蛛网膜下腔出血的个案护理

蛛网膜下腔出血护理诊断及护理措施
蛛网膜下腔出血护理问题：
蛛网膜下腔出血是一种比较凶险的疾病，起病非常的快，会造成患者剧烈的头痛、恶心、呕吐，并且这种疾病在出血的概率非常的大，有可能造制一些脑血管的痉挛。

从而导致继发性的血栓形成，除了要尽快的治疗、找病因，夹闭动脉瘤以外，护理措施也是非常的重要的。

蛛网膜下腔出血护理措施：
1.在发病早期要绝对卧床休息，不能活动，否则容易增加出血的量。

2.要监测生命体征，比如监测和控制血压，防止血压突然升高，否则有可能会导致再次出血。

3.在昏迷或者卧床期间要注意护理，预防并发症，比如要定时翻身拍背，注意肢体位置的正确摆放，适当的被动活动四肢关节。

4.随着后期病情的恢复，要注意饮食方面吃容易消化吸收的食物，平时不能用力大便或者情绪过于激动，否则有可能会导致病情复发。

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蛛网膜下腔出血的护理措施目的：探讨蛛网膜下腔出血（SAH）常见的护理问题及护理对策，避免SAH 复发及再出血，提高护理质量。

方法：选择在本科住院的123例患者，针对SAH 常见的护理问题，采取相应的护理措施。

结果：SAH的治愈率明显提高，123例患者治愈81例，占65.85%，再出血27例，占21.95%，死亡15例，占12.20%，患者再出血率及死亡率明显下降。

结论：采取有效而完善的护理措施是成功治疗SAH的重要保证。

标签：蛛网膜下腔出血；观察；护理；经验总结蛛网膜下腔出血（SAH）常因先天性颅内动脉瘤，其次为脑血管动静脉畸形、颅内肿瘤、垂体卒中、血液病、颅内静脉系统血栓和抗凝治疗并发症等所致。

患者会短时间内颅内压急骤升高，进一步减少了脑血流量，形成脑水肿，甚至导致脑疝形成，严重危及患者生命[1-2]。

笔者通过对123例蛛网膜下腔出血患者实施病情观察、一般护理、心理护理等，获得满意治疗效果，现将护理体会报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选择本院2006年7月～2010年2月收治的123例蛛网膜下腔出血患者，其中，男83例，女40例，年龄40～69岁，住院期间给予甘露醇、呋塞米等脱水降颅压治疗，并给予具有抗纤溶作用的止血药物6-氨基乙酸降低再出血率，缓慢静滴尼莫地平，防治SAH后脑血管痉挛的发生。

1.2护理方法1.2.1 用药观察和护理根据医嘱使用脱水剂，一般用20%甘露醇125 ml q 8 h 或q 12 h快速静脉滴注，120滴/min，有效缓解脑水肿，降低颅内压，要求在15～30 min内滴完，同时静推20 mg呋塞米增强脱水效果。

在输液过程中要加强巡视病房，因甘露醇为高渗性脱水剂，药液漏出血管可引起组织坏死。

蛛网膜下腔出血后，红细胞破坏产生5-羟色胺、儿茶酚胺等多种血管活性物质作用于脑血管发生血管痉挛[2]。

一旦发生了痉挛，特别是后期的脑血管痉挛，很难逆转，所以主要是注重预防[3]。

40例蛛网膜下腔出血的护理分析摘要：目的：探讨蛛网膜下腔出血患者的有效护理措施。

方法：对40例蛛网膜下腔出血患者的临床护理资料进行回顾性分析。

结果：40例患者中，治愈28例，好转10例，死亡2例。

结论：蛛网膜下腔出血病死率较高，护士及时、准确的实施各项护理措施，对蛛网膜下腔出血并发症进行密切监测并给予及时治疗，实施有效的对症护理，是降低患者死亡率及致残率，提高生命质量的关键。

关键词：蛛网膜下腔出血；护理蛛网膜下腔出血（SAH）是临床常见的急性脑血管病是指除头部外伤和高血压以外原因引起的自发性脑血管突然破裂、血液进入蛛网膜下腔所致的综合征[1]。

SAH的典型临床表现为突然剧裂头痛、恶心、呕吐、脑膜刺激征阳性和血性脑脊液[2]。

我科2011年7月～2014年7月共收治40例该患者，具体护理分析如下：1 临床资料本组40例SAH患者均经颅脑CT及腰穿脑脊液检查证实，全部符合SAH诊断标准；其中男23例，女17例，年龄25～76岁，平均年龄48.3岁。

本组病例均为初次发病，临床表现为头痛、恶心、呕吐、部分患者意识障碍并伴有肢体瘫痪。

2护理措施2.1基础护理给予持续低流量吸氧，改善脑组织的缺氧状态。

保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物及呕吐物，注意液体及能量的补充，成人每天至少在2000ml左右，同时加强皮肤及口腔的护理。

昏迷状态并伴有肢体瘫痪，应及时做好皮肤清洁护理。

每2～3h翻身1次，按摩身体受压部位和使用气垫床，促进局部血液循环，保持床铺干燥、清洁、平整。

2.1监护护理严密观察并记录生命体征及意识状态、瞳孔大小、光反应情况及变化。

意识、瞳孔是判断病情变化的重要指标，若有意识障碍，头痛剧烈，瞳孔大小不等，血压升高，呼吸、脉搏减慢，此时，有可能再次出血或脑疝形成，应立即报告医生，同时做好抢救准备。

急性期应绝对卧床休息，一般是4～6周，有复发史者则应卧床8周以上，抬高床头15～30度，过早下床活动可引发再次出血，不能随便搬动患者或做非急需的检查，同时向患者及家属反复强调绝对卧床的重要性，并在床边挂醒目的警示牌：绝对卧床休息[3]。

蛛网膜下腔出血护理常规
【概念】
多种病因所致脑底部或脑及脊髓表面血管破裂的急性出血性脑血管病，血液直接流入蛛网膜下腔，称为蛛网膜下腔出血。

【护理评估】
1、病人的意识状态。

2、病人头痛的程度。

3、病人対疾病的认识和心理反应。

【护理措施】
1、绝对卧床休息4-6周，遵医嘱给予止痛镇静剂。

2、保持大便通畅。

3、观察生命体征及恶心呕吐等变化，做好抢救准备。

4、如癫痫发作遵医嘱给予抗痉剂。

5、遵医嘱使用脱水药时注意观察水电解质平衡，急性期可使用大量止血剂和钙通道阻滞剂尼莫地平等。

6、做好出院指导，如不要情绪激动，过度劳累，女病人1-2年不要分娩等。

【健康指导】
1、指导患者进行高蛋白、高热量、高维生素饮食，多食水果蔬菜，多饮水，保持大便通畅。

2、指导患者戒烟酒，加强功能锻炼。

蛛网膜下腔出血护理
按内科及神经系统疾病一般护理常规。

【观察要点】
1、观察与出血部位相对应的神经系统症状体征：如语言、吞咽、肢体活动情况。

2、观察瞳孔大小、意识障碍有无加重及脑疝的发生征象。

3、观察生命体征，尤其注意血压的变化。

4、观察头痛的部位、性质、持续时间及伴随症状。

5、观察情绪是否稳定。

6、观察大便是否通畅。

【护理措施】
1、常规护理，同脑出血护理。

2、急性期绝对卧床休息4～6周，复发者XX到8周，床头抬高15°～30°。

操作尽量集中进行，卧床期间做好一切生活护理。

3、头痛护理头部制动，剧烈头痛不能忍受者应及时汇报医生，遵医嘱使用止痛剂，并给予镇静剂使患者安静休息。

4、避免一切能引起血压增高的因素，避免用力排便。

5、腰穿者按腰穿护理常规。

做好腰穿前、后的护理，使患者积极配合操作。

6、使用钙通道阻滞剂者，遵医嘱控制药液速度，并观察血压变化和肢体活动。

【健康教育】
1、保持平静的心情，尽量避免情绪激动及过度紧张、焦虑。

2、饮食给予易消化、富含纤维素，低盐、低脂的食物。

多喝水，适当给予缓泻剂，保持大便通畅。

3、避免剧烈活动，合理安排休息时间。

4、查找原因，有针对性给予预防复发的措施。

5、痊愈后不宜从事过重的体力劳动及剧烈的体育活动，生活要有规律。

6、女性患者1～2年内避免怀孕。

蛛网膜下腔出血的护理措施有哪些蛛网膜下腔出血的常见原因是动脉瘤破裂、血管畸形、高血压等血管疾病导致的血管破裂出血。

此外，外伤、血液病、药物使用等也可能引起蛛网膜下腔出血。

蛛网膜下腔出血在临床上也是比较严重的一种疾病，发病后需要紧急治疗和护理。

护理是治疗过程中不可或缺的一环，可以有效促进患者康复，避免并发症的发生，提高治疗效果。

所以说出现这种疾病之后再进行护理措施方面也是非常重要的。

具体来说，蛛网膜下腔出血的护理要点包括以下几个方面：1、病情观察密切观察患者的病情变化，特别是意识状态、呼吸、心率、血压等生命体征的变化，及时发现异常情况并采取相应的处理措施。

护理人员应该密切关注患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压、体温等，并定期记录和评估患者的病情变化。

同时，还要观察患者是否出现神经功能障碍，如肢体活动障碍、感觉异常、意识障碍等。

2、休息和保持安静给予患者充足的休息，保持安静，避免大声喧哗和过度劳累，以减轻患者的精神和身体负担。

需要做到以下几点：①保持环境安静：将患者安置在安静的单人病房中，避免嘈杂的环境刺激和影响，以免影响患者的休息和恢复。

②确保充足的睡眠：睡眠对脑部神经系统的恢复和修复很重要。

患者需要有充足的睡眠，可以采取适当的药物和措施帮助他们入睡和保证睡眠的质量。

③控制体位变换：需要对患者进行合理的体位转换，避免头部下垂，以减少颅内压力的增加，有利于脑部的恢复和修复。

④避免剧烈运动和劳累：需要避免患者进行剧烈运动和劳累，以免加重颅内压力，加重病情。

⑤管理情绪和心理：由于蛛网膜下腔出血的患者往往需要面临长期的治疗和康复，因此需要给予他们情感和心理上的支持，帮助他们克服焦虑、恐惧和抑郁等情绪，增强他们的康复信心。

3、控制体温蛛网膜下腔出血后，控制体温是非常重要的护理要点之一，因为高热会导致脑组织损伤加重，延长恢复时间，甚至危及生命。

以下是控制体温的护理措施：①应定期测量体温，及时发现和处理体温异常。

蛛网膜下腔出血的护理常规一、护理评估1、评估神志、瞳孔、生命体征、肌力等。

2、头痛的评估：头痛的部位、性质、持续时间、缓解方式，有无伴随症状，如大汗、恶心、喷射性呕吐。

二、护理措施1、紧急处理（1）绝对卧床休息，尽量减少搬动，头部抬高15-30度，保持环境安静舒适，避免不良声光刺激，严格限制探视，治疗和护理活动集中进行。

（2）遵医嘱给予脱水、止血、防止脑血管痉挛的药物治疗。

（3）防止紧张、便秘，应常规用镇静、缓泻药物。

（4）给予镇痛，冬眠疗法，并做好相应的护理。

2、病情观察（1）密切观察病情变化，如神志、瞳孔、生命体征及头痛情况，发现异常及时处理。

（2）如患者突然再次出现剧烈疼痛、恶心呕吐、抽搐、昏迷等，应警惕再出血的可能，及时报告医生处理。

3、饮食护理。

给予营养丰富易消化的饮食，指导多食粗纤维食物，防止便秘。

4、用药护理。

甘露醇应快速静滴，注意观察尿量，定时复查电解质；尼莫地平可致皮肤发红、多汗、心动过缓或过速，胃肠不适、血压下降等，应适当控制输液速度，密切观察有无不良反应。

5、在全身情况允许下尽早行脑血管造影术，证实有动脉瘤或血管畸形者，尽早手术或介入治疗。

6、并发症的护理。

昏迷者应注意维持水、电解质平衡，防止吸入性肺炎、压疮等。

7、心理护理。

做好心理护理，消除紧张、恐惧、焦虑心理。

三、健康指导要点向患者及家属介绍疾病的病因、诱因，临床表现，应进行的相关检查，病程和预后，防治原则和自我护理的方法。

四、注意事项1、告知患者和家属诱发再出血的各种危险因素，如精神紧张、情绪激动，剧烈咳嗽，用力排便、屏气等，必要时遵医嘱应用镇静药、缓泻剂等药物。

2、女性患者1-2年内避孕。

五、护理记录单记录书写规范1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。

记录时间应当具体到分钟。

2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。