贵州省普通高中国家助学金申请表

普通高中国家助学金申请表

高 班：

姓名 性别 出生

年月

一寸红底照片粘贴处

民族 政治

面貌 入学

时间

建行

卡号

身份证号码

家庭

成员

情况 姓名 年龄 与本人关系 工作或学习单位

家庭

经济

状况 户籍性质 □农业 □非农业 主要收入来源

困难类型 □建档立卡贫困户 □家庭经济困难残疾学生

□农村低保家庭学生 □农村特困救助供养学生 □其他

家庭住址

及邮编

联系电话

家庭人口

总数

家庭

年收入 人均年收入

申请

国家

助学

金的

主要

理由

申请人签字： 年 月 日

班级

审核

意见

班主任签字： 年 月 日

学校

审核

意见

及公

示结

果

负责人签字： （公章）

年 月 日

附表1：学生姓名性别出生年月民族政治面貌班级电子学籍号身份证号姓名年龄健康状况

户籍性质家庭住址及邮编家庭人口总数家庭年收入 学校名称：

填表说明：1、申请理由一栏应详细说明家庭经济困难情况，如：孤儿、残疾学生、低保户、父母双残或单残、父母一方已故或单亲困难家庭、父母丧失劳力、农村独生子女或双女户家庭、天灾人祸致贫、父母弱智或精神不正常、家庭成员因病致贫、人口较多致贫等，并提供相关依据和村委会或乡镇民政等部门出具的家庭经济困难相关原始纸质证明材料供学校核查复印存档；2、“班级和学校审核意见”一栏写应尽可能详细，班主任和校长需签字，并加盖学校公章。3、本申请表后要填写村（居）委会或乡镇（街道）民政等部门出具的家庭经济困难相关证明及复印学生户口簿与身份证复印件，否则不予受理资助。评审小组意见 年 月 日学校审核意见及公示结果负责人签字： （学校公章） 年 月 日签名（五人以上）人均年收入申请国家助学金的主要理由申请人签名： 年 月 日班级推荐意见班主任签字： 年 月 日家庭经济状况农业 非农业年级 班

主要收入来源联系电话 工作或学习单位耒阳市普通高中国家助学金申请表

入学时间1寸照片粘贴处

家庭成员情况与本人关系

第 1 页 共 19 页 助学金申请表

助学金申请表

第一篇：

助学金申请表

国家助学金

申

请

书

基础医学院

临床检验班黄琪

尊敬的领导：

您好！我是宁夏医科大学基础医学院201X级临床检验专业临床检验班的学生黄琪。我来自一个地处不是很发达的小村庄。父母文化水平有限，只能从事一些简单的田间劳作，因此家庭收入微薄。又因家中有年迈体弱多病的奶奶，我和妹妹又同时上学，使得整个家庭陷入困境。所以学生郑重申请201X—201X学年的国家助学金。我家住宁夏青铜峡市小坝镇红星村五组，家中有五口人：

奶奶、爸爸、妈妈、妹妹和我。由于奶奶身体年迈，体弱多病并患有冠心病，时常会产生头晕的病症。每年住院花费近2万多元，加之家中所种田地又少，去年家中仅剩的三亩的又被收去当作实验田。这使得本来就清贫的家庭变的更加困难。妹妹现正在读高

三，每次都的交很高的书费还有学费，加之每个月的生活费。为了给奶奶治病以及供养我和妹妹上学，父亲和母亲每天早起晚归去工第 2 页 共 19 页 地打工。每次父母晚上回到家的时候我总会看到他们因为劳累而泣湿了的衣服和带有尘土的面颊。每当我看到这一幕时心中便产生一阵酸痛。全家五口人全部依靠父母在外打工挣来的少之又少的血汗钱维持着生活。所以我下定决心，一定要好好学习，有一个好的未来。来回报和报答父母。

201X年，经过不懈的努力，我带着全家人的希望考入了宁夏医科大学。但“高昂”的学费让我更加感受到了生活的不易。其实我想早日参加工作来减轻父母的负担，补贴家用，但我深知知识改变命运。只有经过大学的深造将来才会有更大的成就，所以为了我将来能有更多的机会回报祖国、回报父母，我在这所学风严谨的学校中接受了更

好的教育。经过一年的大一生活，我深知着上学生活的来之不易。我省吃简用，化压力为动力，无时无刻不在努力着带着全家人的梦想。积极参加学校的各项活动，热心帮助同学。

第二篇：

助学金申请表

普通本科高校、高等职业学校国家助学金申请表

附件:

普通高中国家助学金申请表

学校名称：

学生姓名 性别 出生

年月

民族 政治面貌 入学

时间

年级班级 身份证号码

家庭成员情况 姓名 年龄 与本人关系 工作或学习单位

家庭

经济状况 户籍性质 □农村(含县镇) □城市 主要收入来源

家庭住址 邮 编

联系电话

家庭

人口总数 家庭年收入 人均

年收入

申请国家助学金的主要理由 申请人签名： 家长签名： 年 月 日

班级

审核意见

班主任签字： 年 月 日

学校审核

意见及其

公示结果

负责人签字： （公章）

年 月 日

注：请附村（居）委会或乡镇（街道）民政等部门出具的家庭经济困难相关证明材料。

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