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临床常见不合理用药实例解析背景处方评析，是药剂科开展的对用药的适宜性和合理性进行审核，是临床药学工作中的关键环节。
处方评析工作能够改进医疗质量，提高药品临床管理和临床药物治疗水平，促进医院的医疗管理制度优化，降低患者的医药负担。
今天，咱们就分享临床上常见的不合理用药解析。
患者信息：女，45 周岁临床诊断：孕产妇高血压,特指甲状腺功能减退症注释：妊娠高血压（3月）1.马来酸依那普利片（10mg*20）用法：口服qd(1日1次)1次1片2.左甲状腺素钠片（50ug*100）用法：口服bid(1日2次)1次1片1.剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定。
(1)左甲状腺素钠片处方剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定。
解析：左甲状腺素钠片应该将一天需求量早晨1次顿服，空腹服用。
建议调整给药频次。
2.有用药禁忌。
(1)马来酸依那普利片有用药禁忌。
解析：依那普利增加妊娠期女性胎儿致畸风险，妊娠期妇女禁止使用。
请更换其他降压药物。
患者信息：男，6 周岁临床诊断：上呼吸道细菌感染注释：无1.阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂（156.2mg*6袋）用法：口服tid(1日3次)1次156.2mg 2.复方甲氧那明胶囊（60粒）用法：口服tid(1日3次)1次1粒1.无注明过敏试验及结果的判定(1)阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂无注明过敏试验及结果的判定解析：阿莫西林/克拉维酸未行青霉素皮试或注明皮试结果。
阿莫西林克拉维酸在首次开始使用前必须先进行青霉素皮试。
2.有用药禁忌(1)复方甲氧那明胶囊有用药禁忌解析：复方甲氧那明胶囊为复方制剂，每粒胶囊中含以下成份：盐酸甲氧那明、那可丁、氨茶碱、马来酸氯苯那敏。
那可丁是罂粟属植物鸦片中提取得到的。
复方甲氧那明胶囊禁用于未满8岁的患儿。
2024。
2021年执业药师继续教育答案汇总H型高血压：心脑血管疾病防治的精准医学之路考试1 . 如果高血压患者，血液中的同型半胱氨酸（Hcy）高于或等于（），就可以称之为H型高血压。
“H型高血压”是最容易发生脑卒中的高血压，“H”一语双关，既指hypertension（高血压），又指Hcy升高。
我国3亿高血压患者中，（）为“H型高血压”A.10umol/L，75%B.15umol/L，75%C.10umol/L，80%D.12umol/L，90% 参考答案：A2 . 亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR) 是同型半胱氨酸代谢的关键酶之一，其677位点有三种基因分型：（），研究发现，MTHFR C677T突变可使酶活性明显下降，使得甲基供体的生成不足，体内的Hcy代谢异常，从而导致Hcy浓度的（），CT，TT，降低B.AA，AC，CC，降低， CT，TT，升高D.AA，AC， CC，升高参考答案：C3 . 大量研究表明， Hcy升高是导致心脑血管事件，尤其是脑卒中发生的一个重要危险因素。
2002年BMJ的一项荟萃分析：Hcy 每升高（），缺血性心脏病风险升高（），脑卒中风险增加（）；Hcy 每降低（），缺血性心脏病风险降低（），脑卒中风险降低（）A.5μmol/L ，33%，59%；3μmol/L ，16%，24%；B.5μmol/L ，16%，24%；3μmol/L ，33%，59%； C.3μmol/L ，33%，59%；5μmol/L ，16%，24%；D.5μmol/L ，16%，24%；3μmol/L ，33%，59%；参考答案：A4 . 马来酸依那普利叶酸片（简称依叶）是目前国内外唯一治疗伴有血Hcy水平升高的高血压的药物。
依叶是首个作用于多靶点，具有同时降压、降Hcy水平、提高叶酸水平特点的单片复方制剂，控制卒中风险的最佳叶酸剂量为（）A.0.4mg/dB.0.8mg/dC.1mg/dD.5mg/d 参考答案：B5 . 中国脑卒中一级预防研究（CSPPT）是迄今为止世界上首个以脑卒中为主要终点，遵照国际标准进行的一项大型、随机、双盲对照临床研究。
依那普利用法依那普利（Enalapril）是一种常用的抗高血压药物，属于血管紧张素转换酶抑制剂。
它的作用是通过抑制血管紧张素转换酶，降低血管紧张素的合成，从而扩张血管，降低血压，减少心脏负担。
依那普利具有良好的疗效和安全性，被广泛应用于临床治疗高血压、心力衰竭等疾病。
下面将介绍依那普利的用法及相关注意事项。
一、用法1. 剂量：一般情况下，初始剂量为每日1次10mg。
根据病情和个体情况调整剂量，最大剂量为每日40mg。
老年患者初始剂量较低，通常为每日5mg。
2. 给药时间：依那普利通常一天分1-2次服用，最好在早晨或饭后服用，可以减少药物的胃肠道不良反应。
3. 给药途径：依那普利是通过口服给药，应遵医嘱按时按量服用。
二、注意事项1. 药物相互作用：依那普利与某些药物同时使用可能增加药物的毒副作用，如降血压药、利尿剂、口服避孕药等，应遵医嘱慎用。
应避免与含钾高的补钾剂或含钾高的食物同时使用，以免导致高血钾。
2. 不良反应：依那普利可能会引起头晕、乏力、咳嗽等不良反应，如有不适不要自行停药，应及时告知医生。
3. 孕妇及哺乳期妇女慎用：依那普利可能对胎儿产生不良影响，怀孕及哺乳期妇女应在医生指导下使用。
4. 低钠饮食：在服用依那普利期间，应辅以低钠饮食，以有利于降低血压，减少心脏负担。
三、注意事项1. 临床疗效观察：患者在用药期间应定期至医院复诊，定期测量血压并进行心功能监测，以及时调整用药方案。
2. 注意个体差异：患者在用药期间应根据个体差异，及时向医生反馈用药效果及不良反应，以便医生调整用药方案。
四、结语依那普利作为一种重要的抗高血压药物，已在临床上得到广泛应用，并取得了显著的疗效。
在使用依那普利时，患者需密切遵守医嘱，按时按量服药，并且注意药物的不良反应和注意事项。
也应及时向医生反馈用药效果和不良反应，以便医生及时作出调整。
希望通过本文的介绍，能够帮助患者更好地了解依那普利的用法及相关注意事项，从而更好地管理自身的疾病。
依那普利说明书
一、依那普利的说明书二、依那普利片的药代动力学怎样三、培哚普利片与依那普利片的区别有哪些
依那普利的说明书1、依那普利的说明书
药物名称:依那普利。
英文名称:Enalapril。
分子式:C20H28N2O5。
药物别名:益压利,恩纳普利,依纳普利,苯丁脂脯酸,苯丁酯脯酸,苯脂丙脯酸,苯酯丙脯酸,依拉普利,依那林。
药物类别:抗高血压用药。
所属类别:血管紧张索I转换酶抑制药。
剂型规格:片剂:5mg/片,10mg/片,20mg/片。
2、依那普利的适应症状
本品适用于各种程度高血压病、肾血管性高血压及糖尿病合并高血压病患者的治疗;也可用于慢性充血性心力衰竭的治疗,尤以常规应用洋地黄或利尿药难于控制者,能延缓充血性心力衰竭症状的临床进展及减少住院治疗的需要。
3、依那普利的用法用量
原发性高血压。
血压的严重程度,起始剂量为10毫克至20毫克,每日1次。
对轻度高血压,建议起始剂量为每日10毫克。
治疗其它程度的高血压,起始剂量为每日20毫克。
常用维持剂量为每日20毫克。
根据病人的需要,可调整至最大剂量每日40毫克。
肾血管性高血压,这类病人的血压和肾功能对血管紧张素转换。
依那普利的作用与功能主治一、作用与功能依那普利是一种血管紧张素转换酶抑制剂，常用于治疗高血压和心力衰竭。
作为一种药物，依那普利的作用主要有以下几个方面：1.抑制血管紧张素转换酶（ACE）：依那普利通过抑制ACE的活性，减少血管紧张素Ⅱ的生成。
血管紧张素Ⅱ是一种强效的血管收缩物质，抑制其生成可以降低血管阻力，扩张血管，从而降低血压。
2.减少醛固酮的分泌：依那普利可抑制醛固酮的分泌，减少其对钠的重吸收和钾的排泄。
这对于心排量的维持和水钠平衡非常重要。
3.提高一氧化氮（NO）的生成：依那普利能够促进一氧化氮的生成，而一氧化氮能够扩张血管，并起到抗血小板聚集的作用，进一步降低血压。
二、主治疾病根据依那普利的作用与功能，它主要用于治疗以下疾病和症状：1.高血压：依那普利作为一种血管紧张素转换酶抑制剂，能够降低血管阻力，扩张血管，从而有效地降低血压。
高血压是一种常见的心血管疾病，如果不加以控制和治疗，会对心脑血管系统造成严重的损害。
2.心力衰竭：依那普利可减少血管紧张素Ⅱ的生成，降低血管阻力，减轻心脏负担，从而改善心力衰竭的症状。
心力衰竭是一种心脏功能减退的疾病，常常伴随疲劳、呼吸困难和水肿等症状。
3.心肌梗死的保护作用：依那普利可通过提高一氧化氮的生成，减少血小板聚集，增加冠脉血流量，从而减少心肌梗死的损伤范围。
4.肾病综合征：依那普利能够减少肾小球内压力和肾小动脉内压，减轻肾脏的负担，对肾病综合征有一定的治疗作用。
需要注意的是，依那普利作为药物也存在一定的适应症和禁忌症，患者在使用前应该咨询医生并按照医嘱使用。
此外，依那普利也可能会出现一些副作用，如咳嗽、头晕、乏力等，如果出现不适症状，应尽快告知医生。
依那普利贝那普利福辛普利和赖诺普利的分类介绍1. 依那普利（Enalapril）：依那普利是一种长效的ACE抑制剂，用于治疗高血压和心力衰竭。
它通过抑制血管紧张素转换酶的活性，降低血管紧张素Ⅱ水平，从而扩张血管，降低血压。
除了降低血压外，依那普利还可以改善心脏功能，减轻心脏负荷。
依那普利的优点是副作用少，而且具有良好的耐受性。
常见的副作用包括咳嗽、头痛、乏力和头晕等，但一般都是轻度的，且在使用一段时间后会逐渐减轻。
需要注意的是，依那普利在孕妇中使用可能对胎儿造成不良影响，因此孕妇慎用。
2. 贝那普利（Benazepril）：贝那普利是另一种常用的ACE抑制剂，也是一种长效药物。
它的作用机制与依那普利相似，通过抑制血管紧张素Ⅱ生成，从而降低血压。
贝那普利的临床应用主要是治疗高血压和心力衰竭。
贝那普利与其他ACE抑制剂的区别在于其代谢途径。
贝那普利是经过肝脏代谢，而不是通过肾脏排除。
因此，在肝功能损害的患者中使用贝那普利时需要慎重，并且需要调整剂量。
3. 福辛普利（Fosinopril）：福辛普利是一种短效的ACE抑制剂，它在体内转化为其活性代谢产物福辛普利酯酯（Fosinoprilat）。
与其他ACE抑制剂相比，福辛普利的特点是其降压效果持续时间较短。
福辛普利与其他ACE抑制剂相比，除了具有降压作用外，还可以减轻心脏肌肉重塑，改善心脏功能。
它被广泛用于高血压、心力衰竭和冠心病的治疗。
不过，福辛普利的副作用与其他ACE抑制剂相似，如咳嗽、头痛和乏力等。
4. 赖诺普利（Lisinopril）：赖诺普利是一种短效的ACE抑制剂，也是一种常用的抗高血压药物。
与福辛普利类似，赖诺普利通过抑制血管紧张素转换酶，降低血管紧张素Ⅱ水平，达到降压的效果。
赖诺普利的优点是副作用少，耐受性好。
赖诺普利可以作为单药疗法用于轻度高血压患者或不能耐受其他降压药物的患者。
此外，赖诺普利还可以与另一种降压药物氨氯地平合用，以达到更好的降压效果。
埃利雅(马来酸依那普利分散片)用法用量1.对于盐﹑水流失(如透析﹑呕吐/腹泻﹑利尿治疗)，严重肾性高血压的患者使用依那普利进行治疗时，治疗开始会引起明显的血压下降。
如可能，应用依那普利前应先纠正盐和/或液体流失。
必要时减少或停止使用利尿剂。
这些患者开始时在早晨用最低剂量的依那普利2.5mg。
2.在初次用药﹑增加剂量和/或使用利尿剂时，为避免发生不可预见的低血压反应，应观察至少8小时。
3.对于患有恶性高血压的患者，使用依那普利治疗必须在医院进行。
除非有医嘱，否则按下法服药:(1)高血压:通常的初始剂量为晨服5mg(1片依那普利)，如果血压不能达到正常，可将剂量增加至10mg(2片依那普利)。
在服药3周后才可增加剂量，维持剂量一般为10mg/日，最大剂量为40mg/日。
(2)中度肾功能障碍(肌酐清除率30～60ml/min)和老年患者(超过65岁)的剂量:初始剂量为晨服2.5mg(半片依那普利)，维持剂量一般为5～10mg/日(1～2片依那普利)。
最大剂量不得超过20mg/日(4片依那普利).(3)严重肾功能障碍(肌酐清除率小于30ml/min和透析)患者的剂量:初始剂量为晨服2.5mg(半片依那普利)。
透析患者在透析后服药。
维持剂量一般为5mg/日(1片依那普利)。
最大剂量不得超过10mg/日(2片依那普利)。
服药时间与用餐无关，一般每天早晨一次服用全天剂量。
如果需要也可以分为早﹑晚两次服。
由主治医师决定用药的疗程。
注意事项1.个别病人，尤其是在应用利尿剂或血容量减少者，可能会引起血压过度下降，故首次剂量宜从2.5mg开始。
2.定期作白细胞计数和肾功能及血钾测定。
不良反应1.可有头昏、头痛、嗜睡、口干、疲劳、上腹不适、恶心、胸闷、咳嗽、蛋白尿、皮疹、面红等。
2.必要时减量。
如出现白细胞减少，需停药。
禁忌1.对本品过敏者或双侧性肾动脉狭窄患者忌用。
2.儿童、肾功能严重受损者慎用。
适应症本品用于高血压。
高血压用药记忆口诀高血压是一种常见的慢性疾病，控制血压离不开合理用药。
为了帮助大家更好地记住高血压用药的相关知识，我给大家总结了一个记忆口诀。
“普利沙坦效果佳，洛尔地平也不差；利尿药来排排钠，血管扩张降血压。
”先来说说“普利沙坦效果佳”。
普利类药物，像卡托普利、依那普利等，还有沙坦类药物，比如缬沙坦、厄贝沙坦等，它们的作用机制相似，能有效抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统，起到降压的效果。
我之前遇到过一位患者老张，他刚被诊断出高血压的时候，特别紧张，不知道该吃什么药。
我给他解释了普利类和沙坦类药物的作用，还告诉他这两类药相对来说副作用比较小，尤其是对心肾还有一定的保护作用。
老张听了之后，半信半疑地拿着药回去吃了。
过了一段时间来复查，血压控制得还不错，他这才放下心来，直说这药选对了。
“洛尔地平也不差”。
洛尔类药物，像美托洛尔、比索洛尔等，通过减慢心率、降低心肌耗氧量来降压。
地平类药物，比如硝苯地平、氨氯地平等，则是通过扩张血管发挥作用。
记得有一次在社区做义诊，碰到一位大妈，血压高得吓人。
一问才知道，她自己随便买了降压药吃，但是没选对。
我给她推荐了洛尔类和地平类的药物，并详细说明了用法和注意事项。
大妈特别感激，说以后再也不敢乱吃药了。
“利尿药来排排钠”。
常见的利尿药有氢氯噻嗪、吲达帕胺等。
它们通过促进尿液排出，减少血容量，从而降低血压。
有个年轻小伙子，因为工作压力大，经常熬夜，血压一直居高不下。
我给他开了利尿药，并嘱咐他一定要注意饮食清淡，少盐少油。
过了一阵子，他来复诊，说自己按照我说的做了，血压终于降下来了，整个人都精神了许多。
“血管扩张降血压”。
这类药物包括硝普钠等，一般用于高血压急症的治疗。
总之，记住这个口诀，能让大家对高血压用药有个初步的了解。
但具体用药还得根据个人的情况，在医生的指导下进行。
可别像有的人，听别人说哪种药好就自己买来吃，这是很危险的。
一定要听医生的话，按时按量服药，才能把血压控制好，让身体更健康！。
高血压，合理用药的窍门（二），谈卡托普利、依那普利等的应用高血压如何科学合理的服药？怎样才能达到理想的控制血压效果？小编闲来就说说这个问题，倘若能对高血压患者有一丝帮助，幸甚大也。
一，降血压药物种类保护血管与维护健康目前常用降压药物可归纳为五大类：①利尿剂②β受体拮抗剂③钙通道阻滞剂④血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)⑤血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)。
小编依照个人喜好，先从血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI)说起。
二，血管紧张素转换酶抑制剂：血管紧张素转化酶抑制剂(angiotension converting enzyme inhibitor，ACEI)1，作用机理：①ACEI通过抑制无活性的血管紧张素Ⅰ转化为有活性的血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)，从而阻断肾素-血管紧张素系统的作用。
②ACEI也抑制包括缓激肽在内的血管扩张剂激肽类的代谢降解，导致这些物质在组织中浓度增高而扩张血管。
③ACEI可使前列素E或E2的代谢产物PGE-M增加，主要通过舒张小动脉而产生降压作用。
④由于血管紧张素Ⅱ减少，循环中的醛固酮下降，因而有一定排钠潴钾的作用。
2，临床运用：对绝大多数轻中度高血压有效，特别对肾素正常或高的高血压疗效更佳。
国际上有多个关于ACEI的大规模临床试验，已经证明ACEI,除了有肯定的降压作用外，更能明显地减少心血管事件的发生，改善预后，能有效的逆转靶器官损害，有利于合并糖尿病、肾功能损害有蛋白尿的患者。
ACEI的应用范围已扩大到心肌梗死后增加存活、左心功能不全的患者。
对有肾衰的高血压患者，一般选用ACEI+利尿剂(排钾利尿剂)。
ACEI降压起效缓慢，3-4周时达到最大作用，限制钠盐摄入或联合使用利尿药可使起效迅速和作用增强。
才无忌提示：服用此类药降压慢，别急！“好戏还在后头”。
3，三大副作用：①，顽固性咳嗽由于AECI同时抑制缓激肽酶，缓激肽降解受阻所致。
缓激肽升高↑既扩血管降血压，又引起顽固性咳嗽。
高血压用药教育高血压是一种常见的慢性疾病，影响着全球数亿人的健康。
对于高血压患者来说，合理使用药物是控制血压、预防并发症的关键。
然而，很多患者对于高血压用药存在误区和困惑，因此，开展高血压用药教育显得尤为重要。
一、高血压用药的原则1、遵医嘱用药：高血压患者应该严格按照医生的建议使用药物，不要随意更改药物种类或剂量。
2、长期坚持：高血压需要长期治疗，患者应该坚持用药，不要随意停药或中断治疗。
3、定期监测：患者应该定期监测血压，及时调整用药剂量，确保治疗效果。
二、常用高血压药物及使用方法4、利尿剂：如氢氯噻嗪、吲达帕胺等，通过增加尿量、降低血容量来降低血压。
使用方法为口服，一般与其它降压药合用。
5、β受体拮抗剂：如普萘洛尔、美托洛尔等，通过抑制心脏β受体，减慢心率、降低心输出量来降低血压。
使用方法为口服，可单独使用或与其他降压药合用。
6、钙通道阻滞剂：如硝苯地平、维拉帕米等，通过抑制钙离子进入心脏和血管平滑肌细胞，降低心肌收缩力和血管阻力来降低血压。
使用方法为口服，可单独使用或与其他降压药合用。
7、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）：如卡托普利、贝那普利等，通过抑制血管紧张素转化酶，减少血管紧张素Ⅱ的生成，从而扩张血管、降低血压。
使用方法为口服，可单独使用或与其他降压药合用。
8、血管紧张素受体拮抗剂：如氯沙坦、缬沙坦等，通过拮抗血管紧张素受体，扩张血管、降低血压。
使用方法为口服，可单独使用或与其他降压药合用。
三、高血压用药的注意事项9、避免随意停药：高血压患者需要长期治疗，不能随意停药或中断治疗。
如果需要调整药物剂量或种类，应该先咨询医生的意见。
10、注意药物副作用：每种降压药物都有一定的副作用，患者应该注意观察身体反应，如有不适应该及时就医。
11、避免饮酒：饮酒会使血压升高，高血压患者应该避免饮酒或者少量饮酒。
12、注意饮食调整：饮食调整对于高血压的治疗非常重要，患者应该注意控制盐分、脂肪和糖分的摄入量，多吃蔬菜水果和低脂肪的蛋白质食物。
依那普利说明书篇一：马来酸依那普利片说明书马来酸依那普利片说明书【药品名称】通用名称：马来酸依那普利片英文名称：Enalapril Maleate Tablets汉语拼音：Malaisuan Yinapuli Pian【成份】本品主要成分为：马来酸依那普利。
其化学名称为N-[（S）-1-（乙氧羰基）-3-苯丙基]-L-丙氨酰-L-脯氨酸（Z）-2-丁烯二酸盐。
化学结构式为：分子式：C20H28N2O5 .C4H4O4分子量：492.52【性状】本品为白色或类白色片。
【适应症】用于治疗：1. 各期原发性高血压2. 肾血管性高血压3. 各级心力衰竭对于症状性心衰病人，本品也适用于：提高生存率,延缓心衰的进展，减少因心衰而导致的住院。
4. 预防症状性心衰对于无症状性左心室功能不全病人，适用于：延缓症状性心衰的进展，减少因心衰而导致的住院。
5. 预防左心室功能不全病人冠状动脉缺血事件，适用于：减少心肌梗塞的发生率；减少不稳定型心绞痛所导致的住院。
【规格】 10mg【用法用量】本品的吸收不受食物的影响，因此餐前、餐中或餐后服用均可。
原发性高血压根据高血压的严重程度，起始剂量为10毫克至20毫克，每日1次。
对轻度高血压，建议起始剂量为每日10毫克。
治疗其它程度的高血压，起始剂量为每日20毫克。
常用维持剂量为每日20毫克。
根据病人的需要，可调整至最大剂量每日40毫克。
肾血管性高血压因这类病人的血压和肾功能对血管紧张素转换酶抑制剂可能特别敏感，应从较小的剂量（如5毫克或以下）开始治疗。
然后根据病人的需要再对剂量加以调整。
对于多数病人，服用20毫克本品，每日一次可收到预期的疗效。
对近期使用利尿药治疗的高血压病人，建议慎用此药（见下一节）。
与利尿剂联用治疗高血压开始服用本品后，可能发生症状性低血压，对于近期用利尿剂治疗的病人这种可能性更大。
因这些病人可能有血容量不足或失盐，因此建议慎用。
在开始服用2～3天前，应停用利尿剂治疗。
Enalapril一．介绍1.1药品简介依那普利（enalapril）是降血压的药物。
它是血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)。
在体内水解成依那普利拉，对血管紧张素转化酶起强烈抑制作用，阻断血管紧张素Ⅱ的生成，造成全身血管舒张，血压下降，用于治疗高血压。
1.2 有关简史Squibb发现第一种血管紧张素转化酶的阻断药captopril ，但是captopril 的一些副作用限制了它的使用，比如：有金属的味道，后来证实是由于巯基的原因。
后来发展了依那普利拉，不过其只能用静脉注射一种给药途径，Merck将依那普利拉与乙醇酯化得到了依那普利，解决了这个问题。
依那普利副作用小且可以有效起到降血压的作用，所以应用广泛。
二．适用症与副作用2.1适用症(1)用于治疗高血压，可单独应用或与其他降压药如利尿药合用。
(2)用于治疗心力衰竭，可单独应用或与强心药利尿药合用。
2.2 副作用(1)较常见的有：眩晕、头痛、疲乏、咳嗽，均轻微、短暂。
(2)较少见的有：肌肉痉挛、恶心、乏力、直立性不适、阳萎、腹泻。
(3)少见的有；昏厥、直立性低血压、心悸、心动过速；呕吐、消化不良、口干、便秘、失眠、神经过敏，感觉异常；皮疹、瘙痒；罕有神经血管性水肿，如发生在喉部则可以致命，血管性水肿出现应即停用本品，并迅速加以处理，皮下注射1:1000的肾上腺素注射液0.3—0.5ml。
三．药理作用当体内的血容量下降时，肾脏会分泌出肾素。
血浆中肾素增加，可以促进血管紧张素原（有肝脏分泌）转化为血管紧张素Ⅰ，但是其基本无生物活性，需要在血管紧张素转化酶的作用下转化为血管紧张素Ⅱ。
血管紧张素Ⅱ是强的血管收缩物质，同时其可以增加肾上腺皮质中醛固酮的分泌，醛固酮可以增加肾脏对水、钠的吸收，同样可以增加血压。
而依那普利在人体内可以经过多重酯水解酶作用，产生依那普利拉，依那普利拉可以抑制血管紧张素酶的活性，其不仅通过抑制肾素－血管紧张素－醛固酮系统而降低血压，同时对低肾素活性的高血压也有效。
如何正确服用药物作者：黎雪芬来源：《中国保健营养》2019年第02期【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）02-0002-01药物治疗操作简单，对疾病治疗应用率较高，对机体健康状态有着积极的影响。
医师对药物类型、合理应用药物剂量等方面完全掌握，可告知患者如何正确服用药物，让其了解相关注意事项，从而规避风险，减少药物对机体产生不适影响，保证整体治疗效果。
1 药物次数与用药时间一般情况下，药物用药次数为每日三次，间隔8h服用一次，这样可让血药浓度处于平稳状态，针对短效药物可适当增加剂量，针对长效药物可减少药物服用次数。
药物服用时间：空腹服用的药物：依那普利、氨氯地平、洛沙坦等降压药物，空腹服用利于控制血压；甲硝唑与四氯乙烯药物空腹服用可在肠道发挥作用更强；空腹服用抗抑郁类药物，因为精神疾病早晨较为严重；硫酸钠等盐类泻药空腹服用利于肠道吸收[1]。
餐前30-60min服用药物：比如胃必治等胃黏膜保护剂，餐前服用可在附着在胃壁上，形成保护屏障；多潘立酮等促进胃动力药物有助于提高肠胃蠕动，让食物及时排空，帮助机体消化；利福平、阿莫西林等抗生素药物餐前服用利于机体吸收，若在餐中服用可影响机体吸收效果。
甲磺丁脲与格列本脲等降糖药物餐前小剂量服用可保证治疗效果，血浆峰值浓度时间长。
餐中服用：乳酶生、淀粉酶等酶类药物在餐中服用有助于将酶效果发挥出来，从而提高消化作用，还可减少胃酸对其产生的破坏；二甲双胍在餐中服用，可降低对机体产生的刺激；舒林酸同食物一同服用，镇痛效果理想。
美洛昔康、伊索昔康同食物服用可降低胃黏膜出血情况发生；灰黄霉素抗真菌药物不溶于水，同食物服用有助于促进胆汁分泌，减少微粒型粉末溶解，利于机体吸收，提高血浆浓度[2]。
餐后15-30min服用：阿司匹林、黄连素、消炎痛与醋酸钾等药物对胃部刺激性较大，饭后服用效果比较理想。
睡前服用药物：苯巴比妥、氨茶碱药物可降低疾病凌晨发作情况；异丙嗪、扑尔敏药物睡前服用保证睡眠质量，确保药物安全性，若白天服用会导致机体出现困乏、嗜睡以及注意力不集中情况，影响患者的工作、生活与学习。
依那普利说明书马来酸依那普利叶酸片，可与其他降压药特别是利尿剂合用，降压作用明显增强，但不宜与潴钾利尿剂合用。
本文是品才网小编精心编辑的依那普利说明书，希望能帮助到你！产品品名马来酸依那普利叶酸片主要原料本品为复方制剂，其组份为马来酸依那普利和叶酸的不同剂量组合。
主要作用用于治疗伴有血浆同型半胱氨酸水平升高的原发性高血压。
马来酸依那普利降低高血压病人的血压，叶酸可以降低血浆同型半胱氨酸水平。
降低血浆同型半胱氨酸水平，是否能预防心脑血管事件的发生尚不明确。
产品规格10mg:*10s用法用量根据血压控制情况选择不同规格的马来酸依那普利叶酸片。
通常推荐起始剂量为每日5mg//，根据患者的反应调整给药剂量，或遵医嘱。
肝肾功能异常患者和老年患者酌情减量或遵医嘱生产企业深圳奥萨制药有限公司依那普利说明书【药品名称】通用名称：马来酸依那普利叶酸片商品名称：马来酸依那普利叶酸片英文名称：Enalapril Maleate and Folic Acid Tablets 【主要成份】本品为复方制剂，其组份为马来酸依那普利和叶酸的不同剂量组合。
【性状】本品为黄色或淡黄色片。
【适应症/功能主治】用于治疗伴有血浆同型半胱氨酸水平升高的原发性高血压。
马来酸依那普利降低高血压病人的血压，叶酸可以降低血浆同型半胱氨酸水平。
降低血浆同型半胱氨酸水平，是否能预防心脑血管事件的发生尚不明确。
【规格型号】10mg:*10s【用法用量】根据血压控制情况选择不同规格的马来酸依那普利叶酸片。
通常推荐起始剂量为每日5mg//，根据患者的反应调整给药剂量，或遵医嘱。
肝肾功能异常患者和老年患者酌情减量或遵医嘱【不良反应】临床试验中，服用马来酸依那普利叶酸片所出现的不良反应与单用马来酸依那普利的不良反应相似，主要为咳嗽、头痛、口干、疲劳、上腹不适、恶心、心悸、皮疹等。
大多数不良反应轻微而短暂，不需终止治疗。
【禁忌】对本品任一组份过敏者，或以前曾用某一血管紧张素转换酶抑制剂治疗发生血管神经性水肿的病人，以及遗传性或自发性血管神经性水肿的病人，禁用本品。
悦宁定马来酸依那普利片【用法用量】本品的吸收不受食物的影响。
因此餐前、餐中或餐后服用均可。
原发性高血压根据高血压的严重程度．起始剂量为10毫克至20毫克．每日1次。
对轻度高血压．建议起始剂量为每日10毫克。
治疗其它程度的高血压．起始剂量为每日20毫克。
常用维持剂量为每日20毫克。
根据病人的需要。
可调整至最大剂量每日40毫克。
肾血管性高血压因这类病人的血压和肾功能对血管紧张素转换酶抑制剂可能特别敏感，应从较小的剂量(如5毫克或以下)开始治疗。
然后根据病人的需要再对剂量加以调整。
对于多数病人．服用20毫克本品．每日一次可收到预期的疗效。
对近期使用利尿药治疗的高血压病人．建议慎用此药(见下一节)。
与利尿剂联用治疗高血压开始服用本品后．可能发生症状性低血压．对于近期用利尿剂治疗的病人这种可能性更大。
因这些病人可能有血容量不足或失盐．因此建议慎用。
在开始服用2-3天前，应停用利尿剂治疗。
如不可能．应从剂量（5毫克或以下)开始．以确定其对血压的起始效应，然后根据病人的需要对剂量加以调整。
肾功能不全的用量一般来说，应延长马来酸依那普利的服药间隔时间和/或减少其服用剂量。
肾脏情况肌酐清除率（ml/min）起始剂量（mg/day）轻度肾功能不全＜80＞30ml/min5-10mg/day中度肾功能不全≤30＞10ml/min2.5-5mg/day重度肾功能不全≤10ml/min2.5mg/day通常这类病人将进行透析在透析期中*请参阅【注意事项】血液透析的病人**依那普利是可透析的．非透析期中的剂量应根据血压反应的情况来调整。
心力衰竭／无症状性左心室功能不全有症状的心衰或无症状的左心室功能不全病人．起始剂量为2．5毫克。
并应在密切的医疗监护下服用．以确定其对血压的起始效应。
通常与利尿剂(如合适的话洋地黄)合用治疗症状性心衰。
在治疗心衰开始后．如果没有发生症状性低血压或症状性低血压已得到有效的处理，应根据病人的耐受情况将剂量逐渐增加到常用2毫克的维持量，一次或分两次服用。
依那普利合理用药教育
一、重要警示！以下内容对您的健康非常重要，请仔细阅读！
依那普利可能对胎儿造成严重损害，甚至引起死亡。
用药期间如果发现怀孕，请立即就诊。
二、本药主治疾病？
依那普利具有降血压及抗心力衰竭的作用。
主要用于以下情况：高血压；预防和治疗心力衰竭；预防冠状动脉缺血；医生也可能因其他原因给您处方本药，详情可咨询医生或药师。
三、用药前注意事项？
1.如果您存在肾功能损害或正在接受血液透析治疗，请提前告知医生。
您的剂量或用药时间间隔可能需要调整。
因透析可能减弱药效，您需要在透析治疗后用药。
2.如果您存在以下情况，可能不能使用依那普利。
请您将所有已确诊的疾病及正在接受的治疗方案告诉医生：
•肾动脉狭窄。
•原发性醛固酮增多症。
•肾移植术后。
•肝脏疾病、肝功能衰竭。
•血管神经性水肿或使用同类药出现过血管神经性水肿。
3.新生儿及肾功能损害的儿童用药的安全性暂不清楚，不推荐给这类儿童使用。
4.孕妇用药请咨询医生。
依那普利可通过胎盘。
怀孕3个月以上的妇女用药可能造成胎儿和新生儿损伤。
不推荐孕妇用药。
如果发现怀孕，请立即就诊。
必须用药时，需进行超声检查，并密切观察新生儿是否出现低血压、少尿、高钾血症症状。
5.哺乳妇女用药请咨询医生。
用药后乳汁中含有依那普利。
哺乳期妇女如需用药，请先咨询医生或药师。
四、如何合理使用本药品？
1.食物对依那普利的药效无影响，您餐前、餐中或餐后用药都可以。
但含盐量高的食物可能减弱药效，请避免随高盐饮食服用。
2.用于治疗高血压时，通常在早晨一次服用全天的剂量。
可有效控制白天的血压高峰，降压效果好，并可减少心血管事件发生的危险性。
如果需要也可分早、晚两次服用。
3.如果您服用的是口腔崩解片，请将药片放在舌上，待其完全溶解后直接吞服，无需用水送服。
4.如果您服用的是分散片，您可用水溶解后服用，也可以含服或直接吞服。
5.不按照医嘱或说明书用药可能影响疗效且会增加毒副作用。
五、用药期间注意事项？
1.请避免饮酒用药期间饮酒可增加酒精的作用。
请您避免饮酒或含有酒精的饮料。
2.请尽量避免驾驶等危险行为依那普利可影响驾驶或操作机械的反应或能力。
用药期间请您尽量避免驾驶或操作机械。
3.坐躺后请缓慢起身如果坐或躺后迅速起身，可能出现头晕或晕倒。
请缓慢起身，爬楼梯时也请注意这种反应。
4.请多喝水如果天气炎热或运动导致您出汗过多，请多喝水，以防脱水引起低血压。
呕吐和稀便也会造成脱水，如果出现请您及时就诊。
5.请采取避孕措施用药对胎儿有影响，请您采取避孕措施避免怀孕。
如果发现怀孕，请立即就诊。
6.有依那普利引起低血压和肾功能衰竭的报道。
建议用药期间密切监测血压和肾功能。
7.依那普利可能引起高钾血症和白细胞减少。
建议用药期间定期监测血象和血钾水平。
8.依那普利会影响血糖水平。
接受口服降糖药或胰岛素的糖尿病病人在用药期间(尤其是第一个月)请密切监测血糖值。
六、用药后可能出现以下不良反应：
1.用药后可能会有晕眩、头痛、疲乏、虚弱、低血压、晕厥、恶心、腹泻、肌肉痉挛、皮疹和咳嗽等副作用。
2.用药过量可能出现严重低血压、心跳过慢、心源性休克、电解质紊乱、肾衰竭。
3.您可能出现其他的副作用，如果您用药后感觉不适，请就诊！
七、如何保存或处理这个药品？
请在25℃以下，避光处，密封保存。
请勿放置在潮湿环境中。
八、用药常识
1.用药前请仔细与您的医生或药师进行沟通，将您所患或者曾经患过的疾病及正在接受的治疗方案告知医生，包括正在使用的所有药品(西药、中药、保健品)。
这样医生才能全面的了解您的身体情况，给您最佳的治疗措施。
2.药盒包装上有OTC标记的药品为“非处方药”，相对安全，您可自行在药店购买，依据说明书使用。
无OTC标记的药品请依据医生处方购买和使用，切勿自行用药。
3.一般来说，如果您曾经对某种药物过敏，是不能再使用这个药的。
过敏的症状包括如皮肤出疹子；发痒；呼吸急促；咳嗽；脸、嘴唇、舌头或喉咙肿胀等。
用药前您应该将您曾经对药物或食物过敏的情况告知医生。
4.用药前请确认给药方法和给药途径。
不当使用可能造成无效或中毒等不良后果。
5.请严格按照说明书或医生处方中的剂量使用，超量可能引起中毒，减量则可能减弱疗效甚至贻误病情。
6.儿童因为发育不完全的原因，对药品的反应与大人不同，故通常用药剂量也与成人存在差异，请不要按照成人剂量给儿童用药。
7.服用片剂或胶囊时，请用适量清水送服，勿干吞、干咽。
服药后15分钟内不要躺下，以免药物停留在食管，造成食管灼伤。
8.当您出现忘记了用药的情况时，除非前文有其他建议，请在记起的时候尽快用药。
但如果已经接近下一次的用药时间，请跳过这次用药。
切记不可服用双倍剂量！
9.如您怀疑用药过量，请立即就医，过量的症状与副作用相似。
如患者已昏迷或暂停呼吸，请立即拨打急救电话120。
10.请妥善保管自己的药品，不要将自己的药品给予其他人使用。
11.请将药品放在儿童和宠物接触不到的地方保存。
12.请您定期检查药品的有效期(在药品包装盒上)。
当您发现药品已经过期或者出现变色、变形，或出现不正常的气味，请立即丢弃。
不要冲入水池或厕所，以免造成环境污染。
