考虑进食方式：根据患者的病情和能力，决定是通过胃管喂食还是通过口腔喂食。

-管路护理：定期清洁和更换胃管，确保胃管的通畅和清洁。

-注意营养摄入：确保患者获得足够的营养摄入，通过调整饮食方式和营养配方来满足患者的营养需求。

7.患者安全：-防止感染：保持个人卫生，严格执行无菌操作，定期更换敷料和备用物品，防止感染的发生。

-防止误吸：监测患者的吞咽和咳嗽反射，确保患者不会误吸食物或液体。

气管切开患者的护理查房张惠婷201３—9-1３病例讨论：马小莹女３0岁已婚入院2０13－8—1３入院诊断:1。

四脑室、侧脑室等部位多发占位：淋巴瘤 2.梗阻性脑积水主诉:吞咽困难伴声音嘶哑一月余现病史：1月余前无明显诱因下开始出现吞咽困难伴声音改变,吞咽困难逐渐加重致近日进食困难,声音改变近日尤其明显,当地医院行头颅MＲ示:四脑室、透明隔、胼胝体、右侧脑室、海马等处等处见多发大小不一的结节影,呈T1低T2等信号,周围高信号水肿带,为进一步治疗入我院.既往史：无个人史:无月经婚育史：正常家族史：无过敏史:无体格检查：生命体征平稳神经系统专科体查：神清,言语不流利,双侧瞳孔等大等圆,直径２.５ｍm,对光发射灵敏，左侧眼球外展受限。

张口嘴角左歪,发音嘶哑。

肌力IV级,肌张力正常。

辅助检查:头颅MＲ示：四脑室、透明隔、胼胝体、右侧脑室、海马等处等处见多发大小不一的结节影,呈T1低Ｔ2等信号，周围高信号水肿带.住院经过:2013—8-１6 脑室腹腔分流术(缓解梗阻性脑积水导致的颅高压、脑疝危险)。

2０13—8—26第四脑室活检术(病理考虑为淋巴瘤)．2013—8-３０表情淡漠，烦躁，血氧饱和度偏低，吸氧后无明显改善，咳嗽反射弱,自主排痰困难,行气管切开术。

２013—９—6 转我科治疗。

9—7 最高温度３8.５°C,复方氨基比林ｉｍ后体温渐恢复正常血常规示:WBC:16＊１０９NAC：0。

817% .9-9 最高体温38.９°Ｃ,予物理降温胸片示:右上肺肺炎（较前8-29 有所好转）.9-10 体温正常，拔尿管,心理会诊。

９—1１最高体温４0°C，予百服宁、西乐葆、冰敷、温水擦浴等，今晨体温正常;凌晨0１:0０血压６5/30mmＨｇ,心率快,考虑血容量不足,予补液快滴。

9－１2 体温正常;血压８1－90/4７—60mmＨg。

目前用药情况:甘露醇、地塞米松、(防治脑水肿)胞二磷胆碱、(颅脑术后防治意识障碍)营养液、（补充营养)沐舒坦、（化痰)耐信、特治星(抗炎)。