紫癜的中医辨证论治ppt课件

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过敏性紫癜ppt(共35张PPT)

发病机制
涉及免疫复合物沉积、补体激活、中性粒细胞浸润及血管内皮细胞损伤等多个环节。
流行病学特点
发病率
01
儿童多见，男女比例约为1.4:1。
发病季节
02
春秋季节高发。
地域分布
03
无明显地域差异。
临床表现及分型
关节表现
关节肿痛，活动受限，多累及膝、踝、肘等大关节。
肾脏表现
血尿、蛋白尿、管型尿，严重者可出现肾功能衰竭。
心理支持重要性
减轻焦虑
过敏性紫癜患者常常因病情反复、皮肤症状明显而感到焦虑、烦躁，心理支持有助于缓解患者的情绪压力。
增强信心
通过心理支持，患者可以更好地了解疾病，增强对治疗的信心，提高治疗依从性。
促进康复
良好的心理状态有助于患者身体的康复，提高生活质量。
家属参与和支持
家属教育
向家属普及过敏性紫癜的相关知识，使其了解患者的病情和治疗方案。
皮肤表现
双下肢对称性紫癜、荨麻疹样皮疹、出血性水疱等。
胃肠道表现
腹痛、恶心、呕吐、便血等。
分型
根据临床表现可分为单纯型、关节型、腹型、肾型及混合型。
02
诊断与鉴别诊断
诊断标准及流程
诊断标准
根据典型的皮肤紫癜、关节症状、胃肠道症状和肾脏受累情况，结合实验室检查，可作出过敏性紫癜的诊断。
诊断流程
者可导致肾功能衰竭。
神经系统损害
少数患者可出现神经系统损害，如头痛、抽搐等，严重者可
危及生命。
预防措施建议
避免接触过敏原
尽量避免接触可能引起过敏的物质，如某些食物、药物、化学物
质等。
增强免疫力
保持充足的睡眠，适当的锻炼和均衡的饮食，以增强身体免疫力。

紫癜ppt课件

☆发病前1-3W常有急性病毒感染史，起病急，常有发热，以自发性皮肤和粘膜出血为突出表现，出血一般较重，血小板数常＜20×109/L
☆本病呈自限性经过，85-90％患儿于发病后l-6 个月内能自然痊愈。约有10％转变为慢性型。
.
8
紫癜●现代医学
血小板减少性紫癜
慢性型
☆病程＞6个月。 ☆多见于学龄期儿童，男女发病数约1：3。 ☆起病缓慢，出血症状较急性型轻，主要为皮肤和
，内伏营血）虚热-阴虚火旺）
.
17
中医病因病机
基本病机虚 –脾肾两虚以致血液化生不足和失于统摄
-肝肾阴虚，阴虚内热，迫血妄行瘀-火热伤络，络伤血瘀
气虚血瘀，瘀伤血络
.
18
紫癜中医病因病机
外
风热
感燥火（疫）毒邪
）
内伤
禀赋不足后天失调疾病影响
风热伤络血热妄行气虚统摄无权
络脉受灼血溢脉外
紫气不摄血癜
阴虚火炎脾肾阳虚
.
虚火灼络精血难化生 19 血脉失于温煦
临床诊断
主要根据临床表现
以皮肤、黏膜出现瘀点瘀斑为主症可伴鼻衄，齿衄、呕血、尿血、便血等出血严重者可见面色苍白等血虚气耗症状，
甚至发生虚脱。
.
20
临床诊断
1.皮肤黏膜广泛出血，多为散在针状皮内或皮下出血，形成瘀点或瘀斑，无明显肝，脾，淋巴结肿大。
.
4
紫癜
发病情况
血小板减少性紫癜发病年龄多在2～5岁，男女发病比例无差异。
预后死亡率约1%，主要致死原因为颅内出血
.
5
紫癜●现代医学
血小板减少性紫癜定义
自身免疫性血小板减少性紫斑其主要临床特点是皮肤、粘膜自发性出血，血小板减少，骨髓巨核细胞数正常或增多，出血时间延长，血块收缩不良，束臂试验阳性。本病分为急性型与慢性型两种类型。

紫癜分析课件

辨证论治
• 辨证要点首先根据起病、病程、紫癜颜色等辨虚实起病急，病程短，紫癜颜色鲜明者多属实起病缓，病情反复缠绵，紫癜色淡者多属虚其次要注意判断病情轻重以出血多少及是否伴肾脏损害或颅内出血依据辨病与辨证相结合过敏性紫癜早期多风热伤络，血热妄行，兼见湿热痹阻或热伤胃络，后期多见阴虚火旺或气不摄血血小板减少性紫癜急性型多为血热妄行慢性型多为气不摄血或阴虚火旺
紫
癜
• 紫癜是小儿常见的出血性疾病之一以血液溢于皮肤、黏膜之下，出现瘀点瘀斑、压之不退色为其临床特征常伴鼻衄、齿衄，甚则呕血、便血、尿血本病亦称紫斑，属于中医学血证范畴中医古籍中“葡萄疫”、“肌衄”、“斑毒”等与本病相似 • 本病包括西医学的过敏性紫癜和血小板减少性紫癜过敏性紫癜好发于3～14岁，尤以学龄儿童多见男性多于女性，春季发病较多血小板减少性紫癜发病年龄多在2～5岁男女发病比例无差异
病因病机
• 若小儿先天禀赋不足，或疾病迁延日久，耗气伤阴均可致气虚阴伤，病情由实转虚，或虚实夹杂气虚统摄无权，气不摄血，血液不循常道溢于脉外阴虚火炎，血随火动，渗于脉外，致紫癜反复发作 • 血在脉中周而复始循环流行依赖于心之推动，脾之统摄，肝之储藏若心、肝、脾功能受损，血行不循常道而外溢肌肤重则吐衄便血 • 综上所述，本病外因为感受风热、异气内因为气阴亏虚病位在心、肝、脾、肾早期多为风热伤络，血热妄行，属实证病久由实转虚，或虚实并见，证属气虚失摄，阴虚火炎
辨证论治证治分类
• 血热妄行证候起病较急，皮肤出现瘀点瘀斑，色泽鲜红，或伴鼻衄、齿衄、便血、尿血，血色鲜红或紫红，同时见心烦、口渴、便秘，或伴腹痛，或有发热，舌红，脉数有力辨证本证由热毒壅盛，迫血妄行，灼伤络脉，血液外渗所致以起病急，紫癜及其他出血鲜红伴热毒内盛，血分郁热之象为辨证要点

中医儿科过敏性紫癜ppt课件

• 严重并发症：肠套叠、肠梗阻、肠穿孔等。
关节症状约占1/3
• 疼痛、肿张,可出现关节腔积液，多累及踝、膝、腕、肘等大关节；
• 数日内消失，不留后遗症。
肾脏受累（决定远期预后）
• 儿童最常见的继发性肾小球疾病
• 多在病程2~4周内出现,也可为首发症状 • 多伴血尿、蛋白尿和可见管型尿，伴血压增高及浮肿—
体复合物，沉着于全身的小血管壁，引起血管炎为主的病理改变。造成组织损伤.有两种方式：一、是速发型变态反应；二、有补体参与。
病理
• 基本病理变化为弥漫性无菌性血管炎，可累及皮肤、关节、胃肠道、肾脏、心脏、胸膜、呼吸器官、中枢神经系统、胰腺、睾丸等。
临床表现
• 发病期1-3周多有上呼吸道感染病史 • 皮肤紫癜（多为首发症状） • 消化道症状 • 关节症状 • 肾脏受累的症状 • 其他：循环、神经、呼吸系统
• 部位：四肢、臀部，对称分布，伸侧多见， • 性质：大小不一，分批出现，高出皮面，压之不
褪色。可融合成片。紫红色—暗紫色—棕褐色斑丘疹-消退 • 伴随症状：荨麻疹和血管神经性水肿，严重者可有坏死、水疱 • 4-6周后消退
消化道症状
• 半数以上的患儿会出现反复的阵发性腹痛，以脐周及下腹部为主，可伴有呕吐，呕血少见，部分可出现血便、黑便，可先于皮肤紫癜出现，可作为首发症状。
尿血
辨证论治（分证论治）
• 1、风热伤络 • 症状：起病较急，皮疹以下肢为多，颜色鲜明，
伴瘙痒，或发热，偶有腹痛，关节肿痛，尿血等症。舌红，苔薄黄，脉浮数。 • 治法：清热解毒、凉血祛风。 • 方药：银翘解毒汤 • 加减：腹痛---白芍、甘草；关节肿痛---三七、牛膝；尿血---小蓟、白茅根。

紫癜PPT课件

E、伴腰膝痠软，五心烦热，潮热盗汗。
31
练习题
4.关于紫癜的描述下列哪项是正确的（） A、血液溢于皮肤粘膜之下，出现瘀点瘀斑，压之不退色 B、常伴鼻衄、齿衄、便血、尿血 C、属于小儿出血性疾病 D、多见于婴幼儿 E、属于血证范畴。五、简答题过敏性紫癜与血小板减少性紫癜皮疹如何鉴别?
32
练习题
29
练习题
4、李某，女，5岁，3天前出现皮肤紫癜，伴发热、烦躁，紫癜遍布，色鲜红伴腹痛，便血、舌质红、苔黄、脉洪数。应辩证为（）。 A、风热伤络 D、肝肾阴虚四、多项选择题 B、血热妄行 E、脾肾阳虚 C、气不摄血
1、血小板减少性紫癜的诊断要点（） A、紫癜不高出皮肤 B、以四肢面部为多见 C 、呈对称性 D、压之不褪色 E、血小板明显低于正常
10
诊断与鉴别诊断
二、鉴别诊断： 1、过敏性紫癜 • 急腹症 • 风湿性关节炎 2、血小板减少性紫癜 • 再生障碍性贫血 • 白血病
11
诊断与鉴别诊断
过敏性紫癜
皮疹特点病因
血小板减少性紫癜
多见于下肢、臀部，呈对称性分布，以四肢、面部多见，瘀点、瘀斑为红色为略高于皮肤的红色或紫红色斑丘疹，或青紫色，出血点多为散在，针尖样大压之不褪色。小，压之不褪色。起病前多有细菌，病毒或寄生虫感染及服用某些药物、食用某些食物及接触某些物品等过敏因素便血、尿血、腹痛、关节肿痛等症。多数有病毒感染史。
25
练习题
一、名词解释 1、紫癜二、填空题 1. 中医的紫癜主要包括西医的( ( )。 2. 过敏性紫癜常易伴有（（）等症状。
) ）（）
28
练习题
三、单项选择题 1. 紫癜反复发作，色淡紫，食少纳呆，头晕心悸，舌淡胖，脉沉细无力，应辨为（）。 A、风热伤络 B、血热妄行 C、气不摄血 D、肝胃阴虚 E、气滞血瘀 2、紫癜血热妄行型首选方剂是( )。 A. 清瘟败毒散 B. 白虎汤 C. 银翘散 D.化斑汤合泻黄散加味E. 补阳还五汤 3、紫癜风热伤络型首选方剂是 ( A、犀角地黄汤 B、银翘散 D、清瘟败毒散 E、桃红四物汤 )。 C、归脾汤

中医儿科-紫癜PPT共28页

中医儿科-紫癜
11、战争满足了，或曾经满足过人的好斗的本能，但它同时还满足了人对掠夺，破坏以及残酷的纪律和专制力的欲望。 ——查·埃利奥特 12、不应把纪律仅仅看成教育的手段。纪律是教育过程的结果，首先是学生集体表现在一切生活领域—— 生产、日常生活、学校、文化等领域中努力的结果。— —马卡连柯(名言网)
26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
▪
27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
▪
28、知之者不如好之者，好之者不能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
▪
30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢谢！
28
13、遵守纪律的风气的培养，只有领导者本身在这方面以身作则才能收到成效。—— 马卡连柯 14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅精神以及同全世界劳动者的团结一致，是取得最后胜利的保证。—— 列宁摘自名言网
15、机会是不守纪律的。——雨果
▪

小儿紫癜中医辨证治疗

年１２月在我医院门诊就诊及其住院治疗的８例小儿紫癜患者０
为调查对象，年龄在３５岁之间，平均年龄（．－４３）～１８１＋．２６岁。将８Ｏ，Ｌ０ｆｄＪ紫癜患者患者随机分为两组：中药治疗实验组和常规西药治疗为对照组，每组均为４０人。两组病例在年龄、性别、入院前病程、病情等各指标方面均没有统计学差异
．
．
７．２．
ＣｉｉｌｏｒａｏＣｉｅｅｄｃｅ０２Ｖ１４Ｎｏ６ｌｃｕｎｌｆｈｎｓｉｉ１ｏ．）ｎａＪＭｅｎ２（．
小儿紫癜中医辨证治疗
ＴｅｔｇｐｒｕａｉｈｌｒｎｉＣＭｒａｉｕｐｒｃｉｅＴｎｎｄｎ
如下。
１对象与方法
１１研究对象．
脾。肾两虚（４例）：临床表现皮肤紫癜反复发作，遇风寒易诱发，延不愈，瘀点瘀斑隐约散在，色较淡，可伴面色少华，迁神疲乏力，食欲不振，血尿、蛋白尿反复出现，舌淡脉虚。
１．疗方法３治
采用单纯随机抽样的方法，随机抽取于２１年１０１月～２ｌ０１
Ｍｅｈｄ：０ｃｓｓｆｕｐｒｈｌｒｎｗｅｅｒｎｏｌｉｉｅｔｅｅｐｒｍｅｔｌｒｕｄｔｅｃｎｒｌｒｕ，ｅｅｐｒｍｅｔｌｒｕｔｏｓ８ａｅｐｒｕａｉｃｉｅｒａｄｍｙｄｖｄｄｉｏｔｘｅｉｎａｏｐａｏｔｏｏｐｔｘｅｉｎａｏｐｏｎｄｎｈｇｎｈｇｈｇｗａｒａｅＣＭ，ｅｃｎｒｌｒｕｓｔａｅｙｃｎｅｔｎｌｓｅｎｍｅｉｉｅａｄｏｓｒｅｈｆｃｃｆｅｔｏｐ．ｓｌ：ｓｔｅｔｄｉＴｎｈｔｏｔｏｏｐｗａｅｔｄｂｏｖｎｉａｇｒｏｗｅｔｒｄｃｎ，ｎｂｅｖｄｔｅｅａｙｏｉｈｔｗｏｇｕｓＲｅｕｔｒｓＴｅｔｔｌｅｆｃｉｅｒｔｓ９．％ｉｅｅｐｒｍｅｔｌｇｏｐｎｓ５．ｈｏａｆｅｔａｅｗａ２５ｖｎｔｘｅｉｎａｕ，ａｄｗａ７５ｈｒｉｅｃｎｒｌｇｏ，ｔｅｄｆｒｎｅｒｔｔｔａｌｎｔｏｔｕｈｉｅｅｃｓｗｅｅｓａｉｉｌｈｏｒｐｓｃｙ

儿童过敏性紫癜中医病机演变与治疗对策PPT课件

病因
2、食物：鱼虾蛋奶、海产品、劣质小食品等 3、药物：抗生素、抗肿瘤、血制品、生物制剂、疫苗接种等 4、接触异物：环境因素、植物花粉、动物羽毛、油漆等 5、其它：寒冷刺激、蚊虫马蜂叮咬、青春期、神经精神、遗传等
7
病因
8
病因
9
病因
10
病因
11
发病机理如何
12
紫癜发病机制
HSP的发病机制至今未明，但一般认为 HSP是一种自身免疫反应介导的系统性血管炎，HSPN只是HSP时系统性血管炎在肾脏的病理损害。其发病并非单一因素，需要从整体上考虑。主要涉及体液免疫和细胞免疫，同时有细胞因子和炎症介质的参与，凝血机制也参与发病，遗传因素的作用也日渐引起人们的重视。
血管紧张素Ⅰ转换酶（ACE）是肾素血管紧张素系统的关键酶，体内ACE基因控制着约50%的血浆ACE水平，有研究显示HSPN患儿ACE基因多态性中DD基因型发生频率显著增高，提示DD基因型为HSPN易患因素。
IL-1受体基因增高与严重肾损害及预后有关
17
Ⅰ型变态反应
Ⅲ型变态反应
变应原
变应原
IgE
2
流行病学概况
一年四季均有发病，以春秋季多见国内外年发病率为20.4 ∕ 10万，4~6岁的发病率为70.3 ∕ 10万，台湾地区年发病率为12.9 ∕ 10万发病高峰为4~6 岁国内虽然没有大规模紫癜流行病学调查资料，但是临床报道并不少见，近年发病有增高趋势。主要以学龄前和学龄期儿童多发，男女2：1 ，3~8岁为高发年龄，但2分子可溶性免疫复合物
病
机
血管壁基底膜或内层弹力膜
理血管周围肥大细胞
补体
中性或嗜碱性细胞

紫癜病中医诊疗方案PPT

中成药
长期反复发作，气虚血瘀，治当益气养阴清热配合活血祛瘀 1．中成药 (1)川芎嗪注射液：每日5-10mg/ kg，加入5%葡萄糖100-250ml静脉滴注，用于各型过敏性紫癜。 (2)雷公藤多甙片：可用于紫癜性肾炎。 2. 外治疗法 (1)中药熏洗：消癜外洗方（苏叶50、蝉蜕30公英50紫草50），煎水外洗。用于皮肤紫癜。 (2)中药外敷：硝黄散（大黄、芒硝、蒜泥）或双柏散，水调成糊状，外敷于患部，每次 20~30min，每日1~2次。用于腹痛患者。 (3)穴位注射：维D胶性钙1ml穴位注射，取穴：双血海、双足三里、双曲池。用于皮疹反复患者。
感谢前人的经验
谢谢大家的阅读

疗效评定和调护
疗效评定标准参照国家中医药管理局发布实施的《中华人民共和国中医药行业标准·中医病证诊断疗效标准》(ZY/TOO1.1- 001.9- 94)“紫癜的疗效评定标准”，以及科学出版社出版的《血液病诊断及疗效标准》(第2版)中“过敏性紫癜疗效标准”的有关内容 (1)治愈：紫斑紫点全部消退，全身症状消失，关节肿痛消失，腹痛完全缓解，大便潜血阴性，尿常规4周内连续2次阴性，血沉恢复正常。 (2)显效：好转皮肤青紫斑点明显减少或仅有少量陈旧性紫斑，全身症状减轻，腹痛缓解，关节肿痛消失，尿常规好转，实验室指标有改善。 (3)有效：皮肤紫癜及全身症状减轻，但时有复发，实验室指标有所改善。 (4)无效：皮肤青紫斑点、全身症状及实验室指标均未改善。调护 1．增强体质，预防感冒。 2．避免可疑的食物及药物，饮食宜清淡 3．积极清除感染灶，防治上呼吸道感染
紫癜病中医诊疗方案（过敏性紫癜）
中医辨病与辨证要点 1．辨病要点根据皮肤紫癜，压之不褪色，扪之碍手，以下半身为主，分批出现，或伴腹痛、关节肿痛、尿血、便血等症状，并有感受外邪、饮食不当、药毒损害等病史，血小板正常，可辨为本病。 2．辨证要点 (1)辨寒热本病以热证居多，即使感受风寒也迅速化热。初起热毒较盛，紫癜色红鲜明；反复发作气阴耗伤，阴虚火旺，可见虚热之证。久病累及脾肾，脾肾阳虚，可出现虚寒之证，但较少见。 (2)辨虚实以实证为主。起病急，病程短，紫癜鲜红密集，为阳实证；病情反复，紫癜淡暗，常为气虚血瘀、虚实夹杂之证。 (3)辨轻重根据出血的程度、部位、伴随症状、有无肾脏损害辨轻重。一般仅有皮肤紫癜者病情较轻；除皮肤紫癜外，伴有尿血、便血、颅内出血者，或出血量大，气随血脱者，或一起病即出现血尿、蛋白尿者，病情较重。

过敏性紫癜中医护理方案ppt课件

❖ 1.急性期患者卧床休息，抬高患肢，尽量减少活动。
❖ 2.疼痛关节不宜热敷。 ❖ 3.幼儿患者加床档，做好安全防护工作。 ❖ 4.遵医嘱耳穴贴压，取肘、膝、肾上腺等穴。
6
（三）腹痛
❖ 1.注意观察腹痛的性质、持续时间及有无呕吐等伴随症状；观察大便色、质、量。
❖ 2.遵医嘱穴位按摩，取三阴交、内关、足三里等穴。
改进意见：
20
四、评价人（责任护士）姓名
技术职
称
完成日期
护士长签字：
21
谢谢！！！
22
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（二）特色技术
❖ 1.耳穴贴压：急性期选穴以缓解症状为主，稳定期选穴原则以补益脾肾为原则，选穴以脾、胃、肾为主（其他详见附录2）。
❖ 2.中药雾化（详见附录2）。 ❖ 3.穴位按摩：局部皮肤紫癜严重者不宜摩法，手法
以按压为主（其他详见附录2）。 ❖ 4.中药熏洗：中药熏洗时间20分钟为宜，熏蒸药液
一般□ 差 □
二、护理依从性及满意度评价
评价项目耳穴贴压
中中药雾化
医
护理
中药熏洗
技
术穴位按摩
依从
患者对护理的依从性
部分依从
不依从
满意
患者对护理的满意度
一般
不满意
健康指导签名
责任护士签名：
上级护士或护士长签名：
19
三、对本病中医护理方案的评价：实用性强□ 实用性较强□ 实用性一般□ 不实用□
8
（五）发热
❖ 1.观察体温、有无汗出、恶风寒、头身痛等。 ❖ 2.遵医嘱物理降温。 ❖ 3.遵医嘱耳穴贴压，取咽耳尖、肺、神门、

2024版过敏性紫癜教学PPT课件pptx

鉴别诊断要点
特发性血小板减少性紫癜
皮肤、黏膜出血，血小板计数减少，出血时间延长，骨髓中巨核细胞有成熟障碍。
风湿性关节炎
二者均可有关节肿痛及低热，于紫癜出现前较难鉴别。随着病情的发展，皮肤出现紫癜则有助于鉴别。
败血症
脑膜炎双球菌败血症引起的皮疹与紫癜相似，但中毒症状重，白细胞明显增高，刺破皮疹处涂片检菌可为阳性。
控制感染，避免食物、药物等过敏原。
注意休息
避免剧烈运动，减轻血管负担。
饮食调理
避免刺激性食物，保持饮食清淡易消化。
药物治疗方案
1 2
抗过敏药物如抗组胺药、糖皮质激素等，用于缓解过敏反应。
改善血管通透性药物如维生素C、钙剂等，有助于减轻血管炎症。
3
免疫抑制剂对于严重或反复发作的过敏性紫癜，可考虑使用免疫抑制剂。
向患者详细介绍治疗药物的作用、用法、用量及可能的不良反应，强调按时服药的重要性。
心理支持重要性
缓解焦虑和恐惧
过敏性紫癜患者常常因病情反复、皮肤症状明显而产生焦虑和恐惧情绪，心理支持有助于缓解这些负面情绪，增强患者的信心。
提高治疗依从性
通过心理支持，患者可以更好地理解和接受治疗方案，从而提高治疗依从性，有利于疾病的控制。
疗原发病，防止再次出血。
05
患者教育与心理支持
患者教育内容
过敏性紫癜的基本知识
向患者解释过敏性紫癜的定义、病因、症状、诊断和治疗等方面的基本知识，帮助他们更好地了解自己的疾病。
日常生活注意事项
教育患者如何在日常生活中避免诱发因素、减少病情波动，如避免剧烈运动、保持情绪稳定、避免感染等。
药物治疗的重要性
个性化治疗方案的制定和实施，提高治疗效果和患者生活质量

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紫癜●现代医学
血小板减少性紫癜治疗 4）输血小板和红细胞 5）免疫抑制剂适用于长期应用上述治疗方法无效、或复发的难治性患者。常选长春新硷每次0.05-0.075mg／kg(总量＜2mg)，或小剂量每次0.02-0.03mg／kg，加等渗氯化钠20m1 iv，或点滴(注意避光)， qwd×4-6
紫癜●现代医学
血小板减少性紫癜治疗
1）一般治疗 2）肾上照皮质激素泼尼松，剂量为每日 1.5-2mg／kg，分3次服。出血严重者可用冲击疗法：甲基泼尼松每日20-30mg／kg ，静脉点滴，连用3天，症状缓解后改服泼尼松。疗程不超过4周。
紫癜●现代医学
血小板减少性紫癜治疗
3）大剂量丙种球蛋白单独应用大剂量静脉滴注精制丙种球蛋白的升血小板效果与激素相似，常用剂量为每日0.4g／kg，×5天；或每次1g／kg，必要时次日可再用1次。以后每3-4周一次。副作用少，偶有过敏反应。
☆起病缓慢，出血症状较急性型轻，主要为皮肤和粘膜出血。血小板数常为(30～50)×109/L
☆病程呈发作与间歇缓解交替出现。约30％数年后自然缓解。反复发作者脾脏常轻度肿大。
紫癜●现代医学
血小板减少性紫癜
实验室检查 1.血象血小板计数降低，白细胞数正常。出血时间延长，凝血时间正常。血块收缩不良束臂试验阳性。 2.骨髓：骨髓巨核细胞数正常或增多。 3.束臂试验阳性。
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紫癜的中医辨证论治
紫癜
概述中医病因病机临床诊断辨证论治预防调护
血小板减少性紫癜
紫癜
定义小儿常见的自身免疫性出血性疾病。临床特征以皮肤、黏膜自发性出血血小板减少出血时间延长血块收缩不良骨髓中巨细胞发育受到抑制
紫癜
属于中医“血证”的范畴。中医古医籍中记载的 “血证” “肌衄” “虚劳”与本病相似。
中医病因病机
基本病机虚 –脾肾两虚以致血液化生不足和失于统摄 -肝肾阴虚，阴虚内热，迫血妄行瘀-火热伤络，络伤血瘀气虚血瘀，瘀伤血络
紫癜中医病因病机
风热伤络外感风热燥火（疫）毒邪）禀赋不足后天失调疾病影响血热妄行
络脉受灼血溢脉外
紫癜
内伤
气虚统摄无权
气不摄血
阴虚火炎脾肾阳虚
紫癜●现代医学
血小板减少性紫癜治疗 6）脾切除切脾术有效率约70％，适用于病程超过1年，血小板持续＜5万，尤其＜2万、有较重出血症状者，手术宜在6岁以后进行。 10岁以下发病的其5年内自然缓解机会较大，尽可能不作脾切除。
中医病因病机
病因外因外感风热时邪及其他异气内因正气亏虚病位心肝脾肾基本病机热（实热-胃火炽盛，肝郁化火，感受邪毒，内伏营血）虚热-阴虚火旺）
鉴别诊断
2.过敏性紫癜发病前可有上呼吸道感染或服用某些致敏食物、药物。紫癜多见于四肢，尤以下肢伸侧多见，对称分布，形态多高于皮肤表面，颜色鲜红、深红，伴荨麻疹样反应，常兼见关节肿痛、腹痛、便血。实验室血小板计数，出血时间，血块收缩试验均正常。
紫癜辨证论治
1.辨证要点
首先根据起病、病程、紫癜颜色等辨虚实。
紫癜●现代医学
血小板减少性紫癜定义临床表现 ①皮肤、粘膜 : 见瘀点、瘀斑，瘀点多为散在针尖样大小，四肢、面部、受压处多见，颜色或红或青紫，压之不褪色。 ②可伴有鼻衄、齿衄、尿血、便血等。严重者可并发颅内出血。
紫癜●现代医学
血小板减少性紫癜
急性型 ☆病程≤6个月 ☆多见于2-8岁小儿，男女发病数无差异。
临床诊断
5.排除其他引起血小板减少性的疾病：再生障碍性贫血、急性白血病、过敏性紫癜、系统性红斑狼疮、血栓性血小板减少性紫癜、继发性血小板减少性紫癜。 6.临床分型：临床上主要根据病程的长短将本病分为两型：急性型、慢性型
鉴别诊断
1.继发性血小板减少性紫癜多见于急性感染（败血症、麻疹等），引起血小板破坏增多而致血小板减少，出现紫癜。经治疗原发病后紫癜很快消失，且很少反复发作。
实 —起病急，病程短，紫癜颜色鲜明者。
虚 —起病缓，病情反复，病程缠绵，紫癜颜色较淡者
紫癜辨证论治
1.辨证要点其次注意判断病情轻重，根据伴随症状及出血量的多少。
Hale Waihona Puke 轻—出血量少重—出血严重伴大量便血、血尿、蛋白尿或头痛、昏迷、抽搐等
紫癜辨证论治
2.治疗原则
风热表证：疏风清热，宁络止血血热妄行：清热凉血，安络之血气不摄血：补气健脾摄血阴虚内热：滋阴降火宁血脾肾阳虚：温阳生髓以生血
虚火灼络精血难化生血脉失于温煦
临床诊断
主要根据临床表现
以皮肤、黏膜出现瘀点瘀斑为主症可伴鼻衄，齿衄、呕血、尿血、便血等出血严重者可见面色苍白等血虚气耗症状，甚至发生虚脱。
临床诊断
1.皮肤黏膜广泛出血，多为散在针状皮内或皮下出血，形成瘀点或瘀斑，无明显肝，脾，淋巴结肿大。 2.血小板计数＜100*109／L，出血时间延长和血块收缩不良，束臂试验阳性。 3.骨髓检查：巨核细胞增多或正常，有成熟障碍。 4.血小板表面相关抗体IgG增高，阳性率 66%-100%
紫癜辨证论治
3.证治分类风热伤络血热妄行气不摄血
虚火灼络
脾肾阳虚
紫癜辨证论治
（1）风热伤络证候发病前常有外感病史，发热、恶风，咳嗽，咽痛等，后见针尖大小的皮内或皮下瘀点，或大片瘀斑，色红鲜明，分布不均，以四肢较多，可伴有鼻衄等，舌质红，苔薄黄，脉浮数。治法疏风清热、凉血止血方药银翘散加减。
☆发病前1-3W常有急性病毒感染史，起病急，常有发热，以自发性皮肤和粘膜出血为突出表现，出血一般较重，血小板数常＜20×109/L ☆本病呈自限性经过，85-90％患儿于发病后l-6 个月内能自然痊愈。约有10％转变为慢性型。
紫癜●现代医学
血小板减少性紫癜
慢性型
☆病程＞6个月。
☆多见于学龄期儿童，男女发病数约1：3。
紫癜
发病情况
血小板减少性紫癜发病年龄多在 2～5岁，男女发病比例无差异。预后死亡率约1%，主要致死原因为颅内出血
紫癜●现代医学
血小板减少性紫癜定义自身免疫性血小板减少性紫斑其主要临床特点是皮肤、粘膜自发性出血，血小板减少，骨髓巨核细胞数正常或增多，出血时间延长，血块收缩不良，束臂试验阳性。本病分为急性型与慢性型两种类型。