ASCUS

阴道镜检查宫颈无明确诊断意义非典型鳞状上皮细胞300例分析摘要】目的探讨阴道镜检查宫颈无明确诊断意义非典型鳞状上皮细胞（ASCUS）的临床应用价值。

方法对2005年6月至2009年12月在福州市第二医院门诊和住院部行宫颈液基细胞学检查(TCT)，结果为ASCUS的300例患者进行阴道镜检查并取组织活检。

结果 300例ASCUS患者中，检出宫颈上皮内瘤变CIN I级57例（19%），CIN II级21例（7.0%），CIN III级4例（1.3%），宫颈浸润癌2例。

结论宫颈细胞学检查为ASCUS时，其组织病理学结果从炎症到宫颈癌均有可能，应引起重视。

阴道镜检查可有效地检出ASCUS患者中的宫颈癌前病变，甚至宫颈癌的患者，对基层医院管理ASCUS患者有临床应用价值。

【关键词】阴道镜检查宫颈癌非典型鳞状上皮细胞宫颈上皮内瘤变（CIN）是与宫颈癌密切相关的癌前病变，近40年由于宫颈细胞学筛查的普遍应用，使宫颈癌和癌前病变得以早期发现和治疗，宫颈癌的发病率和死亡率已有明显下降[1]。

宫颈液基细胞学检查（TCT）结果是无明确诊断意义非典型鳞状上皮细胞（ASCUS）的病例较常见，也是让临床医师最难决定对策的诊断结果。

本文回顾性分析300例ASCUS患者进行电子阴道镜检查及组织活检的资料及结果报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料2005年6月至2009年12月在福州市第二医院门诊和住院部行宫颈液基细胞学检查(TCT)结果为ASCUS的患者300例，年龄25-65岁。

主要症状：不规则阴道出血，接触性出血，白带多，或无症状体检及妇科手术前检查。

1.2 方法1.2.1 TCT检测采用美国新柏式薄层液基细胞学技术进行检测。

用宫颈刷收集宫颈外口、宫颈管的脱落细胞，将收集细胞洗入装有保存液的小瓶内进行检测，细胞学诊断标准采用TBS分类法。

1.2.2 阴道镜检查及宫颈活检采用深圳金科威公司的SLC-2000B电子阴道镜，由我科接受过阴道镜培训的医师操作。

ascus诊断标准我了解到的是，ASCUS（atypical squamous cells of undetermined significance）是一种宫颈细胞学筛查结果，意味着在细胞学检查中发现了异常的鳞状上皮细胞，但不能确定是否存在恶性病变。

ASCUS是由美国细胞学学会（American Society of Cytopathology）和美国妇科学会（American College of Obstetricians and Gynecologists）共同制定的诊断标准。

根据这些标准，当细胞学检查发现存在以下情况之一时，可以将结果诊断为ASCUS：1. 细胞形态学上存在一些轻度的异常，但不足以被归类为低级别鳞状上皮内病变（LSIL）。

2. 细胞学上的异常可能是由非病理性因素引起的，例如炎症、感染或其他非恶性病变。

需要注意的是，ASCUS并不等同于宫颈癌或宫颈鳞状上皮内病变（SIL）。

它仅表示细胞学检查结果存在一些不确定性，需要进行进一步的评估。

对于ASCUS结果，通常建议进行以下进一步的评估和管理：1. HPV（人乳头瘤病毒）检测：HPV是导致宫颈癌的主要病因之一。

如果ASCUS伴随着HPV感染的阳性结果，可能需要更频繁的随访或进一步检查。

2. 宫颈活检：如果ASCUS结果持续存在或伴随其他高风险因素，例如年龄、病史等，可能需要进行宫颈活检以评估潜在的病理学改变。

3. 定期随访：对于ASCUS结果，医生通常会建议进行定期的宫颈细胞学筛查来监测细胞学变化。

需要强调的是，具体的ASCUS诊断和管理策略可能会因国家、地区和医生的实践而有所不同。

因此，如果您或您认识的人收到了ASCUS结果，请与医生进一步讨论，了解适用于您情况的最佳管理方案。

目前 已确认 ，高 危型 人乳 头 瘤 病 毒 （ｈｕｍａｎ ｐａｐｉｌｌｏｍａ ｖｉｒｕｓ，ＨＰＶ）是 引 起 出应 划分 不 同 的女性 人 群 ，予 以不 同 的临 床处 理 。包 括 普 通人 Байду номын сангаас （非特 殊人
宫颈 癌 及其 癌前 病 变 的必 要 条 件 … 。ＰＣＲ技 术 和 杂 交 捕 获 二 代 （ＨＣ—ＩＩ） 群 ）和特 殊 人群 ：青春 期 、妊 娠 期 、绝 经 期 后和 免 疫 功 能 低 下 的 妇女 ｌ２“。希
异常中最多见的，它可能与炎症刺激、ＩＵＤ或制片不 良有关 ，也可能与宫颈上 层 分 布在 玻 片上 ，使 得异 常 细胞 容 易被 发 现 ，从 而 提 高 了诊 断 宫 颈病 变 的敏
皮 内瘤变 （ｃｅｒｖｉｃａｌ ｉｎｔｒａｅｐｉｔｈｅｌｉａｌ ｎｅｏｐｌａｓｉａ，ＣＩＮ）或癌 有 关 ，但 细 胞 的异常 程 度 感 度 ，使 诊 断灵 敏度 提 高 ６０％ ＩＩｊ。
由此 ，ＡＳＣＵＳ概 念较 为模 糊 ，其 病 理 结 果差 异 较 大 。 文献 报 道 ，ＡＳＣＵＳ中病 测 ＣＩＮ的敏 感度 相 对较 低 ，容 易造 成 假阴 性常 常 造 成 患者 失 访 ，同时 患者 在
理 诊 断为 ＣＩＮ占 ８．８７—４９．５４％ ，其 中官 颈高级 别 病变 （≥ＣＩＮ ｉｌｌ占 ６．５７％ 等 待复 查 的过 程 中承受 着 较大 的焦 虑 和精 神压 力 ［２ｏｊ。
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１７．４３％ －７］
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传统 意义 上 的宫 颈癌 筛查 是 以早 期 检 出 宫颈 癌 为 目的 ，而
综 合文 献报 道 ，临床 上 应 该 对 ＡＳＣＵＳ患 者 应 加 强 管理 ，给 予 个 体 化 处

不变及病 变进展， 及 早 发 现 早 期 宫 颈 癌并 进 行 恰 当处 理 ， 其 治 愈 本 研 究 发 现 即 使 是 ＡＳ ＣＵＳ 患 者仍 提 示 宫 颈 上 皮 内瘤 变 的存
【 关 键 词】不能明确 意义的非典 型鳞状 上 皮细胞 病 变 （ Ａ Ｓ Ｃ ＵＳ ） ； 人类 乳 头状 瘤病毒 （ ＨＰ Ｖ） ； 阴道镜 ； 病 理检 查
【 中图 分类 号】Ｒ ７ ３ ７ ． ３ ３ 【 文献 标 识 码 】Ａ ［ 文章 编号 】１ ６ ７ ２ — ５ ６ ５ ４（ ２ ０ １ ３ ） ０ ４（ ｃ ） 一 ０ １ ０ ３ — ０ ２
Ｎ ， ＇ ｌ ｇ Ｚ ［ Ｄ Ｔ Ｃ ， ￣ ， Ｌ Ｌ Ａ 自 口 口 Ａ Ｔ 口 口 Ｙ Ｓ Ｃ ， Ｚ Ｅ Ｎ Ｃ ， ￣ － Ｓ医 学 检 验ｌ
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ＡＳ ＣＵＳ 患者 中ＨＰ Ｖ感 染 的临床意义
杨 丽 青 吕齐 秀 岳 芳
１ ． ２ ． ５ 官颈 活检 组织 病理 组 织学检 查 对 １ ４ ４ 例患 者 均 行 阴道 镜 指
引下 多点活 检 送 病 理 ， 根 据 宫 颈 组 织 病 理 学 的诊 断 标 准 ， 病理学诊
断为Ｃ Ｉ ＮＩ 、 ＣＩ ＮＩ Ｉ ． １ ｌ Ｉ 、 宫颈癌 ， 判定为宫颈活检阳性； ＮＩ Ｌ Ｍ￣ Ｏ 定 为 宫颈 活 检 阴性 。
ＨＰ ｖ阴 性 组 ， 两 组 患 者 均 行 阴 道 镜 下 活 检 。 结 果 ＨＰ ｖ阳 性 组 中 病 理 诊 断 为 宫 颈 癌 １ 例， 宫 颈 鳞 状 上 皮 内瘤 变 Ｃ Ｉ ＮⅡ． Ｈ Ｉ ｌ ６ 例， ＣＩ Ｎ Ｉ ３ ５ 例， 未 见 上 皮 内病 变 或 恶 性 病 变 （ ＮＩ Ｌ Ｍ） ３ ０ 例； ＨＰ Ｖ阴 性 组 中 病 理 诊 断 为 宫 颈 癌 ０ 例， ＣＩ ＮⅡ ． Ｉ Ｉ Ｉ ３ 例， Ｃ Ｉ Ｎ Ｉ １ ２ 例， ＮＩ Ｌ Ｍ ４ ７ 例， 两组 比较差 异 有统 计 学 意义 （ ｘ ６ ． ０ ３ ８ ２ ， Ｐ≤ ０ ． ０ ５ ） 。 结 论 ＡＳ ＣＵＳ 提 示 宫 颈 鳞 状 上 皮 内瘤变 的存 在 ， ＨＰ ｖ感 染 对 宫 颈 病 变 有 一 定 影 响 。 在 ＨＰ ｖ检 测 基 础 上 行 阴 道 镜 下 活 检 对 ＡＳ Ｃ ＵＳ 患者的诊 断 、 处 理 及 随访 有 重要意 义 。