贫困学生家庭基本情况调查表

高等学校学生及家庭情况调查表
乡镇或街道民政部门核实盖章后交到学校。

高等学校家庭经济困难学生认定申请表
普通本科高校、高等职业学校国家助学金申请表
普通高等学校国家助学金申请表
本人承诺
本人申请理由和所提供材料真实。

如有弄虚作假行为，愿意无条件退回所获奖（助）学金，并接受相应处理。

承诺人：
年月日
家庭贫困证明
学校：
贵校学生其家长属本地居民，其家庭基本情况如下；
一、家庭人口人，家庭年收入约元
二、主要收入来源：（填写）
三、目前家庭主要困难：□收入来源单一□劳动力较少□医疗支出较大□其他填写
确属贫困家庭，特此证明。

村委会（街道居委会）乡、镇（含）或
或家庭联系人所在街道民政部门
单位盖章盖章
年月日年月日
盖章单位联系电话：盖章单位联系电话：。

高等学校学生及家庭情况调查表
院（系)：专业年级:班级:
注:此表供学生申请家庭经济困难认定和申请国家助学贷款用。

可复印。

请如实填写,到家庭所在地乡镇或街道民政部门核实盖章后交到学校。

高等学校家庭经济困难学生认定申请表
普通本科高校、高等职业学校国家助学金申请表
本人承诺
本人申请理由和所提供材料真实。

如有弄虚作假行为，愿意无条件退回所获奖（助)学金,并接受相应处理。

承诺人：
年月日
家庭贫困证明
学校:
贵校学生其家长属本地居民,其家庭基本情况如下;
一、家庭人口人,家庭年收入约元
二、主要收入来源: （填写）
三、目前家庭主要困难：□收入来源单一□劳动力较少□医疗支出较大□其他
填写
确属贫困家庭，特此证明。

村委会(街道居委会) 乡、镇（含)或
或家庭联系人所在街道民政部门
单位盖章盖章年月日年月日盖章单位联系电话：盖章单位联系电话:。

贫困学生家庭基本情况调查表学生姓名性别民族政治面目系别班级相片学号学制父亲姓名母亲姓名父亲职业母亲职业家庭电话身份证号码宿舍门牌个人电话户口所在地邮政编码家庭地址邮政编码本人特长家庭类型双亲, ,～单亲, ,～离异, ,～烈属, ,～孤儿, ,～其他A、所在地经济发展缓慢～收入无法支付在校期间费用,B、家庭缺乏劳动力, 家庭经济困难 C、家庭所在地遭受自然灾害, D、家庭变故,患病、事故等,, 主要原因E、家庭子女读书人多, F、父,母,下岗, G、其他: 享受过何等A、政府最低生活保障金元～ B、社会资助基金元～资助 C、学校助学金元～ D、其他元。

,请详细说明,家庭经济困难其他基本情况《特困证》, , 《最低生活保障证》, , 家庭是否持有相关困难证件《社会扶助证》, , 持有请附相关复印件家庭成员, ,人～其中正在读书, ,人～家庭月人均收入, ,元。

您觉得自己的贫困程度是:贫困, ,、特困, ,保证以上情况属实～绝无虚假。

填表学生签名: 父母签名: 日期: 年月日1贫困学生家庭基本情况调查表性别学生姓名班级父亲姓名母亲姓名孤儿, ,～丧父, ,～丧母, ,家庭类型离异, ,～烈属, ,～家庭经济困难基本情况家庭是否持有《特困证》, , 《最低生活保障证》, , 相关困难证件《社会扶助证》, ,家庭成员, ,人～其中正在上学读书, ,人～您觉得自己的贫困程度是:贫困, ,、特困, ,保证以上情况属实～绝无虚假。

如有虚假,绝不享受照顾.填表学生签名: 班主任签名: 日期: 年月日2贫困学生家庭基本情况统计表学生姓名班级性别父亲姓名母亲姓名户口所在地孤儿, , 丧父, , 丧母, , 家庭类型父母离异, , 烈属, ,残疾(父或母伤残或持有残疾证) ( ) 家庭经济困难基本情况家庭成员, ,人～其中正在上学读书, ,人～你觉得自己家庭的贫困程度是:贫困, ,、特困, ,保证以上情况属实～绝无虚假。

贫困生调查表填写范文标题：寻找希望的道路——贫困生调查表填写范文引言：贫困是社会存在的一个长期问题，而贫困生更是贫困问题中最脆弱的群体之一。

为了更好地了解和关注贫困生的生活状况、学习情况以及他们所面临的困境和需求，我们进行了一次贫困生调查，并为他们准备了一份调查表。

以下是其中一份调查表的范文，通过填写调查表可以更好地了解贫困生的真实情况，并为他们提供帮助和支持。

一、基本信息：姓名：李明性别：男年龄：17岁所在地：农村二、家庭情况：1. 家庭成员：父亲、母亲、李明和两个弟弟2. 家庭收入：父亲是农民，年收入约为5000元；母亲是家庭主妇，没有固定收入。

3. 居住条件：家庭住在一间简陋的平房里，没有自来水和煤气，生活条件十分艰苦。

4. 健康状况：家人身体较为健康，没有大病，但缺乏基本的医疗保障。

三、教育情况：1. 学校情况：就读于当地的农村小学，学校设施简陋，教学条件有限。

2. 学习成绩：李明是班上的优秀学生，但由于家庭经济困难，无法接受更好的教育。

3. 学习动力：李明非常渴望上大学，改变自己和家人的命运，但面对困难，他常常感到无力和失望。

四、困境和需求：1. 经济困难：家庭收入有限，无法支付李明的学费和生活费，经常面临生活困境。

2. 学习资源匮乏：农村小学教学条件差，缺乏学习资源和良好的学习环境，影响李明的学习成绩。

3. 缺乏关爱和支持：李明渴望得到更多人的关注和帮助，希望有人能够理解和支持他的梦想。

结语：贫困生是社会中最需要关注和帮助的群体之一，他们面临着巨大的困境和难题。

通过这次贫困生调查表的填写，我们更加深入地了解了贫困生的真实情况和他们所面临的困境和需求。

我们应该积极行动起来，为贫困生提供更多的关爱和支持，共同努力创造一个更加公平和有机会的教育环境，让每个孩子都有机会实现自己的梦想，走出贫困的阴影，迈向幸福和希望的未来。

让我们携起手来，为贫困生寻找到通向希望的道路！。

1、表格上交要求：本表一式三份，两份为原件，一份复印件，复印件自己保留，在网上申报贫困生时可做参考。

2、表格格式要求：本表格格式不准有任何改动，不准增删原表格文字，表头与表尾要与原表格保持一致。

且不能用往年的表格。

3、表格字面要求：本表原件要求打印后用黑色签字笔填写，非手写的无效,涂改无效。

4、表格填写要求：①学院、专业信息要求写全称，如：XX学院、XX工程与工艺。

②学生本人信息一栏，“毕业学校”写毕业高中全称，“个人特长”如实填写，没有的填“无”，政治面貌写“共青团员”、“中共预备党员”或“中共党员工③家庭有特殊情况的，如“孤残，单亲，烈士子女”必须提供相关证明。

④“家庭详细通讯地址”必须精确到村民组或社区、街道门牌号。

⑤家庭成员情况，每项必须填写完整；工作单位没有的，填写通讯地址，字尽量写小点，如果表格写不下整个通讯地址，可以只写到镇，不能写无，无收入写0,不能写无。

⑥影响家庭经济状况的有关信息务必如实填写，学校会向民政部门抽查部分人员家庭信息，如该类信息没有，则统一写“无二⑦民政部门信息一定要填写完整（经办人签字、时间、详细通讯地址、邮编、固定办公电话），缺一不可。

5、表格硬性要求：“签章”处只需要盖“乡（镇）或上级民政部门”的章，但多一两个章也没关系，民政部门可以是“民政局（所）、民政办公室或社会事务（所）办公室”，一般有“民政”和“社会事务”字样都可以，不能是“人民政府”的章，不能是村委会的章，盖章要清晰可辨，看不清字的章无效，不得拟造假章，如发现弄虚作假者，学校将按照有关规定严肃处理。

章不合格将无法获得贫困生资格。

6、表格要求重点总结：表头必须是与部门发的表格表头完全一致，民政部门章的字样必须清晰，表制必须与部门的要求一致，这三样任何一样不符，表格将作废。

附表：
高校学生及家庭情况调查表
学校：广西师范学院院（系）：外国语学院专业：英语（师范）年级：2014级
或街道民政部门核实、盖章后，交到学校。

如乡（镇）或街道民政部门无专用公章，可由政府代章。

填表说明：
《高校学生及家庭情况调查表》是学生在申请家庭经济困难认定和申请校园地国家助学贷款或生源地信用助学贷款时必须提交的证明材料。

请学生如实填写该表，到家庭所在地的乡（镇）或街道民政部门核实、盖章。

如乡（镇）或街道民政部门无专用公章，可由政府代章。

申报家庭经济困难时，向学校提交一张盖章的《调查表》原件；申请校园地国家助学贷款或生源地信用助学贷款时，向学校或经办银行提交另一张盖章的《调查表》原件。

本表可复印使用，也可登录全国学生资助管理中心网站（）下载。

附表：
高等学校学生及家庭情况调查表
学校：院（系）：专业：年级：
学生本人基本情况姓名性别出生年月民族
身份证
号码
政治
面貌
入学前
户口
□城镇□农村家庭
人口数
毕业
学校
个人
特长
孤残□是□否单亲□是□否
烈士或优抚
对象子女
□是□否
家庭通讯信息详细通讯地址
邮政编码联系电话
家庭成员情况姓名年龄
与学生
关系
工作（学习）单位职业
年收入
（元）
健康状况
影响家庭经济状况有关信息家庭人均年收入（元）。

学生本学年已获资助情况。

家庭遭受自然灾害情况：无。

家庭遭受突发意外事件：。

家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：。

家庭成员失业情况：。

家庭欠债情况：无。

其他情况：。

签章学
生
本
人
学生
家长
或监
护人
学生家庭
所在地乡
镇或街道
民政部门
经办人签字：
单位名称：
（加盖公章）
年月日
民政部门信息详细通讯地址
邮政编码联系电话（区号）－
注：本表供学生申请家庭经济困难认定和申请国家助学贷款用。

可复印。

请如实填写，到家庭所在地的乡（镇）或街道民政部门核实、盖章后，交到学校。