小小阿司匹林,困扰无数人(1)——饭前吃饭后吃

阿司匹林服用方法阿司匹林是一种常见的非处方药，常用于缓解头痛、发烧、关节疼痛和减轻轻度肌肉疼痛。

正确的服用方法对于发挥药效至关重要。

下面将介绍阿司匹林的正确服用方法，希望能帮助大家正确合理地使用这种药物。

首先，对于成年人来说，一般情况下，每次服用阿司匹林的剂量为325毫克至650毫克。

具体剂量需要根据个人的身体状况和症状来确定，建议在服用前咨询医生或药师。

在服用阿司匹林之前，应该仔细阅读药品说明书，按照医生或药师的建议来服用。

其次，阿司匹林应该在饭后或者饭中服用，可以减少对胃黏膜的刺激和损伤。

同时，服用阿司匹林时，应该用一大杯水来送服，这样有助于减少对胃黏膜的刺激，同时也有助于药物更快地溶解和吸收。

另外，阿司匹林是一种非处方药，但并不适合所有人群。

对于孕妇、哺乳期妇女、儿童和青少年，以及有胃溃疡、出血倾向、哮喘、肾病、肝病等疾病的患者，应该在医生的指导下使用阿司匹林。

同时，长期服用阿司匹林也可能会导致一些副作用，如胃溃疡、出血等，因此不建议长期大剂量服用阿司匹林。

最后，如果在服用阿司匹林的过程中出现了不良反应，如胃部不适、恶心、呕吐、出血等症状，应该立即停止服用，并就医咨询。

同时，不要与其他含有阿司匹林成分的药物一起服用，以免发生药物相互作用。

总之，正确的服用方法对于发挥阿司匹林的药效至关重要。

在使用阿司匹林之前，一定要仔细阅读药品说明书，咨询医生或药师的建议，根据个人的身体状况和症状来确定合适的剂量和服用方法。

同时，注意观察药物的不良反应，如有不适应立即就医。

希望大家能够正确合理地使用阿司匹林，减轻疼痛，恢复健康。

保健医苑专家指导小小 阿 司 匹 林——早上吃，晚上吃 or 睡前吃？◎文／北京安贞医院药事部主任药师 刘治军关于抗血小板药物阿司匹林肠溶片的服药时间，有多种说法：①有专家认为，在睡眠时，血液流动缓慢，血小板更容易聚集而形成血栓，所以建议睡前服用阿司匹林肠溶片，以便获得最佳抗血栓的作用。

②有专家认为，阿司匹林在一天的早上、晚上、还是睡前服用都可以，但是为了提高用药依从性（不漏服，不多服），可以和其他多数药在同一时间（如晨起和降压药物，或睡前和他汀类药物）一起服用。

在各种的义诊、电视养生节目和患者教育俱乐部中，主要是这两种主流的“专家意见”。

老百姓接受的教育多了就会对阿司匹林肠溶片的服用时间产生了疑惑：阿司匹林肠溶片到底是睡前服用，早上服用，还是晚上服用呢？有什么区别吗？28保健医苑 2017年第 8 期保健医苑药师答疑解惑小剂量的阿司匹林（75～375毫克，中国主要是100毫克）就能够很好地抑制血小板（血小板是促进血栓形成的主要因素）聚集在一起形成血栓，从而减少患者出现中风（脑血栓造成）和肺部血栓等因血管被“堵死”导致的疾病。

大家应该了解，阿司匹林抑制血小板聚集（聚集就会诱发血栓形成）的作用是通过抑制一个叫“环氧化酶”的靶点来实现的，最特异的是阿司匹林对“环氧化酶”的抑制作用是不可逆的，即一旦某个“环氧化酶”被阿司匹林抑制住了，就“死定”了，再也不能复活，几天后这个被抑制了的“环氧化酶”就会被降解和消失。

小剂量（低于100毫克）的阿司匹林就可以抑制绝大多数的“环氧化酶”，因此如果早上服用了阿司匹林，经历几个小时后，体内阿司匹林虽然被消除干净了，但是“环氧化酶”的活性已经被抑制死了。

这也是为什么要选择阿司匹林，而不是其他具有抑制“环氧化酶”作用的抗炎药（如布洛芬、双氯芬酸、萘普生等）的原因，因为其他这些抗炎药对“环氧化酶”的抑制作用是“可逆的”，一旦抗炎药在体内消除完毕，“环氧化酶”就重新复活了，就有可能出现血小板再聚集。

阿司匹林的相对摩尔质量阿司匹林，这名字听起来是不是就有点儿厉害？像是医生开给你的一张通行证，能让你过得更加舒坦。

说到相对摩尔质量，它其实是化学里一个很重要的概念。

简单来说，就是一个化合物的质量与其摩尔数的比值。

别担心，咱们不深究那些复杂的公式和理论，今天咱就聊聊阿司匹林本身。

你知道吗，阿司匹林可是有着百年历史的老药！一开始，它是从柳树皮中提取出来的，想想那时的人们多么辛苦。

他们为了减轻痛苦，居然还得去找树皮！可见当时生活的艰难啊。

后来，科学家们搞出个水花，化学合成技术一出，阿司匹林便横空出世，成为了药箱里的明星，真是万众瞩目。

它不仅能缓解疼痛，退烧，还能抗炎，真是多才多艺，简直就是药界的“全能选手”！再说说它的相对摩尔质量，阿司匹林的化学式是C9H8O4。

我们来简单拆分一下。

每个碳原子的相对摩尔质量是12，氢是1，氧是16。

咱们把这些数字一乘，最后算出来的结果是180克每摩尔。

想象一下，如果把这180克的阿司匹林放在手里，绝对是一种莫名的安全感。

感觉有了它，任何小病小痛都能迎刃而解，真是“有药在手，心中不愁”！说到吃药，很多人可能都有这样的经历。

刚开始以为吃一颗就能解决所有问题，结果呢？吃完之后还是感觉不够，心里暗想：“再来一颗，保险起见！”这种心态其实很正常，谁不想快点好起来呢？但阿司匹林可不是“随便吃吃”的。

虽然它的疗效不错，但毕竟也是药，过量可就不好了，身体可受不了啊。

生活中处处都要讲究个度，尤其是吃药这种事，过犹不及，得把握好分寸，才是聪明人的做法。

阿司匹林在心血管方面的作用也很让人惊喜，很多医生会建议心脏病患者每天吃一小片。

听起来是不是感觉像是“心脏的守护神”？不过呀，吃药不是儿戏，自己千万别擅自决定，要听医生的嘱咐。

谁都想健康长寿，保养得当，才是王道嘛。

说到阿司匹林的用法，这里也要提醒一下，最好是在饭后吃，空腹吃可能会对胃造成伤害，真是得不偿失啊。

想想你吃着美食，想着要不要来一片阿司匹林，这画面实在美好！但可别因为贪嘴，把自己的胃折磨得不行，那就得不偿失了。

阿司匹林的功能主治与用法用量功能主治阿司匹林是一种通用的解热镇痛药，其主要功能和主治包括： - 解热：阿司匹林能够降低体温，对于发热引起的不适症状具有缓解作用。

- 镇痛：阿司匹林可以缓解轻至中度疼痛，包括头痛、牙痛、神经痛、月经痛等。

- 抗炎：阿司匹林有抑制炎症反应的作用，可以减轻炎症引起的疼痛和不适。

用法用量阿司匹林的用法和用量需要根据症状和个体情况进行调整，一般情况下可遵循以下指导： - 成人：每次口服阿司匹林500-1000毫克，间隔4-6小时。

但不应连续使用超过3天，如果需要长期使用，应咨询医生建议。

- 儿童：请遵循医生的指导和推荐剂量。

为避免出现副作用和药物相互作用，注意以下几点： - 阿司匹林应空腹或饭后2小时服用，用足够量的水倒下。

- 不要超过每天4000毫克的最大剂量。

- 不要与其他含有阿司匹林的药物合用，以免造成过量服用。

- 使用阿司匹林之前，应先查看药物说明书，并遵循医生的指示。

注意事项在使用阿司匹林时，一定要注意以下事项： 1. 对阿司匹林过敏或有哮喘史的人应避免使用该药物。

2. 老年人和儿童对阿司匹林的耐受性较差，应避免过度使用。

3. 长期或过量使用阿司匹林可能导致胃肠道出血或其他不良反应，如果出现胃痛、黑便等症状，应及时就医。

4. 阿司匹林可能会增加出血的风险，因此在手术前两周内应停止使用。

5. 孕妇和哺乳期妇女应在医生指导下使用阿司匹林。

结论阿司匹林是一种常用的解热镇痛药，具有解热、镇痛和抗炎的功能。

在使用阿司匹林时，应注意确保用法用量的正确性，避免出现副作用和药物相互作用。

如果有不适症状或对阿司匹林使用有疑问的话，应及时咨询医生。

我应该什么时候吃阿司匹林1、饭前吃or 饭后吃？饭前吃还是饭后吃，主要是基于减少阿司匹林对胃的损害而考虑的。

阿司匹林诱发消化道出血的机制主要有两点：①阿司匹林对胃肠道黏膜的直接损伤作用；②阿司匹林抑制环氧化酶(COX)活性，减少胃肠粘膜保护因子前列腺素的合成，减少血栓素A2的合成，降低血小板的聚集能力，易致出血。

所以：对于阿司匹林普通制剂：还是要饭后服用，让阿司匹林混合在食物中，这样可以减少对胃黏膜的直接损害。

阿司匹林肠溶片：因为其外面有一层耐酸不耐碱的包膜，一般要在肠道内的碱性环境下才能释放，这样可以减少对胃的直接刺激作用，但是也不是在胃内完全不分解释放，根据药典要求，在胃内释放量小于10%即合格，说明还是有少量在胃内释放。

如果在饭后服用的话，进食后食物会稀释胃酸导致胃内PH升高，更接近于碱性环境从而使药物在胃内加快分解。

此外如果饭后服用的话，药物和食物混合在一起，延迟了它的排空时间，在胃内呆的时间更久，释放也更多一些。

餐前服用，由于空腹胃内酸性环境强，肠溶衣不易溶解且胃排空速度快，在胃内停留时间短，从而可减少药物对胃黏膜的损伤。

所以根据上述这些依据和药品说明书上的要求，阿司匹林肠溶片最好是餐前服用。

对合并胃肠道副作用的患者可以合并使用胃黏膜保护剂或质子泵抑制剂。

2、早上吃or 晚上吃？在临床上，经常有患者会问阿司匹林早上吃好还是晚上吃最好？晚上服用者说：心脑血管事件高发时间为06：00～12：00,而阿司匹林在服药后3～4 h候才能达到血药浓度高峰,如果每天早上起床后才服用本品,则不能起到最佳保护作用。

18：00～24：00是人体血小板生成的活跃时段，晚上服用阿司匹林，可使其作用更有时效性。

早上服用者说：前列环素具有血管扩张和抗血小板聚集作用。

早晨服用阿司匹林血液中的前列环素夜间比白天水平高。

而晚上服用阿司匹林，则血液中的前列环素白天比夜间高。

而人体夜间凝血度最高，所以早晨服用阿司匹林对于血管扩张和抗血小板聚集的疾病效果更佳。

怎样正确服用阿司匹林阿司匹林是临床中广泛应用的一种药物，除了具有良好的解热镇痛作用外，还具有抑制血小板激活和抗血栓形成的作用，可用作心、脑血管疾病的一级和二级预防，对防范和减少冠心病急性事件及缺血性脑卒中的发生、发展有着重要意义，被誉为“防治心脑血管事件的基石”。

根据制剂工艺不同，目前临床上使用的阿司匹林制剂主要分为普通制剂和肠溶制剂。

阿司匹林的普通制剂口服后因为水杨酸的强酸性作用刺激胃黏膜，所以一般建议饭后服用。

目前常用的阿司匹林肠溶片，通过采用肠溶包衣制剂技术，使包裹于肠溶衣里面阿司匹林在胃的酸性条件下不被溶解出来，这样就避免了阿司匹林对胃黏膜产生刺激，同时也利于将阿司匹林传递至肠部促进其吸收，故阿司匹林肠溶制剂餐前服用更合适。

若在餐后服用阿司匹林肠溶制剂，因食物可以稀释或中和胃酸，降低胃的酸性，可能会使阿司匹林的肠溶外衣提前溶解；同时，食物也会延缓阿司匹林快速通过胃进入肠道，增加阿司匹林在胃部提前释放的风险。

而在餐前服用阿司匹林肠溶制剂时，因为空腹状态下胃呈酸性，阿司匹林肠溶片不会在胃中释放，不会引起胃痛、恶心、呕吐等不适，同时能更快的通过胃到达肠部进行释放，药效发挥相对更快。

在阿司匹林制剂服用时间的选择方面，有研究显示，对于轻度高血压患者，睡前服用阿司匹林具有轻度降压作用，而上午服用则无此作用，说明阿司匹林服用具有生物时效性。

通常情况下，心脑血管事件高发时间为06:00-12:00，而阿司匹林肠溶制剂在服药后3-4h后才能达到血药浓度高峰，如果每天早上起床后才服用本品，则不能起到最佳保护作用，而18:00-24: 00 是人体血小板生成的活跃时段，人体活动少，血液粘稠，血流缓慢，易形成血栓，故晚上服用阿司匹林，可使其抗血小板作用更有时效性。

但也有实验发现，早晨服用阿司匹林，血液中的前列环素夜间比白天水平高，而晚上服用阿司匹林，则血液中的前列环素白天比夜间高。

因前列环素具有血管扩张和抗血小板聚集作用，而夜间凝血度最高，所以在抗血小板治疗时，早晨服用阿司匹林效果更佳。

药学科普宣传手册—阿司匹林用药教育【警告】必须咨询医生后，儿童及青少年才能使用阿司匹林、含阿司匹林的药物或与阿司匹林有关的药物来治疗流感或水痘，否则可能发生瑞氏综合征。

瑞氏综合征是一种罕见但严重的疾病。

【用途】阿司匹林用于缓解轻到中度疼痛、退热、关节炎病人还可用来消炎、消肿。

小剂量使用可用作抗凝血药或抗血小板药，防止血栓形成。

它能有效地降低发生中风的危险，对有胸痛症状的患者还可起到对心肌梗塞的保护作用。

【怎样用药】1.本品可以空腹或饭后服用，以避免引起胃部不适。

2.服药时要用180-240毫升水冲服，服药后30分钟内请不要卧床。

3.缓释剂型、长效剂型或肠衣剂型的药物必须整片吞服，不要将药碾碎或嚼烂，否则将破坏药物的持续作用，而增加不良反应。

【不良反应】1.胃部不适是最常见的不良反应，其它不良反应包括：烧心、食欲缺乏或头晕目眩。

如果上述症状持续存在或加剧，请告诉医生。

2.如果出现持续耳鸣、听力下降、尿色变深、眼球发黄、容易出现瘀伤、持续胃痛或出现黑便，请立即告知医生。

3.对本品过敏的情况罕见，万一发生，请立即就医。

过敏反应的症状包括：皮疹、瘙痒、水肿、头晕目眩或呼吸困难。

4.除此之外，如果您还发现了其它不良反应，应跟医生或药师联系。

【注意事项】1.如果您有以下任何一种疾患，请在使用阿司匹林前咨询医生：肝脏疾病、肾脏疾病、出血性疾病、溃疡、胃肠疾病、鼻息肉、痛风、哮喘及任何一种过敏症。

2.必须咨询医生后，儿童及青少年才能使用阿司匹林来治疗流感、水痘或任何未确诊的疾病，否则可能发生瑞氏综合征。

瑞氏综合征是一种罕见但严重的疾病。

3.如果您患有充血性心力衰竭，或正在接受限盐饮食，请不要使用阿司匹林泡腾片或粉剂，因为它们含钠量很高。

4.如果您曾作过口腔外科手术，或最近七天内摘除了扁桃体，请不要使用阿司匹林咀嚼片、泡腾片或碾碎的阿司匹林片或阿司匹林含漱液。

5.本品可能引起胃出血。

如果每日饮酒，特别是服用本品时饮酒，会增加胃出血的危险。

阿司匹林饭前服还是饭后服
王忠壮
【期刊名称】《求医问药》
【年(卷),期】2013(000)002
【摘要】阿司匹林是一种已在临床上应用了一百余年的药物，它疗效确切，被誉为药品中的“常青树”。

阿司匹林对人的胃黏膜有一定的刺激作用，可引起消化道溃疡和消化道出血，甚至可导致脑出血而危及人的生命。

因此，患者在服用此药时应严格掌握适应症和禁忌症，尤其要注意它的服用方法。

然而，在阿司匹林说明书上的用法用量一栏，有时会写“饭前服用”，有时会写“饭后服用”。

例如，同样是拜尔医药保健有限公司生产的拜阿司匹灵（阿司匹林肠溶片），在2006年11月13日卫生部核准的此药（小包装）说明书上明确标示“宜在饭后用温水送服，不可空腹服用”，而在2008年8月4日卫生部核准的此药说明书（大包装）上则写着“应在饭前用适量的水送服”。

这种情况让很多患者感到十分困惑。

那么，阿司匹林应在饭前服还是在饭后服呢？
【总页数】2页(P37-38)
【作者】王忠壮
【作者单位】第二军医大学附属长海医院
【正文语种】中文
【相关文献】
1.中药汤剂饭前服还是饭后服 [J],
2.阿司匹林应该饭后服用吗 [J], 钱懿轶
3.饭前服药还是饭后服药? [J],
4.饭前服药与空腹服药是一回事吗? [J], 李德勇
5.治疗胃病的药饭前服好还是饭后服好? [J], 丁先生;于中国
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阿司匹林肠溶片应当空腹服用，服用后半小时到一小时后，即可吃早餐。

阿司匹林肠溶片，特别是低剂量的阿司匹林肠溶片，比如75mg，100mg 规格的，很多中老年人都在服用，主要是为了预防和减少心血管疾病风险，用于心血管疾病的一级预防和二级预防。

其主要的药理作用在于阿司匹林能够抵抗血小板凝集，防止心血管疾病风险导致的血栓的生成。

为什么要选择肠溶片呢，主要是考虑到阿司匹林这个药物本身对胃黏膜有一定的刺激性，长期服用，可能会损伤胃黏膜，有导致溃疡发生的风险，选择阿司匹林肠溶片，可以使药物在肠道内溶解吸收，减少阿司匹林对胃黏膜的直接刺激，因此，一般都建议长期服用低剂量阿司匹林的中老年朋友，选择肠溶片，增加长期用药的安全性。

肠溶片为什么要选择空腹服用？通常情况下，肠溶片的外层有一层肠溶性的包衣膜，这层膜的作用就是包裹药物，使其在酸性的胃液环境中不会崩解吸收，而进入肠道后，肠溶衣开始融化，内部包裹的药物开始崩解吸收，这就是肠溶包衣片的作用机理。

这种情况下，就需要是药物快速的通过胃部，尽快的到达肠道开始起效，如果再胃部滞留时间过长，可能会导致肠溶衣的溶解，药物在胃部就会有一定的释放，刺激胃黏膜。

空腹服用肠溶片，可使药物快速的通过胃部，进入肠道，尽快的崩解吸收，减少胃部的滞留时间。

如果饭后服用，食物包裹药物，食物在消化过程中，会影响药效，也会延长药物进入肠道的时间，是不正确的。

空腹服用阿司匹林肠溶片，药物可以在半小时左右通过胃部，到达肠道，因此，服药后半小时到一小时，就可以进餐了。

除了服药时机的掌握，长期服用阿司匹林肠溶片以前，一定要充分的做两个方面的评估：1. 充分评估服用阿司匹林的临床适应症：确实有需要服用的适应症，如果经过评估，确实需要服用阿司匹林进行心血管疾病的预防，那么请遵医嘱服用，但是不建议不经过评估，私自服用这个药物，没有什么药物是有病治病，没病强身的，如果不需要而坚持吃，反而对身体可能造成较大的不良反应。

阿司匹林肠溶片：饭前or饭后，谁说了算？胃肠道不适、溃疡和出血，是阿司匹林的常见不良反应。

患者服用阿司匹林1 周后，阿司匹林普通片的胃肠不良反应发生率为12. 4%，阿司匹林肠溶片的胃肠不良反应发生率为6. 8%，因此选用阿司匹林肠溶制剂较阿司匹林普通制剂更安全。

但是，阿司匹林肠溶制剂应饭前还是应饭后服用仍有争议。

面对亿万患者，医生和药师究竟应该如何用药交待呢？一、阿司匹林的用法，药品说明书说了算卫生部《处方管理办法》第四章第十四条规定：医师应当按照诊疗规范、药品说明书中的药品适应证、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方。

卫生部《处方管理办法》第五章第三十三条规定：药师按照药品说明书或者处方用法，进行用药交待与指导，包括每种药品的用法、用量、注意事项等。

目前，国内外相关临床指南和专家共识均推荐每天使用小剂量阿司匹林肠溶制剂（75~150mg/天）以预防心脑血管疾病的发生，但并没有明确阿司匹林肠溶制剂的具体给药时间。

因此，医师和药师用药交待的依据是阿司匹林的药品说明书。

违背药品说明书开具处方，或者违背药品说明书进行用药交待，都有法律风险。

二、不同厂家阿司匹林，用法有差异不同厂家阿司匹林的肠溶包衣材料和生产工艺不同，用法也有差异。

但是，除Bayer S.p.A（德国拜耳）的“拜阿司匹林”、山东新华制药的“阿司匹林肠溶缓释片”有明确的用法之外，大多数厂家的阿司匹林肠溶制剂没有明确具体的给药时间。

（见下表）这就是中国药品说明书现状，让医生、药师和患者无所适从！三、厂家未明确用法，应如何用药交待1.根据“肠溶制剂”的特点进行用药交待：饭后服用（1）理论依据：阿司匹林普通制剂的传统用法是饭后服用，旨在通过食物的缓冲减少对胃肠黏膜的直接损伤。

但是，肠溶阿司匹林抗酸而不耐碱，若在饭后服用并不能体现肠溶片的优势。

这是因为：进餐后食物的缓冲使胃内酸性环境稀释，胃液酸碱度提高，肠溶衣易于溶解；此外，药片与食物混合使药物在胃内停滞时间延长，也容易使肠溶衣破坏。

怎样服用阿司匹林制剂是合理的阿司匹林的化学成分主要是乙酰水杨酸，其最初因为有效的止痛效果被人们熟知，此后临床逐渐发现该药物具备良好的抗血小板聚集作用。

阿司匹林作为一种抗血栓药物用于治疗心脑血管疾病，相关指南还将其推荐为心血管疾病的一级预防药物，能有效降低心血管疾病的发病率，降低病死率。

但阿司匹林不可避免存在用药风险，且有大量患者反映在服药期间会产生胃部不适，导致很多医患都对阿司匹林产生顾虑。

实际上，合理使用阿司匹林能够显著降低心血管不良事件发生率，同时也可以减少对胃部的刺激，患者服药获得的效率高于风险。

以下为大家介绍怎样服用阿司匹林是正确的：一、阿司匹林应用效果分析（一）心血管预防用目前临床广泛使用的阿匹林主要是阿司匹林肠溶片，阿司匹林被当作心血管预防用药，该药物可以显著降低心血管危险。

相关研究显示，长时间服用阿司匹林，将会使心血管死亡、卒中死亡、冠心病死亡等风险率降低38%，长期服用阿司匹林能获得持续性的效益。

（二）止血作用有关研究表明，对于已经出现胃肠道出血病症的患者，采取阿司匹林联合PPI治疗，其治疗效果显著优于氯吡格雷治疗效果。

分析其中原因，主要是因为氯吡格雷能够抑制血小板促内皮增生效果，对溃疡的血管内皮生长因子进行加速修复，从而对胃糜烂与溃疡愈合产生抑制。

当处于酸性环境时，还可能抑制轻微、无临床症状的胃黏膜损害的愈合速度延缓，严重者还会加重患者的胃溃疡与出血症状。

有关研究对颅内出血史患者开展研究发现，患者服用阿司匹林之后其颅内出血复发率并不会提高，研究还发现，服用阿司匹林其缺血性脑卒中与急性心肌梗死的5年内发生率相较于没有服用阿司匹林患者低50%。

因此，患者存在颅内出血病史也可以服用阿司匹林。

患者需要停止服用阿司匹林或氯吡格雷等抗血小板药物之时应当征求医生的意见，在对患者病情进行全面评估之后做出最恰当的选择。

二、阿司匹服药时间分析服用阿司匹林的时间会对患者治疗效果与胃部刺激反应造成影响，临床实践可知，患者服用阿司匹林的时间及方法有很大差异，主要包括早餐前后服用、晚餐前后服用、晨起空腹服等。

使用阿司匹林的8大注意事项1.阿司匹林应该空腹吃还是餐后吃？阿司匹林对胃有刺激，甚至还会引起胃溃疡。

所以现在阿司匹林都做成了肠溶片。

肠溶片——到了肠道才能溶解，而在胃的强酸环境中，反而不会溶解。

如果空腹吃阿司匹林这样可以快速通过胃，很快就到小肠中，更好地避免对胃的刺激。

如果饭后吃阿司匹林，就有两种可能：第一种因为胃里充满了食物，排空比较慢，阿司匹林在胃中滞留的时间比较长，有可能在胃中溶解并且对胃产生刺激。

第二种阿司匹林的溶解依赖酸碱度，饱餐后由于食物中和了胃酸，胃中的pH值升高，酸度降低，这样的可能就会提前在胃中溶解。

所以，阿司匹林肠溶片，一定要空腹吃！2.阿司匹林到底应该是早上吃还是晚上吃？应该晚上吃啊！因为到了晚上血流比较缓慢，血液也比较容易形成血栓啊！听上去似乎有道理，可是，阿司匹林的机制不是这样的！阿司匹林不是即刻起效的！它是通过抑制血小板活性来达到减少血栓形成的目的。

而血小板每天都有新的产生，所以我们必须每天服用一定的剂量去抑制它的活性，这是一个逐渐积累的过程。

到什么时候能达到效果了呢？这一般需要5～7天以上，也就是血小板生命周期那么长的时间，才能达到稳定的效果。

所以，也无所谓早上吃还是晚上吃都可以！当然，如果你想达到即刻抑制血小板的目的，那就需要服用300毫克阿司匹林，而且是嚼服！破坏了“肠溶的膜”，才能即刻吸收。

3.阿司匹林到底要吃多少？目前市面上常用的剂型有：国产的肠溶阿司匹林片，一粒25毫克;合资的，一粒100毫克;海外带回来的，一粒81毫克。

那我们到底应该吃多少呢？推荐的剂量是：75～325毫克/天，而且这是“低剂量”哦！最近著名杂志《柳叶刀》发表了一篇文章：“体重70千克以下的人群，服用75～100毫克的阿司匹林是恰当的。

”体重70千克以上的人群：使用低剂量阿司匹林可能还不够。

所以阿司匹林的使用多少也和人的體重有关系。

而<75毫克的阿司匹林，可能就起不到抗血小板的作用。

从8个临床问题学习阿司匹林说明书（文末附有参考答案）单选题：每道题只有一个答案。

1.阿司匹林肠溶片为什么建议空腹或餐前服用？（）A.阿司匹林对胃肠道无刺激作用，无论是普通片还是肠溶片，都可以空腹服用B.进餐能够冲淡胃酸，提高pH，导致阿司匹林肠溶片提前在胃中崩解释放C.阿司匹林肠溶片空腹服用对胃肠道刺激更轻微D.空腹服用，胃排空时间短，可以加快阿司匹林肠溶片进入小肠崩解、释放和吸收E.食物能够抑制阿司匹林吸收，所以必须空腹服用2.阿司匹林为什么可以用来预防冠心病？（）A.抗血小板作用，预防斑块破裂引起的血小板聚集形成血栓、引起冠脉狭窄或闭塞B.降低LDL-C，预防冠脉发生动脉粥样硬化C.稀释血液，降低血小板的数量D.扩张血管，降低血压，增加冠脉血流E.抑制脂肪酸的分级，促进葡萄糖的利用，改善心肌能量供应3.关于阿司匹林的药物相互作用，正确的描述是（）A.阿司匹林可以和常见的NSAIDs药物如布洛芬长期大剂量合用B.阿司匹林不能与氯吡格雷、替格瑞洛等其它抗血小板药物合用，因为增加出血风险C.免疫抑制剂量的甲氨蝶呤（＜15mg/周）可以和阿司匹林合用D.肿瘤化疗剂量的甲氨蝶呤（＞20mg/周）可以和阿司匹林合用E.阿司匹林不能和抗凝药物如华法林合用，因为增加出血风险4.关于阿司匹林普通片、肠溶片、缓释片等不同制剂的特点的描述，错误的是（）A.阿司匹林普通片在胃肠道崩解迅速，胃肠道刺激强，但是吸收更快，起效也快B.阿司匹林肠溶片在胃中不溶解，在小肠中才能崩解释放，所以吸收延迟数小时C.阿司匹林缓释片在胃中就可以缓慢释放，持续吸收快，持久抑制新形成的血小板D.阿司匹林肠溶片在小肠中缓慢释放，不会突然释放，不会形成一个血药浓度的峰值E.阿司匹林缓释片在胃和小肠中全程缓慢释放，不会突然释放，胃肠刺激作用轻微5.为什么选择小剂量阿司匹林来预防冠心病，而不选择布洛芬、双氯芬酸钾、萘普生等NSAIDs？（）A.其它NSAID对血小板的抑制是可逆的，需要更大剂量多次给药，副作用不可耐受B.其它NSAIDs无抗血小板作用C.阿司匹林对环氧化酶抑制不可逆，小剂量即可永久抑制COX的活性，副作用轻微D.其它所有NSAIDs增加缺血性心血管事件发生率E.小剂量阿司匹林不仅能抗血小板，还有降脂的作用，所以优于其它NSAIDs6.阿司匹林预防心血管事件的具有最佳剂量是（）A.50mg qdB.50mg bidC.75-150mg，qdD.75-150mg bidE.500mg qd多选题：每道题有两个或两个以上的答案，多选漏选均不得分。

从药学角度来说，一个药物到底是饭前吃还是饭后吃，取决于3个因素。

1.食物是否影响药物的吸收（吸收速度）和吸收程度（可吸收的量）。

比如食物可以使卡托普利（一种降压药）的吸收量减少近50%，所以卡托普利要饭前服用，或者饭后2小时服用；再比如左甲状腺素钠（优甲乐）的吸收容易受到食物中的铁、钙等离子的影响，所以必须早晨空腹（即经过一个晚上的肠道清空后的清晨状态）服用。

2.药物对胃是否有明显的刺激作用。

比如补钙的碳酸钙在胃酸作用下，可以产生二氧化碳，反而会刺激胃酸分泌，导致胃胀和胃痛，所以应该在饭后服用；治疗贫血的补铁剂（如富马酸亚铁）对胃肠道的刺激也很大，一般选择餐后服用。

3.具有特定治疗目的的药物有特定的服药时间。

胃酸分泌的高峰是在进食后的30-60分钟。

抑制胃酸分泌的药物奥美拉唑镁，服用后在肠道中被吸收入血，再随血液循环分布到胃壁细胞中，发挥抑制胃壁细胞的排酸系统，减少胃酸的形成，这些过程需要一定的时间。

所以，提前在（早）饭前服用奥美拉唑镁等“质子泵抑制剂”，可以很好地抑制进餐后的胃酸分泌。

肠溶阿司匹林在降低肾病患者血液中“磷”的水平时，我们常常采用碳酸钙来减少磷的吸收。

因为在胃肠道，钙离子和磷酸根结合后，形成难溶性的磷酸钙，可以减少磷的吸收。

为了与食物中的“磷”充分地形成难吸收的盐，碳酸钙是要在餐中和食物一起服用，既不是在餐前服用，也不是在餐后服用（补钙用），而是餐中嚼碎后服用。

普通剂型的阿司匹林口服后因为对胃有强烈的刺激作用（水杨酸的强酸性刺激性），所以一般建议饭后服用，这类药物已经很少见。

目前最常使用的是“肠溶”阿司匹林，通过这种“肠溶”技术，使包裹在“肠溶衣”里面的阿司匹林在胃的酸性条件下不被溶解出来，而只有在肠道的碱性条件下，肠溶衣才被破坏和溶解，释放阿司匹林。

这既减轻了对胃的刺激，也方便阿司匹林在肠道中的吸收。

如果进食后（即餐后）服用，一方面食物可以稀释或中和胃酸，可以“碱化”胃的酸性，甚至达到碱性条件，导致阿司匹林肠溶片的“外衣”在胃中就被溶解；另一方面，食物也会延缓药片快速通过胃进入肠道，由此释放出来的阿司匹林可强烈刺激胃。

可减少阿司匹林副作用的7项措施阿司匹林是一种已在临床上应用了一百余年的药物,具有解热、镇痛、消炎、抗风湿、抗血小板凝聚等多种功效。

迄今为止,全球已完成了近300余项的阿司匹林试验,有数十万人参与了这些试验。

大量的试验数据显示,每天服用100毫克的阿司匹林可以有效地预防心脑血管栓塞事件的发生。

因此,世界各国都已把阿司匹林列为抗血小板凝聚的基础药物。

但是,该药对人体的胃肠道黏膜有直接的刺激和损伤作用,并可减少胃黏膜保护物质的生成。

有些患者在长期服用该药后可出现胃溃疡、消化道出血等不良反应。

这些不良反应使许多服用该药的患者都感到非常担忧。

事实上,与长期服用阿司匹林所获得的益处相比,该药的副作用对人体造成的损害相对较小。

而且人们在服用该药时还可采取一系列的预防措施,将该药的副作用降至最低。

那么,采取哪些预防措施可减少阿司匹林的副作用呢?1可选用阿司匹林的肠溶制剂:常见的阿司匹林制剂包括阿司匹林肠溶片和非肠溶型(如普通阿司匹林片或阿司匹林泡腾片)两类。

非肠溶型阿司匹林在进入胃内后会立即溶解,从而可在一定程度上刺激或损害胃黏膜。

阿司匹林肠溶片的表面有一层耐酸的包衣,这层包衣会使该药不在胃内的酸性环境中溶解,而在小肠的碱性环境中缓慢地溶解和被肠黏膜吸收。

因此,人们若服用阿司匹林肠溶制剂可显著地降低发生胃肠道不良反应的几率。

2应在每天睡前空腹服用阿司匹林:目前,大多数专家都主张在饭前或晚上睡前服用阿司匹林,原因如下:①虽然将阿司匹林和食物同服或在饭后服用可减少对胃肠道的直接刺激,但这样服药也会延长阿司匹林在胃内的停留时间,从而增加该病发生副作用的几率。

在饭前服用阿司匹林肠溶制剂则可使其快速地进入肠道,从而减少该药对胃黏膜的刺激。

②研究证实,在饭后服用阿司匹林并不能降低该药抗血小板聚集的作用,因此也不会降低该药引起出血性副作用的几率。

③人们发生心脑血管意外的高峰时间为上午6～12点。

由于肠溶型阿司匹林在进入人体后需3～4个小时才能发挥最大效用,因此在每天上午服用阿司匹林往往无法取得预防心脑血管意外的最佳效果。

正确服用阿司匹林，你真的会吗？作者：刘治军来源：《养生大世界》2019年第07期问题1：阿司匹林肠溶片，饭前吃？饭后吃？问题2：阿司匹林肠溶片，早上吃？晚上吃？睡前吃？问题3：为了减轻出血，阿司匹林可以隔日吃1次？问题4：服用阿司匹林不能同时用哪些药物？阿司匹林是目前临床使用最广泛的药物之一，据《中国心血管病报告2017》报告：中国有2.9亿心血管病患者，如果保守估计50%的患者使用阿司匹林，则实际人数超过1.5亿。

虽然使用如此广泛，小小的阿司匹林如何科学服用，还真是困扰着很多人。

正如上述的4个问题，笔者在诊室就常常被问及，那么到底如何正确服用阿司匹林肠溶片呢？阿司匹林学名叫乙酰水杨酸，顾名思义，这是一个有刺激性的酸性药品，对胃的刺激作用还是很明显的。

阿司匹林用于预防心脑血管疾病需要长期服用（或者说终生服用），为了让患者能够坚持服用，需要增强患者的耐受性。

最常见的方法就是制成“肠溶片”：给阿司匹林片穿上“肠溶衣”，这身衣服可以抵抗胃酸，使其能不在胃中溶解和释放药物，而在肠道的弱碱性环境中才能溶解，释放阿司匹林，被吸收后发挥预防作用。

解答1：饭前服用阿司匹林，胃处于一个酸性状态，阿司匹林肠溶衣不溶解，没有释放，就对胃无刺激。

如果饭后服用，食物（食糜）冲淡胃液，或者饮用了碱性饮料（如苏打水），升高了胃内pH值，可能导致“肠溶衣”过早地在胃中被溶解，释放阿司匹林，反而增加对胃的刺激作用。

所以，阿司匹林肠溶片（其实，所有的肠溶片）应该在餐前服用，可以最大限度地降低对胃的刺激（或者免受胃酸破坏）。

当然，如果您的胃足够坚强，即使服用阿司匹林普通片（可在胃中迅速释放）都不会出现胃痛等不良反应，那么饭后服用也是可以的。

“拜阿司匹林肠溶片”药品说明书的修改也是基于这个原因。

当然，特殊情况下，比如心绞痛发作而需要急诊植入支架的患者，医生为了让大剂量阿司匹林尽快吸收，迅速发挥抗血小板聚集的疗效，会让患者将肠溶阿司匹林在口腔中嚼碎后吞服，这是特殊的用法，不能常规应用。

2010.6（上）医药常识糙米有益心脏健康。

□ 北京军区总医院心肺中心心内科副主任医师 牛丽丽误解你了，阿司匹林（下）阿司匹林用量宜小由于害怕不良反应等原因，有人每天只服25毫克阿司匹林，但此剂量太小，不足以达到预防目的。

国内曾有报道，每天服用40毫克阿司匹林可有效抑制血小板聚集，而目前国际上推荐的阿司匹林长期服用剂量为75～150毫克/天。

阿司匹林应在空腹时服用有人主张，阿司匹林肠溶片应在饭前或早晨空腹服用，认为这样可避免药物在胃内被溶解吸收，确保顺利进入肠道，安全而有效；还有人提出，睡前服用阿司匹林，有利于预防好发于晨间的心脑血管意外事件。

这些观点都是不正确的。

目前，我国所有肠溶阿司匹林制剂说明书仍然建议，该药应在饭后服用。

因为，无论饭前还是睡前服药，都属于空腹服用，对胃黏膜都是有害的。

当前工艺水平生产出来的阿司匹林肠溶片，还达不到在胃内完全不溶解吸收的要求。

《中国药典》也明确提出，合格的肠溶制剂允许有10％的阿司匹林在胃内溶解吸收。

饭后服用，可使少量在胃内溶解的阿司匹林被食物稀释而减少与胃肠接触，进而减少对胃肠黏膜的刺激。

至于到底应在哪一顿饭后服用，并没有明确规定。

因为阿司匹林肠溶制剂半衰期较短，吸收速度较快。

一旦吸收，抑制血小板作用持久，不存在不同时间服用会出现效果差别的问题。

目前我国多数人的早餐简单、量少，个别人甚至没有早餐习惯，因此固定在午饭或晚饭后服用是较佳选择。

阿司匹林可大量服用为有效抑制血小板功能，更好地预防心脑血管病意外事件（如中风、心肌梗死等），临床上曾采用每天服用阿司匹林500毫克或325毫克来预防心脑血管病意外事件，但并未收到更好效果。

大量实验结果证明，每天75～150毫克阿司匹林是预防心脑血管病意外事件的最佳剂量。

小于75毫克，不足以抑制血小板聚集，起不到预防作用；大于150毫克，不仅不能增加预防效果，反而会Copyright©博看网 . All Rights Reserved.292010.6（上）最近，一项关于心血管病发病的时间性研究揭示，心肌梗死等猝发性心脏病的发作，在一天中有两个高峰：起床后1～2小时和此后的10～12小时，尤以第一个高峰更为明显。