杜密克-肝性脑病诊治
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杜密克(奥卡西平口服混悬液)【用法用量】便秘及临床需要维持软便的情况:每日剂量可根据个人需要进行调节,下面的推荐剂量可作为参考。
成人起始剂量30-45 mL/日,维持剂量15-25 mL/日;7-14岁儿童:起始剂量15 mL/日,维持剂量10 mL/日;3-6岁儿童:起始剂量5-10 mL/日,维持剂量5-10 mL/日;婴儿:【注意事项】超敏反应:该产品上市后收到的I型超敏反应包括皮疹、瘙痒、荨麻疹、血管性水肿和过敏反应报告。
在使用过奥卡西平的患者中有过敏反应和包括咽喉、舌唇和眼睑在内的血管性水肿的病例报道。
使用本品的患者若有上述反应发生,应停药并换用其他药物治疗。
对卡马西平过敏的病人,在使用本品治疗过程中,也可能发生过敏反应(如严重的皮肤反应)。
卡马西平和奥卡西平的交叉过敏反应率为25-30%。
(荨麻疹(Urticaria)俗称风团、风疹团、风疙瘩、风疹块(与风疹名称相似,但却非同一疾病)。
是一种常见的皮肤病。
由各种因素致使皮肤粘膜血管发生暂时性炎性充血与大量液体渗出。
造成局部水肿性的损害。
其迅速发生与消退、有剧痒。
可有发烧、腹痛、腹泻或其他全身症状。
可分为急性荨麻疹、慢性荨麻疹、血管神经性水肿与丘疹状荨麻疹等。
得了荨麻疹要及时远离过敏源,并选择专业药物进行治疗,如斯汀可林等,以防病情恶化。
)过敏反应也可以发生在对卡马西平没有过敏史的病人(包括多器官过敏反应)。
该过敏反应可影响到皮肤、肝脏、血液和淋巴系统或其他器官,可以是单独反应,也可能是一系列全身反应。
作为一条原则,在首次出现过敏反应征象的时候,应该立即停用本品。
皮肤影响:极个别案例中报道了与奥卡西平使用相关的严重皮肤反应,包括:Stevens-Johnson综合征、中毒性表皮坏死松解症(Lyell‘s综合征)和多形性红斑。
发生严重皮肤反应的患者可能需要住院治疗,因为可能危及生命并且有极罕见的致命情况。
在儿童和成人患者中都发生了相关案例。
乳果糖联合醋酸保留灌肠治疗肝性脑病临床效果观察引言肝性脑病是由肝脏疾病引起的神经系统紊乱的病症,常见于肝硬化等慢性肝脏疾病患者。
肝性脑病常表现为认知障碍、行为改变以及神经系统症状。
目前,乳果糖联合醋酸保留灌肠已经成为一种常用的治疗方法,并且取得了一定的临床效果。
本文旨在探讨乳果糖联合醋酸保留灌肠治疗肝性脑病的临床效果观察。
实验方法本次观察选取了一组患有肝性脑病的患者作为研究对象。
研究组进行乳果糖联合醋酸保留灌肠治疗,对照组则采用传统的药物治疗方法。
观察治疗前后的肝功能指标、血氨浓度以及精神状态等指标变化。
结果及分析通过观察结果发现,在乳果糖联合醋酸保留灌肠治疗后,研究组的肝功能指标明显改善,血氨浓度也有所下降。
与对照组相比,研究组在精神状态上也有明显的改善。
这说明乳果糖联合醋酸保留灌肠对于治疗肝性脑病具有一定的临床效果。
讨论乳果糖是一种具有渗透性的糖醇,可以通过增加肠道腹内渗透压,减少肠道内氨的吸收。
而醋酸则可通过抑制脑内氨基酸转换为氨的作用,提高肝细胞解毒功能。
因此,乳果糖联合醋酸保留灌肠能够同时发挥渗透和解毒作用,从而达到治疗肝性脑病的目的。
此外,乳果糖联合醋酸保留灌肠还具有一定的优势。
首先,乳果糖在肠道内不被吸收,可以增加肠腔内渗透物质的浓度,促进水分排泄,从而减少血氨浓度。
其次,灌肠的方式可以保持药物在肠道内的高浓度存在,增加药物吸收的效果。
最后,乳果糖联合醋酸保留灌肠的副作用相对较少,能够提高患者的治疗依从性。
然而,乳果糖联合醋酸保留灌肠也存在一定的局限性。
一方面,部分患者可能对乳果糖或醋酸过敏,导致不良反应的发生。
另一方面,乳果糖联合醋酸保留灌肠并不能彻底治愈肝性脑病,仅能缓解症状。
因此,针对不同病情的患者,应该结合具体情况选择合适的治疗方案。
结论综上所述,乳果糖联合醋酸保留灌肠是一种有效的治疗肝性脑病的方法。
通过对肝功能指标、血氨浓度以及精神状态等指标的观察,我们可以得出乳果糖联合醋酸保留灌肠在改善患者症状和肝功能方面具有显著的临床效果。
丹尼——乳果糖粉治疗肝性脑病的临床观察及护理体会唐玉磊
【期刊名称】《世界感染杂志》
【年(卷),期】2006(6)4
【摘要】肝性脑病(HE)是由于严重肝病引起的肝脏功能衰竭而导致代谢紊乱,中枢神经系统功能失调的综合征。
我院采用丹尼——乳果糖粉(DLP)治疗肝性脑病,获得较好疗效。
现将我们在护理巾一些体会加以小结。
【总页数】1页(P382)
【作者】唐玉磊
【作者单位】上海市(复旦大学附属)公共卫生中心,上海,201508
【正文语种】中文
【中图分类】R47
【相关文献】
1.乳果糖保留灌肠治疗肝性脑病的护理体会 [J], 余文英
2.乳果糖治疗肝性脑病和亚临床肝性脑病149例临床观察 [J],
3.丹尼—乳果糖治疗老年人糖尿病慢性便秘的临床观察 [J], 朱彬
4.氟马西尼和乳果糖联合治疗肝性脑病 [J], 吴君辉;罗宏武
5.丹尼—乳果糖治疗特发性便秘23例疗效观察 [J], 张宁
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肝性脑病肝性脑病(hepatic encepHalopathy,HE)过去称肝性昏迷(hepatic coma),是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征,其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。
门体分流性脑病(porto-systemic encepHabpathy,PSE)强调门静脉高压,门静脉与腔静脉间有侧枝循环存在,从而使大量门静脉血绕过肝脏流入体循环,是脑病发生的主要机理。
亚临床或隐性肝性脑病(subclinical or latentHE)指无明显临床表现和生化异常,仅能用精细的智力试验和(或)电生理检测才可作出诊断的肝性脑病。
概述大部分肝性脑病是由各型肝硬化(病毒性肝炎肝硬化最多见)和门体分流手术引起,包括如经颈静脉肝内门体分流术(tips),如果连轻微肝性脑病也计算在内,则肝硬化发生肝性脑病者可达70%.小部分肝性脑病见于重症病毒性肝炎、中毒性肝炎和药物性肝病的急性或暴发性肝功能衰竭阶段。
其余见于原发性肝癌、妊娠期急性脂肪肝、严重胆道感染等。
诱因引起肝性脑病的诱因可归纳为三方面:①增加氨等含氮物质及其他毒物的来源,如进过量的蛋白质、消化道大出血、氮质血症、口服铵盐、尿素、蛋氨酸等。
便秘也是不利的因素,使有毒物质排出减慢。
②低钾碱中毒时,nh4+容易变成nh3,导致氨中毒,常由于大量利尿或放腹水引起。
③加重对肝细胞的损害,使肝功能进一步减退。
例如手术、麻醉、镇静剂、某些抗痨药物、感染和缺氧等。
在慢性肝病时,大约半数病例可发现肝性脑病的诱因。
[临床表现肝性脑病的临床表现往往因原有肝病的性质、肝细胞损害的轻重缓急以及诱因的不同而很不一致。
急性肝性脑病常见于暴发性肝炎所致的急性肝功能衰喝,诱因不明显,患者在起病数周内即进入昏迷直至死亡,昏迷前可无前驱症状。
慢性肝性脑病多是门体分流性脑病,由于大量门体侧支循环和慢性肝功能衰竭所致,多见于肝硬化患者和(或)门腔分流手术后,以慢性反复发作性木僵与昏迷为突出表现,常有摄入大量蛋白食物、上消化道出血、感染、放腹水、大量排钾利尿等诱因。
乳果糖口服溶液Lactulose Oral Solution汉语拼音:Ru Guo T ang Kou Fu Rong Ye【成份】化学名称:4-O-β-D-吡喃半乳糖基-D-果糖。
化学结构式:分子式:C12H22O11分子量:342.30每100ml杜密克® 口服溶液含乳果糖67克,半乳糖:≤10克,乳糖:≤6克。
【性状】本品为无色至淡棕黄色澄明黏稠液体。
【适应症】慢性或习惯性便秘:调节结肠的生理节律。
- 肝性脑病(PSE):用于治疗和预防肝昏迷或昏迷前状态。
【规格】667mg/ml【用法用量】每日剂量可根据个人需要进行调节,下述剂量供参考:1、便秘或临床需要保持软便的情况年龄起始剂量维持剂量成人每日30ml 每日10-25ml7-14岁儿童每日15ml 每日10-15ml1-6岁儿童每日5-10ml 每日5-10ml婴儿每日5ml 每日5ml治疗几天后,可根据患者情况酌情减剂量。
本品宜在早餐时一次服用。
根据乳果糖的作用机制,一至两天可取得临床效果。
如两天后仍未有明显效果,可考虑加量。
2、肝昏迷及昏迷前期起始剂量:30-50毫升,一日三次。
维持剂量:应调至每日最多2-3次软便,大便pH5.0-5.5。
【不良反应】治疗初始几天可能会有腹胀,通常继续治疗即可消失,当剂量高于推荐治疗剂量时,可能会出现腹痛和腹泻,此时应减少使用剂量。
如果长期大剂量服用(通常仅见于PSE的治疗),患者可能会因腹泻出现电解质紊乱。
【禁忌】半乳糖血症- 肠梗阻,急腹痛及与其他导泻剂同时使用。
- 对乳果糖及其组分过敏者。
【注意事项】如果在治疗二、三天后,便秘症状无改善或反复出现,请咨询医生。
本品如用于乳糖酶缺乏症患者,需注意本品中乳糖的含量。
本品在便秘治疗剂量下,不会对糖尿病患者带来任何问题。
本品用于治疗肝昏迷或昏迷前期的剂量较高,糖尿病患者应慎用。
本品在治疗剂量下对驾驶和机械操作无影响。
【孕妇及哺乳期妇女用药】推荐剂量的本品可用于妊娠期和哺乳期。
乳果糖口服溶液说明书【药品名称】通用名称:乳果糖口服溶液商品名称:杜密克®英文名称:Lactulose Oral Solution汉语拼音:Ruguotang Koufu Rongye【成分】化学名称:4 – O –β– D 吡喃半乳糖基– D –呋喃果糖。
每100ml杜密克®口服溶液含乳果糖67克,半乳糖:≤10克,乳糖:≤6克。
【性状】本品为无色至淡棕黄色澄明粘稠液体,微显乳光。
【乳果糖口服溶液适应症】-慢性或习惯性便秘:调节结肠的生理节律。
-肝性脑病(PSE):用于治疗和预防肝昏迷或昏迷前状态。
【规格】(1)15ml:10g(以乳果糖计)(2)200ml:133.4g(以乳果糖计)【用法用量】每日剂量可根据个人需要进行调节,下述剂量供参考:1. 便秘或临床需要保持软便的情况:年龄起始剂量维持剂量成人每日30毫升每日10-25毫升7-14岁儿童每日15毫升每日10-15毫升1-6岁儿童每日5-10毫升每日5-10毫升婴儿每日5毫升每日5毫升治疗几天后,可根据患者情况酌减剂量。
本品宜在早餐时一次服用。
根据乳果糖的作用机制,一至两天可取得临床效果。
如两天后任未有明显效果,可考虑加量。
2.肝昏迷及昏迷前期起始剂量:30-50毫升,一日三次。
维持剂量:应调至每日最多2-3次软便,大便PH值5.0-5.5。
3.【不良反应】治疗初始几天可能会有腹胀,通常继续治疗即可消失,当剂量高于推荐治疗剂量时,可能会出现腹痛和腹泻,此时应减少使用剂量。
如果长期大剂量服用(通常仅见于PSE的治疗),患者可能会因腹泻出现电解质紊乱。
【禁忌】-半乳糖血症;-肠梗阻、急腹痛及其他导泻剂同时使用;-对乳果糖及其成分过敏者。
【注意事项】如果在治疗二、三天后,便秘症状无改善或反复出现,请咨询医生。
本品如用于乳糖酶缺乏症患者,需注意本品中乳糖的含量。
本品在便秘治疗剂量下,不会对糖尿病患者带来任何问题。
本品用于治疗肝昏迷或昏迷前期的剂量较高,糖尿病患者应慎用。
通用名称:乳果糖口服溶液英文名称:Lactulose Oral Solution商品名称:杜密克成份:每100ml杜密克口服溶液含乳果糖67克,半乳糖≤10克,乳糖:≤6克。
适应症:——慢性或习惯性便秘调节结肠的生理节律。
——肝性脑病(PSE):用于治疗和预防肝昏迷或昏迷前状态。
规格:(1) 15ml:10g(以乳果糖计)。
(2) 200ml:133.4g(以乳果糖计)。
用法用量:每日剂量可根据个人需要进行调节,下述剂量供参考1.便秘或临床需要保持软便的情况年龄、起始剂量、维持剂量成人、每日30毫升、每日10-25毫升7-14岁儿童、每日15毫升、每日10-15毫升1-6岁儿童、每日5-10毫升、每日5-10毫升婴儿、每日5毫升、每日5毫升治疗几天后,可根据患者情况酌减剂量。
本品宜在早餐时一次服用。
根据乳果糖的作用机制,一至两天可取得临床效果。
如两天后仍未有明显效果,可考虑加量。
2.肝昏迷及昏迷前期起始剂量30-50毫升,一日三次。
维持剂量应调至每日最多2-3次软便,大便pH值5.0-5.5。
不良反应:治疗初始几天可能会有腹胀,通常继续治疗即可消失,当剂量高于推荐治疗剂量时,可能会出现腹痛和腹泻,此时应减少使用剂量。
如果长期大剂量服用(通常仅见于PSE的治疗)。
患者可能会因腹泻出现电解质紊乱。
禁忌:——半乳糖血症。
——肠梗阻,急腹痛及与其他导泻剂同时使用。
——对乳果糖及其组分过敏者。
警告:请置于儿童不能触及处!服药前.请阅读说明书,如有疑虑,请向医生咨询。
注意事项:如果在治疗二、三天后,便秘症状无改善或反复出现,请咨询医生。
本品如用于乳糖酶缺乏症患者,需注意本品中乳糖的含量。
本品在便秘治疗剂量下,不会对糖尿病患者带来任何问题。
本品用于治疗肝昏迷或昏迷前期的剂量较高,糖尿病患者应慎用。
本品在治疗剂量下对驾驶和机械操作无影响。
孕妇及哺乳期妇女用药:推荐剂量的本品可用于妊娠期和哺乳期。
请参见【用法用量】。
乳果糖口服溶液说明书【药品名称】通用名称:乳果糖口服溶液商品名称:杜密克?英文名称:LactuloseOralSolution汉语拼音:RuguotangKoufuRongye【成分】化学名称:4–O–β–D吡喃半乳糖基–D–呋喃果糖。
每100ml杜密克?口服溶液含乳果糖67克,半乳糖:≤10克,乳糖:≤6克。
【性状】本品为无色至淡棕黄色澄明粘稠液体,微显乳光。
【乳果糖口服溶液适应症】-慢性或习惯性便秘:调节结肠的生理节律。
-肝性脑病(PSE):用于治疗和预防肝昏迷或昏迷前状态。
【规格】(1)15ml:10g(以乳果糖计)(2)200ml:133.4g(以乳果糖计)【用法用量】每日剂量可根据个人需要进行调节,下述剂量供参考:1.便秘或临床需要保持软便的情况:年龄起始剂量维持剂量成人每日30毫升每日10-25毫升7-14岁儿童每日15毫升每日10-15毫升1-6岁儿童每日5-10毫升每日5-10毫升婴儿每日5毫升每日5毫升治疗几天后,可根据患者情况酌减剂量。
本品宜在早餐时一次服用。
根据乳果糖的作用机制,一至两天可取得临床效果。
如两天后任未有明显效果,可考虑加量。
2.肝昏迷及昏迷前期起始剂量:30-50毫升,一日三次。
维持剂量:应调至每日最多2-3次软便,大便PH值5.0-5.5。
3.【不良反应】治疗初始几天可能会有腹胀,通常继续治疗即可消失,当剂量高于推荐治疗剂量时,可能会出现腹痛和腹泻,此时应减少使用剂量。
如果长期大剂量服用(通常仅见于PSE的治疗),患者可能会因腹泻出现电解质紊乱。
【禁忌】-半乳糖血症;-肠梗阻、急腹痛及其他导泻剂同时使用;-对乳果糖及其成分过敏者。
【注意事项】如果在治疗二、三天后,便秘症状无改善或反复出现,请咨询医生。
本品如用于乳糖酶缺乏症患者,需注意本品中乳糖的含量。
本品在便秘治疗剂量下,不会对糖尿病患者带来任何问题。
本品用于治疗肝昏迷或昏迷前期的剂量较高,糖尿病患者应慎用。
纳洛酮联合乳果糖治疗肝性脑病患者疗效观察摘要】目的:探讨纳洛酮联合乳果糖治疗肝性脑病临床效果。
方法:选取2011年1月—2014年12月我院收治30例肝性脑病患者随机分为观察组和对照组,对照组给予乳果糖,观察组在对照组基础上加用纳洛酮,比较两组患者治疗后血氨浓度、神志转清醒时间及治疗效果。
结果:治疗后观察组血氨浓度和转清醒时间均低于对照组,两组间各值比较有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率为100.00%明显高于对照组80.00%总有效率,比较有统计学意义(P<0.05)。
结论:纳洛酮治疗肝性脑病可降低患者血氨浓度,缩短患者清醒时间,具有显著临床治疗效果,值得在临床中推广应用。
【关键词】纳洛酮;肝性脑病;乳果糖【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2015)12-0056-02肝性脑病为严重肝病导致中枢神经代谢紊乱性疾病,表现为昏迷、意识障碍、行为失常等,给患者家庭造成巨大精神负担和经济负担[1]。
临床治疗肝性脑病多采用综合性治疗,包括去除病因、饮食、维持水、酸碱及电解质平衡,同时给予药物治疗。
为探究纳洛酮治疗肝性脑病临床效果,笔者进行本次研究,具体报道如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选取2011年1月—2014年12月我院收治30例肝性脑病患者为研究对象,根据患者入院顺序进行编号,采用计算机随机抽签分组方法将其分为观察组和对照组,每组15例。
观察组中男10例,女5例,年龄35~74岁,平均(55.9±5.7)岁;对照组中男9例,女6例,年龄36~78岁,平均(55.3±5.2)岁。
两组患者在性别、年龄等一般临床资料上比较无统计学意义(P>0.05),分组具有可比性。
1.2 入组标准(1)所有患者入院后根据病史、临床症状,结合实验室检查等相关辅助检查诊断均肝性脑病诊断标准;(2)排除合并有其它严重肝病患者,如原发性肝癌、急性脂肪肝、严重胆道感染等;(3)排除脑血管意外患者;(4)排除合并有原发性精神疾病、认知功能障碍、痴呆等疾病患者;(5)排除合并有严重心、肺、肾功能障碍患者;(6)排除妊娠期和哺乳期妇女。
通腑开窍方联合同乳果糖灌肠在治疗肝性脑病的临床观察摘要目的观察通腑开窍方联合乳果糖灌肠在治疗肝性脑病的临床效果。
方法选取2018年5月-2023年5月我院收治的肝性脑病患者63例为研究对象,采用随机分组法分为对照组(31例)和观察组(32例)。
其中对照组选用乳果糖灌肠进行干预,观察组选用通腑开窍方联合同乳果糖灌肠进行干预,治疗时间为2周。
对比两组干预前后的血氨、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)水平;对比两组治疗后总有效率。
结果干预后,观察组患者ALT、AST、血氨水平明显低于对照组;观察组患者总有效率明显高于对照组。
结论通腑开窍方联合同乳果糖灌肠在临床治疗肝性脑病中疗效显著,能够明显降低患者体内血氨水平,改善肝性脑病严重程度,值得临床推广应用。
关键词:通腑开窍方;乳果糖;肝性脑病肝性脑病是一种代谢紊乱的中枢神经功能失调性综合病症。
临床症状表现为意识缺失、昏睡或性格改变等,由于该病症分类多样,目前治疗中并未出现统一标准[1]。
因此,本次研究针对肝性脑病进行分析,采用中西结合,以通腑开窍方联合同乳果糖灌肠进行治疗,观察其临床表现,为后期临床治疗提供参考。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2018年5月-2023年5月我院收治的肝性脑病患者63例为研究对象,采用随机分组法分为对照组(31例)和观察组(32例)。
其中,观察组患者年龄24-67岁,平均年龄(42.1±8.29)岁,肝硬化平均病程(2.32±0.17)月;对照组年龄25-66岁,平均年龄(42.6±8.74)岁,肝硬化平均病程(2.53±0.29)月。
1.2 方法两组均给予抗肝性脑病常规治疗,内容包括蛋白摄入量控制、护肝、酸碱失衡及电解质紊乱、预防出血等。
对照组在常规治疗上加用乳果糖灌肠干预,以100ml的38℃温水配80ml乳果糖对患者行灌肠治疗。
观察组在此基础上加用中药通腑开窍方配合灌肠。