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临床经验128儿科呼吸系统反复感染的临床正确治疗措施及应用效果分析雍 琴临洮县八里铺卫生院 甘肃省兰州市 730519【摘 要】目的：总结儿科呼吸系统反复感染的临床正确治疗措施及应用效果。
方法：选择我院收治住院治疗的儿科呼吸系统反复感染患者作为实验研究对象，总计80例，并随机分为两组。
参照组患儿均常规应用吸氧雾化以及抗感染治疗，实验组在参照组的基础上联合应用匹多莫德治疗，对比两组儿科呼吸系统反复感染患者的临床治疗效果以及平均感染次数、时间。
结果：实验组患儿治疗总有效率为100％，参照组患儿治疗总有效率为70％，组间数据差异具有统计学意义，P<0.05。
实验组患儿的感染次数均值、时间均优于参照组，数据差异具有统计学意义，P<0.05。
结论：吸氧雾化、抗感染联合应用匹多莫德治疗，可以更好的提高儿科呼吸系统反复感染的治疗总有效率控制感染次数并降低感染时间，具有推广应用价值。
【关键词】儿科；呼吸系统反复感染；吸氧雾化；抗感染；匹多莫德儿童呼吸系统反复感染是临床常见性疾病代表，且具有反复发作的特点，患儿主要表现出呼吸道病毒侵袭所诱发的咳嗽、发热、呼吸障碍[1]。
如若治疗不及时，不但会加重患儿的病情，还会导致患儿缺氧以及休克等问题，影响身心健康、生命安全[2]。
基于此，本文就我院儿科收治住院治疗的呼吸系统反复感染患者作为实验研究对象，总结正确的药物治疗方案，以更好的改善患儿的生活质量。
详细内容、结果总结如下。
1 资料与方法1.1 基本资料本次实验研究对象是我院儿科在2015年1月到10月期间收治住院治疗的80例呼吸系统反复感染患者。
其中，男性患儿48例，女性患儿32例；患儿年龄在1岁到12岁之间，年龄均值（6.5±2.0）岁；患儿病程在1个月到1年之间，病程均值（7.5±1.0）个月。
将100例实验患儿随机分为实验组和参照组两组，两组患儿基本资料无明显差异，P>0.05。
呼吸道九联检试剂在儿童呼吸道感染病原体检测中的临床意义探讨王洪建【摘要】目的探讨呼吸道九联检试剂在儿童呼吸道感染病原体检测中的临床意义.方法对l 516例儿童呼吸道感染患者的血清标本应用呼吸道九联检试剂(间接免疫荧光法)同时检测九项主要病原体的IgM抗体,包括嗜肺军团菌、肺炎支原体、Q 热立克次体、肺炎衣原体、腺病毒、呼吸道合胞病毒、甲型流感病毒、乙型流感病毒和副流感病毒.结果病原体感染率为35.5％(537/1 516),其中以肺炎支原体最为多见,其他依次为腺病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒.混合感染率达11.2％(170/1 516).结论九项呼吸道联检试剂检测快速,操作简便,尤其对儿童急性呼吸道感染准确率高,适用于大型医院儿科患者快速检测.【期刊名称】《河南医学研究》【年(卷),期】2015(024)011【总页数】2页(P19-20)【关键词】呼吸道感染;儿童;病原体;抗体【作者】王洪建【作者单位】濮阳市人民医院血液病研究所河南濮阳457000【正文语种】中文【中图分类】R446.6儿童呼吸道病毒感染是儿科患者中最常见的疾病，发病急、感染重，儿童多不能自述。
为指导临床合理用药，需要一种快速简便准确的试验方法进行诊断［1］。
本次研究针对以上特点，希望找到一种临床可快速诊断的简易方法，更好服务于患者与临床。
1 对象与方法1．1 研究对象选取2014年1月至2014年7月在濮阳市人民医院儿科病区住院的1 516例呼吸道感染儿童患者，其中男性682例，女性834例，年龄3个月～13岁，平均(2.5±0.3)岁。
1．2 检测试剂九项呼吸道感染病原体IgM抗体检测试剂为西班牙VIRCELL公司进口产品，购自郑州安图生物科技有限公司。
1．3 检测方法1．3．1 标本处理采集患者空腹静脉血2.0 ml，分别取15μl血清和15μl PBS液加入1.5 ml塑料安瓿管中，震荡充分混匀。
用抗人球蛋白IgG吸附剂150μl加入30μl混合液中，彻底混匀，处理后的血清3 000 r/min离心15 min，除去沉淀。
儿科呼吸系统反复感染的临床疗效分析目的：探索儿科呼吸系统反复感染的用药治疗及护理的临床疗效。
方法：以本院儿科在2018年1月至2019年1月期间收治的92例呼吸系统反复感染患儿作为研究对象，随机分为对照组（n=44）和治疗组（n=48）。
对照组采取常规治疗方法和护理模式，治疗组组采取口服匹多莫德并给予护理干预。
通过治疗观察两组患病儿童的临床疗效、退热时间以及复发频率与总病程。
结果：通过对患者进行为期28天的临床治疗和护理干预，对照组患儿治疗总有效率为77.3%，而治疗组治疗总有效率为95.9%，治疗组效果明显优于对照组组间比较结果差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
通过对患者进行为期一年的随访，治疗组患儿三项结果对比明显优于对照组，组间比较结果差异显著，均具有统计学意义（P<0.05）。
结论：通过探索儿科呼吸系统反复感染的用药治疗及护理方法的临床疗效，研究表明匹多莫德对治疗儿科呼吸系统反复感染具有明显效果，可有效提升治疗效率，缩短退热时间和总病程，降低儿童复发频率，值得临床护理广泛应用。
标签：儿科;呼吸系统;反复感染一、资料与方法（一）一般资料探索儿科呼吸系统反复感染的治疗护理方法及临床疗效，以本院儿科在2018年1月至2019年1月期间收治的92例呼吸系统反复感染儿童作为研究对象，随机分为对照组（n=44）和治疗组（n=48）。
92例患病儿童中，男50例，女42例;年龄为1-11岁，平均年龄（4.3±0.5）岁;呼吸系统感染频率5-11次/y，平均频率为（7.9±1.3）次/y;病程为0.6-3年，平均病程（1.5±0.6）年。
两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
（二）护理方法对照组：给予常规呼吸系统感染治疗，化痰、止咳、防感染、纠正水电解质、以及雾化等对症治疗方法。
治疗组：基于对照组基础上，给予患儿用药治疗和护理干预。
论著 临床研究һ基金项目:上海市嘉定区科学技术委员会科研课题(２０１５０９)作者简介:董蔚(１９６３~)ꎬ女ꎬ本科ꎬ副主任医师ꎬ研究方向:儿童呼吸及感染ꎮ细菌溶解产物在喘息并发呼吸道感染患儿中的应用效果һ董㊀蔚１㊀浦燕艳１㊀钱㊀丹１㊀严华杰１㊀翟㊀虹１㊀陆㊀敏２(１上海市嘉定区南翔医院儿科ꎬ上海市㊀２０１８０２ꎬ电子邮箱:ｄｗｄｏｎｇｗｅｉ６３＠１６３.ｃｏｍꎻ２上海交通大学附属儿童医院呼吸科ꎬ上海市㊀２０００４０)ʌ摘要ɔ㊀目的㊀探讨细菌溶解产物在喘息并发呼吸道感染中的应用效果ꎮ方法㊀选取１５４例喘息并发呼吸道感染患儿ꎬ分为对照组７９例与观察组７５例ꎮ两组均采用常规抗感染治疗ꎬ观察组同时口服细菌溶解产物ꎮ比较两组治疗前后嗜酸粒细胞计数㊁ＩｇＭ及ＩｇＧ水平㊁喘息及呼吸道感染发作情况ꎮ结果㊀治疗后ꎬ观察组的血嗜酸粒细胞水平低于治疗前及对照组(均Ｐ<０.０５)ꎻ观察组的ＩｇＭ㊁ＩｇＧ水平均高于治疗前ꎬ且ＩｇＭ水平高于对照组(均Ｐ<０.０５)ꎻ两组呼吸道感染及喘息发作次数㊁每次喘息天数㊁呼吸道感染治疗天数均少于治疗前及对照组(均Ｐ<０.０５)ꎮ结论㊀细菌溶解产物辅助治疗喘息并发呼吸道感染ꎬ能缩短症状改善所需时间ꎬ提高机体免疫水平ꎮʌ关键词ɔ㊀呼吸道感染ꎻ喘息ꎻ细菌溶解产物ꎻ儿童ʌ中图分类号ɔ㊀Ｒ７２５.６２㊀㊀ʌ文献标识码ɔ㊀Ａ㊀㊀ʌ文章编号ɔ㊀０２５３￣４３０４(２０１９)０７￣０８０１￣０４ＤＯＩ:１０.１１６７５/ｊ.ｉｓｓｎ.０２５３￣４３０４.２０１９.０７.０１ＡｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｅｆｆｅｃｔｏｆｂａｃｔｅｒｉａｌｌｙｓａｔｅｏｎｗｈｅｅｚｉｎｇｉｎｆａｎｔｓｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｗｉｔｈｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｔｒａｃｔｉｎｆｅｃｔｉｏｎＤＯＮＧＷｅｉ１ꎬＰＵＹａｎ￣ｙａｎ１ꎬＱＩＡＮＤａｎ１ꎬＹＡＮＨｕａ￣ｊｉｅ１ꎬＺＨＡＩＨｏｎｇ１ꎬＬＵＭｉｎ２(１ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＰｅｄｉａｔｒｉｃｓꎬＪｉａｄｉｎｇＤｉｓｔｒｉｃｔＮａｎｘｉａｎｇＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＳｈａｎｇｈａｉＣｉｔｙꎬＳｈａｎｇｈａｉ２０１８０２ꎬＣｈｉｎａꎻ２ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＲｅｓｐｉｒａｔｏｒｙＭｅｄｉｃｉｎｅꎬＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＣｈｉｌｄｒｅｎᶄｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＳｈａｎｇｈａｉＪｉａｏＴｏｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙꎬＳｈａｎｇｈａｉ２０００４０ꎬＣｈｉｎａ)ʌＡｂｓｔｒａｃｔɔ㊀Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ㊀Ｔｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｅｆｆｅｃｔｏｆｂａｃｔｅｒｉａｌｌｙｓａｔｅｏｎｗｈｅｅｚｉｎｇｉｎｆａｎｔｓｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｗｉｔｈｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｔｒａｃｔｉｎｆｅｃｔｉｏｎ.Ｍｅｔｈｏｄｓ㊀Ａｔｏｔａｌｏｆ１５４ｗｈｅｅｚｉｎｇｉｎｆａｎｔｓｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｗｉｔｈｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｔｒａｃｔｉｎｆｅｃｔｉｏｎｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｎｄｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ(７９ｃａｓｅｓ)ａｎｄｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ(７５ｃａｓｅｓ).Ｂｏｔｈｇｒｏｕｐｓｒｅｃｅｉｖｅｄｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌａｎｔｉ￣ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｔｈｅｒａｐｙꎬｍｅａｎｗｈｉｌｅꎬｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｇｉｖｅｎｏｒａｌｂａｃｔｅｒｉａｌｌｙｓａｔｅ.Ｐｒｅ￣ａｎｄｐｏｓｔ￣ｔｒｅａｔｍｅｎｔｅｏｓｉｎｏｐｈｉｌｃｏｕｎｔｓꎬＩｇＭａｎｄＩｇＧｌｅｖｅｌｓꎬａｎｄａｔｔａｃｋｏｆｗｈｅｅｚｉｎｇａｎｄｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｔｒａｃｔｉｎｆｅｃｔｉｏｎｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ.Ｒｅｓｕｌｔｓ㊀Ａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔꎬｔｈｅｂｌｏｏｄｅｏｓｉｎｏｐｈｉｌｃｏｕｎｔｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈａｔｂｅｆｏｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｒｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ(ａｌｌＰ<０.０５)ꎻｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｏｂｔａｉｎｅｄｈｉｇｈｅｒｌｅｖｅｌｓｏｆＩｇＭａｎｄＩｇＧｔｈａｎｔｈｅｐｒｅ￣ｔｒｅａｔｍｅｎｔꎬｅｘｐｅｒｉｅｎｃｉｎｇａｈｉｇｈｅｒＩｇＭｌｅｖｅｌｔｈａｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ(ａｌｌＰ<０.０５)ꎻｎｕｍｂｅｒｏｆｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｔｒａｃｔｉｎｆｅｃｔｉｏｎｏｒｗｈｅｅｚｉｎｇａｔｔａｃｋꎬｗｈｅｅｚｉｎｇｄｕｒａｔｉｏｎｆｏｒｅａｃｈｔｉｍｅꎬａｎｄｄｕｒａｔｉｏｎｏｆｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｔｒａｃｔｉｎｆｅｃｔｉｏｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｗｅｒｅｄｅｃｒｅａｓｅｄｉｎｂｏｔｈｇｒｏｕｐｓｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｔｈｏｓｅｂｅｆｏｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｒｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ(ａｌｌＰ<０.０５).Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ㊀Ａｄｊｕｖａｎｔｔｈｅｒａｐｙｏｆｂａｃｔｅｒｉａｌｌｙｓａｔｅｃａｎｓｈｏｒｔｅｎｄｕｒａｔｉｏｎｆｏｒｓｙｍｐｔｏｍｒｅｍｉｓｓｉｏｎａｎｄｉｍｐｒｏｖｅｂｏｄｙｉｍｍｕｎｅｌｅｖｅｌｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｗｈｅｅｚｉｎｇｉｎｆａｎｔｓｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｗｉｔｈｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｔｒａｃｔｉｎｆｅｃｔｉｏｎ.ʌＫｅｙｗｏｒｄｓɔ㊀ＲｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｔｒａｃｔｉｎｆｅｃｔｉｏｎꎬＷｈｅｅｚｉｎｇꎬＢａｃｔｅｒｉａｌｌｙｓａｔｅꎬＣｈｉｌｄｒｅｎ㊀㊀呼吸道感染是儿童的常见病ꎬ反复呼吸道感染是影响儿童生长发育的常见因素ꎮ调查结果显示ꎬ儿科门诊呼吸道感染病例约占就诊总人数的６０％ꎬ其中反复呼吸道感染患儿数量约占呼吸道感染患儿总数的１０％[１]ꎮ我国不同地区反复呼吸道感染的患病率均处于较高水平[２－５]ꎬ这给患儿家庭经济带来一定压力ꎬ同时也是导致学龄期儿童上课缺勤的重要原因ꎮ儿童呼吸道气道发育较狭窄ꎬ黏膜柔软ꎬ血管丰富ꎬ此外血清免疫球蛋白处于较低水平ꎬ呼吸道黏膜对抗各种微生物入侵能力低下ꎬ这均是导致患儿反复呼吸道感染的原因[６]ꎮ口服免疫制剂可提高患儿抵抗力ꎬ减少呼吸道感染的发生[７]ꎮ因此ꎬ本研究探讨细菌溶解产物辅助治疗喘息并发呼吸道感染的临床疗效ꎮ１㊀资料与方法１.１㊀临床资料㊀回顾性分析２０１６年４月至２０１７年４月上海市嘉定区南翔医院收治的１５４例喘息并发呼吸道感染患儿的临床资料ꎬ根据治疗方法不同分为对照组７９例与观察组７５例ꎮ纳入标准:(１)均经生化指标㊁影像学检查确诊ꎻ(２)符合细菌溶解产物(泛福舒 )治疗适应证ꎬ包括呼吸道反复感染㊁慢性支气管炎急性发作㊁急性呼吸道感染ꎻ(３)年龄１~６岁ꎮ排除标准:(１)患有免疫缺陷㊁基础疾病(先天性呼吸道畸形㊁先天性心脏病等)及服用其他免疫调节剂者ꎮ(２)存在药物过敏史或治疗过程中伴有严重并发症者ꎮ观察组中男３７例㊁女３８例ꎬ年龄(２.４ʃ０.９)岁ꎬ症状㊁体征及肺部影像评分中位数为６分ꎻ对照组中男３９例㊁女４０例ꎬ年龄(２.８ʃ１.１)岁ꎬ症状㊁体征及肺部影像评分中位数为６分ꎮ症状㊁体征及肺部影像评分方法见表１ꎮ两组患儿的性别㊁年龄ꎬ以及治疗前各症状㊁体征及肺部影像学评分比较ꎬ差异均无统计学意义(均Ｐ>０.０５)ꎬ具有可比性ꎮ本研究获医院伦理委员会批准实施ꎬ患儿家属均知情同意ꎮ表１㊀症状㊁体征及肺部影像评分方法指标０分１分２分３分发热无<３８ħ３８ħ~３９ħ>３９ħ咳嗽无间断咳嗽ꎬ不影响活动及睡眠介于２分和３分之间阵咳ꎬ影响活动及睡眠肺部啰音无偶有或少许痰鸣或(和)水泡音介于２分和３分之间明显痰鸣或(和)水泡音肺部影像正常纹理增强㊁模糊或(和)少许小斑片状密度增高影介于２分和３分之间散在斑片状密度增高影伴实变(实变面积>１/３肺组织)１.２㊀方法㊀对照组给予抗感染㊁吸氧㊁雾化吸入等常规治疗ꎮ观察组在对照组基础上加用细菌溶解产物(泛福舒 ꎬ瑞士欧姆制药有限公司生产ꎬ３.５ｍｇ/粒ꎬ批号:１５００１６５)ꎬ每日晨起空腹口服１粒(也可以将胶囊打开ꎬ放入牛奶或果汁中服用)ꎬ连续服用１０ｄ后停药２０ｄꎬ连续服用３个月为１个疗程ꎬ共治疗４疗程ꎮ在１年观察期内观察组不使用其他免疫调节剂ꎮ对照组未服用任何免疫调节剂ꎮ１.３㊀观察指标㊀(１)收集患者的基本资料ꎬ包括性别㊁年龄ꎬ症状㊁体征ꎬ以及肺部影像评分ꎻ(２)观察患儿入院治疗前及治疗后第６个月血嗜酸粒细胞计数㊁免疫球蛋白指标(ＩｇＧ㊁ＩｇＭ)水平ꎻ(３)记录治疗前６个月及治疗后６个月内喘息发作次数㊁每次喘息持续时间㊁呼吸道感染发生次数及每次呼吸道感染治疗ꎮ１.４㊀统计学分析㊀采用ＳＰＳＳ１７.０软件进行统计分析ꎮ计量资料服从正态分布的以(ｘʃｓ)表示ꎬ比较采用ｔ检验ꎻ不服从正态分布的数据采用中位数表示ꎬ比较采用秩和检验ꎮ以Ｐ<０.０５为差异有统计学意义ꎮ２㊀结㊀果２.１㊀两组治疗前后血嗜酸粒细胞计数比较㊀治疗前两组血嗜酸粒细胞计数比较差异无统计学意义(Ｐ>０.０５)ꎮ治疗后观察组的血嗜酸粒细胞计数低于治疗前及对照组(均Ｐ<０.０５)ꎮ见表２ꎮ表２㊀两组治疗前后血嗜酸粒细胞计数比较(ｘʃｓꎬˑ１０９/Ｌ)组别ｎ治疗前治疗后ｔ值Ｐ值观察组７５０.７８ʃ０.０７０.４５ʃ０.０４３.０１００.０１９对照组７９０.９２ʃ０.１５０.８１ʃ０.１８０.７１００.８９０㊀㊀㊀㊀ｔ值７.４８１１６.９２６Ｐ值０.８６０<０.００１２.２㊀两组治疗前后ＩｇＭ和ＩｇＧ水平比较㊀治疗前ꎬ两组ＩｇＭ和ＩｇＧ水平比较差异均无统计学意义(均Ｐ>０.０５)ꎻ治疗后ꎬ观察组ＩｇＭ和ＩｇＧ水平均高于治疗前ꎬ且ＩｇＭ水平高于对照组(均Ｐ<０.０５)ꎮ见表３ꎮ表３㊀两组治疗前后ＩｇＭ和ＩｇＧ水平比较(ｘʃｓꎬｇ/Ｌ)组别ｎＩｇＭ治疗前治疗后ｔ值Ｐ值ＩｇＧ治疗前治疗后ｔ值Ｐ值观察组７５１.３０ʃ０.５５２.０４ʃ０.７９３.６９００.０１２８.１９ʃ２.４４９.７１ʃ３.０４３.５２０㊀０.０１６对照组７９１.４８ʃ０.６４１.４８ʃ０.５２０.０２００.８３０８.０４ʃ２.４６９.３２ʃ２.７１４.７００<０.００１㊀㊀㊀㊀㊀ｔ值１.８６７５.１６８０.３８００.８４１Ｐ值０.０６４<０.００１㊀０.７０４０.４０２２.３㊀治疗前后两组呼吸道感染及喘息发作情况比较㊀治疗前ꎬ两组呼吸道感染发生次数㊁喘息发作次数㊁每次喘息持续时间㊁每次呼吸道感染治疗天数比较ꎬ差异均无统计学意义(均Ｐ>０.０５)ꎻ治疗后ꎬ观察组上述指标均少于治疗前以及对照组(均Ｐ<０.０５)ꎮ见表４ꎮ表４㊀两组治疗前后呼吸道感染及喘息发作情况比较(ｘʃｓ)组别ｎ呼吸道感染发生次数(次)治疗前治疗后ｔ值Ｐ值喘息发作次数(次)治疗前治疗后ｔ值Ｐ值观察组７５５.２０ʃ１.７１３.８４ʃ１.４６９.０７００.００９４.１７ʃ１.５３２.６５ʃ１.２９８.３５００.００４对照组７９４.５１ʃ１.９５５.１９ʃ１.３６２.３８００.０２３２.７１ʃ１.０７２.５８ʃ１.０１０.５６００.０６９㊀㊀㊀㊀㊀ｔ值５.０７０３.２４０５.１３０２.１３０Ｐ值０.８５００.０１００.９５００.０１５组别ｎ每次喘息持续时间(ｄ)治疗前治疗后ｔ值Ｐ值每次呼吸道感染治疗天数(ｄ)治疗前治疗后ｔ值Ｐ值观察组７５７.１７ʃ１.７２１６.９７ʃ６.６４１４.６９００.００４３７.５３ʃ１７.３４１９.８９ʃ１０.０５１２.６３００.００６对照组７９６.７８ʃ２.０４１９.２８ʃ７.６６１６.２７００.００３３１.０１ʃ１５.４７２５.２２ʃ１６.２２４.１４００.００４㊀㊀㊀㊀㊀ｔ值１２.１１０９.１２０１１.３００２２.１１０Ｐ值０.９７００.０３００.５３００.００４３㊀讨㊀论㊀㊀泛福舒 (细菌溶解产物)作为一种新免疫调节剂ꎬ由８种呼吸道常见致病菌的冻干溶解物构成ꎬ包括流感嗜血杆菌㊁肺炎链球菌㊁卡他奈瑟菌㊁肺炎克雷伯菌㊁臭鼻克雷伯菌㊁化脓性链球菌㊁草绿色链球菌㊁金黄色葡萄球菌ꎮ这８种细菌溶解物进入机体后可刺激主动免疫过程ꎬ同时激活固有免疫与获得性免疫ꎬ而获得性免疫可刺激Ｔ细胞参与细胞免疫[８]ꎬ调整ＣＤ４＋/ＣＤ８＋比值ꎬ纠正Ｔｈ１/Ｔｈ２失衡ꎬ同时Ｂ细胞可参与体液免疫ꎬ产生抗体(分泌型ＩｇＡ及ＩｇＧ等)[９]ꎬ从而调节机体免疫ꎮ在呼吸道感染急性期口服细菌溶解产物可迅速激发机体的固有免疫反应ꎬ使固有免疫系统中的吞噬细胞㊁自然杀伤细胞及树突状细胞发挥相应作用[８]ꎬ从而快速缓解呼吸道感染各临床症状ꎮ有研究表明ꎬ口服细菌溶解产物可明显缓解呼吸道感染症状ꎬ缩短抗生素使用时间和病程[１０]ꎮ刘菲等[１１]采用细菌溶解产物治疗反复呼吸道感染的患儿ꎬ发现患儿体温下降㊁呼吸道感染症状缓解㊁肺部啰音消失等所需时间均较对照组明显缩短ꎮ有研究显示ꎬ相较于常规抗感染治疗ꎬ细菌溶解产物能缩短抗生素使用时间ꎬ从而减少抗生素的使用[１２]ꎬ还可以降低杀菌药㊁抗炎药㊁止咳药和祛痰药的使用率[１３]ꎮＥｍｍｅｒｉｃｈ等[９]发现ꎬ呼吸道感染诱发反复喘息的患儿口服细菌溶解产物后ꎬＩｇＭ㊁ＩｇＧ水平均较治疗前升高ꎬ再发呼吸道感染次数减少ꎮ有学者发现ꎬ口服细菌溶解产物可刺激机体免疫系统反应ꎬ形成免疫记忆ꎬ当有病菌刺激时可快速产生各种免疫因子ꎬ如增加血清中抗ＩｇＧ和ＩｇＭ抗体等来抵御病原菌[１４]ꎻ此外细菌溶解产物可通过促进Ｔ细胞增殖参与细胞免疫ꎬ而细胞免疫又可以通过内循环调节体液免疫ꎬ提高免疫球蛋白水平ꎬ增强免疫力ꎬ从而降低呼吸道感染发生率[１５]ꎮ本研究结果显示ꎬ与治疗前及对照组比较ꎬ观察组治疗后血嗜酸粒细胞水平降低ꎬＩｇＧ水平升高ꎬ呼吸道感染次数㊁每次喘息天数㊁呼吸道感染治疗天数均减少(均Ｐ<０.０５)ꎮ综上所述ꎬ细菌溶解产物辅助治疗喘息并发呼吸道感染ꎬ能缩短症状改善所需时间ꎬ提高机体免疫水平ꎬ但这结论今后仍需增大样本量研究来证实ꎮ参㊀考㊀文㊀献[１]㊀杨卉艳ꎬ孙淑华.儿童反复呼吸道感染的病因学及防治[Ｊ].河北北方学院学报(医学版)ꎬ２００９ꎬ２６(１):６６－６８. [２]㊀刘卫红ꎬ徐雯洁ꎬ张会娜ꎬ等.北京市平谷区３~６岁幼儿反复呼吸道感染发病情况及影响因素调查[Ｊ].首都医科大学学报ꎬ２０１１ꎬ３２(３):４３１－４３５.[３]㊀张新光ꎬ虞坚尔ꎬ邓㊀伟ꎬ等.儿童反复呼吸道感染发病影响因素的Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析[Ｊ].世界临床药物ꎬ２０１１ꎬ３２(１):３８－４２ꎬ６６.[４]㊀王丽燕.太原市幼托儿童反复呼吸道感染影响因素的流行病学研究[Ｊ].山西医药杂志ꎬ２００６ꎬ３５(１０):８９４－８９５. 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中国现代医生2019年3月第57卷第8期·药物与临床·匹多莫德治疗儿科呼吸系统反复感染的临床效果马明梅1吉桂芳2冶秀兰31.青海大学附属医院静脉配置中心,青海西宁810000;2.青海大学附属医院药剂科,青海西宁810000;3.青海大学附属医院儿科,青海西宁810000[摘要]目的探讨匹多莫德治疗儿科呼吸系统反复感染患儿的临床疗效。
方法本文选择我院儿科于2015年9月~2017年9月收治的378例患者随机分为观察组(n=189)和对照组(n=189)。
两组均进行常规基础治疗,对照组采用布地奈德雾化吸入,观察组在对照组的基础上联合匹多莫德治疗。
观察比较两组患儿临床疗效,退热、咳嗽、扁桃体肿大及肺部啰音等临床症状消失时间,再感染次数及再感染持续时间。
结果观察组有效率为95.77%,明显高于对照组的81.48%,两组临床效果比较,差异有统计学意义(Z=-9.792,P=0.000)。
观察组退热时间为(2.48±0.73)d,咳嗽消失时间(4.05±1.02)d,扁桃体肿大消失时间(2.89±0.97)d,肺部啰音消失时间(4.30±1.21)d,均明显低于对照组(t=-15.275,P=0.000;t=-18.686,P=0.000;t=-18.689,P=0.000;t=-17.903,P=0.000);观察组再感染次数(1.97±0.26)次,再感染持续时间(2.83±0.70)d,均明显低于对照组的(5.12±1.45)次和(7.69±2.04)d,差异有统计学意义(t=-29.397,P=0.000;t=-30.979,P=0.000)。
结论匹多莫德治疗儿科呼吸系统反复感染临床疗效显著,可有效减少临床相关症状消失时间,降低再感染发生率,提高患儿免疫功能,值得推广应用。
[关键词]匹多莫德;儿科;呼吸系统反复感染;免疫功能[中图分类号]R725.6[文献标识码]B[文章编号]1673-9701(2019)08-0105-03Clinical effect of pidotimod in the treatment of repeated infections in the pediatric respiratory systemMA Mingmei1JI Guifang2YE Xiulan31.Vein Configuration Center,Affiliated Hospital of Qinghai University,Xi'ning810000,China;2.Pharmacy Depart⁃ment,Affiliated Hospital of Qinghai University,Xi'ning810000,China;3.Department of Pediatrics,Affiliated Hospitalof Qinghai University,Xi'ning810000,China[Abstract]Objective To investigate the clinical efficacy of pidotimod in the treatment of children with pediatric re⁃peated respiratory infections.Methods A total of378patients admitted in the department of pediatrics of our hospital from September2015to September2017were randomly divided into the observation group(n=189)and the control group (n=189).Routine basic treatment was performed in both groups.The control group was inhaled with budesonide,and the observation group was treated with pidotimod on the basis of the treatment in the control group.The clinical effica⁃cy,the time of disappearance of clinical symptoms such as fever,cough,tonsil enlargement and lung vocalization,the number of reinfections and the duration of reinfection between the two groups were observed and compared.Results The effective rate of the observation group was95.77%,which was significantly higher than that of the control group (81.48%),the difference of the clinical effect between the two groups was statistically significant(Z=-9.792,P=0.000). The antipyretic time of the observation group was(2.48±0.73)d,the disappearance time of cough was(4.05±1.02)d,the disappearance time of tonsil enlargement was(2.89±0.97)d,and the disappearance time of lung arpeggio was(4.30±1.21d), which were significantly lower than those of the control group(t=-15.275,P=0.000;t=-18.686,P=0.000;t=-18.689,P= 0.000;t=-17.903,P=0.000).The number of reinfections was(1.97±0.26),and the duration of reinfection was(2.83±0.70)din the observation group,which was significantly lower than the(5.12±1.45)and(7.69±2.04)d of the control group (t=-29.397,P=0.000;t=-30.979,P=0.000).Conclusion Pidotimod has a significant clinical effect in the treatment of pediatric respiratory system repeated infections.It can effectively reduce the disappearance time of clinically relevant symptoms,reduce the incidence of reinfection,and improve the immune function of children.It is worthy of populariza⁃tion and application.[Key words]Pidotimod;Pediatrics;Repeated respiratory infection;Immune function中国现代医生2019年3月第57卷第8期·药物与临床·呼吸系统反复感染是儿科常见疾病,发病率高达20%,好发年龄为6岁以下;反复感染原因主要与患儿年龄较小、机体免疫系统及各脏器组织均未发育成熟、空气污染等多种因素有关[1]。
