神经内科检查常用仪器和操作技巧

妇科常用仪器操作流程TDP治疗器连接电源→调节时间→预热→置合适高度（防治烫伤）臭氧治疗仪确认有水→打开电源→开机预热→定时间→接冲洗头→调节温度→防治扩阴器→踩脚踏板→旋转冲洗电子镜阴道镜检查打开电源→开机→输入密码→录入病人信息→进入观察→留取影像→打印报告注：新店监护仪、血糖仪、血压计、氧气筒给氧流程与护理部一致。

骨一科常用仪器操作流程心电监护插电源，开机→连接导联线→右上（RA）胸骨右缘锁骨中线第一肋间→右下（RC）右锁骨中线剑突水平处→中间（C）胸骨左缘第4肋间→左上（CA）胸骨左缘→右下（CC）左锁骨中线剑突水平处输液泵接电源→连接输液器，有效排空气→打开开关→按1#键2次→输入液体量→按1#键→按2#键转入调控时间→按2#键→按3#键按START键→绿灯循环亮可使用手术室常用仪器使用流程高频电刀检查点到所有部件的完整性能→接通电源，开启主机开关自检系统正常→设置功能档位→连接负极板，紧密黏贴病人肌肉丰厚处→连接单级，双极等端口→试手柄正常放可使用→使用完毕，关闭电源C型臂使用流程C型臂支架和显示器推车通过连接电缆线连接→开机：接通电源，打开钥匙开关，按下显示器推车上的开关（按照手术要求使用）→关机：按下显示器推车上的关机按钮后，要是向左旋转，拔下电源，整理电缆显微镜使用流程插好电源，开机自检→调节显微镜，固定支架及力臂，将脚踏开关放置在手术者方便之处→使用完毕，将光度调至最小，再关电源→拔下电源，整理物品，安置设备。

腹腔镜操作流程接通电源，连接二氧化碳接口，依次打开显示器开关，气腹机开关，电刀主机开关→调节气腹机压力、流量→调节电刀参数，连接负极板→依次将台上的灭菌的摄像头连接导线和光钎导线连接在摄像机主机和冷光源主机上，打开开关→待台上讲气腹针置入腹腔后，打开气腹机开关开始充气，机器处于正常运转中→关机时，先关气腹机开关，再管部摄像机和冷光源开关，最后关显示器。

气压止血仪操作流程连接电源，开机自检→根据患者情况选择合适的止血带，松紧适度，距离手术部位15CM，上肢在中上1/3处，下肢在大腿根部近腹股沟处→根据患者手术的情况设定工作压力机工作时间，上肢压力不超过40KPA，下肢压力不超过8-KPA，婴幼儿严格掌控压力的大小，上肢压力 4.5KPa,下肢压力6.1KPa以内，儿童根据身体状况来设定→将止血带的充气导管套于仪器的止血带接头处→待肢体驱血后，按充气开关，直至压力数字达到设定值→使用完毕，按放起键放掉余气，当设定时间为10min,5min时提醒医生→关掉电源，拔掉电源线超声刀使用流程接电源线→接脚踏开关→接手柄→安装刀头→打开电源，主机自检3-5秒→调整功率→按ready键方可使用儿科常用仪器使用流程注射泵使用流程插电源→开电源→选择注射器型号→调节流速→按好注射器→启动暖箱使用流程插电源→开电源开关→水槽内加蒸馏水→按设置键→调节温度→按设置键锁定中西医科常用仪器使用流程心电监护插电源，开机→连接导联线→75％酒精清洗皮肤→连接导联线→贴电极片（白色CR）右锁骨中线下0.5cm，黑色（L）左锁骨中线下0.5cm，红色（F）右侧肋下处，棕色（C）心前区V1-6任何位置→调节主导联→连接袖带→连接指脉氧注射泵使用流程插电源→开电源→选择注射器型号→调节流速→按好注射器→启动TDP治疗仪使用流程插电源→开启开关→确认辐射部位、强度、时间→治疗结束→关电源神经内科常用仪器使用流程肌肉电刺激插电源→连接电极片→清洁皮肤→贴治疗部位→调节时间→调节强度烤灯插电源→调节时间→调节照射高度（约30CM）注射泵使用流程插电源→开电源→连接注射器→调节流速→按好注射器→启动脑反射插电源→带磁疗帽→开电源→调节时间（约30分钟）→按开始键vismo心电监护插电源，开机→连接导联线→75％酒精清洗皮肤→连接导联线→贴电极片（R）右锁骨中线第二肋间（L）左锁骨中线第二肋间，（F）左侧肋下处，→调节主导联→连接袖带→连接指脉氧UT4000B心电监护插电源，开机→连接导联线→75％酒精清洗皮肤→连接导联线→贴电极片（LA）左锁骨中线第一肋间，（LL）左腋下中线第五肋间，（RA）右锁骨中线第二肋间，（RL）左腋中线第五肋间→V心前区→调节主导联→连接袖带→连接指脉氧电动吸痰器操作流程连接吸引器各部位→接电源，开开关→检查性能→调节负压成人吸痰压力<250mmHG，小儿压力<100mmHG.→吸痰完毕抽吸生理盐水冲洗导管→清洗消毒,维护。

神经内科精神障碍常用物理治疗法一、经颅电刺激（CES）疗法（一）治疗机理：1、CES可以迅速改变人的脑电波，使之从不正常的状态回归到正常的状态。

2 、CES可以迅速提高内源性的吗啡肽的分泌。

3、CES可以迅速降低应激激素的分泌。

4、CES可以迅速改善生理信号，如心率、血压、肌肉紧张度、皮电、皮温。

到目前为止，关于CES的人体研究已经有103项，还有18项动物实验，所有的研究都支持CES的安全性。

CES作为一项全球性的治疗手段已经超过27年历史，无数的人得到的CES的治疗。

（二）治疗方法：滴上导电液，带上耳夹电极，调整到合适的刺激强度，每天治疗20至60分钟。

（三）适应症：可以有效治疗焦虑症、抑郁症、失眠等疾病。

二、现代生物反馈疗法（一）治疗机理现代心理学研究中，借助某些仪器把感觉不到的内脏活动变成可观察的信息，并使人根据这些信息来调节内脏的活动，这就是所谓的生物反馈。

生物反馈的基本原理及操作条件与学习的原理一样。

学会用生物反馈技术控制内脏活动的要点是：了解行为结果（反馈仪显示主观努力后的生理改变状态），对正确反应的强化（医生对正确方法和进步的肯定，以及走“小步子”，医生根据病人的学习成绩调整阈值，一步一步提高指标）。

正因为生物反馈治病的原理是基于操作条件学习，有人把“内脏学习”作为生物反馈的同义语。

当然这种说法并不全面，因为不仅内脏活动而且脑电、心电、肌电等生物电活动及骨骼运动，也可以通过生物反馈技术加以控制。

传统的生物反馈治疗与现代的生物反馈治疗有以下几个主要区别：•采用反馈信号不同，传统的生物反馈一般采用肌电，皮肤温度，皮电，呼吸和心电。

而现代的生物反馈治疗加入了脑电、心率变异（BVP）等更多人体生理指标反馈信号。

•采用的反馈形式也不同，传统的生物反馈治疗反馈的手段比较单一，听觉多为简单的单顺音节，视觉多采用红绿灯的形式，而现代的生物反馈使用了多媒体技术，反馈形式多样，更加生动活泼。

•目前认为现代的生物反馈采用了脑电信号，训练直接作用于中枢神经系统，较传统的生物反馈（作用于周围神经系统）更直接，更有效。

神经内科护理实习生带教计划第一周1.熟悉科室环境、服务规范、规章制度、各班职责、日常工作流程2.神经内科病人的安全防护3.掌握口腔护理、床上洗头、床上浴、膀胱冲洗、会阴抹洗等4.能独立完成新收床单位的准备及终末消毒5.掌握鼻饲方法及注意事项6.掌握肢体功能锻炼方法、意义及禁忌症7.熟悉压疮分期及预防措施8.掌握血糖仪的使用9.熟悉神经内科和肾内科的基本知识第二周1．熟悉各班工作程序1.学会注射泵、心电监护仪使用及报警处理2.熟悉常用血管活性药物的应用注意事项3.掌握中风病的康复训练中的安全保护4.安全防范应用（防跌仆、防走失,应急事宜处理)5.停留胃管、尿管的护理及拔管指征7。

掌握吸氧法、吸痰法、静脉穿刺第三周1.文件书写：护理记录，动态病历,五种表格2.鼻饲法、超聲雾化吸入、吸氧法、吸痰法、导尿术等专科技能示范3.掌握神经系统疾病常见病、危重疾病的病情观察及护理4.掌握压疮的分期、换药和护理5.健康教育的方法与技巧6.出科考核患者十大安全目标ﻩ高州市中医院第一节简介本科病房分神经内科和肾内科两个病区,有病床42张，设有专科门诊、病房、康复室、重症监护室。

设备先进,与本专业密切相关的专科诊治设备有螺旋CT，全自动生化分析仪,脑电图机、肌电图机、诱发电位机、脑血流图机、经颅多谱勒机、电针机、瘫痪治疗仪、频谱治疗仪、血栓凝集测试仪、多参数中央监护仪以及其它专科抢救、康复设备．病房配有多功能监护仪、可调同步呼吸机、心电图仪、除颤监护仪、血糖分析等现代化设备,为重症病人的抢救提供了重要保障.科室配有经验丰富的专科医生和专业的护理人员，为脑血管病病人提供专业化和规范化治疗，建立了脑血管病诊治的绿色通道，开展了动、静脉溶栓治疗急性脑梗塞,使超早期（发病6小时内)的脑动、静脉梗塞患者得到及时、快速和规范的治疗,有效地降低脑血管病的死亡率和致残率，取得明显效果。

在治疗中，突出中医特色,将中医中药与针灸、按摩等相结合，并研制了多种中药制剂,且有显著的疗效。

神经内科技能操作项目全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：神经内科技能操作项目是专门针对神经内科疾病的治疗和护理进行培训的一种项目。

神经内科是一种复杂的医学领域，涉及到大脑、脊髓和周围神经系统的疾病，如脑卒中、癫痫、帕金森病、多发性硬化等。

神经内科技能操作项目的目的是通过系统性的培训和实践，提高医护人员在神经内科领域的专业技能，为患者提供更好的治疗和护理服务。

神经内科技能操作项目的内容涵盖了多个方面，包括但不限于神经系统病变的诊断和治疗、神经影像学的解读、脑电图的分析、神经内科药物的使用和管理，以及神经系统疾病的护理和康复等。

参与该项目的医护人员需要具备一定的医学基础知识和实践经验，通过培训可以进一步提高其在神经内科领域的专业水平。

神经内科技能操作项目的实施机构可以是医院、医学院、医学培训中心等医疗机构。

这些机构通常会邀请具有丰富神经内科临床经验和教学经验的专家担任培训师，制定科学合理的培训大纲和教学计划，为参与培训的医护人员提供系统性的教育和培训服务。

这些机构也会配备先进的医疗设备和仿真模拟器，以便医护人员在实践操作中能够更好地掌握技能。

神经内科技能操作项目对于提高医护人员在神经内科领域的专业水平和实践能力具有重要意义。

通过参与该项目的培训，医护人员可以不断提升自己的技能和知识水平，为患者提供更为专业和优质的医疗服务，促进神经内科疾病的早期诊断和治疗，提高患者的生活质量和康复率。

神经内科技能操作项目的持续发展和完善，将有助于推动神经内科领域的发展和提高医疗服务质量，符合整个医疗行业的发展方向和需求。

【这是一个简单的关于神经内科技能操作项目的文章，希望对您有帮助。

】第二篇示例：神经内科技能操作项目是指医务人员在神经内科相关领域进行临床操作时所需掌握的技能和知识。

这些技能包括神经系统检查、神经内科影像学解读、脑电图分析、脑血管病变处理等方面的操作技能。

这些技能不仅是医务人员在临床工作中必备的技能，也是提高神经内科诊断和治疗水平的重要保障。

常见神经内科检查方法介绍在神经内科领域中，常见的检查方法对于确诊和评估神经系统疾病非常重要。

本文将介绍一些常用的神经内科检查方法，包括病史采集、神经系统检查、影像学检查、实验室检查等。

通过这些方法的综合应用，可以对患者进行全面的评估和诊断。

一、病史采集病史采集是神经内科检查的首要环节，通过详细了解患者的症状、发病过程、家族史、既往病史等信息，有助于医生进行初步的判断和方向。

医生通常会询问患者的主诉、症状的持续时间、出现的诱因、疼痛的性质、伴随症状等方面的内容。

此外，对于一些疑难病例，医生还会进一步详细了解患者的工作环境、生活方式、药物史等，以便进一步分析和诊治。

二、神经系统检查神经系统检查是一个综合评估神经功能的过程。

医生会仔细检查患者的神经系统，包括神经肌肉的力量、感觉、反射、平衡和协调等方面。

例如，医生可以通过要求患者进行肌力测试来评估肌肉功能；通过触摸患者的皮肤、动作活动等方式来检查神经感觉功能；通过敲击患者的肌腱来评估反射功能；还可以通过观察患者的步态、眼球活动等来评估平衡和协调功能等等。

通过神经系统检查，医生可以初步了解到患者的神经系统功能是否正常，是否存在神经损伤等问题。

三、影像学检查影像学检查是神经内科仪器化检查的重要手段之一，常见的影像学检查包括脑电图（EEG）、脑磁共振成像（MRI）、神经肌电图（EMG）等。

这些检查技术可以以非侵入性的方式获得患者的脑部、神经和肌肉组织的详细信息。

例如，脑电图可以记录脑电活动的变化，帮助医生判断癫痫、睡眠障碍等疾病的存在；脑磁共振成像可以提供高分辨率的脑部图像，帮助医生观察脑部结构和功能的异常变化；神经肌电图则用于检测神经和肌肉活动，诊断神经肌肉病等疾病。

四、实验室检查实验室检查在神经内科中起着重要的角色，通过对患者的血液、尿液、脑脊液等样本进行检测，可以帮助医生评估患者的疾病状态和了解病因。

例如，血液常规检查可以评估患者的炎症、感染等病情；血生化检查可以评估患者的肝肾功能、电解质平衡等情况；脑脊液检查可以帮助医生判断脑脊液压力、细胞数量、蛋白质含量、炎症指标等，以诊断脑脊液相关的疾病。

神经内科实验室常规检测方法介绍神经内科实验室是进行神经系统相关疾病诊断和治疗的重要环节之一。

为了提供准确可靠的诊断结果，神经内科实验室常规进行各种检测方法。

本文将介绍神经内科实验室常用的常规检测方法，包括脑电图（EEG）、脊髓液检测、神经肌肉检查以及神经影像学检查。

一、脑电图（EEG）脑电图是通过记录头皮上的电位变化，反映脑细胞电活动的一种方法。

它是检测脑部神经元活动的重要手段，广泛应用于癫痫、昏迷、头痛、睡眠障碍等疾病的诊断和治疗过程中。

在进行脑电图检测时，患者需要平躺或坐着，头部被置于电极帽中。

通过电极与仪器的连接，可以记录到脑电活动的波形。

医生根据波形的频率、振幅和节律等特征，来判断脑功能是否正常，并诊断出一些与脑电活动相关的疾病。

二、脊髓液检测脊髓液检测是通过提取脊髓液样本，进行化学、生物学和免疫学等方面的检测，以获得有关神经系统疾病的诊断和治疗信息。

脊髓液检测主要用于神经感染、脑膜炎、多发性硬化等疾病的诊断。

进行脊髓液检测时，医生会先让患者采取合适的姿势，通常是侧卧位。

然后，在患者的腰椎处进行局麻后，用一根特殊的针头穿刺取出脊髓液。

取得的脊髓液样本将送往实验室进行细胞计数、蛋白质测定、细菌培养等项目的检测。

三、神经肌肉检查神经肌肉检查是通过检测神经肌肉系统的功能和病变情况，了解神经肌肉疾病的发生和发展。

常用的神经肌肉检查包括神经传导速度（NCS）、肌电图（EMG）和肌肉活动电位（MEP）等。

神经传导速度测定是通过施加电刺激，测量神经冲动在神经传导路径中传递的速度和相应的反应。

肌电图则是通过在患者肌肉内插入电极，记录肌肉收缩和放松过程中产生的电活动。

肌肉活动电位则是针对肌肉原发性病变进行检测，通过插入针电极来记录肌肉活动情况。

四、神经影像学检查神经影像学检查是通过影像学技术来观察神经系统结构和功能的一种方法。

包括脑部CT扫描、MRI、PET和SPECT等。

脑部CT扫描通过使用X射线束对患者进行断层扫描，获得脑部的结构信息。

神经内一病区新入职、N0级护士培训计划培训目标1、理论目标（1）了解感神经内科各系统的结构和生理功能，神经内科护理学的范畴及发展。

（2）熟悉脑卒中，蛛网膜下腔出血，癫痫，肌炎，脑炎等科室的常见病、多发病的临床表现、诊断处理原则。

（3）掌握等科室的常见病的护理诊断、护理措施及健康指导。

掌握神经内科常见急危重病人抢救中的配合。

（4）掌握病房管理标准,熟悉我科室各班护理职责及工作流程。

掌握给药制度、患者身份识别制度、查对制度、抢救制度、交接班制度等核心制度,掌握病房突发情况应急预案。

2、专科技能目标（1）熟练掌握神经内科常用护理技能，包括灌肠、深静脉置管的护理、会阴冲洗、DSA患者手术术前准备、术后护理观察。

（2）熟悉肌肉活检术前准备、术中配合及术后观察。

能熟练掌握吸氧、吸痰技术，输液泵、心电监护仪、简易呼吸器的使用，徒手心肺复苏技术，掌握相关理论，有效配合急危重症抢救。

（3）具备职业防护知识，职业暴露后能正确处理及上报。

3、态度目标贯彻优质护理服务理念,以刻苦勤奋、严谨求实的态度学习；严格遵守各种护理制度和操作规程。

操作时做到轻、准、快、精益求精；体现高度的责任心、严谨的慎独作风、无私的奉献精神；保护病人隐私、平等相待、热情体贴、竭诚服务。

培训方法上岗前接受护理部规范化岗前培训，掌握各项常用基础护理操作，掌握核心制度。

教学老师日常工作评估，了解其薄弱环节，有针对性制定培训计划。

实行教学查房。

护士长选择病例，责任护士复述病例，有针对性进行指导。

充分利用晨会、交接班使其明晰患者的护理要点。

讲座安排:针对神经内科专业的特殊性和护士专业能力现状有计划的安排学术讲座,一般讲课每周一次。

每月第一周为急救知识培训，第二周专科知识讲座，第三周护理查房、病例分析讨论，第四周针对患者满意度调查表中不足之处给予讨论分析，特殊情况由护士长安排时间。

要求以护士为主体，以教学老师为主导，气氛轻松，不拘形式，解决临床实际问题，提高护士理论水平。

神经内科技能操作项目脑电图（Electroencephalogram，EEG）是一种常用的神经内科技能操作项目，通过记录脑电活动来评估大脑的功能状态。

脑电图检查广泛应用于癫痫、睡眠障碍、脑血管疾病等多种神经系统疾病的诊断和治疗过程中。

脑电图检查通常在安静、无干扰的环境中进行。

患者坐或躺下，医师使用专业的脑电图仪器将电极贴在患者头皮上。

脑电图仪器会记录脑部神经元活动所产生的微弱电信号，并将其转化为可视化的脑电图波形。

脑电图波形通常分为不同频率的波段，如δ波、θ波、α波、β波等。

不同频率的波形在不同状态下会有不同的表现。

例如，α波主要在放松和闭眼状态下出现，而β波则在大脑活动较为集中的情况下增加。

通过观察脑电图波形的变化，医师可以初步判断患者的大脑功能状态和病变情况。

脑电图检查对于癫痫的诊断尤为重要。

癫痫是一种脑部异常电活动引起的慢性疾病，常表现为反复发作的癫痫发作。

脑电图检查可以帮助医师确定癫痫发作的类型和部位，进而制定相应的治疗方案。

除了癫痫，脑电图检查还可以评估患者的睡眠质量和睡眠障碍。

睡眠障碍是指睡眠过程中出现的异常现象，如失眠、梦游、呼吸暂停等。

脑电图可以记录睡眠过程中的脑电活动，帮助医师分析患者的睡眠结构和异常变化，为治疗提供依据。

脑电图检查是一项安全、无创的技术，但在实施过程中仍需注意一些事项。

例如，患者需要确保头皮干净，以保证电极的贴附效果。

同时，患者在检查过程中需保持放松，避免剧烈活动干扰脑电图记录的准确性。

神经内科医生对于脑电图波形的解读需要经过专业培训和丰富的经验积累。

他们通过观察波形的形态、频率和电位等指标，结合患者的临床表现进行综合分析，最终得出诊断和治疗建议。

脑电图检查作为一项常见的神经内科技能操作项目，对于神经系统疾病的诊断和治疗起着重要的作用。

它不仅能够提供客观的脑部功能状态信息，还能帮助医生了解患者的病情变化，指导治疗方案的制定。

随着医学技术的不断进步，脑电图检查将更加精确和便捷，为患者提供更好的医疗服务。

神经内科用套管针神经内科是一门医学专业，主要负责诊断和治疗与神经系统相关的疾病。

在日常工作中，神经内科医生需要进行一些特殊的操作，而其中涉及到的一种工具就是套管针。

本文将介绍神经内科用套管针的相关知识和应用。

一、套管针的定义和构成套管针是一种用于将导管引入人体内的医疗器械，其主要由外针管、内针和导管组成。

外针管是套管针的外层，用于穿刺皮肤和组织。

内针是位于外针管内的一根较细的针，用于固定和引导导管。

导管则是套管针主要的工作部分，通常是柔软而易弯曲的管状结构，用于输送液体或进行其他操作。

二、神经内科中套管针的应用1. 腰麻和硬膜外麻醉腰麻和硬膜外麻醉是神经内科中常用的麻醉方法，使用套管针可以有效地进行穿刺，并将麻醉药物或其他治疗物质注入脊髓或硬膜外空间。

2. 神经电生理检查神经电生理检查是评估神经系统功能的一种常用方法，而套管针可以用于定位和采样。

通过套管针，医生可以准确地插入导电电极以记录和分析神经信号，从而评估神经功能。

3. 经皮神经电刺激经皮神经电刺激是一种非侵入性的神经刺激方法，常用于治疗神经疼痛和其他神经疾病。

套管针可以用于准确定位刺激点，并将电极插入相应位置，实施刺激治疗。

4. 神经内窥镜检查套管针可以作为神经内窥镜检查的引导工具。

神经内窥镜是一种特殊的光学仪器，可以在神经系统内观察病变和进行相关操作。

套管针的导管部分可以帮助医生准确定位和推进内窥镜，提供更好的视野和操作空间。

三、套管针的优点和注意事项1. 准确性：套管针可以帮助医生准确定位和引导导管，确保治疗的准确性和精确性。

2. 安全性：套管针在穿刺和插入过程中可以减少创伤和出血的风险，提高操作的安全性。

3. 效果持久：套管针的导管通常柔软而耐用，在输送药物或进行操作时可以保持良好的稳定性和效果持久性。

然而，在使用套管针时也需要注意以下事项：1. 消毒：套管针作为一种医疗器械，必须在使用前进行充分的消毒和无菌操作。

2. 技术要求：使用套管针需要丰富的医学知识和临床经验，医生必须具备相应的操作技能和风险评估能力。

神经内科管理手册前言为加强科室管理，编辑《神经内科管理手册》,本管理手册包括神经内科工作制度、岗位职责、质量与安全管理、日常工作流程、医院感染管理、诊疗规范与指南以及医院文件、规定等,工作任务清晰、职能职责明确、流程管理精细、诊疗技术规范,促进科室管理规范化、制度化、标准化、程序化,保证科室各项工作安全有效运行。

管理手册具有实用性、可操作性,对神经内科工作具有指导意义,在工作中将不断完善与修订,持续改进医疗质量。

神经内科２０１7年２月25日主编:彭晓兰副主编:黄晓明陈琳编者：陈湘军何一伟胡新奇阳利霞肖旺邱硕左舟主审：何文明目录第一章神经内科管理制度..．.．..........................．....．.．.．......．....．.１一、神经内科工作制度．..．．．..．........．.....．.........．......．．.．....．...．.．2二、神经内科科研教学管理制度.．..．．．.......．....．．...．...．..．..........．．．..3三、神经内科设备管理制度....．........．...．........．．......．．.．.．....．..． (4)四、神经内科学科建设制度.......．.．.........．.......．．．.．．．..．.．．......．．..．5五、神经内科健康教育制度..．....．..........．.......．..．........．．．.．.......．6六、出院患者随访制度.．.......．...．.．....．....................．...．....．..．.７七、医疗核心制度.．....．．...．...．．．......．.....．.．..．.....．．....．..．...．．.．.8(一）首诊负责制....．.．．．.....．.....．.....．..........．.．..．．..．． (8)(二）分级护理制度...．．．......．.....．．............．..．.......．．.......9-１0(三）值班与交接班制度.．．....．........．.．.．．....．......．...．．.．．....．.．.11(四）查对制度.....．....．．..........．．.....．...．．...．.．．...．.．.....．...．12(五)三级查房制度.....．．．...．...．..．.......．．...．．..．.．.．.....．．．...１3-14(六）疑难病例讨论制度.．.．．．．.．.......．.....．.........．．．.．.．..．.. (15)（七）会诊制度...．......．..．.........．....．．..．......．．...．...．...．..．．.16（八)危重患者抢救制度...．.．．．......．．......．...．...............．．．.....１７（九)危急值报告制度.．................．.....．....．...．.．.......．．..．...．1８（十）死亡病例讨论制度........．．.....．....．............．........．．.．..．．１9(十一）抗菌药物分级管理制度．．....．．..．....．.．..．．....．.....．．......．.．.２０（十二)新技术新项目准入制度...．．.....．.．.．.....．.．.....．..．．.．.．...． (21)（十三)临床用血核查制度...．.．..．..．...．．.．..．....．........．.．．....．.．.．22 (十四）病历书写规范及管理制度.....．．.....．．......．..．.............．.23-２4(十五）医患沟通制度．．..．．.．．.．...．．．..．．..．..．...．.．..．......．....．..．.25八、患者知情同意告知制度．．.．..........．...．.．....．.....．．...．...．....．.．．.26九、患者病情评估制度........．．..．．..．..．．.．.．..．.....．.．．..............２7－28十、患者入出院管理制度．..．.．．....．.....．．..．....．．.．.．..........．...．.. (29)十一、处方制度...．.........．.....．......．．.．．...．.．..．.............．.．. (30)十二、医嘱制度．....．.....．．．......．....．．...．.．.....．．.．...．.．．.....．..31-32十三、转院、转科制度..．..................．............．.．.....．...．．．．.....３3十四、主诊医师负责制制度.....．.．...........．．.．..．．...．．......．........．．.3４十五、电子病历应用管理规范（试行）第二章神经内科岗位职责.....．.．.．..．．...．....．..．..．.．..．．．.....．.．..．．.....３5一、神经内科科主任职责..．.．．....．．..．..．....．..．......．.．.. (36)二、神经内科主诊医师职责..．．...．..．．.....．．.．...．..．..．............．．．. (37)三、神经内科主任医师（副主任医师)职责.....．.......．．.........．...．.．.......３８四、神经内科主治医师职责....．..．........．....．．.......．.．..．.．.......．．..．39五、神经内科总住院医师职责....．.．..........．．...........．.．...．.．...．.. (40)六、神经内科住院医师职责............．......．．．．..．．....．...．..．....．...．..41七、神经内科实习医师职责.．..................．...．...．．.....．.．．.. (42)八、神经内科教研室主任职责..．...．...........．.．..．.．．.......．．........．.．.4３九、神经内科科教秘书职责...........．............．..........．........．..．.．44十、神经内科主班医师职责..．.．.．....．....．............．．．．.............． (4)５十一、神经内科晚夜班值班医师职责．....．．...．.............．......．．．.. (4)６十二、神经内科二线值班医师职责......．.．．..．...．．．...．．．..........．..．．..．.4７十三、神经内科护士长任职资格与岗位职责..........．．.．..．.....．．.．．．．.....．.4８十四、神经内科副护士长任职资格与岗位职责...．.．....．.．........．.．．．.....．..49 十五、神经内科副主任护师(含主任护师)任职资格与岗位职责...．..．.．...........５0十六、神经内科主管护师任职资格与岗位职责.......．.....．..．.．........．．.．.．．51 十七、神经内科护师任职资格与岗位职责．..．....．....．．.．.....．．.．．.......．.．．５2十八、神经内科病区护士任职资格与岗位职责.．.．.....．.....．．.............．..．53 十九、神经内科实习护士职责..．...．.......．..．..．.．．..．．....．.．．..．．．..．...．５4二十、神经内科护士主班工作职责．．.．...............．...．...．..........．..．．.55 二十一、神经内科护士A班工作职责......．....．.．.．．.．.．......．..．....．.．.５６－５８二十二、神经内科护士Ｐ班工作职责..．..．.．...．．.．.......．....．.．........．.．．5９二十三、神经内科护士N班工作职责.......．......．．...．..．....．..．．．..．.．.．．.60 二十四、神经内科护士机动班班工作职责...．....．.．..．....．....．.....．.．....．.61 第三章神经内科质量与安全管理..．..．．.．．..．．..．.．..．..．.....．．．..．..．．．.．..62一、质量与安全管理小组成员组成...．．....．....．.．．．.．....．......．...．..．. (63)二、质量与安全管理小组工作制度..．．......．.........．.......．.．....．.. (64)三、质量与安全管理小组职责．....．........．．....．...．.....．...．..．..．.....．.６5四、质量与安全管理小组培训计划..．．..．．．....．.．.．........．....．...．．.．．. (66)五、质量与安全管理小组诊疗活动评价指标．...．..．.．....．...．.．.．.．．．...．．.67-7０六、医疗质量管理制度.........．...．．...．.．.........．．....．．.．.．.........．.．7１七、医疗安全与患者安全管理．...．.......．...．.．..．．..............．．．.．...72-74八、护理质量与安全管理制度.......．...．...．..．....．..．.．..．...．..．．.．..．.．.７5九、患者十大安全目标．．.........．．...．．．．.．．........．...．.........．...．．.．.７６十、医疗安全(不良)事件报告制度．．......．.．.．.．...．....................．.77-78十一、投诉管理办法（长医附一医【2０１6】3号）..．．..．...．.....．.．..．......．.．...７９十二、医疗纠纷处理规定(长医附一医【２0１６】4号).．........．.．..．..．.．．.．.．.８0-8３十三、医疗风险基金管理办法(长医附一行【2015】34号）．.．.......．...．．...．.....８４十四、神经内科医疗安全责任书、神经内科主任医疗安全责任状第四章神经内科日常工作流程...................．.．．．..．.．.....．．．..．....... 8５一、患者入院工作流程..．..．.．．.．．...............．．．....．．.．．．．...．．．．..．...８6二、患者出院工作流程...．．．..．......．.........．.．.．.．．．......．．．.....．．．．.．87三、患者外出检查工作流程．.．......．.．.....．．.．.．．．.．.．.....．.....．．．...．..．8８四、电子医嘱处理流程.．.......．.．....．........．.....．...．．....．.．．........．89五、口头医嘱处理流程..．..．.．........．.......．.....．.．．．．..．.........．.. (90)六、患者转科工作流程...．．..．.........．..................．．.．..．.．．.．．..．.．91七、ＩCU患者转入、转出工作流程...．...．．...．...．.......．...．.．.. (9)２第五章神经内科应急预案与处理流程．.........．.．.．..．..........．．.........．.. 9３一、呼吸、心跳骤停抢救预案．..........．..．..．．....．．.．.....．..．....．...．.9４-95二、药物过敏性休克防范与应急处理.．.．.．.．.......．........．．．...．..．．..．．...９6三、输液反应防范与应急处理.．.．....．..．.．．..．.......．....．.．....．..．. (97)四、输血反应防范与应急处理.．.．....．...．．...．.．..．..．....．..．....．．.......．98五、用药错误防范与应急处理.....．..．.．.．.．．........．．.．.....．....．..． (9)９六、导管脱落防范与应急处理．....．．..．....．.．............．.....．......．. (10)０七、跌倒防范与应急处理......．.......．.．..............．..．．．．．..．.．.．．..．.101八、压疮防范与应急处理．..................．...．.......．．．..．..．..．．．．．...．１0２九、烫伤防范与应急处理．.．......．.．.....．．........．．...．..．..．．.．...．.....１03十、窒息防范与应急处理.．..．.....．.．..．..．．....．...．..．.．..．............．．１0４十一、患者自杀防范与应急处理．．....．．．...．．....．..．...．..．．...．．...．.....．105十二、患者走失防范与应急处理..．.....．........．....．.．.．...．.．．． (106)－１０７十三、针刺伤(锐器伤)防范与应急处理......．............．．..．...．........．..１08十四、停水、停电防范与处理．．............．.....．....．.．......．....．....109-110十五、足下垂应急预案与处理流程十六、患者突发精神症状(躁动）应急预案与处理流程十七、糖尿病患者发生低血糖应急预案与处理流程十八、信息系统故障应急处置预案十九、医疗设备故障应急预案第六章神经内科医院感染管理一、院感管理小组成员、职责二、医院感染管理工作制度三、院感管理小组职责四、院感控制兼职人员职责五、医务人员（医生、护士）在院感管理中应履行的职责第七章神经内科诊疗规范一、神经内科技术操作规范(一)腰椎穿刺术操作规范（二）GＣS评分（三）NIHSS评分(四)日常生活能力Ｂarthel指数评定量表(五）中国AＢCD2评分量表（ＴIA早期卒中风险预测工具)(六)简易智能精神状态检查量表（MMSE）(七)侧脑室穿刺引流术标准操作规程(八）高血压脑出血颅内血肿微创清除术标准操作规程二、神经内科疾病诊疗常规与指南（一）脑血管病一级预防指南2015（二）中国脑出血诊治指南（２014）（三）中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2０14 (四）中国急性缺血性脑卒中诊疗指南(五）中国急性缺血性脑卒中早期血管内介入指南(六）中国脑卒中血糖管理指导规范（七)2015年中国重症肌无力诊断和治疗指南（八)多发性硬化诊断和治疗中国专家共识（九）中国帕金森病治疗指南(第三版）(十）中国发作性睡病诊断和治疗指南三、神经内科急危重症抢救流程(一)急性缺血性脑卒中救治流程（二）脑出血急性期抢救流程(三)颅内高压急救流程(四)脑疝抢救流程（五）呼吸、心跳骤停抢救流程（六）急性左心衰抢救流程（七）窒息抢救流程(八）昏迷抢救流程(九)急性呼衰抢救流程四、神经内科常见护理常规(一）神经内科疾病一般护理常规（二）癫痫护理常规（三）脑梗死护理常规(四)脑出血护理常规（五）蛛网膜下腔出血护理常规（六)后循环缺血护理常规(七)面神经炎护理常规(八）中枢神经系统感染疾病护理常规（九)腰椎穿刺术脑脊液置换术护理常规(十）数字减影脑血管造影（ＤSＡ）护理常规（十一）重症监护室一般护理常规(十二）气管切开护理常规（十三)气管插管护理常规（十四）昏迷护理常规(十五)脑疝护理常规（十六)多重耐药菌感染护理常规(十七)心肺复苏基本生命支持护理常规（十八）有创呼吸机使用护理常规(十九）神经内科压疮诊疗与护理规范五、神经内科常用仪器设备操作规程(一）输液泵的使用(二)注射泵的使用（三)心电图机的使用(四）心电监护仪的使用(五)遥测心电监护仪的使用(六)振动排痰机的使用(七)除颤仪的使用(八）有创呼吸机的使用(九）亚低温治疗仪的使用（十）的使用(十一)脑循环治疗仪的使用第八章其它(医院文件、规定等）第一章神经内科管理制度一、神经内科工作制度一、临床科室是医院医疗临床工作的核心和主体，是医院管理的基本单元和核心环节(要素)；在工作中牢记“千年长医,济世惠民”办院理念，谨记“厚德、博学、储能、求真”的校训,坚持“纵生为念，厚德载医”的服务宗旨，坚持“一切以病人为中心，一切以病人利益为核心”的行为准则，坚持同质化医疗服务,在一切诊疗活动中体现医院的公益本质。

神经内科住院医师考试：2022神经内科辅助检查真题模拟及答案(2)1、该图形如何处理可能会消失（）。

（单选题）A. 更换电极线B. 嘱患者更换体位C. 嘱患者安静闭眼D. 嘱家属不要在患者身旁走动E. 不需处理，癫痫样放电结束后即消失试题答案：B2、如下图所示，闪光刺激15Hz时，Fp1导此时脑电现象最可能是（）。

（单选题）A. 左侧前额导阵发性棘波节律B. 心电干扰C. Fp1导电极线折断D. 15Hz闪光刺激时Fp1导引起15Hz的光电效应伪差E. 15Hz闪光刺激时Fp1导引起15Hz的光驱动反应试题答案：D3、脑囊虫病按囊虫寄生部位分为（）（多选题）A. 蛛网膜型B. 脑实质型C. 脑室型D. 大脑型E. 小脑型试题答案：A,B,C4、AIDP需与下列哪些疾病鉴别（）（多选题）A. 脊髓灰质炎B. 周期性麻痹C. 急性脊髓炎D. 全身型重症肌无力E. 运动神经元病试题答案：A,B,C,D5、关于在ICU环境下脑电监测中干扰的排除方法，叙述错误的是（）。

（单选题）A. 参考电极被心电活动化，可使用双极导联来消除伪差B. 排除交流电干扰，可将高频滤波置于70HzC. 排除交流电干扰，可暂时关闭其他仪器D. 交流电干扰在其他方法不能去除时，可开启50Hz陷波E. 动脉搏动引起头部振动所产生的伪差，可通过重新摆放患者头位来消除试题答案：B6、对呼吸伪差描述不正确的是（）。

（单选题）A. 因呼吸引起基线上下摆动，常为不甚规则的波形以相似的间隔反复出现，但起伏的基线上仍有脑电活动B. 可随机影响一个或多个电极C. 呼吸可引起电极轻微移动、电极线的摆动D. 呼吸本身就可产生明显的电位变化E. 影响参考电极时导致一侧半球或全头部的基线起伏，多与体位有关，改变体位可消失试题答案：D7、下列哪些部位的病变可能导致眩晕的发生（）（多选题）A. 颞叶皮质病变B. 绒球小结叶病变C. 脑干病变D. 迷路病变E. 颈部病变试题答案：A,B,C,D,E8、重症肌无力危象抢救的关键是（）（单选题）A. 积极控制感染B. 给予新斯的明肌肉注射C. 给予免疫抑制剂治疗D. 气管切开，呼吸机辅助呼吸E. 去除病情加重的诱因试题答案：D9、典型囊虫的MRI所见是（）（单选题）A. 脑室扩大B. 病变呈薄环形强化C. 病灶位于皮层下D. 小囊性病灶内见偏心性头节E. 多个囊性病灶试题答案：D10、α节律的特点（）（多选题）A. α节律是正常成年人脑电图的主要背景特征，通常在枕部最明显，呈纺锤形B. α波以正弦波为主，频率为8～13Hz，变化范围>2HzC. 当一个人处于清醒闭眼的放松状态时α波最明显，当眼睛睁开时α节律衰减D. 两侧半球对应区频率差不可以超过0.5HzE. 两侧半球对应区频率差可以超过0.5Hz试题答案：A,C,D11、下图中2处，波形产生原因（）。

神经内科实习须知
一、实习目标及任务
（一）基本理论、基本知识和基本技能
1.熟悉神经内科病史采集和神经系统检查方法。

掌握神经系统疾病的定位诊断和定性诊断的原则、方法。

2.熟悉神经内科常见病、多发病的基本知识及诊断、治疗：周围神经疾病（三叉神经痛、坐骨神经痛、面神经炎、格林一巴利综合症），脊髓疾病（急性脊髓炎、脊髓压迫症、运动神经元疾病），脑血管疾病（脑出血、蛛网膜下腔出血、脑梗塞、TIA）,偏头痛，癫痫，锥体外系疾病（震颤麻痹），脱髓鞘疾病（多发性硬化），神经〜肌肉接头及肌肉疾病（重症肌无力、周期性瘫痪、进行性肌营养不良症）。

3.写好神经内科病历和各种记录，在学习过程中，重点复习神经解剖、生理、病理等有关基础知识，联系临床实际，掌握为神经病患者服务的基本理论知识和技能。

掌握腰穿术及不散瞳检查眼底方法。

4.了解神经科常用辅助检查，如EEG（脑电图）、
EMG（肌电图）、MRLCT、DSA（血管造影）等。

5.了解神经病学的某些新进展，包括新理论、新仪器等。

6、对我科特殊治疗及手术有一定的认识。

（二）能力的培养
1.自学能力：阅读教材和有关参考资料。

2.分析能力：参加病例讨论，提高临床分析能力。

3.综合能力：按时完成临床病案书写，如：病历、病情记录等。

提高独立思考，综合判断的能力。

4.独立诊治病人的能力：在老师指导下，收治患者，完成临床操作，提高独立临床工作的能力。

二、科室实习要求：遵守纪律，按时完成任务。

儿童神经内科常用仪器设备使用安全问题及处理预案一、氧气系统1、相关安全问题：泄露、助燃、堵塞2、处理预案：泄露：检查氧气阀有无漏气，定期保养，发现漏气及时通知维修人员进行维修。

助燃：张贴醒目的“四防”标志，禁止任何人在病室内吸烟即使用打火机，特殊情况需要用明火时，应关闭或远离氧气。

堵塞：防止异物堵于氧气出口处。

二、电插板1、相关安全问题：漏电、短路、接触不良2、处理预案：1）放置的位置要妥当2）严禁与液体接触3）保护电源线4）定期检查维修三、输液泵1、相关安全问题：故障、损坏2、处理预案：1）专人负责，用后及时清洁2）严格按仪器操作规程使用3）定期检查、维修四、监护仪1、相关安全问题：漏电、报警、机械故障2、处理预案：1）专人负责，定期进行检查充电，并清洁机身及导连线2）使用时严格按操作规程3）使用前设定好监护项目的报警系统4）定期进行保养，若出现问题及时维修五、轮椅1、相关安全问题：轮胎漏气、机械故障2、处理预案：1）定期检查、维修、保养、轮胎充气、消毒2）使用前向病人讲清注意事项，背部应紧靠椅背，并系安全带3）推时注意安全，避开障碍物4）下坡时避免失控，应病人在上方，工作人员在下方5）停车时将刹车固定，防止滑脱六、平车1、相关安全问题：轮胎漏气、机械故障、平板破损2、处理预案：1）定期检查、维修、保养、轮胎充气、消毒，保证安全性能良好2）推病人时注意安全，避开障碍物3）推病人时应加两侧护栏，避免坠车、摔伤4）下坡时避免失控，应将病人头部向上，工作人员在下七、冰袋或冰块1、相关安全问题：破裂、漏水2、处理预案：1）使用时用布包裹，避免直接接触皮肤2）及时更换被冰袋浸湿的衣服3）定期检查、保养，放止老化八、微波炉1、相关安全问题：燃烧、爆炸2、处理预案：1）定期检查电线插头及性能，以确保正常安全2）使用前应认真阅读说明书，将操作方法张贴于旁边3）加热或烹调食品时使用微波炉专用器皿，加热时间要适当，以防引起燃烧、爆炸。