北大第三讲(手太阴肺经-手阳明大肠经)

《手阳明大肠经的循行路线》
人体经脉循行，循环往复，如环无端。

手太阴肺经打头，手阳明大肠经衔接肺经，具体循行路径如下：“大肠手阳明之脉，起于大指次指之端，循指上廉，出合谷两骨之间，上入两筋之中，循臂上廉，入肘外廉，上臑外前廉，上肩，出骨之前廉，上出于柱骨之会上，下入缺盆，络肺，下膈，属大肠。

其支者，从缺盆上颈，贯颊，入下齿中，还出挟口，交人中，左之右，右之左，上挟鼻孔。

”
翻译过来具体路径是：手阳明大肠经的经脉，起始于食指的指端；然后沿着食指拇侧的上缘，通过拇指、食指歧骨之间的合谷穴；向上行至拇指后方、腕部外侧前缘两筋之中的凹陷处；再沿前臂外侧上缘，进入肘外侧；然后沿上臂的外侧前缘，上行至肩；出于肩峰的前缘，再向后上走到脊柱骨之上而与诸阳经会合于大椎穴；然后再折向前下方，进入缺盆。

并下行而联络于与本经相表里的脏腑——肺脏；再向下贯穿膈膜，联属于本经所属的脏腑——大肠腑。

另有一条支脉，从缺盆处向上走至颈部；并贯通颊部，而进入下齿龈中；其后再从口内返出而挟行于口唇旁。

左右两脉在人中穴处相交汇；相交之后，左脉走到右边，右脉走到左边；再上行挟于鼻孔两侧，而在鼻翼旁的迎香穴处与足阳明胃经相衔接。

手阳明大肠经手阳明大肠经十二经脉之一，手三阳经之一，与手太阴肺经相表里，上接手太阴肺经于食指，下接足阳明胃经于鼻旁。

经脉分布于食指、上肢外侧前、肩前、颈、颊、鼻旁。

其络脉、经别分别与之内外相连，经筋分布于外部。

本经首穴是商阳，末穴是迎香，左右各20穴。

中文名手阳明大肠经出处《黄帝内经》类别中医基础术语概念十二经脉之一首穴商阳医学解读十二经脉的名称由手足、阴阳和脏腑三部分组成。

手阳明大肠经为行走于上肢，内属于大肠，阳气盛的经脉。

经脉循行本经自食指桡侧端(商阳)起始，沿食指桡侧上行，出走于两骨(第一、二掌骨)之间，进入两筋(伸拇长、短肌腱)之中(阳溪)，沿着前臂桡侧，向上进入肘弯外侧(曲池)，再沿上臂后边外侧上行，至肩部(肩髃)，向后与督脉在大椎穴处相会，然后向前进入锁骨上窝，联络肺脏，向下贯穿膈肌，入属大肠。

它的支脉，从锁骨上窝走向颈部，通过面颊，进入下齿中，回过来挟着口唇两旁，在人中处左右交叉，上挟鼻孔两旁(迎香)。

脉气由此与足阳明胃经相接。

手阳明大肠经《灵枢·经脉》：“大肠手阳明之脉，起于大指次指之端，循指上廉，出合谷两骨之间，上入两筋之中，循臂上廉，入肘外廉，上臑外前廉，上肩，出骼骨之前廉，上出于柱骨之会上，下入缺盆，络肺，下膈，属大肠；其支者，从缺盆上颈，贯颊，入下齿中；还出挟口，交人中——左之右，右之左，上挟鼻孔。

”中医应用一、经脉主治病症是动则病，齿痛，颈肿。

是主津所生病者，目黄，口干，鼽衄，喉痹，肩前臑痛，大指次指痛不用。

气有余，则当脉所过者热肿；虚，则寒栗不复。

（《灵枢·经脉》）本经异常就出现下列病症：齿痛，面颊部肿胀。

本经穴主治有关“津”方面所发生的病症：眼睛昏黄，口干，鼻流清涕或出血，喉咙痛，肩前、上臂部痛，食指疼痛、活动不利。

当气盛有余时，经脉所过部位发热、肿胀；而气虚不足时，则发冷、战栗，难以复温。

二、手阳明络脉手阳明之别，名曰偏历，去腕三寸，别走太阴；其别者，上循臂，乘肩髃，上曲颊偏齿；其别者，入耳，合于宗脉。

手太阴肺经手太阴肺经十二经脉之一，手三阴经之一，与手阳明大肠经相表里，上接足厥阴肝经于肺内，下接手阳明大肠经于食指。

经脉分布于胸前、上肢内侧前、拇指桡侧。

其络脉、经别分别与之内外相连，经筋分布于外部。

本经首穴是中府，末穴是少商，左右各11穴。

中文名手太阴肺经出处《黄帝内经》类别中医基础术语概念十二经脉之一主治咳，喘，咳血，咽喉痛等肺系疾患经脉循行原文手太阴肺经肺手太阴之脉，起于中焦⑴，下络大肠，还循胃口⑵，上膈属肺。

从肺系⑶，横出腋下，下循臑内⑷行少阴⑸、心主⑹之前，下肘中，循臂内⑺上骨⑻下廉⑼，入寸口⑽，上鱼⑾，循鱼际，出大指之端。

其支者：从腕后，直出次指内廉，出其端。

注释手太阴肺经（Lung Meridian of Hand-Taiyin,LU.）⑴中焦－－宋·王维一《铜人腧穴针灸图经》注：“中焦者，在胃中脘，主腐熟水谷，水谷精微上注于肺”。

⑵胃口——《铜人》注：“胃之上口，名曰贲门。

”⑶肺系——元· 滑伯仁《十四经发挥》注：“谓喉咙也。

”喉咙，兼指气管而言。

⑷臑内－－臑音闹。

指上臂。

屈侧称臑内，当肱二头肌部；伸侧称臑外，当肱三头肌部。

⑸少阴——此处指手少阴心经。

⑹心主——指手厥阴心包经。

⑺臂内——臂，指前臂；内，指内侧，即掌侧。

⑻上骨——“臂之上骨”指桡骨。

⑼廉——指侧边而言。

⑽寸口——腕后桡动脉搏动处。

⑾鱼，鱼际－－“鱼”或称“手鱼”，今称“大鱼际”，“鱼际”即指鱼的边缘部分。

手阳明大肠经十二经脉之一。

《灵枢·经脉》：“大肠手阳明之脉，起于大指次指之端，循指上廉，出合谷两骨之间，上入两筋之中，循臂上廉，入肘外廉，上臑外前廉，上肩，出髃骨之前廉，上出于柱骨之会上、下入缺盆，络肺，下膈，属大肠；其支者，从缺盆上颈贯颊，入下齿中，还出挟口，交人中，左之右，右之左，上挟鼻孔。

”概述大肠经共廿穴，原穴为合谷穴，络穴为手太阴肺经之列缺穴。

为阳气盛极的经络，主治阳症实症，也治发热病，与肺相表里引。

循行路径①从食指末端起始（商阳），沿食指桡侧缘（二间、三间）出第一、二掌骨间（合谷），②进入两筋（拇长伸肌腱和拇短伸肌腱）之间（阳溪），沿前臂桡侧（偏历、温溜、下廉、上廉、手三里）③进入肘外侧（曲池、肘髎），经上臂外铡前边（手五里、臂臑），④上肩，出肩峰部前边（肩髃、巨骨，会秉风），向上交会颈部（会大椎），⑤下入缺盆（锁骨上窝），⑥散络肺，通过横膈，属于大肠。

上行的一支：⑦从锁骨上窝上行颈旁（天鼎、扶突），通过面颊，进入下齿槽，出来挟口旁（会地仓），交会人中部（会水沟）—左边的向右，右边的向左，上夹鼻孔旁（禾髎、迎香、接足阳明胃经）。

经中穴道起自手食指内侧末端指甲旁之商阳穴(井穴)，经二、三间穴(输穴)至拇指、食指根虎口处之合谷穴(原穴)，腕中凹窝为阳溪穴(经穴)，沿腕后三寸为偏历穴(疗穴)，再经温溜、下廉、上廉穴，至曲池穴前二寸手三里穴(疗穴)，曲肘时肘边凸起高处是曲池穴(合穴)。

再经肘髎穴、五里，至手臂肘上七寸三角肌下为臂臑穴(疗穴)，至肩峰前方举手凹窝处为肩髃穴(疗穴)，再经肩锁关节凹陷处巨骨穴上行，于锁骨上窝中点上一寸许之天鼎穴，上经喉结正中旁三寸是扶突穴，上行至人中旁五分为禾髎穴，止于鼻翼旁五分之迎香穴(疗穴)。

十二经脉(1)手太阴肺经部分：手阳明大肠经起自手太阴肺经母指桡侧指甲角端后一分许之少商穴，其支者络入食指内侧端之商阳穴。

(2)手阳明大肠经部分：由食指内侧端之商阳穴，循食指而上，经二、三间穴，至两骨间之出合谷，上两筋间之阳溪穴，循手臂而上至偏历、手三里穴，入肘外廉之曲池穴，上臑外前至臂臑穴，上肩至肩髃穴，而巨骨穴。

十二经脉——手太阴肺经、手阳明大肠经一、手太阴肺经(Lung Meridian of Hand-Taiyin，LU.)(一)经脉循行1.经脉循行《灵枢·经脉》：“肺手太阴之脉，起于中焦，下络大肠，还循胃口，上膈属肺，从肺系横出腋下，下循臑内，行少阴心主之前，下肘中，循臂内上骨下廉，入寸口，上鱼，循鱼际，出大指之端；其支者，从腕后直出次指内廉，出其端。

”2.经脉循行特点•体表路线：起于胸部外上方的中府穴→上肢内侧前缘→止于拇指桡侧端的少商穴。

腕后1.5寸→食指端交大肠经。

•体内联系：属肺，络大肠。

并于胃、气管、喉咙联系。

(二) 腧穴概要1.腧穴特点：本经腧穴有：中府穴、云门穴、天府穴、侠白穴、尺泽穴、孔最穴、列缺穴、经渠穴、太渊穴、鱼际穴、少商穴。

一侧11穴(左右两侧共22穴)，其中9穴分布于上肢掌面桡侧，2穴在前胸上部，首穴中府，末穴少商。

2.腧穴主治特点：本经腧穴主治咳、喘、咯血、咽喉痛等肺系疾患，及经脉循行部位的其他病证。

(三)常用腧穴举例1.尺泽(Chǐzé, LU 5) 合穴[定位]在肘横纹中，肱二头肌腱桡侧凹陷处。

[主治]咳嗽，气喘，咳血，潮热，胸部胀满，咽喉肿痛，小儿惊风，吐泻，肘臂挛痛。

[配伍]配太渊，经渠治咳嗽，气喘；配孔最治咳血，潮热；配曲池治肘臂挛痛。

[操作]直刺0.8～1.2寸；或点刺出血。

2.太渊(Tàiyuān, LU 9) 输穴；原穴；八会穴之脉会[定位]在腕掌侧横纹桡侧，桡动脉搏动处。

[主治]咳嗽，气喘，咳血，胸痛，咽喉肿痛，腕臂痛，无脉症。

[配伍]配尺泽，鱼际，肺俞治咳嗽，咳血，胸痛;配人迎治无脉症。

[操作]避开桡动脉，直刺0.3～0.5寸。

二、手阳明大肠经(Large Intestine Meridian of Hand-Yangming, LI.)(一)经脉循行1.经脉循行《灵枢·经脉》：“大肠手阳明之脉，起于大指次指之端，循指上廉，出合谷两骨之间，上入两筋之中，循臂上廉，入肘外廉，上臑外前廉，上肩，出髃骨之前廉，上出于柱骨之会上、下入缺盆，络肺，下膈，属大肠;其支者，从缺盆上颈贯颊，入下齿中，还出挟口，交人中，左之右，右之左，上挟鼻孔。

手太阴肺经、手阳明大肠经现代解释
十二经络之手太阴肺经
一、经脉循行
起于中焦，向下联络大肠，回绕过来沿着胃的上口，通过横膈，属于肺脏，从“肺系”（肺与喉咙相联系的部位）横行出来（中府），向下沿上臂内侧，行于手少阴经和手厥阴经的前面，下行到肘窝中，沿着前臂内侧前缘，进入寸口，经过鱼际，沿着鱼际的边缘，出拇指内侧端（少商）。

手腕后方的支脉：从列缺穴分出，一直走向食指内侧端（商阳），与手阳明大肠经相接。

二、主治病侯
本经腑穴主治喉、胸、肺病，以及经脉循行部位的其他病证。

如咳嗽，气喘，少气不足以息，咳血，伤风，胸部胀满，咽喉肿痛，缺盆部及手臂内侧前缘痛，肩背寒冷、疼痛等证。

三、经穴分布
本经经穴分布在胸部的外上方，上肢掌面桡侧和手掌及拇指的桡侧。

起于中府，止于少商，左右各11个穴位。

十二经络之手阳明大肠经
一、经脉循行
本经起于食指桡侧端(商阳穴)，经过手背行于上肢伸侧前缘，上肩，至肩关节前缘，向后与督脉在大椎穴处相会，再向前下行入锁骨上窝(缺盆)，进入胸腔络肺，通过膈肌下行，入属大肠。

其分支从锁骨上窝上行，经颈部至面颊，入下齿中，回出夹口两旁，左右交叉于人中，至对侧鼻翼旁，经气于迎香穴处与足阳明胃经相接。

二、主治病候
本经腧穴主治头面、五官疾患，热病，皮肤病，肠胃病，神智病及经脉循行部位的其他病证。

如腹痛，腹鸣腹泻、大肠功能减弱、肩膀僵硬、皮肤无光泽、肩酸、喉干、喘息、宿便，腹胀、易便秘、易
患痔疮、肩背部不适或疼痛、牙疼、皮肤异常、上脘异常等。

三、经穴分布
手阳明大肠经经穴分布在上肢前外侧面、肩部、锁骨上窝、颈部、面部。

起于商阳穴，止于迎香，左右各20穴。

经络讲记｜十四经经络结构（一）——手太阴肺经和手阳明大肠经经络的实质结构是当代科学界的一大命题。

本节所讨论的经络结构命题，是从《内经》等古籍中对于经络产生及经络系统构成的论述入手，运用现代解剖学的观察方法，解决关于经络通道的形态、走向及关联路径等问题。

本节所讨论的有关经络结构的内容包含十四经循行路径及经脉在体腔内外循行和气血输注部位的特定结构，其基础为《内经》等典籍中记载的经络循行路线所联系的解剖部位，以及临床大量病例的观察总结。

在表述上使用易为现代人所理解的现代医学名词，以便读者对于经络结构的定位及内部结构的认识更加清晰。

传统经络循行路线分为体腔和体表两部分，经络气血输注的部位是在体表循行路线上。

在体腔，经络缝隙由胸腔、腹腔和脏腑表面的浆膜缝隙构成，在体表肢体，则是由皮、肉、脉、筋、骨之间的筋膜间隙构成。

下面我们分析十四经经络结构时按照体腔内路线和体表路线分别表述。

手太阴肺经1《灵枢·经脉》原文肺手太阴之脉，起于中焦，下络大肠，还循胃口，上膈属肺。

从肺系，横出腋下，下循膈内行少阴、心主之前，下肘中，循臂内上骨下廉，入寸口，上鱼，循鱼际，出大指之端。

其支者：从腕后，直出次指内廉，出其端。

2经脉循行结构定位01体内循行路线手太阴肺经，起于脾胃中焦之间的腹膜间隙，向下联络大肠，返回向上循着胃的上口(贲门)，向上穿过横膈裂孔，联属肺与纵隔之间的胸膜腔隙。

在与肺相连的呼吸道（气管、支气管）的胸膜腔隙横行从腋下出于体表。

02体表循行缝隙(上臂部)行于肱二头肌桡侧与肱肌、喙肱肌之间的肌肉缝隙处，行于手少阴、手厥阴之前，下行肘中；(前臂部)沿着桡骨下缘的肱桡肌与桡侧腕屈肌之间的缝隙至腕后寸口；(手掌部)沿着大鱼际与第一掌骨之间的缝隙到大指桡侧指甲角。

其支脉：从腕后分出，沿拇、食指之间的缝隙到食指桡侧指甲角。

手阳明大肠经1《灵枢·经脉》原文大肠手阳明之脉，起于大指次指之端，循指上廉，出合谷两骨之间，上入两筋之中，循臂上廉，人肘外廉，上腊外前廉，上肩，出髑骨之前廉，上出于柱骨之会上，下入缺盆，络肺，下膈，属大肠。

手太阴肺经—肺、胃、大肠之所属作者：杨力来源：《科学养生》2016年第11期手太阴肺经起始于胃部，向下络于大肠，回过来沿着胃上口，穿过膈肌，属于肺脏。

从肺系（气管、喉咙部）横出腋下，下行沿着上臂内侧，走在手少阴、手厥阴经之前，下向肘中，沿前臂内侧桡骨边缘（大拇指方向），进入寸口（手腕部桡动脉搏动处，即中医把脉处），上向大鱼际部（手掌大拇指方向较丰厚的肌肉，因为像鱼肚而得名），沿边际，出大指的末端。

肺经的支脉是从腕后走向食指桡侧（大拇指方向），出其末端，在此经气接手阳明大肠经。

与手太阴肺经关系密切的内脏有肺、胃和大肠。

古人对肺的位置和形态有这样的描述：“喉下为肺，两叶白莹，谓之华盖，以复诸脏，虚如蜂巢，下无透窍，故吸之则满，呼之则虚。

”肺叶娇嫩，通过口鼻直接与外界相通，易受邪侵，不耐寒热，故有“娇脏”之称。

它的主要功能是吸入自然界的清气，呼出体内的浊气；使卫气散布全身，保护肌表，输送水分和血液。

肺经和肺、大肠、喉咙等器官的联系相当密切，保证了肺经的畅通，这些相关器官的功能也就得到了保证。

本经共有11个穴位。

其中9个穴位分布在上肢掌面桡侧，2个穴位在前胸上部，首穴中府，末穴少商。

穴位名如下：中府、云门、天府、侠白、尺泽、孔最、列缺、经渠、太渊、鱼际、少商。

第一，肺经异常不通时，人的身体会出现以下的毛病：1.外经病：沿肺经循行路线上的麻木、疼痛、发冷、酸胀等异常感觉，一般出现在锁骨上窝、上竹、前臂内侧上缘（大拇指方向）。

2.脏腑病：本经经气异常会出现胸闷、咳嗽、气喘、气短、心烦不安等症状；又因为肺与口鼻相通，所以也会出现鼻塞、感冒、流涕、伤风怕冷等症状。

想要知道你是不是身体的免疫力正在下降，感冒病毒离你有多远时，可以敲一敲手臂阴面靠拇指的那条肺经线就可以知道了。

平时身体正常时，你敲它会稍有酸痛感。

如果某一天你敲它，发现又酸又痛，那就预示着你快得感冒了。

不过，也有方法对付它，那就是你要接着敲，一天敲好几次，疏通了肺经，就可以把感冒病菌祛除。