腹部手术病人拔尿管后尿潴留的原因分析及预防

2016.08护理经验231腹部手术后尿潴留的常见原因分析及护理王兴芬　宋　芳湖北省荆州市第一人民医院肝胆二区 湖北省荆州市 434000【摘　要】目的：分析腹部手术后尿潴留的常见因素，并采取针对性的护理措施；方法：回顾性分析2014年2月-2015年11间我院收治的226例腹部手术患者，根据有无尿潴留分为研究组和对照组，研究组46例，对照组180例，针对研究组的46例尿潴留患者，详细分析其病历资料，并参考对照组的情况，分析其发生原因，并提出针对性的护理措施。

结果：根据分析发现术后自控镇痛、精神紧张、术前未进行床上排尿练习、年龄》60岁、导尿管留置时间》48h 是导致术后尿潴留的主要原因，以上因素具有代表性。

经过相应的护理干预，40例患者自行排尿，6例患者重新插入尿管后尿潴留才得以缓解，再次拔管后经相关护理干预自行排尿，无1例患者因尿潴留发生其他并发症。

结论：腹部手术后尿潴留的发生率高，诱发原因较多，分析其发生原因，通过护理评估、术前练习和术后针对性的护理干预可有效降低术后尿潴留的发生率。

【关键词】腹部手术；术后尿潴留；原因；护理尿潴留是腹部手术后的常见并发症，若处理不及时不仅影响手术切口的愈合，还会造成泌尿道感染和逼尿肌的损伤[2]。

因此应对术后尿潴留引起足够的重视，及早发现术后尿潴留的存在，找出诱发因素并给与针对性的护理措施，以降低该并发症的发生率，提高护理质量。

本文回顾性分析226例腹部手术患者的临床资料，并对46例尿潴留患者进行重点分析，以寻找引发尿潴留的原因，进行针对性的护理，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选择我院2014年2月-2015年3间收治的226例腹部手术患者，其中46例患者在术后发生了尿潴留。

将46例尿潴留患者作为研究组，其中男26例，女20例，年龄在23-79岁之间，平均年龄57.3岁；将未发生术后尿潴留的180例患者设为对照组，其中男98例，女82例，年龄在21-72岁之间，平均年龄49.6岁。

腹部手术病人拔尿管后尿潴留的原因分析及预防(一)关键词腹部手术;尿潴留;原因分析;预防许多腹部手术的病人手术中需要留置尿管，但拔尿管后有一部分病人不能自行排尿或出现尿潴留现象，给病人身体上和精神上造成了一定的创伤，为减少这些现象的发生，我科对2004年1月～2006年6月共计98例无泌尿系感染及相关疾病的留置尿管病人进行了观察，现将结果和护理体会报告如下。

1临床资料本组共98例，其中男56例，女42例，年龄最小13岁，最大68岁;置管时间最长5d，最短6h;食管、胃手术34例，肠梗阻手术23例，脾破裂手术12例，肝破裂手术5例，胆囊手术24例。

所有病人插管前均做尿常规检查，无泌尿系感染症状，无排尿困难、尿线细病史。

拔管后12例出现不能自行排尿或尿潴留现象，其中2例让其他人离开后能自行排尿，5例下床后能自行排尿，2例局部热敷冲洗按压膀胱后排尿，2例重新插管后尿潴留缓解，1例插管2次拔管后仍不能排尿，经针灸后排尿功能恢复。

2拔管后尿潴留原因分析2.1术前未进行床上排尿功能训练手术后不习惯在床上排尿或不适应有人在身旁的排尿，导致拔管后出现排尿困难。

2.2尿道黏膜损伤尿管插入尿道或拔管时对尿道黏膜的机械性刺激;留置尿管期间不恰当的牵拉尿管，造成尿道黏膜损伤，引起尿道的炎性反应与水肿;插入尿管后，膀胱内环境发生改变，正常的排尿功能不能发挥，逼尿肌收缩功能下降;排尿时尿道口疼痛使病人害怕排尿。

2.3尿潴留拔管后病人不能及时排尿或不敢排尿致使膀胱过度充盈，导致尿潴留。

2.4泌尿系感染插管过程中或留置尿管期间不注意操作规程，病人体质差，抵抗力低下或其它部位的感染、不及时治疗容易诱发泌尿系感染〔1〕。

导致病人不能排尿或不敢排尿。

2.5排尿困难精神高度紧张诱发前列腺充血，致使排尿困难，日常生活中有很多因素可导致前列腺腺体急性充血，诱发尿潴留，如饮酒、吸烟、过度兴奋、情绪紧张、寒战刺激等〔2〕。

外科术后尿潴留患者的原因及护理对策尿潴留是指膀胱内潴留大量尿液而又不能自主排出。

排尿不受意识支配，无痛，无障碍，可自主随意进行，而术后尿潴留多由于术前心理准备不充分、手术创伤、麻醉等多种因素导致。

外科手术是治疗疾病的重要手段。

有研究发现39％的术后患者不能自行排尿，手术后尿潴留的发生率低于44%，术后尿潴留表现为：下腹胀痛，急于排尿而又不能排出。

可导致膀胱过度膨胀和永久的逼尿肌损伤，而通过留置导尿预防尿潴留。

会给患者带来痛苦和不便，增加尿路感染的机会，且可延长住院日，增加患者费用。

以下分析术后出现尿潴留的原因及相应的护理对策。

一、术后出现尿潴留的原因1．心理因素：术前术后心理准备不足是导致术后出现尿潴留的—个重要因素。

术前患者，尤其是急诊手术患者没有充分的思想准备，未经过卧床排尿的训练，对手术的恐惧焦虑，对医院环境不适应。

对医护人员不信任等均易出现尿潴留症状。

由于术后患者的排尿姿势突然发生改变，对自身疾病缺乏正确的认识，不习惯卧床排尿的方式，易使患者感到紧张、害羞，还有因害怕疼痛刺激或术后切口缝线裂开而不敢用力排尿等因素。

2．手术因素：由于术中术后大量输液，使肾脏排出的原尿量大。

术后12h内最易发生尿潴留。

手术中使用麻醉药物会使逼尿肌收缩乏力。

导致排尿困难。

肛门、直肠、会阴部、下腹部或盆腔手术时，由于手术过程中会对邻近组织的过度牵拉．造成组织损伤过大。

会引起组织水肿、血肿。

手术创伤牵拉使支配膀胱的神经功能紊乱，致膀胱括约肌反射性痉挛都可能导致排尿不畅，甚至尿潴留。

另外，术后患者未主动排尿，也会导致膀胱过度充盈，从而造成尿潴留。

3．药物因素：术前、术中及术后应用的解痉镇静药如莨菪碱类药物，降低膀胱张力：平滑肌松弛药物如阿托品、颠茄、硫酸镁等，使膀胱逼尿肌松弛，尿道括约肌收缩引起排尿困难，极易导致术后尿潴留。

4．麻醉：蛛网膜下隙阻滞麻醉、骶神经麻醉或硬膜外麻醉后或术后带有镇痛泵，麻醉药物对患者会阴部、盆腔骶神经均有中枢抑制作用，从而阻断了排尿反射，抑制时间越长，膀胱积尿也越多。

一、引言术后尿潴留是指患者在接受手术后，由于各种原因导致膀胱内尿液不能正常排出，从而引起的一种常见并发症。

术后尿潴留不仅给患者带来痛苦，还可能引起尿路感染、肾功能损害等严重后果。

因此，了解术后尿潴留的原因，采取有效的护理措施至关重要。

二、术后尿潴留的原因1. 麻醉因素：术后患者由于麻醉药物的影响，可能出现膀胱麻痹、括约肌痉挛等症状，导致排尿困难。

2. 神经损伤：手术过程中可能损伤支配膀胱的神经，导致膀胱功能异常，出现尿潴留。

3. 疼痛刺激：术后疼痛可能导致患者不敢活动，进而影响排尿反射，引起尿潴留。

4. 心理因素：患者对手术的恐惧、焦虑等心理因素，可能导致膀胱括约肌痉挛，引起尿潴留。

5. 膀胱功能障碍：如膀胱出口梗阻、膀胱结石等疾病，可导致膀胱内尿液排出受阻。

6. 术后饮水不足：患者术后卧床休息，饮水较少，导致尿液浓缩，膀胱内压力降低，影响排尿。

三、术后尿潴留的护理措施1. 心理护理（1）加强与患者的沟通，了解患者的心理状况，给予心理支持和安慰。

（2）向患者解释术后尿潴留的原因和护理措施，消除患者的恐惧和焦虑情绪。

2. 疼痛管理（1）遵医嘱给予止痛药物，减轻患者疼痛。

（2）指导患者采取舒适的体位，减轻疼痛对排尿的影响。

3. 排尿训练（1）指导患者进行膀胱功能训练，如定时排尿、深呼吸等。

（2）鼓励患者多饮水，增加尿量，冲洗尿道，减少尿路感染的风险。

4. 环境调节（1）保持病房安静、舒适，避免患者因环境不适而影响排尿。

（2）为患者提供私密空间，保护患者隐私，减轻患者的心理压力。

5. 物理治疗（1）热敷法：将热毛巾或热水袋置于患者下腹部膀胱区，促进膀胱肌肉收缩，缓解括约肌痉挛。

（2）按摩法：轻轻按摩患者下腹部膀胱膨隆处，帮助患者产生尿意。

6. 导尿术（1）在上述护理措施无效时，可考虑进行导尿术。

（2）严格无菌操作，预防尿路感染。

（3）指导患者注意个人卫生，保持尿道口清洁。

四、总结术后尿潴留是常见的并发症，了解其原因并采取有效的护理措施至关重要。

术后尿潴留的常见原因
术后尿潴留的常见原因包括：
1. 麻醉剂的影响：麻醉药物可以抑制膀胱的活动，导致尿潴留。

尤其是使用全麻的手术患者更容易出现尿潴留。

2. 手术过程中的损伤：手术操作可能会对尿道或膀胱造成损伤，导致尿潴留。

特别是泌尿系统手术时，风险更高。

3. 手术后的炎症或肿胀：手术后，膀胱周围的组织可能会出现炎症或肿胀，导致尿道被压迫，造成尿潴留。

4. 尿道狭窄：手术后尿道因瘢痕组织或其他原因出现狭窄，阻碍尿液排出。

5. 尿道结石：手术后，尿道中的结石可能会导致尿潴留，阻碍尿液排出。

6. 长时间卧床休息：手术后长时间卧床休息会使膀胱功能减弱，导致尿液不能顺利排出。

7. 患有其他泌尿系统疾病：如前列腺增生、膀胱挛缩等，手术后尿液流动受阻，造成尿潴留。

请注意，这些只是一些常见的术后尿潴留的原因，具体情况还需要结合个人病史和手术情况来确定。

如果术后出现尿潴留的症状，应及时就医并向医生咨询。

腹部手术后患者尿潴留的原因及护理关键词腹部手术尿潴留护理术后尿潴留是腹部外科手术后较为常见的现象。

术后尿潴留由于尿液不能自行排出，膀胱过度充盈，常引发腹部胀痛，可导致膀胱过度膨胀和逼尿肌损伤，影响吻合口和腹壁切口的愈合，增加了术后疼痛，给患者带来极大的身心痛苦，同时增加尿路感染的机会，严重影响术后康复，如不及时处理，严重者可导致尿路损伤、膀胱破裂，甚至肾功能衰竭，是腹部手术后需要重点关注和解决的问题。

腹部术后尿潴留的原因麻醉因素对排尿反射影响：全麻或腰麻后排尿反射受抑制，干扰生理性排尿功能。

手术创伤影响：手术直接刺激或损伤膀胱、输尿管，使排尿反射通路受阻；腹部手术切口疼痛，引起膀胱和后尿道括约肌反射性痉挛，影响腹壁肌和膈肌收缩运动，不能产生较高的腹内压协助排尿，增加尿潴留的机会。

心理因素：由于术后排尿环境和习惯性姿势的改变，使患者感到精神紧张，排尿困难。

年龄因素：60岁以上患者多伴有膀胱退行性变，肌层萎缩，纤维组织及腺体增生等。

因此，年龄越大，发生尿潴留机率越高。

药物对排尿的抑制作用：因麻醉及镇痛药物可引起中枢神经系统抑制，增加输尿管平滑肌张力，使膀胱括约肌处于收缩状态，因此，术后使用自控镇痛泵（PCA）的患者常易发生尿潴留。

另外，β受体阻滞剂或M胆碱受体阻断等药物也会引起。

护理措施正确评估：凡手术后4～6小时尚未排尿的患者，护士应及时进行叩诊检查，正确评估患者膀胱储尿量，并及时指导患者排尿。

心理护理：护理人员应耐心解释术后尿潴留发生的原因，对术后紧张、害羞、担心尿床污染衣物的患者，要进行心理安慰，解除其顾虑、焦虑情绪，创造条件使其安心排尿。

排尿训练的姿势及体位：术前2～3天对患者进行卧床排尿训练，指导患者在床上使用便器的方法，每天至少3次。

术后如病情允许应尽量协助患者取习惯性姿势和体位排尿，如扶助患者坐起或抬高上身。

也可准备便携式座便器，协助患者床旁排尿。

术前功能训练和指导：有效的呼吸训练和盆底肌功能训练可降低术后尿潴留的发生。

临床执业医师-腹部手术后尿潴留腹部手术后尿潴留：【概述】妇科手术过程中留置导尿管，手术后拔出导尿管后小便不能自解，尿液潴留膀胱而有胀急感者，称为术后尿潴留，大多由于导尿管刺激或尿道感染病菌引起，也可能因手术刺激或损伤膀胱引起的。

治疗过程中要明确原因，必要时采用综合措施。

如果发生在剖宫产手术后，有可能影响子宫收缩，引起产后大出血，故不可轻视。

本病相当于中医的“癃闭”。

【病因病理】1.气虚由于手术中出血较多，术后气血虚弱，膀胱气化无力而致。

2.肾虚素体肾虚，术后肾气更亏，肾与膀胱相表里，肾虚则膀胱气化无力，而致尿液潴留膀胱而致。

3.湿热留置导尿管时不注意无菌操作或护理不当，病菌入侵而致。

4.气滞由于手术扰动肠曲，术后腹胀气滞，膀胱脉络受阻，气化失畅而致。

【诊断要点】1.病史有下腹部手术史，或手术损伤膀胱史者，有术前、术中留置导尿管史。

2.症状术前排尿通畅，术后出现排尿不畅或不通者，常伴尿路感染，警惕尿道损伤，前者有尿感症状，后者以血尿为主。

3.实验室检查尿常规或尿液细菌培养，如尿常规见白细胞(++)以上者，考虑感染所致，有时尿液培养可找到致病菌;如果尿常规以红细胞为主，则要警惕尿道损伤可能。

4.其他检查如果血尿持续不止，可作膀胱镜或肾盂造影等检查。

5.鉴别诊断与心、肾功能障碍或手术引起的水液代谢紊乱引起的少尿、无尿鉴别。

可根据术前系统病史、手术前各项化验检查和术后的心、肾功能、电解质测定、血气分析等进行鉴别诊断。

【辩证分型】1.气虚术前体虚，手术后排尿点滴不畅，下腹急胀，无力排尿，精神萎靡，面色眈白，气短语微。

苔薄，舌淡，脉细弱无力。

2.肾虚术前肾虚，术后无力排尿，尿少色清，头晕乏力，腰酸耳鸣。

苔薄，舌淡，脉沉细无力。

3.湿热手术后小便淋漓涩痛，频急，尿色黄赤，腰部刺痛，目赤口苦，发热，下腹急胀。

苔黄腻，脉细弦或弦数。

4.气滞手术后小便淋漓不畅，下腹气胀，甚则胀痛，牵引两胁，日苦泛恶。

苔薄或腻，舌质黯，脉弦滑。

术后患尿潴留原因分析与对策刘静，田兵兵作者单位：河南省中医院４５０００２【主题词】　尿潴留／病因学；手术后并发症；尿潴留／护理【中图分类号】　Ｒ６９４．５５ 【文献标识码】　Ｂ 【文章编号】　１００９－６６４７（２０１０）２９－７１４８－１Ａ 尿潴留是指膀胱内积满尿液，患者不能自行排出的病症。

是手术患者的常见并发症之一，给术后患者造成了较大的痛苦，也是造成术后泌尿系感染的重要原因，影响了疾病的转归。

文献报道手术后患者尿潴留发生率在３８％～５０％之间。

笔者对术后尿潴留原因和护理对策总结如下。

１　术后发生尿潴留的因素１．１　心理因素　排尿姿势改变；术后伤口疼痛的恐惧，思想紧张等抑制副交感神经致膀胱逼尿肌松弛乏力，尿道括约肌张力增高，引起排尿困难，导致尿潴留。

１．２　术前用药　术前为了减少呼吸系统和消化系统的体液分泌，运用松弛平滑肌的药物，同时也造成膀胱逼尿肌松弛，故引起术后排尿困难，导致尿潴留。

如：阿托品作为术前用药，是引起术后排尿困难的主要原因之一［１］。

１．３　麻醉原因　硬膜外麻醉，除浸润阴部神经引起会阴感觉丧失及肛门括约肌松弛外，还能同时阻滞盆腔内脏神经引起膀胱平滑肌无力和尿道括约肌痉挛，以致排尿不畅或不能自行排尿，导致尿潴留。

１．４　手术因素　下腹部手术过程中对邻近组织的过度牵拉，导致组织损伤、水肿，使支配膀胱的神经功能紊乱，反射性引起膀胱括约肌痉挛，可导致排尿不畅甚至尿潴留。

２　护理干预方式２．１　心理疏导和健康宣教　术前向患者进行相关知识的健康教育，使患者了解手术整个过程及防止术后并发症发生的注意事项。

术前要训练患者床上排便方式，解除患者的心理障碍，使患者能积极参与护理干预计划，主动地配合治疗［２，３］。

２．２　指压穴位按摩法　采用中医辨证选穴，运用指压刺激穴位调理气机，通调水道，起到使全身放松解除尿道括约肌痉挛的作用。

常选穴位：中极、气海、点元、膀胱、三阴交等，每日１次。

２．３　耳穴贴压法　此方法有助于调节膀胱张力，促使膀胱收缩，松弛精神紧张，以利尿液排出，取耳部穴位：膀胱、肾、三焦、肺、脾等穴区，用王不留行籽或磁球贴压穴区。

外科术后拔除尿管发生尿潴留的原因分析及护理目的针对外科术后拔除尿管发生尿潴留的原因进行分析并采取针对性的护理措施。

方法回顾性分析我科从2012年8月～2013年8月外科手术132例患者中出现尿潴留患者57例，提出相应的护理措施，尿潴留患者在术后24h内全部解除。

结果通过术前、术中、术后精心护理以及对患者施行个性化心理护理，所有患者均恢复自行排尿，未再发生尿潴留。

结论拔除尿管后尿潴留的发生率较高，原因较多，通过实施尿潴留预防措施并进行针对性地干预，从而降低尿潴留的发生率。

标签：外科术后；尿潴留尿潴留指膀胱充盈的情况下尿液不能自主排出。

拔除尿管后发生尿潴留大多因为手术前患者心理准备不充分，术中麻醉，手术创伤等多种因素引起的。

患者表现为下腹胀痛，急于排尿，却无法自行排出。

导致膀胱过度膨胀以及永久逼尿肌损伤，严重者甚至可致膀胱破裂或肾功能衰竭[1]。

采用再次留置导尿来预防尿潴留的方法会给患者带来痛苦及不适感，增加尿路感染发生率，同时延长患者住院天数，增加患者的经济负担。

因此应引起高度重视。

为了提高护理质量，降低并发症的发生率，回顾性分析我科从2012年8月～2013年8月132例外科手术患者中发生尿潴留的57例患者，对其进行相关护理效果满意，现报告如下：1资料与方法回顾性分析我科从2012年8月～2013年8月外科手术患者132例，男性86例，女性46例，年龄9～70岁。

肝移植手术5例，疝气手术17例，阑尾手术23例，脾切除手术48例，肝癌切除手术17例，腹腔镜胆囊切除术22例，其中2例插管前经B超，国际前列腺症状评分、尿动力学检查诊断为BPH（良性前列腺增生症）。

术中均给予留置导尿，术后充分锻炼膀胱括约肌功能，给予拔除尿管。

拔除尿管后出现尿潴留57例，发生率为43%。

出现尿潴留的时间为拔除尿管后6～8h。

通过护理干预，57例尿潴留患者24h内全部解除。

2原因分析2.1心理方面患者对手术产生恐惧、焦虑及高度紧张，易导致尿潴留的发生。

术后尿潴留的预防及护理术后尿潴留是指膀胱内充满尿液但不能自行排出的症状，是手术后常见的并发症。

如手术后8h内患者不能排尿而膀胱尿量大于600ml，或者患者不能自行有效排空膀胱而残余尿量大于100ml ，即诊断为术后尿潴留研究发现39 % 的术后患者不能自行排尿，手术后尿潴留的发生率0%～44%。

近年来，国内外学者对术后尿潴留进行大量的研究，现就发生术后尿潴留的危险因素、预防及护理的研究进展作一综述。

标签：骨科术后；尿潴留；预防；护理1产生尿潴留的原因1.1心理方面的原因由于都是因为急性创伤人院，骨科急诊手术患者术前没有来得及做好充分的思想准备，患者对手术的恐惧、焦虑及对环境的不适应，容易出现尿储留。

1.2麻醉原因诸多研究已经证实，麻醉方式与术后尿储留的发生率无统计学意义[1]。

副交感神经对膀胱壁进行支配，蛛网膜下腔阻滞麻醉和硬膜外麻醉对会阴及骸神经产生抑制，阻断排尿反射，椎管内麻醉时副交感神经受到阻滞，膀胱平滑肌放松，皮肤感觉虽在术后得到恢复，但副交感神经仍处于抑制状态，尿潴留仍会发生。

这是术后早期尿储留的主要原因。

1.3液体输入量在椎管麻醉下行良性肛肠病手术的患者，在操作中对输入的液体控制量<1000ml可减少术后尿潴留，≥1000ml，术后显著增加尿潴留的发生率。

1.4药物因素术前应用β受体阻滞剂会显著增加术后尿潴留，术前使用止痛药和消炎药术后可显著减少尿潴留发生，术后M胆碱受体阻断药可引起尿潴留难或排尿困[2]。

1.5尿路功能障碍经尿道前列腺切除术与尿潴留密切相关。

尿潴留史是术后尿潴留的风险因素。

2预防2.1预防尿潴留拔管后留置导管脱出，18.5%的患者因为持续导尿发生尿潴留，膀胱长期是空的，引起膀胱减弱逼尿肌收缩力减小，使不正常排尿；选择尿管不合适或操作不仔细也会损伤尿道黏膜，或尿管刺激导致尿道黏膜充血、水肿。

如果术中没有邻近器官的损伤，应缩短术后留置尿管时间。

2.2排尿试验排尿测试方法来评估拔除尿管排尿后的患者。

剖宫产术后尿潴留的相关因素分析与护理(一)【关键词】剖宫产术剖宫产术后患者留置导尿管拔出后，易发生尿潴留。

本研究旨在对患者出现尿潴留的相关因素进一步分析，并采取相应的护理措施，取得一定成效。

现报告如下。

1临床资料2005年1月～2006年5月我院做503例剖宫产手术。

术后患者拔出尿管后，32例发生尿潴留。

患者年龄21～33岁，平均25.8岁。

留置导尿管时间均为24h。

经积极护理，解除尿潴留31例，1例重新置导尿管。

2原因分析（1）术后患者不习惯平卧排尿。

因排尿姿势突然改变，而产生不适，排尿不能适应。

（2）精神因素包括怕暴露及不敢移动，对环境不适感等，易出现紧张、烦躁及焦虑情绪，从而引起膀胱括约肌痉挛，致使排尿困难。

（3）术后疼痛。

患者因手术切口疼痛，不敢移动而不主动排尿，以致膀胱过度充盈，造成排尿无力。

（4）泌尿道感染。

由于排尿时尿道口疼痛而不敢排尿。

（5）术后饮水少。

患者卧床期间自觉排尿不方便，故饮水少甚至不饮水。

因饮水少，不敢排尿，使膀胱输入或输出的感觉减少，导致尿潴留。

（6）膀胱平滑肌收缩无力。

（7）腰麻后引起排尿反射性障碍。

3护理措施3.1对不习惯卧床排尿及不主动排尿者应在术前训练患者卧床排尿、使用便器。

说明做这些准备工作的必要性，解除患者顾虑，安慰患者，至少每4h排尿1次。

3.2对环境不适感及怕暴露等精神因素导致尿潴留者要针对患者的不同心理状况，做好心理护理。

详细介绍病室的环境，使患者尽快适应。

患者排尿时，请探视人员回避或用屏风遮挡，创造条件使患者安心排尿。

并嘱患者尽量做放松锻炼，可增强尿道括约肌功能，以利于排尿。

可预防和减少尿潴留。

3.3对术后疼痛的患者遵医嘱应用止痛药物，缓解尿道括约肌痉挛而排尿。

3.4尿潴留的护理3.4.1尿潴留发生的原因3.4.1.1尿潴留的发生与泌尿道感染有关患者表现为排尿异常，如排尿困难、尿潴留等症状。

剖宫产过程中需留置导尿，在置管过程中，严格遵循无菌操作是预防泌尿道感染的关键。

腹部手术停留置导尿后尿潴留的原因分析与护理发表时间：2018-06-05T10:54:49.693Z 来源：《中国蒙医药》2018年第2期作者：曾红群[导读] 分析腹部手术停留置导尿后尿潴留的原因，并结合实际情况实施针对性护理措施曾红群汉寿县中医医院湖南常德 415900【摘要】目的：分析腹部手术停留置导尿后尿潴留的原因，并结合实际情况实施针对性护理措施。

方法：此次研究抽取的行腹部手术患者58例，其时间均为2016年7月至2017年8月，分组原则依据护理模式不同为基准。

实施常规护理的29例手术患者为参照组，实施预见性护理措施的29例手术患者为研究组，最后将其总体护理效果进行判定，并对停留置导尿后尿潴留的原因进行分析。

结果：比对两组患者的尿潴留发生率，研究组（6.9%）低于参照组（31.0%），组间数据结果经证实后差异产生，呈P＜0.05。

结论：结合患者的实际情况实施预见性护理措施可以使尿潴留发生率显著降低，临床应用价值存在。

【关键词】腹部手术；停留置导尿后尿潴留；原因；护理对策据有关资料显示，患者实施手术后通常需放置导尿管，这样会提升尿潴留的发生率，其比例可达18%。

通常情况下，该疾病会致使患者出现剧烈疼痛，在一定程度上会对手术治疗效果造成严重影响[1]。

鉴于此，此研究选择我院2016年7月至2017年8月期间收治的行腹部手术患者58例，对其尿潴留的引发因素进行探究，并结合实际情况予以预见性护理措施。

1 患者信息与方法1.1 患者的资料本次研究抽取的行腹部手术患者58例，其时间为我院自2016年7月至2017年8月期间收治。

分组原则依据患者护理模式不同均分两组，即研究和参照两组。

研究组中，男患者、女患者分别为16例、13例，最大年龄为75岁，最小年龄22岁，经计算后中位年龄为（57.82±10.11）岁。

参照组中，男患者、女患者分别为19例、10例，最大年龄为74岁，最小年龄为21岁，经计算后中位年龄为（58.13±11.26）岁。

留置尿管拔除后产生尿潴留的原因分析及护理对策留置尿管临床常用的侵入性护理操作。

常用于手术，截瘫或昏迷等病人。

目的是避免术中误伤，术后引流，保持会阴部清洁干燥，减少并发症。

但在护理操作中，若处理不当，易引起尿潴留，而后者导致膀胱过度膨胀和永久性逼尿肌损伤。

若通过再次留置尿管既增加患者痛苦，又增加了逆行感染的机会，给患者生命质量带来很大的影响。

如何预防这一并发症，国内外学者进行了深入的研究和探讨，笔者查阅了近年来有关文献，并结合临床，取得了良好效果，对此加以分析、综述。

留置导管拔除后产生尿潴留的原因较多。

针对不同的原因，给予相应护理措施：（1）插入、拔除尿管，会不同程度损伤尿道粘膜或逆行尿路感染尿路刺激症状，出现尿路刺激症状，患者害怕排尿；同时，刺激粘膜还可产生细胞增生脱落或血管损伤产生血凝块，这些因素导致不管后尿路堵塞，发生尿潴留。

针对上述原因，应鼓励患者多饮水或适量补液，以稀释尿中杂质。

指导卧床患者经常变换体位，是沉淀物分次分量进入尿道，而不堵塞尿路。

（2）某些大手术患者不习惯床上排尿，或害怕牵扯切口疼痛不敢排尿。

针对这种原因，应做好心理护理和排尿体位指导。

将床头适度摇高或移病人至床沿让其排尿，病情允许者，可搀扶其下床排尿。

（3）临床常采用开放式引流【1，2】，该方法违背了正常的排尿模式，是本应间断的排尿活动，变成肾脏产生尿液相应连续过程，使膀胱潴尿功能废用，产生了有尿即流的“惰性状态“。

故在临床上应注意定时夹管，定时放尿，以锻炼膀胱潴尿功能和挛缩功能，刺激排尿反射。

（4）拔管方法和时机的选择，也会影响尿潴留，钟小蓉【3】通过临床实践提出新的拔管方法，若膀胱过度充盈，第一次放尿不超过1000ml（心衰者少于300ml），余下尿液2~3小时放完。

拔管前先夹闭尿管2~3小时，或注入一定量生理盐水，待膀胱充盈后，将尿管前端水囊水抽净，并床头抬高以增加腹压，利于排尿，做好心理疏导，嘱患者自行排尿，尿管即随尿液排出体外，通过该方法提醒患者有意识排尿。

腹部手术停留置导尿后尿潴留的原因分析与护理引言腹部手术是一种常见的外科手术，然而，在手术中可能会使用导尿管。

这是为了帮助排出患者体内尿液，以避免手术期间由于尿液滞留所引起的并发症。

然而，一些患者在手术后出现尿潴留，这可能会造成严重的健康问题。

本论文将分析尿潴留的原因，并探讨有关护理和预防此症状的策略。

原因分析腹部手术后导尿时出现尿潴留的原因有许多，下面我们将详细介绍这些原因。

1.麻醉的影响麻醉药物可以抑制膀胱的收缩能力，从而导致尿液在膀胱中滞留。

对于需要使用大剂量麻醉的患者来说，这种现象更加普遍。

因此，一些手术中会使用肌松剂，以减轻麻醉药物对膀胱的影响。

2.导管管径过小或太长导管的管径过小或太长可能会导致尿液滞留。

小管径的导管可能会限制尿液的流动，从而导致滞留。

而太长的导管可能会扩展到远离膀胱或拐角处，从而影响尿液的排出。

3.手术操作影响手术操作也可能会影响导管的效果，导致尿液滞留。

例如，手术中可能会误伤神经或膀胱，导致神经或肌肉积水，最终导致尿液无法排出。

4.尿道阻塞和炎症尿道阻塞和炎症也可能是导致尿潴留的原因。

尿道狭窄或其他尿道病变可能会使导管卡住或限制尿液流动。

此外，尿道感染、炎症或其他病变可能导致局部肿胀和疼痛，阻碍尿液流动。

5.膀胱过度充盈如果导管位置不当，导致膀胱充盈过度，也可能会导致尿液滞留。

因此，手术后要监测导管的位置和导管与膀胱之间的距离，以确保导管在正确的位置。

护理和预防面对尿潴留的出现，及时采取必要的护理措施和预防措施有助于减轻症状和促进康复。

以下的策略可以减少尿潴留的发生。

1.正确安置导管在手术中正确清洗和安置导管是防止尿潴留的重要方法。

确定导管的长度和管径是否合适，确保导管的正确位置，有助于减少尿液滞留的风险。

2.密切观察症状密切观察患者的尿液输出量和颜色，及导管的状况，有助于及早发现尿潴留。

当发现尿液不能正常排除时，应及时进行处理，以避免尿液滞留并及时协助医生进行必要的治疗。

术后尿潴留的预防及护理科普术后尿潴留是一种常见的并发症，其发生率较高。

在手术后的恢复期间，由于身体受到了一定程度的刺激和损伤，可能会导致膀胱肌肉的功能失调，进而出现尿潴留的情况。

为了预防和有效处理术后尿潴留，我们需要进行相关的预防和护理工作。

在术前，医护人员需要对患者进行详细的评估和检查，以确定患者是否存在膀胱排空障碍的风险。

术后，医护人员需要密切监测患者的尿量和尿频，及时发现尿潴留的症状，并采取相应的措施，如使用膀胱刺激剂或导尿等。

本文将对术后尿潴留的预防及护理进行展开。

一、什么是术后尿潴留术后尿潴留是一种在手术后可能出现的症状，指的是膀胱不能正常排空导致尿液潴留在体内的情况。

术后尿潴留的原因是由于手术过程中对膀胱和尿道的刺激和损伤，导致膀胱肌肉失去了正常的收缩功能，从而无法排空。

此外，手术期间麻醉药物的使用也可能导致膀胱的功能障碍，增加了术后尿潴留的风险。

如果不及时处理，术后尿潴留会导致尿路感染、膀胱扩张甚至肾功能损害等严重后果。

因此，术后尿潴留的预防和护理非常重要。

二、发病原因术后尿潴留是在手术后出现的一种尿液潴留的情况，其主要原因是手术过程中对膀胱和尿道的刺激和损伤所导致的。

手术过程中，膀胱和尿道可能会受到切割、撕裂或压迫等损伤，使得膀胱肌肉失去正常的收缩功能，从而无法排空尿液。

此外，手术期间使用的麻醉药物也可能会导致膀胱肌肉的松弛和功能障碍，进而造成尿潴留。

术后尿潴留的发生率与手术种类、患者年龄、性别、手术时间等因素有关。

如果不及时采取措施处理，术后尿潴留会导致膀胱扩张、感染和肾脏损害等严重后果。

因此，术后尿潴留的预防和护理工作至关重要。

三、怎么预防为了预防术后尿潴留的发生，有一些措施可以采取。

首先，手术前应对患者进行全面评估，包括患者的年龄、性别、病史等情况，以了解其患有哪些疾病和可能的手术风险。

其次，手术期间应尽量减少对膀胱和尿道的刺激和损伤，如尽量避免过度填塞膀胱和使用过大的尿管等。

尿潴留的原因分析
1、外科患者，由于创伤、术后麻醉、体位改变、环境改变等因素造成患者精神紧张、焦虑、恐惧产生尿潴留。

2、术前应用抗胆碱药或术中使用肾上腺素药或术中牵拉刺激等因素引起排尿功能障碍。

3、脐胱功能没有恢复，要告知患者和家属进行膀胱功能的训练。

告诉家属要间断夹闭尿管，每两小时开放一次。

神志清楚的患者，可在有感觉时或者是出现尿意的时候，放开尿管，使膝胱定时充盈和排空，促进膀胱功能的恢复。

如果使用脱水药物，应该在使用后半小时开放尿管。

在训练过程中要询问患者的感受，观测患者有无气促、心悸的状况，一般训练当晚或术后第一天可以拔除尿管，观察排尿情况。

4、前列腺增生的患者，如果多次导尿、拔除尿管后不能排尿，需要做微创手术来治疗。

5、可能留置尿管的时间过长，尿道挛缩导致，也不排除疾病本身没有痊愈引起的不能自主排尿。

6、患者腹部、胃肠道手术后、分娩后腹肌松弛，腹压下降及卧床休息，J⅛胱容量大不敏感。

7、患者术后伤口疼痛。

8、患者术后不敢用力排尿。

术后尿潴留的原因分析及处理体会标签：手术；尿潴留；分析术后尿潴留是外科临床工作中经常遇到的问题，其原因很多，多发生在老年患者。

需要正确诊断和及时处理，否则会直接影响疾病的痊愈给患者带来很大的痛苦，现将术后尿潴留原因分析及处理谈一点体会。

1原因1.1年老体弱精神过于紧张，尿道及膀胱括约肌收缩无力，手术刺激或因条件反射不能自行排尿等原因引起“尿潴留”。

1.2腰麻、硬膜外麻或腰硬联合麻醉后，直肠膀胱神经失调，引起排尿反射障碍发生“尿潴留”。

1.3肛肠手术选择麻醉方式不当或麻醉药浸润不全，肛门始终处于半紧半闭状态，造成手术视野显示不清，术中对肛门直肠及周围组织过度牵拉，挤压或损伤较多，导致术后疼痛、水肿、括约肌痉挛而发生排尿障碍。

1.4肛肠手术在肛肠内填塞敷料过多，过紧而压迫尿道影响排尿，尿道及膀胱括约肌痉挛出现“尿潴留”。

1.5患者有前列腺肥大、尿道狭窄等泌尿系统疾病的患者受肛门直肠手术刺激与前列腺肥大对尿道的压迫而发生的“尿潴留”。

1.6术前患者前列腺肥大存在“匿性尿潴留”，当直肠及周围组织切除后，膀胱失去后方支援，位置随之改变，肌肉，神经损伤，导致括约肌收缩无力，后尿道水肿，使膀胱交感神经系统排尿的主要运动神经，盆腔神经损伤后排尿机制遭到破坏，引起排尿困难发生“尿潴留”。

2处理2.1做好患者的思想工作，安抚情绪，消除患者紧张顾虑，让患者适应环境，练习改变体位排尿取得患者合作，增强其自行排尿的信心。

2.2帮助患者进行下腹部热敷，缓解括约肌痉挛或术后10 h左右取出填塞在肛门内的敷料，解除压迫，利于排尿。

2.3可使用诱导刺激法，造成流水声响的环境诱导排尿。

2.4给患者肌肉注射新斯的明0.5~1 mg。

2.5采用中医针灸疗法，根据十二经络穴位的主治功能，直接采取中极、关气、气海、石门、水分、阴交等穴位，配穴脾经穴位、三阴交等，留针10 min 取下，起到疏通经络，调节脏腑功能，解除膀胱肌麻痹缓解尿道括约肌痉挛使患者排尿。