淋巴细胞亚群分析在儿科中的临床意义

淋巴细胞亚群与临床人体外周血的淋巴细胞是机体重要的免疫细胞，主要包括三种：T淋巴细胞（TC）、B淋巴细胞（BC）、自然杀伤细胞（NK）。

TC主要表达CD3+，约占正常人外周血淋巴细胞总数的60--80%；BC主要表达CD19+，约占正常人外周血淋巴细胞总数的15--20%；自然杀伤细胞（NK）主要表达CD3--CD16+CD56+，约占正常人外周血淋巴细胞总数的10--20%。

通过T淋巴细胞亚群的监测可以了解在不同疾病状态下患者的细胞免疫功能状态，已经广泛在肿瘤、自体免疫、感染性疾病中,辅助临床诊断、帮助了解发病机理、判断预后和指导临床治疗。

T淋巴细胞亚群检测的内容为总T细胞（CD3+）及其亚群（辅助性T淋巴细胞，CD4+；抑制性或细胞毒T淋巴细胞，CD8+）的数量和比例。

在某些自身免疫性疾病，如类风湿性关节炎、自体免疫性溶血性贫血患者中CD3+/CD4+细胞的比值升高。

在病毒感染（上感，AIDS等）、恶性肿瘤、再生障碍性贫血等疾病中，患者CD4+/CD8+比值降低，三种淋巴细胞的数量和比例均可能有相应的改变。

T 细胞亚群已被用来监测器官移植病人的免疫状态，协助发现和使其避免受到GVHD的攻击。

由于在感染性、肿瘤性疾病、自体免疫性疾病和器官移植中患者的免疫功能和预后之间有着密切的关系，对其给予密切注意并及时采取适当措施、调节患者的免疫状态以改善预后就成为现代医学的一个重要内容。

常见疾病T淋巴细胞的改变（参考）疾病T细胞亚群CD4+/CD8+CD4+（辅助T）CD8+（抑制T）类风关↑（活动期）↑↑SLE--或↓（活动期）↑↓↑胰岛素依赖性糖尿病↑多发性硬化症↓↓↑乙型肝炎↑自身免疫溶血性贫血↑↑上呼吸道感染↓↓↓结核↓AIDS↓↓↑CD4+/CD8+CD3+（总T）CD4+（辅助T）CD8+（抑制T）恶性肿瘤（白血病）↓↓↓↓↑↑↑↑再障及粒细胞减少症↓↑↓CMV感染↓↑↓血小板减少↓↓↓↓↓↓CD19为全部B细胞共有的表面标志，增高见于B细胞系统的恶性肿瘤，减低见于体液免疫缺陷病。

T淋巴细胞亚群是人体重要的细胞群，生活中很多人对这个细胞群并不熟悉，和人体免疫能力息息相关，是人体抵抗外来病原体的重要屏障。

人们谈之色变的艾滋病，之所以会引发极高的死亡率，很多都是因为小病导致的死亡。

究其原因，正是因为艾滋病病毒会破坏人体的T淋巴细胞亚群，导致人体免疫力每况愈下，甚至一场小感冒都有致死率。

因此，为了自身身体健康，每个人都应当加强对免疫系统和T淋巴细胞亚群的了解，从而针对性提高自身免疫力。

1 什么是免疫系统？免疫系统是人体抵御病原体入侵的保卫系统，大致可分成免疫器官、免疫细胞和免疫分子等。

具体而言，免疫器官主要包含胸腺、骨髓和淋巴结等；免疫细胞包括巨噬细胞、树突状细胞、嗜酸细胞、嗜碱细胞、淋巴细胞（T淋巴细胞、B淋巴细胞和NK细胞等）；免疫分子包括细胞因子和抗体等。

可以看出，T淋巴细胞和B淋巴细胞等，都是人体免疫的重要细胞，T淋巴细胞为细胞免疫，可通过效应T细胞可以分泌穿孔素，对宿主细胞中病毒、细胞内寄生菌、外来组织团块和癌变细胞等摧毁，达到免疫目的。

B淋巴细胞则为体液免疫，可以通过效应B细胞分泌抗体，特异性结合抗原，将宿主细胞外的抗原及有毒物质清除。

其中，T淋巴细胞可以视为人体免疫的主力军，可以起到针对原虫、真菌、病毒、细菌的抗感染免疫，也可起到明显的抗肿瘤作用，同样也可主导迟发型变态反应（细胞内寄生虫、移植排斥反应）和自身免疫性疾病等。

2 T淋巴细胞包括什么？T淋巴细胞是一类免疫细胞的总称，当前一经发现的免疫细胞总计上百种，是引导人体免疫的重要细胞，以CD3、CD4和CD8为主要免疫细胞。

具体而言，CD3细胞为成熟T淋巴细胞，可以作为判断人体总T淋巴细胞水平的重要依据，可帮助判断人体免疫状况。

CD4细胞为有效和辅助性细胞，也是人体免疫细胞最重要的枢纽细胞。

CD8可对细胞毒性起到明显抑制作用，可以识别并将致病细胞杀死，并与CD4协同抵御外界病毒入侵。

CD4/CD8比值同样是免疫系统检查时的重要比值，CD4和CD8之间可以相互制约并共同作用，如果比值一旦出现异常表现，即可作为判断人体免疫功能的重要指标。

临床淋巴细胞亚群及检测意义淋巴细胞是构成免疫系统的主要细胞类别，占外周血白细胞总数的20%-45%；淋巴细胞亚群分类可将淋巴细胞分为T、 B、NK细胞等。

T 细胞主要参与细胞免疫，表达 CD3 抗原，T 细胞又包括辅助 T 细胞（Th）和抑制 T 细胞（Ts），它们分别表达CD4 和 CD8。

CD4+T 细胞：辅助性 T 细胞（help T cell, TH）包括TH 1 和 TH 2 细胞。

TH 1 细胞与抗原接触后，可通过释放 IL-2、IFN-α、TFN-β等因子，引起炎症反应或迟发型超敏反应，TH1 细胞又称为炎性 T 细胞；TH2 细胞可通过释放 IL-4、5、6、10 等因子，诱导 B 细胞增殖、分化、分泌抗体, 引起体液免疫应答。

外周血中 CD4 淋巴细胞计数在 500 以上则够用，350-500 免疫力偏低，200-350 时需要警惕。

CD8+T 细胞：主要包括细胞毒 T 细胞（Tc 或 CTL）和抑制性 T 细胞（Ts）。

Tc 细胞为细胞免疫效应细胞，经抗原致敏后，可特异性杀死带致敏抗原的靶细胞。

抑制性 T 细胞（Ts，其存在尚有争议）具有抑制体液免疫和细胞免疫的功能，通过分泌抑制性细胞因子和 IFN-γ，抑制体液免疫和细胞免疫。

B 细胞主要参与体液免疫，表达 CD19 抗原；NK 细胞表达 CD16 和/或 CD56，在机体中不依赖抗原刺激自发地发挥细胞毒效应。

T淋巴细胞检测的临床意义检测细项结果临床意义总T细胞CD3+ 60-80%降低提示免疫功能减弱，易发生机会性感染。

升高提示免疫反应性增强，易发超敏反应，也见于自身免疫病。

辅助/诱导T 细胞(CD3+CD4 +)35-55%降低常见于病毒性感染，艾滋病、细胞免疫功能低下、恶性肿瘤、严重创伤和手术。

升高常见于细菌性感染，细胞免疫反应过强，免疫增强剂治疗。

抑制/细胞毒T细胞(CD3+CD8+)20-30%降低提示免疫功能减弱，易发生机会性感染。

反复呼吸道感染儿童T淋巴细胞亚群及免疫球蛋白检测的意义刘青;杨希晨;华亚军【摘要】目的研究反复呼吸道感染(RRI)患儿与外周血中T淋巴细胞亚群及免疫球蛋白水平的关系.方法检测35例临床确诊的反复呼吸道感染患儿外周血中总T淋巴细胞、B淋巴细胞、NK细胞、CD+4、CD+8、CD+4/CD+8比值及免疫球蛋白IgG、IgA、IgM水平,并与正常健康儿童对照组比较.结果 RRI儿童的总T淋巴细胞、CD+4细胞百分率、CD+4/CD+8比值明显降低( P =0.014; P =0.000; P =0.000),CD+8细胞百分率明显升高( P =0.000);血清IgG、IgA较健康对照组降低( P =0.000; P =0.000).结论 RRI儿童的细胞免疫及体液免疫功能均存在紊乱,该结果对于临床免疫治疗有指导意义.%Objective To observe the clinic value of T-Lymphocytes and humoral immunity in children with recurrent respiratory tract infection(RRI).Methods Blood samples were taken from 35 RRI children and 35 normal children.The percentage of T-lymphocytes subsets and immunoglobulin IgA、IgG、IgM were measured.Results The percentage of the total lymphocytes , CD4, CD4/CD8 were obviously lower than that in healthy control group (P = 0.014;P = 0.000;P = 0.000), and CD8 in the RRI group was higher than that in healthy control group (P =0.000 )The levels of IgG and IgA in the RRI group were lower than the normal reference value (P = 0.000;P =0.000).Conclusion The deficiency of T-lymphocytes and humoral immunity may be existing, and cell-mediated immune disorder is more obviously in RRI.It could guide the prevention and treatment for RRI.【期刊名称】《临床肺科杂志》【年(卷),期】2011(016)007【总页数】2页(P1024-1025)【关键词】反复呼吸道感染;T淋巴细胞亚群;免疫球蛋白;儿童【作者】刘青;杨希晨;华亚军【作者单位】214432,江苏,江阴,东南大学医学院附属江阴市人民医院儿科;214432,江苏,江阴,东南大学医学院附属江阴市人民医院儿科;214432,江苏,江阴,东南大学医学院附属江阴市人民医院儿科【正文语种】中文儿童反复呼吸道感染(recurrent respiratory tract infection，RRI)是指在单位时间内上、下呼吸道感染反复发作的一种临床综合症，是儿科常见病及多发病，因病程长、病情反复难愈，易导致许多并发症，严重影响患儿的生长发育和智力发育。

淋巴细胞亚群检测在儿童特发性血小板减少性紫癜中的临床意义目的：探讨淋巴细胞亚群与儿童特发性血小板减少性紫癜（ITP）的关系及临床意义。

方法：采用流式细胞术分别检测儿童ITP患者和对照者外周血Th和Tc细胞亚群、B细胞、NK细胞及Treg细胞变化。

结果：持续性ITP组和慢性ITP组与对照组比较，CD8+T淋巴细胞、CD19+B细胞升高，CD3+、CD4+T细胞，CD4+/CD8+T细胞降低，CD4+CD25+/CD4+T细胞和CD4+CD25+Foxp3+细胞/CD4+T细胞降低，新诊断ITP组CD4+CD25+Foxp3+/CD4+T细胞低于与对照组；与持续性ITP组和慢性ITP组比，CD19+B细胞降低，CD3+、CD4+T细胞，CD4+/CD8+T细胞，CD4+CD25+/CD4+T细胞和CD4+CD25+Foxp3+/CD4+T细胞均升高，对照组CD16+56+NK细胞高于其他三组，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。

结论：T淋巴细胞亚群、B淋巴细胞和NK细胞比例失衡与儿童持续性和慢性ITP的发病有关，外周血淋巴细胞亚群变化对儿童ITP的临床诊断及预后判断有一定价值。

标签：特发性血小板减少性紫癜；T淋巴细胞亚群；B淋巴细胞；NK细胞特发性血小板减少性紫癜（idiopathic thrombocytopenic purpura，ITP）发病机制尚不完全明了，目前认为可能与机体免疫功能失调、血小板相关抗体产生、免疫细胞介导的血小板凋亡等有关[1-2]，但确切机制仍未完全明确。

本文就淋巴细胞亚群与ITP发生的关系及其临床意义进行了分析。

1 资料与方法1.1 一般资料2010年3月～2011年2月在本院血液科住院的ITP患者60例，男25例，女35例；年龄1～14岁，平均（6.1±2.3）岁，诊断均符合文献标准[3]。

将其分为：新诊断ITP组（诊断后3个月以内血小板减少）35例，持续性组（诊断后3～12个月血小板持续减少）15例，慢性ITP组（血小板减少持续超过12个月）10例，所有患儿在采集标本1周内均未接受糖皮质激素等任何免疫相关治疗。