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第一章绪论1、精神病学：是临床医学的一个分支学科，是研究精神疾病病因、发病机制、临床表现、疾病发展规律以及治疗和预防的一门学科。
2、精神障碍：是一类具有诊断意义的精神方面的问题，特征是认知、情绪、行为等方面的改变，可伴有痛苦体验和/或功能损害。
包括：重性精神病和轻性精神障碍。
3、精神障碍的病因：⑪遗传⑫心理社会因素①应激性生活事件：可以成为直接原因。
②父母教养方式：个性和应对模式的形成。
③经济状况：差异性。
④文化背景⑤人际关系⑬人格特征：在不尽相同的社会环境中所形成的个性倾向性和比较稳定的个性心理特征的总和。
①精神障碍的易感人格②分裂样人格③癔症样人格④偏执型人格⑤强迫型人格第二章精神障碍的症状学1、精神病理学定义：研究精神症状（对症状进行描述、命名、归类）及其发生机制的学科称为精神障碍的症状学，又称精神病理学。
是精神病学的一个重要分支，是深入精神病人心灵的钥匙。
精神活动是通过外显行为（言谈、书写、表情、动作等）表现出来的。
2、精神症状的判定判断精神活动是否属于正常范围：首先不能脱离现实谈症状，离开现实无症状可言。
其次可从三个方面比较分析：①纵向比较：与其过去一贯表现相比较，如性格改变。
②横向比较：与大多精神正常人的精神状态相比较，如偶尔的入睡前幻觉。
某种精神状态的持续时间是否超过了一定范围。
③应注意结合当事人的心理背景和当时的处境进行具体分析和判断，如“杯弓蛇影”、“草木皆兵”3、精神症状的特点：⑪症状的出现不受意识控制（故意就不是精神症状）。
⑫症状一旦出现，难以通过转移令其消失。
⑬症状内容与周围客观环境不相称。
⑭症状会给患者带来不同程度的社会功能损害。
4、精神症状间的关系及鉴别当确定某精神症状存在时，应注意：⑪了解症状的强度、持续时间、严重程度，如幻觉。
⑫分析各症状之间的关系，确定哪些症状是原发的，与病因直接有关，具有诊断价值；哪些是继发的，有可能与原发症状存在因果关系。
⑬注意各症状间的鉴别，如内脏幻觉与内感不适。
1.精神病学（psychiatry）:是临床医学的一个分支学科，是研究精神疾病（精神障碍）的病因、发病机制、临床表现、疾病发展规律以及治疗、预防和康复的一门学科。
2.精神障碍（mental disorder/illness):或称精神疾病，是一类具有诊断意义的精神方面的问题,特征为情绪、认知、行为等方面的改变,可伴有痛苦体验和/或功能损害。
3.Psychoses系：指心理社会功能严重受损、疾病自知力严重受损甚至缺失、不能应付日常生活要求并保持与现实接触的一组情况。
4.精神症状：精神障碍通过精神活动异常表现出来，包括认知障碍、情绪情感障碍和意志行为障碍等。
这些不同类别障碍的特定而具体的临床表现，即为精神症状（symptoms of mental disorder)。
5.精神病理学：研究精神症状及其产生机制的学科称为精神障碍的症状学，又称精神病理学。
6.感知综合障碍：患者对客观事物的整体属性能感知，但对其某些个别属性，如大小、形状、颜色、距离、空间位置等产生错误的感知。
7.妄想（delusion）：是在病态的推理和判断的基础上形成的一种病理性的歪曲信念。
8.精神分裂症（schizophrenia)：是一组病因未明的精神疾病，具有思维、情感、行为等多方面的障碍，以精神活动和环境不协调为特征;通常意识清晰、智能基本正常，部分病人可出现认知功能损害；多起病于青壮年，常缓慢起病，病程迁延，有慢性化倾向和衰退的可能，但部分病人经治疗可保持痊愈或基本痊愈状态。
9.心境障碍（mood disorders)：又称情感性精神障碍（affective disorders)临床上主要表现为显著而持久的心境或情感高涨或低落，伴有相应的认知和行为改变，可有精神病性症状如幻觉、妄想大多数病人有反复发作的倾向（每次发作多可缓解），部分可有残留症状或转为慢性。
10.进食障碍（eating disorders）是指在心理因素、社会因素与特定的文化压力等因素交互作用下导致的进食行为异常。
精神病学：研究精神疾病病因，发病机制，临床表现，发展规律以及预防和治疗的学科。
精神障碍：一类具有诊断意义的精神方面问题，有认知情绪行为等方面的改变，可伴痛苦体验和功能损害。
精神症状：异常的精神活动通过人的外显行为表现出来。
精神健康：成功履行精神功能的一种状态，能产生建设性活动，维持良好人际关系，调整自己以适应环境。
心身疾病：与精神紧张有关的疾病，心理社会因素在疾病的发生发展预后中有重要作用。
感觉：客观刺激作用于感觉器官所产生的对事物个别属性的反映。
知觉：一事物的各种不同属性反映到脑中综合并结合以往经验，在脑中形成的整体印象。
内感性不适：躯体内部产生的各种不舒适或难以忍受的异样感觉。
性质难描述，部位难确定。
错觉：对客观事物歪曲的知觉幻觉：没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验，是虚幻的知觉内脏幻觉：患者对体内某一部位或某一脏器的一种异常知觉体验。
真性幻觉：患者体验到的幻觉形象鲜明，如同外界客观事物，存在于外界空间，通过感觉器官获得假性幻觉：幻觉形象不够鲜明，产生于患者的主观空间。
功能性幻觉：伴随现实刺激而出现的幻觉反射性幻觉：当某一感觉器官处于活动状态时，另一器官出现幻觉思维奔逸：联想速度加快，数量增多，内容丰富生动，说话主题随境转移，也有音联，意联。
思维散漫：思维目的性，连贯性，逻辑性障碍，患者思维活动联想松弛，内容散漫，缺乏主题。
思维破裂：概念之间联想的断裂，建立联想的各种概念内容间缺乏内在联系。
病理性赘述：思维活动迂回曲折，联想枝节过多，做不必要的过分详尽的描述。
思维中断：患者无意识障碍，无外界干扰等原因，思维过程突然中断。
象征性思维：以无关的具体概念替代某一抽象概念，不经患者解释，旁人无法理解。
逻辑到错性思维：推理缺乏逻辑性，因果倒置，推理离奇，不可理解。
强迫观念：患者脑中反复出现的某种概念或相同内容的思维，明知没必要，但无法摆脱。
妄想：病理性歪曲信念，内容与患者本人利害相关，有个人独特性，因文化背景和个人经历而有所差异，虽与事实不符，无客观基础，但患者深信。
精神病学重点整理名词解释1、被害妄想：(delusionof persecution) 是最常见的一种妄想。
病人坚信某人或某个集团对他进行不利的活动，进行打击、陷害，欲置病人或其家人于厄运或死地。
如被跟踪、被监视、被诽谤、被隔离等，主要见于精神分裂症和偏执性精神病。
2、关系妄想：(delusion of reference) （牵连观念）患者将环境中与他无关的事物都认为与他有关。
常与被害妄想伴随出现，主要见于精神分裂症。
3、思维被洞悉感（experienceof being revealed ）又称内心被揭露。
患者认为其内心所想的事，未经语言文字表达就被别人知道了，但是通过什么方式被人知道的则不一定能描述清楚。
该症状对诊断精神分裂症具有重要意义。
4、病理性激情（pathogenicpassion）[课本无，见于百度百科]：患者骤然发生的强烈而短暂的情感爆发状态，常常伴有冲动和破坏行为，事后不能完全回忆。
见于脑器质性精神障碍、躯体疾病伴发的精神障碍、癫痫、酒精中毒、反应性精神病、智能发育不全伴发的精神障碍、精神分裂症等。
5、缄默症(mutism)：由于言语运动区处于抑制状态，病人缄默不语，也不回答问题，可用手示意。
见于癔病和精神分裂症紧张型。
6、戒断状态（withdrawal state）：指停止使用药物或减少使用剂量或使用拮抗剂占据受体后所出现的特殊心理生理症候群，其机理是由于长期用药后，突然停药引起的适应性的反跳。
7、原发性妄想症（primary delusion）：是突然发作，内容不可理解，与既往经历、当前处境无关，也不是来源于其它异常心理活动的病态信念。
8、阿尔茨海默症（AD）：是一组病因未明的原发性退行性脑变性疾病。
多起病于老年期，潜隐起病，病程缓慢且不可逆，临床上以智能损害为主。
9、创伤后应激障碍（Post-Traumatic Stress Disorders, PTSD）：也称延迟性心因性反应，是由于受到异乎寻常的威胁性、灾难性心里创伤，导致延迟出现和长期持续的精神障碍。
精神病学——总论精神病学是心理学的一个重要分支，研究和诊断各种精神障碍。
它关注人类心理健康和精神疾病的起因、发展和治疗。
通过研究精神疾病的症状、原因和治疗方法，精神病学为人们提供了预防和治疗心理健康问题的专业指导。
精神病学的发展可以追溯到古希腊时期，而当时的观念和实践与现代精神病学有着极大的不同。
古希腊医生将精神病视为来自于超自然力量的惩罚，大量的治疗方法也取决于祈祷和神圣的仪式。
直到18世纪末，西方的精神病学开始建立在科学的基础之上，Psyche的研究不仅把神秘的元素逐渐纳入科学范畴，还发展出了一系列临床和实验研究的方法。
在现代精神病学中，我们可以了解到不同类型的精神障碍，包括情绪障碍、焦虑障碍、精神分裂症、人格障碍等等。
这些疾病的症状和临床表现各不相同，但都会对患者的心理和社交功能造成明显的影响。
当我们谈论精神病学时，我们必须去了解疾病的根本原因。
精神疾病通常是由多种因素共同作用引起的，包括遗传因素、环境因素、生物因素等等。
遗传因素在某些精神障碍中起着重要作用，例如精神分裂症和双相情感障碍。
环境因素也是精神疾病的重要因素之一，这包括早期的创伤经历、家庭环境、社会支持等等。
生物因素涉及神经递质的功能异常和脑结构的改变，这些都对心理健康产生重大影响。
精神病学的诊断和治疗方法也在不断发展。
通过病史采集、面谈和观察，医生可以对患者进行综合评估，以确定疾病的类型和严重程度。
在确定诊断后，医生可以为患者制定个性化的治疗方案，这可能包括药物治疗、心理治疗、社交支持等等。
药物治疗通常用于控制精神疾病的症状，而心理治疗旨在帮助患者了解和应对自己的心理问题，提高生活质量。
然而，精神病学并不是一个完美的科学，仍然面临许多挑战和争议。
首先，对于许多精神障碍，目前还没有明确的生物学标记物来进行诊断和治疗。
其次，在世界各地，对精神疾病的认知和对待方式存在差异。
许多社会中对精神病人存在歧视和偏见，而很多国家对心理健康的资源投入不足。
第一章绪论精神病学:是临床医学的一个分支学科,是研究精神病病因、发病机理、临床表现、疾病发展规律以及治疗和预防的一门学科。
精神障碍:是一类具有诊断意义的精神方面的问题，特征为认知、情绪、行为等方面的改变，可伴有痛苦体验和/或功能损害。
精神障碍的核心部分是失去现实检验能力,有明显的幻觉妄想精神病性障碍,外围是一些神经症性疾病,如焦虑、抑郁，再外围是人格、适应不良。
脑与精神活动的关系:1.大脑包含约1000亿个神经细胞和更多的神经胶质细胞.2.更复杂的是神经细胞间的联系和细胞内的信号传导,细胞能与其他细胞形成突触联系3.大脑形成了各式各样的大大小小的环路,构成我们的行为和精神活动的基础.4.如果脑的完整性受到破坏,势必影响正常的精神功能.兴奋性神经递质：谷氨酸抑制性神经递质：甘氨酸、GABA单胺类及相关的神经递质：去甲肾上腺素、多巴胺、5-HT如DA过高:精神分裂症阳性症状（中脑皮层下边缘系统）幻觉、妄想、明显的思维形式障碍、反复的行为紊乱和失控；如DA过低:精神分裂症阴性症状（皮层内、前额叶皮质）情感平淡、言语贫乏、意志缺乏、无快感体验、注意障碍5-HT功能过高：躁狂5-HT功能过低：抑郁重性抑郁障碍：NE功能低下ICD-10中精神障碍分为哪几大类？ICD－10主要分类类别为：F00-F09 器质性（包括症状性）精神障碍F10-F19 使用精神活性物质所致的精神和行为障碍F20-F29 精神分裂症、分裂型及妄想性障碍F30-F39 心境（情感性）障碍F40-F49 神经症性、应激性及躯体形式障碍F50-F59 伴有生理障碍及躯体因素的行为综合征F60-F69 成人的人格和行为障碍F70-F79 精神发育迟滞F80-F89 心理发育障碍F90-F98 通常发生于儿童及少年期的行为及精神障碍F99 待分类的精神障碍第三章精神障碍的症状学第一节概述精神症状:异常的精神活动通过人的外显行为如言谈、书写、表情、动作行为等表现出来，称之为精神症状.1.如何判定某一精神活动是否异常？①纵向比较，即与其过去一贯表现相比较，精神状态的改变是否明显②横向比较，即与大多数正常人的精神状态相比较，差别是否明显，持续时间是否超出了一般限度③应注意结合当事人的心理背景和当时的处境进行具体分析和判断2.精神症状特点：①症状的出现不受病人意识的控制②症状一旦出现，难以通过转移令其消失③症状的内容与周围客观环境不相称④症状会给病人带来不同程度的社会功能损害第二节常见精神症状一、感知觉障碍（一）感觉障碍：1.感觉过敏：是对外界一般强度的刺激感受性增高.2.感觉减退：是对外界一般强度的刺激感受性减退.3.内感性不适（体感异常）:是躯体内部产生的各种不舒适和/或难以忍受的异样感觉,性质难以描述,没有明确的局部定位,可继发疑病观念.(二)知觉障碍：1.错觉:指对客观事物歪曲的知觉.2.幻觉:指没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验,是一种虚幻的知觉.幻听：最常见,非言语性幻听属原始幻听,见于局灶性脑病变;评论性幻听、议论性幻听、命令性幻听有诊断意义。
1. 感觉过敏：hyperesthesia，是对外界一般强度的刺激感受性增高。
如感到阳光特别刺眼，声音特别刺耳，轻微的触摸皮肤感到疼痛难忍等。
多见于神经症、更年期综合征等。
2. 错觉：指对客观事物歪曲的知觉。
病理性错觉常在意识障碍时出现，带有恐怖色彩，多见于器质性精神障碍的谵妄状态。
3. 幻觉：指没有现实刺激作用于感官器官时出现的知觉体验，是一种虚幻的知觉。
幻觉是临床上最常见而且重要的的精神病症状，常与妄想合并存在。
4. 妄想：是一种不理性、与现实不符且不可能实现但坚信的错误信念。
它包括错误的判断与逻辑推理。
即使把事实或已经被完全论证的理论摆在妄想者的面前，也很难动摇他的信念，妄想大都出现在精神病状态下，如精神分裂症。
5. 被害妄想：是最常见的一种妄想。
患者坚信他被跟踪，被监视、被诽谤、被隔离等。
受妄想的支配可拒食、控告、逃跑或采取自卫、自伤、伤人的行为。
主要见于精神分裂症和偏执型精神病。
6. 夸大妄想：患者认为自己有非凡的才智、至高无上的权利和地位，大量的财富和发明创造，或是名人的后裔。
可见于躁狂症和精神分裂症的及某些器质性精神病。
7. 罪恶妄想：又称自罪妄想。
患者毫无根据地坚信自己犯了严重错误、不可宽恕的罪恶，应受严厉的惩罚，认为自己罪大恶极死有余辜，以致坐以待毙或拒食自杀；患者要求劳动改造以赎罪。
主要见于抑郁症，也可见于精神分裂症。
8. 物理影响妄想：又称被控制感。
患者觉得自己的思想、情感和意志行为都受到外界某种力量的控制而不能自主。
此症状是精神分裂症的特殊性症状。
9. 疑病妄想：患者毫无根据地坚信自己患了某种严重躯体疾病或不治之症，因而到处求医，即使通过一系列详细检查和多次反复的医学验证都不能纠正。
多见于精神分裂症，围绝经期及老年期精神障碍。
10. 被洞悉感：又称内心被揭露。
指患者觉察到自己的思想还未往外表达或不想表达出来就已被许多人知道，尽管患者说不清自己的思想如何被别人探知，但确信已经尽人皆知。
该症状对诊断精神分裂症具有重要意义。
11. 关系妄想：患者将环境中和他无关的事物都认为和他有关的。
常与被害妄想伴随出现，主要见于精神分裂症。
12．思维奔逸：又称观念飘忽，指联想速度加快、数量增多、内容丰富生动。
患者表现健谈，说话滔滔不绝、口若悬河、出口成章。
述说脑子反应快，特别灵活。
多见于躁狂症。
13. 思维迟缓：即联想抑制，联想速度减慢、数量减少和困难。
患者表现言语缓慢、语量减少，语声甚低，反应迟缓。
患者自觉脑子变笨，反应慢，思考问题困难。
多见于抑郁症。
14. 思维中断：又称思维阻滞。
患者无意识障碍，又无外界干扰等原因，思维过程突然出现中断。
表现为患者说话时突然停顿，片刻之后又重新说话，但所说内容不是原来的话题。
15．逻辑倒错性思维：主要特点为推理缺乏逻辑性，既无前提也无根据，或因果倒置，推理离奇古怪，不可理解。
可见于精神分裂症和偏执狂。
16. 记忆增强：病态的记忆力增强，对病前不能够回忆且不重要的事都能回忆起来。
17. 遗忘：指部分或全部地不能回忆以往的经验。
见于癔症。
18. 刚塞综合征（Ganser syndrome）：又称心因性假性痴呆，即对简单的问题给予近似错误的答案，给人以故意做作或开玩笑的感觉。
19. 定向力：是指一个人对时间、地点、人物以及自身状态的认识能力。
20. 情感高涨：情感活动明显增强，表现为不同程度的病态喜悦，自我感觉良好，有与环境部相符的过分的愉快、欢乐。
21．情感低落：患者表情忧愁、唉声叹气、心境苦闷，觉得自己前途灰黯，严重时悲观绝望而出现自杀观念及企图。
22. 焦虑：是指缺乏相应的客观因素情况下，患者表现为顾虑重重、紧张恐惧，以致搓手顿足似有大祸临头，惶惶不可终日，伴有心悸、出汗、手抖、尿频等自主神经功能紊乱症状。
23. 恐惧：是指面临不利的或危险处境时出现的情绪反应。
表现为紧张、害怕、提心吊胆，伴有明显的自主神经功能紊乱症状。
24. 情感不稳：表现为情感反应极易变化，从一个极端波动至另一极端，显得喜怒无常，变幻莫测。
常见于脑器质性精神障碍。
25. 情感淡漠：指对外界刺激缺乏相应的情感反应，即使对自身有密切利害关系的事情也如此。
可见于单纯型及慢性精神分裂症。
26. 易激惹性：表现为极易因小事而引起较强烈的情感反应，持续一段时间一般较短暂。
常见于疲劳状态、人格障碍、神经症或偏执型精神病患者。
27. 缄默症：患者缄默不语，也不回答问题，有时可以手示意。
见于癔症及精神分裂症紧张型。
28. 嗜睡：意识清晰度水平降低较轻微。
在安静环境下经常处于睡眠状态，但接受刺激后可以立即醒转，并能进行正常的交谈，只是比较简单，刺激一旦消失患者又入睡。
29. 昏睡：意识清晰度水平较意识混浊低，环境意识及自我意识均丧失，言语消失。
患者对一般刺激没有反应，只有强痛刺激才引起防御性反射。
可出现不自主运动及震颤。
30. 昏迷：意识完全丧失，以痛觉反应和随意运动消失为特征。
对任何刺激均不能引起反应，吞咽、防御，甚至对光反射均消失，可引出病理反射。
31. 谵妄状态：在意识清晰度降低的同时，出现大量的错觉、幻觉，此时不仅有意识障碍，且有动作增加，患者定向力全部或部分丧失，思维零乱，对周围环境不能正确辨认。
32.自知力：又称领悟力或内身力，是指患者对自己精神疾病认识和判断能力，在临床上一般以精神症状消失，并认识自己的精神症状是病态的，即为自知力恢复。
33. 中枢神经系统抑制剂：能抑制中枢神经系统，如巴比妥类、苯二氮卓类、酒精等。
34. 中枢神经系统兴奋剂：能兴奋中枢神经系统，如咖啡因、苯丙胺类药物、可卡因。
35. 大麻：大麻是世界上最古老、最有名的致幻剂，适量吸入或食用可使人欣快，增加剂量可使人进入梦幻，陷入深沉而爽快的睡眠之中，主要成分为四氢大麻酚。
36. 致幻剂：能改变意识状态或感知觉，如麦角酸二乙酰胺（LSD）、仙人掌毒素、苯环己哌啶（PCR）、氯胺酮等。
37：阿片类：包括天然、人工合成或部分合成的阿片类物质，如海洛因、吗啡、鸦片、美沙酮、二氢埃托啡、哌替啶、丁丙诺啡等。
38. 挥发性溶剂：如丙酮、汽油、稀料、甲苯、嗅胶等。
一、试述神经症的基本概念和共同特征。
答：神经症是一组精神障碍的总称。
其症状主要表现为精神易兴奋和/或易疲劳、焦虑、恐惧、抑郁、强迫、疑病、多种躯体不适感等，这些症状在不同类型的神经症患者中常常混合存在，病程大多持续迁延。
其共同特征为：起病常与心理社会因素有关；病前多有一定的素质和人格基础；症状没有可证实的器质性病变基础，并与病人的现实处境不相称；社会功能相对完好，行为一般保持在社会规范允许的范围之内；患者有相当的自知力，疾病痛苦感明显。
三、试述恐惧性神经症的临床特点。
答：恐惧症是指患者对某种客观事物或情境产生异乎寻常的恐惧和紧张，并常伴有明显的自主神经症状。
患者明知这种恐惧反应是过分的或不合理的，但在相同的场合下仍反复出现，难以控制，以致极力回避所恐惧的客观事物或情境，影响正常的活动。
四、试述焦虑症的临床特点和基本类型。
答：焦虑症是以广泛和持续性焦虑或反复发作的惊恐不安为主要特征。
常伴有自主神经紊乱、肌肉紧张与运动性不安。
焦虑性神经症的焦虑症状是原发的，凡是继发于妄想、强迫症、疑病症、恐惧症等的焦虑都不属于焦虑性神经症。
焦虑性神经症有以下两种常见类型：1.广泛性焦虑症又称慢性焦虑症，是焦虑症最常见的表现形式。
缓慢起病，以经常或持续存在的焦虑为主要临床相，如过分担心、紧张、害怕等。
伴有自主神经功能紊乱症状，如口干、出汗、气急、尿频、尿急等与运动症状，如轻微震颤、坐立不安等。
2.惊恐障碍又称急性焦虑症。
通常无明显诱因，在没有任何客观危险和特殊恐惧处境下，感到一种突如其来的惊恐体验。
伴濒死感或失控感以及严重的自主神经功能紊乱症状，如心悸、出汗、面色苍白，过度换气或呼吸困难等。
惊恐发作通常起病急骤，终止迅速，一般历时5－20分钟，很少超过1小时，但不久又可突然再发。
发作期间始终意识清醒，高度警觉，发作之后仍心有余悸，产生预期性焦虑，担心下次再发。
不过这时焦虑的体验不再突出而是代之以虚弱无力，需经若干天才能恢复。
七、试述强迫症的临床表现及特点。
答：本病通常在青少年期起病，也有起病于童年期者。
多数为无明显诱因缓慢起病，其基本症状为强迫观念、强迫意向、强迫行为。
可以一种为主，亦可几种症状兼而有之。
以强迫观念最多见，强迫行为多系为减轻强迫观念引起的焦虑而不得不采取的顺应行为，常见的有强迫检查、强迫询问、强迫洗涤等。
其特点是有意识的自我强迫与反强迫同时存在，二者的尖锐冲突使患者焦虑和痛苦。
患者体验到冲动或观念系来自于自我，意识到强迫症状是异常的，但无法摆脱。
病程迁延的患者可表现为以仪式化动作为主，而精神痛苦减轻，但此时社会功能明显受损。
强迫症患者常伴有抑郁、焦虑以及其他神经症症状，但都不成为主要临床相或属继发于强迫症状。
八、试述疑病症的临床特点答：疑病症较为少见。
主要临床表现是担心或相信自己患有某种严重的躯体疾病。
病人对自身健康的状况或身体的某一部分过分关注，其关注程度与实际健康情况很不相称，经常诉述不适，并四处求医，但各种客观检查的阴性结果和医师的解释均不能打消患者的疑虑。
对身体畸形（虽然根据不足甚至毫无根据）的疑虑或先占观念也属于本症。
九、试述神经衰弱的主要临床表现。
答：神经衰弱的主要临床表现如下：1.脑功能衰弱症状是神经衰弱的常见症状，包括精神易兴奋与易疲劳。
易兴奋主要表现为联想与回忆增多且杂乱，思维内容倾向于兜圈子重复，使人感到苦恼。
注意力不能集中在或专注于某一主题，而且外界无关的刺激也易转移患者的注意力。
易疲劳主要表现为能量不足、精力下降，工作稍久就觉得疲惫不堪；精神易疲劳至今仍是神经衰弱病人的主要特征。
2.情绪症状主要为烦恼、易激惹与紧张。
其特点是：①病人感到痛苦而求助；②病人感到难以自控；③情绪的强度及持续时间与生活事件或处境不相称。
3.心理生理症状最常见者为睡眠障碍（入睡困难、多梦、醒后感到不解乏、睡眠感丧失、睡眠觉醒节律紊乱等）与肌肉紧张性疼痛（紧张性头痛、肌肉酸痛）。
此外，还可表现多种躯体不适如头晕眼花、耳鸣、心慌、胸闷、腹胀、消化不良、尿频、多汗、阳痿、早泄、或月经紊乱等。
一、简述塞里（Selye）的应激学说。
答：加拿大学者Hans Selye认为，不论外界何种刺激，无论是物理的、化学的、生物的或心理社会的刺激作用于机体后，无论刺激性质如何，机体均会产生一种非特异性的“全身适应综合征”（general adaptation syndrome, GAS）。
此时，机体主要有垂体—肾上腺系统的变化，形成三个发展阶段：第一阶段为警觉期，动员全身各系统的机能进行适应，此时，机体尚未产生适应性。
第二阶段为抵抗期，机体动员全身的防御机制，抵抗的能力高于正常水平，是适应的最佳时期。
