64排螺旋CT容积扫描及多种重建技术对腰椎椎弓峡部裂的诊断价值

螺旋CT容积扫描对腰椎峡部裂的诊断价值腰椎峡部裂（ls）（又称峡部不连）是指脊椎一侧或两侧椎弓峡部不连接，是引起脊椎滑脱的主要原因之一1，是引起腰腿痛的常见原因之一。

传统x线平片是诊断ls的常规检查方法，但其获得的信息有限，容易误诊和漏诊。

近年来，随着螺旋ct后处理软件的开发和应用2，3，ls的正确诊断率得到了极大的提高。

通过利用msct不同的后处理技术对50例ls患者图像进行比较分析，探讨不同后处理技术在ls中的临床应用价值和意义。

资料与方法2008年12月～2010年12月收治ls患者50例，男32例，女18例；年龄13～68岁，平均40岁。

其中36例伴有腰椎滑脱。

主要症状有腰痛伴单侧或双侧下肢放射痛或下肢麻木无力，骶尾部疼痛，会阴部放射痛，其中2例伴有间歇方法：采用东芝64排螺旋ct机，患者采用仰卧位扫描，扫描范围：从t12s2椎体下缘行螺旋容积扫描，并将螺旋ct扫描的各向同性扫描容积原始数据进行薄层轴位重建。

扫描参数：管电压120kv，旋转一周有效管电流217mas，准直器宽度64mm×0.6mm，螺距0.8；重建薄层数据传送至工作站。

图像后处理重建方法：沿椎间盘平面mpr；沿腰椎长轴矢状位mpr；容积重建技术（vrt）后观察椎弓峡部情况。

图像分析：经过工作站处理过的图像由两位副主任医师共同阅读，诊断腰椎椎弓峡部情况。

统计学处理：采用spss13.0软件进行统计学处理，不同方法诊断率的比较行x2检验，检验水准α=0.05。

结果50例ls患者当中，34例患者存在腰椎椎体滑脱，其中l4～513例，l5～s1椎体滑脱21例，10例患者为先天性ls，6例为应力性骨折所致。

其中l5左侧3例，右侧2例，两侧21例，合并滑脱21例（图1～4）；l4右侧1例，左侧2例，两侧22例，合并滑脱13例。

平行于椎间盘横断位mpr诊断准确率0，腰椎矢状位mpr 100%（94/94），vr 78%（73/94）。

扁桃体术后疼痛等术后反应在临床上历来是较难处理的问题,至今仍无很好的方法。

临床上常用扑热息通、布洛芬等口服镇痛,但效果欠佳。

近年有人主张用芬太尼透皮贴剂镇痛取得较好效果者[3]。

Ap ril等对小儿术前、术中用地塞米松静脉输注取得较好效果[4]。

但少有针对整个术后反应进行报道者。

扁桃体术后疼痛主要为手术形成致创伤性炎症导致手术区域渗出、肿胀,致炎因子积聚刺激神经末梢的痛觉感受器所致,以术后两天内为最明显。

而地塞米松有强大的抗炎作用:降低毛细血管的通透性,抑制炎性细胞向炎症部位移行,阻止炎性递质反应;与靶细胞胞质中的糖皮质激素受体结合后再移动到细胞核,从而抑制炎性细胞活性;抑制Th2,减少I L24、I L25的产生,活化Th1,产生IFN;减少炎性递质(组胺、LT等)的合成。

故我们术后以地塞米松静脉输注两天,以其强大的抗炎作用,减少致炎因子的积聚,减少渗出,减轻肿胀,减轻术后咽部疼痛,软腭及软组织水肿,从而减轻患者术后反应。

从上述两组患者的情况结果比较,地塞米松组较对照组患者术后24h、48h、72h疼痛明显减轻,疼痛时程明显缩短,术后24h软腭及周围组织水肿较对照组少见且明显较轻,术后24h、48h、72h生活行为较对照组明显好转,统计学显示差异有显著性改变,表明术后静脉输注地塞米松对减轻扁桃体切除术后反应有较好效果,但术后1周二者相比较差异无显著性。

我们观察到两组在术后出血、感染、白膜脱落时间均无明显差异。

说明扁桃体术后使用地塞米松对术后远期恢复无影响,但对短期的术后反应有良好效果。

另外,地塞米松等应用可减轻术后创面结缔组织增生,减轻术后瘢痕,可减少术后咽部不适等反应出现,但在80例对照组中患者因术中黏膜保留较好,与激素组一样,术后随访1a均未出现术后咽部不适等反应。

而在短时期应用地塞米松不会引起任何损害作用,故应用地塞米松缓解扁桃体术后疼痛等术后反应是安全和有效的。

参考文献:[1]　赵俊,李树人,宋文阁.疼痛诊断治疗学[M].郑州:河南医科大学出版社,1999:2132301.[2]　王杰,董钏,梁传余,等.低温等离子刀扁桃体切除术的临床研究[J].中华耳鼻咽喉2头颈外科杂志,2005,40:3822383.[3]　Ap ril MM.Arch O t o l aryngo l Heck[J].Sury,1996,122:1172120.[4]　沈雄,王挥戈,毛晓梅.芬太尼透皮贴剂用于扁桃体术后镇痛[J].中华耳鼻咽喉2头颈外科杂志,2005,40:1492150.(收稿日期:2006212224)螺旋CT多平面重建技术在腰椎峡部裂诊断中的价值黄云龙,陈树平,胡元明(深圳市中医院,广东深圳518033)[摘　要]目的:探讨螺旋CT多平面重建(M PR)技术在诊断腰椎峡部裂中的临床应用价值。

螺旋 CT 三维重建对腰椎峡部裂的临床诊断价值研究赵文卓;张德旺【期刊名称】《数理医药学杂志》【年(卷),期】2015(000)006【摘要】目的：：探讨螺旋 CT 三维重建技术在腰椎峡部裂诊断中的临床应用效果。

方法：选择某院2012年7月~2014年6月期间收治的经手术确诊为腰椎峡部裂的患者共97例作为研究对象并按数字表法随机分为观察组(n =49)和对照组(n =48)。

其中，观察组患者采用多层螺旋CT(飞利浦Brilliance64)扫描三维重建，而对照组患者则采用常规 CT 检查，观察两组检查方法的影像学图像质量，比较两组患者腰椎峡部裂的检出率差异。

结果：观察组检查图像质量的优良率高达91.84%(45/49)，明显高于对照组的72.92%(35/48)；另外，观察组患者腰椎峡部裂的检出率为100.00%(49/49)，也显著高于对照组的83.33%(40/48)，两组间差异比较均具有统计学意义(P <0.05)。

结论：螺旋 CT 三维重建对诊断腰椎峡部裂具有良好的显示效果，是的一种理想的检查方法，能显著降低漏诊率，为临床治疗方案的选择提供可靠依据，值得在临床上推广使用。

【总页数】2页(P835-835,836)【作者】赵文卓;张德旺【作者单位】中山市东凤人民医院中山 528425;东莞市厚街医院【正文语种】中文【中图分类】R681.5+7【相关文献】1.16层螺旋CT三维重建对腰椎峡部裂的诊断价值 [J], 王志斌;陈奇2.螺旋CT扫描和三维重建对颜面骨复杂性骨折诊断价值的临床研究 [J], 林新杰;林依东;董学萍;国京芳;田惟泽3.64排螺旋 CT 三维重建对颅骨骨折诊断价值的临床研究 [J], 黄锦钊;袁国奇;刘海明;梁辉清;杨剑4.16层螺旋CT三维重建对腰椎峡部裂的诊断价值 [J], 王志斌;陈奇5.多层面螺旋CT三维重建对脊椎骨折的临床诊断价值研究 [J], 杨志永因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

64层螺旋CT图像后处理技术在诊断腰椎峡部裂中的应用价值目的探讨64层螺旋CT图像后处理技术在诊断腰椎峡部裂中的应用效果，评价其价值。

方法对50例椎弓峡部崩裂患者经64层螺旋CT扫描后进行最大密度投影（MIP）、容积再现技术重建（VRT）、多平面重建（MPR）等多种图像后处理，同时常规进行X线拍片，观察腰椎峡部裂的阳性率及显示情况。

结果在50例椎弓峡部崩裂患者中，64层螺旋CT扫描阳性率显著高于常规X线拍片，差异有统计学意义（P＜0.05）；MPR图像显示率100.0%，斜矢状位（沿椎弓根走行的）重建图像可显示椎弓峡部骨质边缘增生硬化及不规则骨缺损；MIP图像显示率100.0%，但对软组织诊断效果较MPR欠佳；立体切割VRT显示率100.0%，整体VRT显示率72.0%。

结论在腰椎峡部裂患者诊断中应用64层螺旋CT图像后处理技术，可提高诊断效果，并全方位显示疾病形态变化，为临床治疗提供依据与参考。

标签：64层螺旋CT；腰椎峡部裂；最大密度投影；容积再现技术重建；多平面重建腰椎峡部裂为腰椎两侧或一侧椎弓上下关节间的峡部骨质缺损不连续，亦称峡部不连或峡部裂[1]。

目前，普通CT轴位平扫和传统X线平片诊断腰椎峡部裂，但信息显示较少，且漏诊率高。

而64层螺旋CT图像后处理技术可为确诊腰椎峡部裂提供更全面的影像信息[2]。

笔者选取50例椎弓峡部崩裂患者，给予其64层螺旋CT扫描及多种图像后处理技术，旨在提高诊断效果，使患者及时治疗。

1 资料与方法1.1一般资料自2013年9月～2015年5月，我院共收治50例椎弓峡部崩裂患者。

其中男30例，女20例；年龄24～78岁，平均年龄（40.1±3.2）岁；病程1～8年，平均病程（2.3±0.8）年。

全部病例临床表现均为腰部不适、腰腿痛、间歇性跛行、运动后症状加重。

1.2方法选用西门子SOMATOM Definition As 64多排螺旋CT扫描，患者取仰卧位，以L1～S1椎体下缘为扫描范围，扫描参数：探测器厚度0.625 mm×64 mm、管电流275 mA、管电压120kV、矩阵512×512，重建层厚0.6 mm，增量0.4 mm，将重建后数据导入Syngovia工作站进行图像后处理，获得MIP图像（平行于椎弓的斜轴位重建和斜矢状位重建）、VRT图像（透明VRT重建）、MPR图像，MPR包括冠状位（沿椎体横突的）重建、斜矢状位（沿椎弓根走行的）重建、正中矢状位重建。

64排螺旋CT重建技术对腰椎骨折及其并发伤的临床价值目的探讨64排螺旋CT（MSCT）及其后处理技术对脊柱骨折分型、椎管狭窄及其并发症的临床应用。

方法应用GE Lightspeed 64排螺旋CT对160例脊柱骨折患者应用薄层扫描并行MPR、MIP、SSD和VR成像。

结果多层螺旋CT 3D 重建较平片清晰直观显示脊柱骨折情况，能够定量地分析脊柱骨折分型、椎管狭窄程度及其并发症。

结论MSCT三维重建成像可为脊柱骨折类型及椎管狭窄提供定量分析，及时为临床手术指征提供影像学依据。

Abstract：ObjectiveTo discuss the clinical applications of the quantitative analysis of 64 slices spiral CT in the types of spinal frature and in the degrees of the spinal stenosis.Methods 160 patients with clinically suspected spine frature underwent MSCT scans and additional 3D reconstructed by MPR.MIP.SSD and VR.ResultsMSCTwith 3D reconstruction can provide the quantitative analysis of 64 slices spiral CT in the types of spinal frature and in the degrees of the spinal stenosis and provide imaging evidences forthe clinical surgical indication.ConclusionMSCT three-dimensional reconstruction imaging can provide quantitative analysis for narrow type of vertebral fracture and spinal, timely and provide basis for clinical imaging operation refers to.Key words：Types of spinal frature; Complication;spinal stenosis;spiral CT;ReconstructionMSCT 掃描速度快、层次薄、分辨率高和强大的图像后处理功能，在急诊脊柱骨折病变中弥补了X线平片和轴位CT的不足，特别是对多发伤危重患者的抢救治疗方案提供了及时的影像学依据。

175CH INA FO REIGN MEDIC AL TRE ATMENT 中外医疗影像与检验腰椎滑脱并椎弓崩裂指腰椎椎弓部骨质缺损,它是导致腰痛的常见原因之一,特别二者并发的患者症状更为明显。

我们传统的X线检查可显示椎弓崩裂的形态及椎体的滑脱程度,但不能显示椎管内外某些结构受累情况,而多层螺旋CT扫描的轴位图像及其MP R矢状位像,可清晰显示椎弓峡部的全貌和裂隙,还可以显示裂隙的宽度,对腰椎滑脱并椎弓崩裂的诊断具有可靠依据。

现对我院30例腰痛患者X线检查可疑腰椎滑脱进行64排螺旋CT检查结果分析,如下。

1 资料与方法1.1 一般资料我院就诊的30例腰痛患者,X 线检查可疑腰椎滑脱并椎弓崩裂,其中男18例,女12例;病程2月～11年,平均约4.5年;年龄在23～71岁之间,平均年龄为41.7岁。

所有病例均有腰痛,伴有下肢放射痛17例,下肢麻木、感觉减退9例,间歇性跛行4例。

有腰部外伤史者15例。

1.2 X线检查X 线平片检查的30例患者中均有腰椎滑脱,行腰椎正侧位摄片,诊断为椎弓崩裂6例,另有3例加左右斜位片后检出,余患者X 线平片显示可疑腰椎椎弓崩裂,均行64排螺旋C T 扫描后明确诊断。

1.3 器械与方法采用飞利浦-B R I L L I A N C E 64排螺旋C T 扫描仪。

螺旋准直64mm×0.625mm,重建层厚1.0mm,进床速度12mm/s,机架旋转时间0.7s。

患者取仰卧位,臀部垫高。

首先在定位片上确定扫描范围,依次自椎弓根平面扫至下椎体上缘,原始图像在Bril—liance Extended Workspace工作站进行重建,横断图像重建层厚1mm,层间距1mm ;多平面重建层厚2mm,层间距1mm,扫描基线与椎间盘平面平行。

1.4 方法将我院就诊的30例腰痛患者在X线平片检查后,经64排螺旋C T 进行检查分析。

2 结果CT扫描通常为腰椎间盘检查的首选,而64排螺旋CT 较普通CT检查更佳。