彼压洛(马来酸依那普利片)

马来酸依那普利叶酸片联合阿托伐他汀治疗慢性心力衰竭的临床疗效韦颖;莫昌干;韩辉【摘要】目的探究马来酸依那普利叶酸片联合阿托伐他汀治疗慢性心力衰竭的临床疗效.方法选取2014年10月至2017年4月收治的60例慢性心力衰竭患者,按随机数字表划分为研究组和对照组,每组30例.其中对照组予以马来酸依那普利叶酸片治疗,研究组予以马来酸依那普利叶酸片联合阿托伐他汀治疗.记录2组患者在治疗前及治疗后第6个月末的左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末径(LVESD)、左心室舒张末径(LVEDD)、NYHA心功能分级、N末端脑钠肽原(NT-proBNP)、肌钙蛋白T(cTnT)、同型半胱氨酸(Hcy)、6 min步行试验结果,并比较2组患者的临床疗效.结果治疗后,研究组患者的LVEF高于对照组(P<0.05),LVESD、LVEDD 低于对照组(P<0.05).研究组NYHA心功能分级优于对照组(P<0.05).研究组NT-proBNP、cTnT、Hcy值小于对照组(P<0.05),6 min步行距离多于对照组(P<0.05).研究组临床疗效优于对照组(P<0.05).结论对于慢性心力衰竭患者而言,予以马来酸依那普利叶酸片联合阿托伐他汀治疗,可明显抑制心室重构,促进心功能恢复.【期刊名称】《河北医药》【年(卷),期】2019(041)004【总页数】4页(P550-552,556)【关键词】马来酸依那普利叶酸片;阿托伐他汀;慢性心力衰竭;心室重构【作者】韦颖;莫昌干;韩辉【作者单位】547000 广西壮族自治区河池市人民医院心内科;547000 广西壮族自治区河池市人民医院心内科;547000 广西壮族自治区河池市人民医院心内科【正文语种】中文【中图分类】R541.6慢性心力衰竭是临床上各类心血管系统疾病不良转归的最终结局，也是心脏病患者死亡的主要原因[1]。

当代医学认为，慢性心力衰竭的病因在于心肌出现了结构性的重构，即心肌细胞受损以后，人体内的肾素-血管紧张素-醛固酮系统会出现紊乱，诱发交感神经系统出现强烈的兴奋性，这又会进一步激活人体内多种神经-内分泌相关细胞和因子，引起心肌发生结构性重构，进一步加重心肌受损程度，导致心功能出现恶化，使神经内分泌细胞分泌出大量的炎性因子，使病情进展步入恶性循环状态[2]。

正确辨析药名，安全使用药物王桂梅药品是一种特殊的商品，具有治疗作用和不良反应两重性，使用不合理或重复给药会给患者造成生命危险或更大的治疗负担。

我国是世界上药品名称最多的国家，仅西药名称即达7万多个，因商品名、别名太多，造成管理、流通、应用上的混乱。

由于一药多名、不同复方制剂中相同成分等现象普遍存在，同时由于我国居民自我药疗和保健意识较弱，导致我国每年因吃错药而住院的病人达250多万。

为减少一药多名造成的混乱以及由此诱发的药源性疾病，从事医药工作的专业人员也需要正确辨析药品名称，做到安全、准确地使用药物。

第一部分正确辨析药物名称随着市场经济和医药技术的迅速发展，药物的品种日新月异，新上市的药、进口药、国内外合资企业生产的合资药、中西药组成的复方药、老品种的新剂型等品种繁多，剂型各异。

药品名称成倍增加，一药多名的现象使病人甚至广大新老药学工作者辨认药品愈感困难，无所适从。

根据目前用药现状，我们主要介绍临床应用中常见的几类药物名称，以使药学工作者更好地熟悉和掌握药品的名称，指导安全使用药物。

一、药物的通用名及其特点、事例药品的通用名是经国家相关部门批准载入国家正式药品标准的药品法定名称，即国际非专利名称，指在全世界都可通用的名称。

在《中华人民共和国药品管理法》中明确规定，列入国家标准《中华人民共和国药典》的药品名称为药品通用名称，即药物的法定名称。

非药典收载的品种，其通用名称采用《中国药品通用名称》的名称。

同一种成分或相同配方组成的药品在中国境内的通用名称是相同的，已经作为药品通用名称的，企业不能对该药品申请专利和行政保护，不得作为药品商标使用，不能注册。

《药品管理法》中同时规定：药品的内外标签、说明书或用于运输、贮藏的包装标签上必须注明药品的通用名；药品的购销记录、签订合同必须使用药品的通用名称。

药品的通用名是唯一不重复的名称，有中文通用名和英文通用名等，如解热镇痛药：阿司匹林(Aspirin)、对乙酰氨基酚（Paracetamol）、布洛芬(Ibuprofen)；抗菌药:阿莫西林（Amoxycillin）、氨苄西林（Ampicillin）、头孢曲松（Ceftriaxone）、诺氟沙星（Norfloxacin）等；抗消化性溃疡药：奥美拉唑（Omeprazole）、法莫替丁（Famotidine）、雷尼替丁（Ranitidine）等都是药物的通用名。

【药品名】依那普利【英文名】Enalapril【别名】苯丁脂脯酸；恩纳普利；苯脂丙脯酸；益压利；因弗尔；悦宁定；Renitec；Innovace；Inovoril；Invoril；Mkozl；Vascare；ENAM；Xanef；MK-421【剂型】片剂：2.5mg，5mg，10mg，20mg。

【药理作用】本品为含羧基(COO)类ACEⅠ，在体内抑制ACE的作用较卡托普利强8.5倍，口服吸收良好，在体内经代谢脱去乙酰基而生成二羧酸代谢产物依那普利拉(enalaprilat，MK422)，然后发挥作用，但后者口服则不能吸收。

【药动学】本药降压作用强，用量小，服后C为1h，其代谢物在2～4h达血药浓度高峰，持续时间长，至少24h。

61%经尿排泄，33%经粪排泄。

肾损害者及老年人排泄减慢，可引起蓄积，宜减量。

【适应症】对各期原发性高血压和肾性高血压均有效。

【禁忌症】单侧或双侧肾动脉狭窄及妊娠者(可致死胎)即往使用过发生血管神经性水肿者，血肌酐每天大于3mg者。

【注意事项】1.慎用：(1)多种原因引起的粒细胞减少，如中性粒细胞减少症、发热性疾病、骨髓抑制、使用免疫抑制药治疗、自身免疫性疾病如胶原性血管病、系统性红斑狼疮等引起者。

(2)高钾血症。

(3)脑或冠状动脉供血不足，血压下降可加重缺血，如大幅下降可引起心肌梗死或脑血管意外。

(4)肾功能障碍，可致血钾增高，白细胞减少，并使本药潴留。

(5)低血压，严重心力衰竭、血容量不足、缺钠的患者，应用本药可能突然出现严重低血压与肾功能恶化。

(6)肝功能障碍。

(7)严格饮食限制钠盐或进行透析治疗者，首剂可能出现突然而严重的低血压。

(8)在进行膜翅目昆虫脱敏时可出现过敏。

(9)主动脉瓣狭窄。

(10)单侧或双侧肾动脉狭窄。

(11)母乳喂养期。

(11)咳嗽。

(13)外科手术/麻醉。

2.药物对老人的影响：老年人对降压作用较敏感，应用时须酌减剂量。

3.药物对检验值或诊断的影响：(1)血尿素氮、肌酐浓度增高，常为暂时性，在有肾病或严重高血压而血压迅速下降时易出现。

依那普利百科名片本品为血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)。口服后在体内水解成依那普利拉，对血管紧张素转化酶起强烈抑制作用，降低血管紧张素Ⅱ的含量，造成全身血管舒张，血压下降，用于治疗高血压。药物介绍药物名称：依那普利英文名称：Enalapril分子式：C20H28N2O5药物别名：益压利，恩纳普利，依纳普利，苯丁脂脯酸，苯丁酯脯酸，苯脂丙脯酸，苯酯丙脯酸，依拉普利，依那林。药物类别：抗高血压用药。所属类别：血管紧张索I转换酶抑制药。剂型规格：片剂：5mg／片，10mg/片，20mg／片。商品名：悦宁定，Renitec(美国默沙东制药有限公司)。药效学论①降压，本品在肝内水解为依那普利拉，成为一种竞争性血管紧张素转换酶抑制剂，使血管紧张素Ⅰ不能转换为血管紧张素Ⅱ，结果血浆肾素活性增高，醛固酮分泌减少，血管阻力减低。依那普利拉还干扰缓激酞的降解，同样使血管阻力降低。本品虽被认为主要通过抑制肾素－血管紧张素－醛固酮系统而降低血压，但对低肾素活性的高血压也有效。②减低心脏负荷，心力衰竭时本品扩张动脉与静脉，降低周围血管阻力或后负荷，减低肺毛细血管嵌压或前负荷，也降低肺血管阻力，从而改善心排血量，使运动耐量时间延长。本品为血管紧张素转换酶抑制剂。口服后在体内水解成依那普利拉，对血管紧张素转化酶起强烈抑制作用，降低血管紧张素Ⅱ的含量，造成全身血管舒张，血压下降，用于治疗高血压。药动学论口服本品后吸收约60％，吸收不受胃肠道内食物的影响。本品吸收后在肝内水解所生成的二羧酸依那普利拉抑制血管紧张素转换酶的作用比本品强，但口服依那普利拉吸收极差。口服本品后约１小时血药浓度达高峰，而依那普利拉高峰血药浓度是在 3～4小时。多数给本品后依那普利拉的有效半衰期为11小时。口服本品一剂后，降压作用于1小时开始，4～6 小时达高峰，按推荐剂量给药，降压作用可维持24小时以上。经肾排泄，口服剂量的94％左右以本品或依那普利拉存在于尿和粪便中，无其他代谢产物。肾小球滤过率减至每分钟30ml以下时，达峰时间、达稳态时间均延迟。依那普利拉可经透析清除，其速率为每分钟62ml。本品不易通过血脑屏障，依那普利拉不进入脑。药理作用本品是血管紧张素转换酶抑制药，口服后在肝脏内水解成依那普利拉而发挥作用。后者对血管紧张素转换酶的抑制作用为卡托普利的8倍以上。降压作用机制与卡托普利相同，但作用时间持久。本品降压同时能保持心肌收缩力，不影响心输出量。在充血性心力衰竭患者能使外周血管阻力和肺毛细血管楔嵌压降低，从而减轻心脏前、后负荷，改善心脏功能。本品能增加肾血流量，对血糖、尿酸和胆固醇代谢无明显影响。适应症状①用于治疗高血压，可单独应用或与其他降压药如利尿药合用。②用于治疗心力衰竭，可单独应用或与强心药利尿药合用。本品适用于各种程度高血压病、肾血管性高血压及糖尿病合并高血压病患者的治疗；也可用于慢性充血性心力衰竭的治疗，尤以常规应用洋地黄或利尿药难于控制者，能延缓充血性心力衰竭症状的临床进展及减少住院治疗的需要。由于本品效果优于卡托普利，不良反应又较轻，故使用日益广泛，为高血压治疗的首选药。用法用量成人常用量：①降压，口服一次5mg，每日一次，以后随血压反应调整剂量至每日10—40mg，分2—3 次服，如疗效仍不满意，可加用利尿药。在肾功能损害时，肌酐清除率在每分钟30—80ml时，初始剂量为5mg，如肌酐清除率每分钟＜30ml，初始剂量为2.5mg；在透析病人，透析日剂量为2.5mg。②治疗心力衰竭，开始剂量为一次2.5mg，1天1—2次，给药后2—3小时内注意血压，尤其合并用利尿药者，以防低血压。一般每天用量5—20mg，分2次口服。禁用慎用(1)本品能通过胎盘。在人体研究尚不充分，但在妊娠中、后期用本品有报告新生儿低血压、肾功能衰竭、颅骨发育不良、或死亡者，羊水过少亦有发生，故妊娠时应用本品必须权衡利弊。(2)本品可排入乳汁，故授乳妇女应用本品须权衡利弊。(3)本品在儿童中应用研究尚不充分。(4)老年人对降压作用较敏感，应用本品须酌减剂量。(5)下列情况慎用本品：①肾功能减退时用本品可能引起少尿与进行性氮质血症，停用本品后多数能恢复；②血钾过高，用本品有加重的危险；③脑动脉或冠状动脉供血不足，严重者用本品可因血压降低而使缺血加重；④主动脉瓣狭窄，用本品后可能使冠 状动脉灌注减少。可能致畸，授乳妇慎用。对本品过敏及双侧肾动脉狭窄者忌用；孕妇、哺乳期妇女及儿童及肝、肾功能严重减退者慎用。给药说明①给药剂量须循个体化原则，按疗效予以调整。②本品的降压作用在立位与卧位相同，无体位性降压反应。③开始用本品治疗前建议停用其他降压药1周。④对恶性高血压或重度高血压不能停用降压药较久者，则在停药后立即给予本品最小剂量，在密切观察下每24小时递增剂量，直到疗效充分或达最大剂量。⑤在手术或麻醉时，服用本品者如发生低血压，可用扩容纠正。⑥肾功能差的患者应采用小剂量或减少给药次数或增加给药间隔，缓慢递增；若须同时用利尿药，建议用呋塞米而不用噻嗪类，血尿素氮和肌酐增高时，将本品减量或同时停用利尿药。⑦若蛋白尿渐加重，考虑暂停或减少用量。⑧在肾功能不全、糖尿病、同时用保钾利尿药者，注意产生血钾过高。⑨用本品治疗心力衰竭，有不发生体液潴留和不使血醛固酮水平升高的优点，但须注意降压反应。⑩用本品时若出现白细胞计数降低，停药后可恢复。用本品期间随访检查：①尿蛋白检查，每月一次.②有肾病或胶原性血管病者定期查白细胞计数。定期作白细胞计数及肾功能检测。肾功能减退出现药物蓄积时可用透析去除。不良反应(1)较常见的有：眩晕、头痛、疲乏、咳嗽，均轻微、短暂。(2)较少见的有：肌肉痉挛、恶心、乏力、直立性不适、阳萎、腹泻。(3)少见的有；昏厥、直立性低血压、心悸、心动过速；呕吐、消化不良、口干、便秘、 失眠、神经过敏，感觉异常；皮疹、瘙痒；罕有神经血管性水肿，如发生在喉部则可以致命，血管性水肿出现应即停用本品，并迅速加以处理，皮下注射1:1000的肾上腺素注射液0.3—0.5ml。头晕头痛，亦有倦怠,乏力，低血压与体位性低血压，晕厥，恶心，腹泻，肌肉痛性痉挛，皮疹与咳嗽。可引起肾衰，停药后症味觉障碍、头昏、头痛、咳嗽、嗜睡、口干、上腹不适、恶心、胸闷或 胸痛、蛋白尿、乏力、疲劳、血压过低等，一般能耐受或仅需作对症处理。偶见尿素氮、肌酐或谷丙转氨酶、谷草转氨酶轻度上升。若出现白细胞减少或血管神经性水肿(尤其发生于喉部者)需立即停药。相互作用(1)与利尿药同用可致严重低血压，用本品前停用利尿药或增加钠摄入可减少低血压可能。(2)本品与利钾利尿药同用可减少钾丢失，但与保钾利尿药同用可使血钾增高。(3)本品与锂同用可致锂中毒，但停药后毒性反应即消失。与其他降压药，尤其是利尿药合用，降压作用增强，故使用本品前应停用利尿药或从小剂量开始。本品能使血钾升高，不宜与保钾利尿药或补钾制剂合用。

ACEI类降压药的种类和作用机理ACEI（Angiotensin Converting Enzyme Inhibitors）是一类降压药物，也被称为血管紧张素转化酶抑制剂。

它们通过抑制血管紧张素转化酶（ACE），减少血管紧张素Ⅱ（Ang Ⅱ）的产生，从而降低血压。

ACEI类降压药物具有抗高血压、保护心肌、抗心肌肥厚和改善肾功能等作用。

1. Captopril（卡托普利）：作为第一个上市的ACEI类药物，被广泛应用于高血压的治疗。

它可以减少血液中的血管紧张素Ⅱ的水平，从而扩张血管，降低外周血管阻力和血压。

2. Enalapril（依那普利）：与Captopril相似，可被肠道吸收。

它的血液浓度较稳定，使其可以每天口服一次。

3. Lisinopril（利托吡酯）：与前两种药物相比，它更容易被吸收，也具有较长的半衰期（约为12小时），可提供更长时间的降压效果。

4. Ramipril（雷米普利）：这是一种口服长效的ACEI类药物。

其半衰期长达13-17小时，因此可以每天口服一次。

5. Quinapril（奎那普利）：与其他ACEI类药物相比，该药物的效果持续更久，可每天口服一次。

1.抑制血管紧张素Ⅱ的生成：血管紧张素Ⅱ是一种强烈的血管收缩剂，可以导致血管收缩和外周血管阻力增加。

ACEI类药物通过抑制ACE，减少血管紧张素Ⅱ的生成，从而扩张血管，降低外周阻力。

2. 提高缓激肽酶的活性：ACEI类药物通过抑制ACE，还可以提高缓激肽酶（kininase Ⅱ）的活性。

缓激肽酶可以降解缓激肽，从而使缓激肽的降解增加，减少其对血管的收缩作用。

3.减少醛固酮的合成：血管紧张素Ⅱ可以刺激肾上腺皮质分泌醛固酮，而醛固酮的合成会导致钠潴留和血管紧张。

ACEI类药物可以减少醛固酮的合成，从而降低血管紧张。

4.提高缓解素活性：缓解素是一种利尿酮体，在调节血压和体液平衡方面起着重要作用。

ACEI类药物能够提高血浆缓解素Ⅱ的水平，从而协调血压的调节。

依那普利降压原理
嘿，朋友们！今天咱就来好好聊聊依那普利降压的原理，这可有意思啦！
你想想，咱的血压为啥会升高呢？就好比一条河，水流量突然增大了，是不是就容易泛滥呀？这血压呀，就跟这差不多。

依那普利呢，就像个厉害的小卫士！它能干嘛呢？它可以通过抑制一种叫血管紧张素转换酶的东西来发挥作用。

咱可以把这个酶想象成一个调皮的捣蛋鬼，老是捣乱让血压升高。

而依那普利一来，就把这个捣蛋鬼给抓住了，不让它再乱来了。

比如，你朋友血压高得快要爆表了，就像烧开的水壶，蒸汽呼呼往外冒！这时候依那普利就像是给这个水壶盖上了盖子，让它冷静冷静，别再那么“沸腾”啦！
而且哦，依那普利还很聪明呢！它能让血管不那么紧张，就像让紧绷的橡皮筋松一松，这样血管的压力不就小了嘛，血压自然也就下来了。

你说这神奇不神奇？我跟你讲啊，那效果，真的是立竿见影！
咱再想象一下，如果血管是一条公路，车流量太大就容易堵塞出问题。

依那普利就像是一个智能的交通指挥员，让车辆有序行驶，堵车的情况就会缓解啦。

朋友们，依那普利真的是降压的好帮手啊！它能帮我们把血压这个“小怪兽”给制服了。

所以啊，如果有高血压问题，真的可以考虑一下依那普利呀！千万别不当回事儿，要重视起来自己的健康呀！咱得对自己好点，不是吗？依那普利降压就是这么靠谱！。

依那普利用法依那普利（Enalapril）是一种常用的抗高血压药物，属于血管紧张素转换酶抑制剂。

它的作用是通过抑制血管紧张素转换酶，降低血管紧张素的合成，从而扩张血管，降低血压，减少心脏负担。

依那普利具有良好的疗效和安全性，被广泛应用于临床治疗高血压、心力衰竭等疾病。

下面将介绍依那普利的用法及相关注意事项。

一、用法1. 剂量：一般情况下，初始剂量为每日1次10mg。

根据病情和个体情况调整剂量，最大剂量为每日40mg。

老年患者初始剂量较低，通常为每日5mg。

2. 给药时间：依那普利通常一天分1-2次服用，最好在早晨或饭后服用，可以减少药物的胃肠道不良反应。

3. 给药途径：依那普利是通过口服给药，应遵医嘱按时按量服用。

二、注意事项1. 药物相互作用：依那普利与某些药物同时使用可能增加药物的毒副作用，如降血压药、利尿剂、口服避孕药等，应遵医嘱慎用。

应避免与含钾高的补钾剂或含钾高的食物同时使用，以免导致高血钾。

2. 不良反应：依那普利可能会引起头晕、乏力、咳嗽等不良反应，如有不适不要自行停药，应及时告知医生。

3. 孕妇及哺乳期妇女慎用：依那普利可能对胎儿产生不良影响，怀孕及哺乳期妇女应在医生指导下使用。

4. 低钠饮食：在服用依那普利期间，应辅以低钠饮食，以有利于降低血压，减少心脏负担。

三、注意事项1. 临床疗效观察：患者在用药期间应定期至医院复诊，定期测量血压并进行心功能监测，以及时调整用药方案。

2. 注意个体差异：患者在用药期间应根据个体差异，及时向医生反馈用药效果及不良反应，以便医生调整用药方案。

四、结语依那普利作为一种重要的抗高血压药物，已在临床上得到广泛应用，并取得了显著的疗效。

在使用依那普利时，患者需密切遵守医嘱，按时按量服药，并且注意药物的不良反应和注意事项。

也应及时向医生反馈用药效果和不良反应，以便医生及时作出调整。

希望通过本文的介绍，能够帮助患者更好地了解依那普利的用法及相关注意事项，从而更好地管理自身的疾病。

依那普利的作用与功能主治一、作用与功能依那普利是一种血管紧张素转换酶抑制剂，常用于治疗高血压和心力衰竭。

作为一种药物，依那普利的作用主要有以下几个方面：1.抑制血管紧张素转换酶（ACE）：依那普利通过抑制ACE的活性，减少血管紧张素Ⅱ的生成。

血管紧张素Ⅱ是一种强效的血管收缩物质，抑制其生成可以降低血管阻力，扩张血管，从而降低血压。

2.减少醛固酮的分泌：依那普利可抑制醛固酮的分泌，减少其对钠的重吸收和钾的排泄。

这对于心排量的维持和水钠平衡非常重要。

3.提高一氧化氮（NO）的生成：依那普利能够促进一氧化氮的生成，而一氧化氮能够扩张血管，并起到抗血小板聚集的作用，进一步降低血压。

二、主治疾病根据依那普利的作用与功能，它主要用于治疗以下疾病和症状：1.高血压：依那普利作为一种血管紧张素转换酶抑制剂，能够降低血管阻力，扩张血管，从而有效地降低血压。

高血压是一种常见的心血管疾病，如果不加以控制和治疗，会对心脑血管系统造成严重的损害。

2.心力衰竭：依那普利可减少血管紧张素Ⅱ的生成，降低血管阻力，减轻心脏负担，从而改善心力衰竭的症状。

心力衰竭是一种心脏功能减退的疾病，常常伴随疲劳、呼吸困难和水肿等症状。

3.心肌梗死的保护作用：依那普利可通过提高一氧化氮的生成，减少血小板聚集，增加冠脉血流量，从而减少心肌梗死的损伤范围。

4.肾病综合征：依那普利能够减少肾小球内压力和肾小动脉内压，减轻肾脏的负担，对肾病综合征有一定的治疗作用。

需要注意的是，依那普利作为药物也存在一定的适应症和禁忌症，患者在使用前应该咨询医生并按照医嘱使用。

此外，依那普利也可能会出现一些副作用，如咳嗽、头晕、乏力等，如果出现不适症状，应尽快告知医生。

依那普利贝那普利福辛普利和赖诺普利的分类介绍1. 依那普利（Enalapril）：依那普利是一种长效的ACE抑制剂，用于治疗高血压和心力衰竭。

它通过抑制血管紧张素转换酶的活性，降低血管紧张素Ⅱ水平，从而扩张血管，降低血压。

除了降低血压外，依那普利还可以改善心脏功能，减轻心脏负荷。

依那普利的优点是副作用少，而且具有良好的耐受性。

常见的副作用包括咳嗽、头痛、乏力和头晕等，但一般都是轻度的，且在使用一段时间后会逐渐减轻。

需要注意的是，依那普利在孕妇中使用可能对胎儿造成不良影响，因此孕妇慎用。

2. 贝那普利（Benazepril）：贝那普利是另一种常用的ACE抑制剂，也是一种长效药物。

它的作用机制与依那普利相似，通过抑制血管紧张素Ⅱ生成，从而降低血压。

贝那普利的临床应用主要是治疗高血压和心力衰竭。

贝那普利与其他ACE抑制剂的区别在于其代谢途径。

贝那普利是经过肝脏代谢，而不是通过肾脏排除。

因此，在肝功能损害的患者中使用贝那普利时需要慎重，并且需要调整剂量。

3. 福辛普利（Fosinopril）：福辛普利是一种短效的ACE抑制剂，它在体内转化为其活性代谢产物福辛普利酯酯（Fosinoprilat）。

与其他ACE抑制剂相比，福辛普利的特点是其降压效果持续时间较短。

福辛普利与其他ACE抑制剂相比，除了具有降压作用外，还可以减轻心脏肌肉重塑，改善心脏功能。

它被广泛用于高血压、心力衰竭和冠心病的治疗。

不过，福辛普利的副作用与其他ACE抑制剂相似，如咳嗽、头痛和乏力等。

4. 赖诺普利（Lisinopril）：赖诺普利是一种短效的ACE抑制剂，也是一种常用的抗高血压药物。

与福辛普利类似，赖诺普利通过抑制血管紧张素转换酶，降低血管紧张素Ⅱ水平，达到降压的效果。

赖诺普利的优点是副作用少，耐受性好。

赖诺普利可以作为单药疗法用于轻度高血压患者或不能耐受其他降压药物的患者。

此外，赖诺普利还可以与另一种降压药物氨氯地平合用，以达到更好的降压效果。

医院药品调剂差错及应对分析【中图分类号】r97【文献标识码】a【文章编号】1672-3783（2012）11-0448-01【摘要】调剂工作是医院药事管理的重要组成部分，调剂质量直接影响到临床对患者的治疗效果，也是最容易出现差错事故的工作。

文章针对医院药品调剂窗口常见药物差错的现象，差错的原因和预防措施等进行了详细阐述。

【关键词】医院药品；调剂差错；防范随着我国人民生活水平的日益提高和自我保护意识的增强，对医疗卫生服务的要求不断提高，错误的药品调配可使医师的诊疗措施前功尽弃，严重影响患者用药安全和效果。

调剂工作是医院药事管理的重要组成部分，调剂过程中的差错将直接影响患者的用药安全与临床疗效，影响患者对药店的满意程度和信任程度。

如何提高服务质量，减少和杜绝调剂差错事故的发生，保证患者用药安全、有效，是值得每位药师思考和关注的问题。

1错误类型①配发的药品品种差错药品调剂时没有仔细核对药名，造成药品品种差错。

如：特安欣（肌氨肽苷注射液）与悦安欣（苦碟子注射液）名字非常相似，容易混淆，但其实是两个不同的品种。

②药物剂型差错近年来，相同成分不同剂型的药物情况是很常见的，这增加了配送错误药物剂型的机会。

如：甲硝唑泡腾片被发到甲硝唑片，达克宁栓被发到达克宁霜。

③药物数量差错药物数量差错一般分两种情况，一种为同一张处方中有几种药物，在发药过程中出现漏发；另一种是同一种药品在发药时数量出现差错。

④剂量差错有些一药多用的药物用于不同病症时所用的剂量是不同的。

如米索前列醇、阿司匹林等。

配发药品时一定要注意患者的诊断，另外，老人、儿童、肝肾功能不良患者在用药剂量上都比较特殊，容易造成剂量差错。

⑤用法差错有些药物在发放的时候要对患者适当交代用法，如交代不到位有可能造成外用片误服、含漱液误服等，不但影响疗效，还有可能造成不良后果。

不仅对老年人和儿童要仔细交代用法，对年轻人也同样需要，曾经有位28岁的女患者拿着外用的素平栓（聚甲酚磺醛栓）询问笔者是否为口服药，可见交代用法的必要性。

依那普利化学结构式依那普利是一种常用的药物，属于血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）的一种。

它的化学结构式为C23H26N2O5，其中包含着许多有机化学元素和官能团。

依那普利是一种白色结晶性粉末，能够在水中溶解。

依那普利是一种非肽类血管紧张素转化酶（ACE）抑制剂。

它通过抑制ACE的活性，从而阻断血管紧张素Ⅱ的生成。

血管紧张素Ⅱ是一种强烈的血管收缩剂，可以导致血管收缩和高血压。

因此，依那普利的主要作用是放松血管，降低血压。

依那普利的抗高血压作用与其对ACE的抑制作用密切相关。

ACE是一种酶，参与血管紧张素Ⅰ向血管紧张素Ⅱ的转化过程。

血管紧张素Ⅱ能够通过收缩血管而增加血压，而依那普利通过抑制ACE的活性，减少了血管紧张素Ⅱ的生成，进而减轻了血管收缩和高血压的症状。

依那普利的化学结构中含有酰胺官能团和羧酸官能团。

酰胺官能团是一种氮原子与羰基氧原子形成的键，它能够与ACE结合，从而抑制其活性。

羧酸官能团是一种碳原子与羟基氧原子和羧基氧原子形成的键，它能够与酶结合，发挥抑制作用。

除了抗高血压作用外，依那普利还具有其他一些药理作用。

例如，它可以改善心脏功能，减轻心脏负荷，预防心脏病发作。

此外，它还可以减少肾脏的蛋白尿，保护肾功能。

这些作用使得依那普利成为一种常用的药物，广泛应用于临床治疗。

依那普利的用法和用量一般由医生根据患者的具体情况进行调整。

一般情况下，开始剂量为每天5毫克，可根据需要逐渐增加至每天最高剂量为40毫克。

在使用依那普利的过程中，应注意可能出现的副作用，如头晕、乏力、咳嗽等。

如果出现副作用或不适，应及时告知医生。

依那普利是一种常用的药物，通过抑制ACE的活性，降低血管紧张素Ⅱ的生成，从而放松血管，降低血压。

它具有抗高血压、改善心脏功能和保护肾功能等作用。

在使用依那普利时，应注意用法和用量，及时告知医生出现的副作用。

依那普利的化学结构中含有酰胺官能团和羧酸官能团，这些官能团与ACE结合，发挥抑制作用。

［3］张立平,赵春霞.依那普利致严重腹泻1例［J］.现代医药卫生，2004,20(13):12.
［4］胡红军,徐萍.马来酸依那普利致药疹1例［J］.人民军医，2009,52(594):278.
［5］关爱阁,刘利芳.依那普利致全身肌肉抖动1例报告［J］.海峡药学,2007,19(3):106
［6］伊振宣,赵征,杨细华,等.依那普利致刺激性干咳1例［J］.解放军保健医学杂志,2001，3(2):106
3 2高血钾:武晋晓,吕肖峰报道［8］58岁女性患者口服依那普利后，查血钾5 9mmol.L-1(用药前血钾4 9mmol.L-1)。20d后复查血钾7 0mmol.L-1，遂停用依那普利，对症处理，7d后血钾5 0mmol.L-1，故考虑为依那普利所致高血钾。
3 3血尿:毛万媛,高黔惠等报道［9］63岁男性患者。因高血压口服马来酸依那普利，出现肉眼血尿,尿常规潜血(++++),停药后经对症治疗，血尿消失。改用硝本地平后未再出现类似症状。考虑可能是依那普利的不良反应。机制不明。服用依那普利应从小剂量(<5mg/d)开始,密切观察。
1 3腹泻:患者,男性,62岁,高血压Ⅱ期给予依那普利10mg口服，服药后1天即出现腹泻,随后逐渐加重,6～10次/d,呈稀水样便,无饮食不洁史。给予吡哌酸对症抗炎治疗3d，疗效欠佳，遂停服依那普利；2d后腹泻完全停止,再服依那普利,腹泻如前,再停服该药后,腹泻停止。故可确定为依那普利所致,但原因及机理尚不清楚［3］。
1 4皮疹:患者男，78岁，高血压病口服依那普利10mg,约2h后患者躯干、四肢出现散在红色斑点,微痒,而后躯干、四肢出现大量红色风团,相互融合成片，剧烈瘙痒，停服依那普利，抗过敏治疗，约1h后症状缓解，3天后皮肤颜色逐渐恢复正常，再次试用马来酸依那普利，再次出现全身皮肤红色风团样皮疹伴瘙痒。故考虑依那普利所致［4］。

马来酸依那普利叶酸联合苯磺酸左旋氨氯地平片治疗H型高血压的疗效分发表时间：2020-06-03T09:31:31.533Z 来源：《医师在线》2019年第24期作者：宋永锋[导读] 目的观察分析马来酸依那普利叶酸片联合苯磺酸左旋氨氯地平片治疗H型高血压的临床疗效。

【摘要】：目的观察分析马来酸依那普利叶酸片联合苯磺酸左旋氨氯地平片治疗H型高血压的临床疗效。

方法选取我院2017年9月-2019年5月收治的H型高血压患者88例作为本次的研究对象，随机分为各有44例患者的研究组和对照组。

对照组患者服用苯磺酸左旋氨氯地平治疗，研究组患者服用马来酸依那普利叶酸片与苯磺酸左旋氨氯地平片治疗。

对比两组临床疗效以及治疗前后Hcy水平及CIMT水平变化。

结果研究组患者的临床治疗总有效率为93.18%，明显高于对照组的75.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。

两组患者治疗后Hcy水平及CIMT水平均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。

研究组治疗后Hcy水平及CIMT水平较对照组降低更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论马来酸依那普利叶酸片联合苯磺酸左旋氨氯地平片治疗H型高血压临床疗效显著，Hcy水平及CIMT水平明显降低，值得临床进行广泛的推广及应用。

【关键词】：H型高血压；马来酸依那普利叶酸片；苯磺酸左旋氨氯地平片；临床效果原发性高血压是心血管系统的常见疾病。

原发性高血压是导致我国脑卒中高发的最重要危险因素，但是单独原发性高血压不能完全解释我国脑卒中高发的状况。

近些年大量研究表明血浆同型半胱氨酸(Hcy)升高(Hcy≥10μmol/L)是心脑血管疾病，尤其是脑卒中的独立危险因素，其与原发性高血压在导致心脑血管事件上具有协同作用。

来源于美国的一项研究表明，当原发性高血压与高Hcy同时存在时，发生脑卒中的风险男女分别增加11.0倍和16.3倍[1]。

而我国的数据则为11．7倍。

依那普利说明书篇一：马来酸依那普利片说明书马来酸依那普利片说明书【药品名称】通用名称：马来酸依那普利片英文名称：Enalapril Maleate Tablets汉语拼音：Malaisuan Yinapuli Pian【成份】本品主要成分为：马来酸依那普利。

其化学名称为N-[（S）-1-（乙氧羰基）-3-苯丙基]-L-丙氨酰-L-脯氨酸（Z）-2-丁烯二酸盐。

化学结构式为：分子式：C20H28N2O5 .C4H4O4分子量：492.52【性状】本品为白色或类白色片。

【适应症】用于治疗：1. 各期原发性高血压2. 肾血管性高血压3. 各级心力衰竭对于症状性心衰病人，本品也适用于：提高生存率,延缓心衰的进展，减少因心衰而导致的住院。

4. 预防症状性心衰对于无症状性左心室功能不全病人，适用于：延缓症状性心衰的进展，减少因心衰而导致的住院。

5. 预防左心室功能不全病人冠状动脉缺血事件，适用于：减少心肌梗塞的发生率；减少不稳定型心绞痛所导致的住院。

【规格】 10mg【用法用量】本品的吸收不受食物的影响，因此餐前、餐中或餐后服用均可。

原发性高血压根据高血压的严重程度，起始剂量为10毫克至20毫克，每日1次。

对轻度高血压，建议起始剂量为每日10毫克。

治疗其它程度的高血压，起始剂量为每日20毫克。

常用维持剂量为每日20毫克。

根据病人的需要，可调整至最大剂量每日40毫克。

肾血管性高血压因这类病人的血压和肾功能对血管紧张素转换酶抑制剂可能特别敏感，应从较小的剂量（如5毫克或以下）开始治疗。

然后根据病人的需要再对剂量加以调整。

对于多数病人，服用20毫克本品，每日一次可收到预期的疗效。

对近期使用利尿药治疗的高血压病人，建议慎用此药（见下一节）。

与利尿剂联用治疗高血压开始服用本品后，可能发生症状性低血压，对于近期用利尿剂治疗的病人这种可能性更大。

因这些病人可能有血容量不足或失盐，因此建议慎用。

在开始服用2～3天前，应停用利尿剂治疗。

马来酸类治高血压的药有哪些
高血压是一种常见的慢性疾病，如果不得到及时有效的治疗，容易引发心血管疾病和其他并发症。

马来酸类药物是一类常用来治疗高血压的药物，它们主要通过不同的机制来降低血压，从而减轻心脏和血管的负担，降低心血管疾病的风险。

治疗高血压的马来酸类药物
以下是一些常见的马来酸类药物，它们在治疗高血压方面
具有一定的效果：
利拉洛嗪
•利拉洛嗪是一种常用的马来酸类药物，它主要通过扩张血管和减轻心脏负荷来降低血压。

利拉洛嗪一般用于
轻至中度的高血压患者，具有较好的降压效果。

贝那普利
•贝那普利是另一种常用的马来酸类药物，它通过抑制血管紧张素转化酶（ACE）来减少血管收缩，降低血压。

贝那普利也常被用于控制高血压，尤其在患有其他心血管
疾病的患者中效果显著。

厄贝沙坦
•厄贝沙坦是一种适合中至重度高血压患者的马来酸类药物，它通过拮抗血管紧张素Ⅱ受体来降低血压。

厄贝
沙坦的作用相对较温和，适合长期服用以维持血压稳定。

如何选择合适的马来酸类药物
在选择合适的马来酸类药物时，应该根据患者的具体情况
和诊断结果来确定。

每种药物都有其特定的适应症和禁忌症，同时可能会出现不同的副作用。

因此，在使用马来酸类药物治疗高血压时，应该遵循医嘱，定期监测血压和药物的疗效。

总的来说，马来酸类药物是治疗高血压的重要选择之一，但在使用过程中需要慎重考虑患者的身体状况和其他因素，以确保达到最佳的治疗效果。

在药物治疗的同时，还应该积极调整生活方式，控制饮食、保持适当的运动和减少压力，以帮助有效控制高血压。

卡维地洛联合依那普利治疗慢性心力衰竭的效果彭波涛【摘要】目的研究卡维地洛联合依那普利在慢性心力衰竭治疗中的应用价值.方法选择汝南县人民医院于2015年12月至2016年12月收治的96例慢性心力衰竭患者作为研究对象,将其随机分为对照组(n=48)和研究组(n=48).在常规治疗的基础上,给予对照组患者依那普利治疗,给予研究组患者卡维地洛联合依那普利治疗.比较两组临床疗效,治疗前后的心功能、血管紧张素水平以及治疗期间患者不良反应的发生情况.结果研究组患者治疗后LVEDD、LVESD、AngⅡ水平低于对照组,治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论卡维地洛联合依那普利治疗慢性心力衰竭安全有效,可显著改善心功能,提高心排血量.【期刊名称】《河南医学研究》【年(卷),期】2018(027)002【总页数】2页(P328-329)【关键词】慢性心力衰竭;卡维地洛;依那普利【作者】彭波涛【作者单位】汝南县人民医院心血管内科河南驻马店 463300【正文语种】中文【中图分类】R541.6近年来，随着饮食生活习惯的改变以及社会人口老龄化的不断加剧，慢性心力衰竭的发病人数及死亡人数呈逐年上升趋势，故有效控制病情，提高慢性心力衰竭的治疗效果成为临床研究亟待解决的重点问题[1-2]。

本研究对慢性心力衰竭患者进行卡地维洛联合依那普利治疗，以探究其临床应用价值。

1 资料和方法1.1 一般资料选择汝南县人民医院2015年12月至2016年12月收治的96例慢性心力衰竭患者作为研究对象，将其随机分为对照组(n=48)和研究组(n=48)。

对照组中男26例，女22例；年龄53～79岁，平均(60.38±10.59)岁；病程3～8 a，平均(5.26±1.55)a；纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级：Ⅱ级8例，Ⅲ级30例，Ⅳ级10例。