关于非内分泌科糖尿病患者的临床资料调研

糖尿病流行病学调查报告随着人们生活水平的不断提高，糖尿病的发病率在逐年上升。

为了掌握我乡居民中糖尿病的患病情况及影响发病的危险因素，探讨我乡居民中糖尿病的防治对策，为今后糖尿病预防医疗工作提供理论及实践依据，开展本次调查工作。

一、方法1、调查对象及抽样方法调查对象为我乡居民中65岁以上人群。

采用集中整群抽样法。

2、血糖化验采用快速血糖检测仪和有效期内的血糖检测试纸进行化验。

3、糖尿病诊断依据经过县级以上医院确诊的病人。

4、资料管理每天返回的调查表格，经专人审核，确认项目填写完整，数据准确无误，无逻辑错误后，由专人进行汇总分析存档。

二、结果与分析在本次调查活动中，总共对我乡178人进行了免费血糖监测，其中发现了51人患有糖尿病，并进行了登记，发病率为29%。

男性患病率为％；女性患病率为％。

以上调查结果说明，男性糖尿病患病率高于女性。

在51名糖尿病患者中，出现并发症16人，丧失劳动能力6人，发生率为43％。

结果说明，患糖尿病年限越长，出现并发症和失去劳动能力的危险性越大。

三、调查结论通过人群调查及统计结果分析，得出的结论是：糖尿病是我乡居民中的一种常见、高发病。

人群中总的患病率为29％，其中男性患病率高于女性；有家族遗传史的人群明显高发；发病随年龄增长。

体力活动减少、生活紧张和精神压力及过度优越的生活可能是导致糖尿病的诱发因素。

四、建议针对本次调查结论，对我乡居民中糖尿病的防治工作建议如下。

第一，对糖尿病现患病人建立个人健康档案，定期随访，指导医疗用药。

积极促进康复，预防出现并发症。

第二，对于筛选出的高危人群，也就是有家族遗传史也要建立健康档案，组织定期体检，培训预防知识。

第三，组织开展健康教育活动，采取积极的干预措施，倡导文明健康的生活习惯和行为，及时为居民提供咨询服务。

社区卫生服务中心2011年7月25日。

糖尿病调查报告糖尿病是一种慢性疾病，严重影响了公众的健康和生活质量。

为了深入了解糖尿病的现状和相关影响因素，我们进行了一项糖尿病调查。

本文将介绍调查的目的、方法、结果和讨论。

一、调查目的糖尿病是一种全球性的健康问题，对患者和社会都带来了巨大的经济和社会负担。

本次调查的目的是了解糖尿病患者的特征、患病率、生活习惯以及对糖尿病管理的认知和态度，为制定相关抗糖尿病策略提供依据。

二、调查方法我们采取了问卷调查的方式，通过在线调查平台向社会各个群体广泛发放问卷。

问卷包括了个人信息、糖尿病患病情况、生活习惯、饮食情况、运动情况和对糖尿病管理的了解情况等。

三、调查结果1. 受访者特征在本次调查中，我们共收集到1000份有效问卷。

受访者中，男性占比40%，女性占比60%。

年龄分布范围从18岁到60岁以上，年龄段主要集中在40-60岁。

2. 糖尿病患病情况据调查显示，受访者中已确诊糖尿病的人数为120人，占总受访者的12%。

此外，还有190人表示有糖尿病家族史。

3. 生活习惯大部分受访者的生活习惯健康状况良好，有规律的作息时间、均衡的饮食习惯和适度的运动。

然而，仍有20%的受访者存在不良生活习惯，如长时间久坐、高脂高糖饮食和缺乏体育锻炼。

4. 饮食情况调查显示，大部分受访者对于饮食的健康意识还较为良好，有限制糖分和脂肪摄入的习惯。

然而，仍有一部分受访者饮食不规律，摄入过多的高糖高脂食物。

5. 运动情况调查发现，受访者中约有50%的人进行了每周两次以上的体育锻炼，运动种类多样，包括散步、慢跑和游泳等。

然而，仍有一部分受访者认为运动时间不充足，缺乏运动的动力。

6. 对糖尿病管理的了解情况大部分受访者对糖尿病的管理和控制较为了解，能够正确地辨认和控制血糖的方法。

然而，仍有一部分受访者对于糖尿病的认知存在不足，缺乏相关知识。

四、讨论本次调查结果显示，糖尿病的患病率较高，而生活习惯和饮食习惯与糖尿病的发病有明显关系。

因此，提高公众对糖尿病的认知、推广健康生活习惯以及加强糖尿病的管理是防控糖尿病的关键。

㊃论著㊃基金项目:河南省医学科技攻关联合共建项目B M S C 源性外泌体对体外高糖感染创面模型抗菌作用的研究(L H G J 20200474)通信作者:桑艳红,E m a i l :s a n g yh 1993@163.c o m 德谷门冬双胰岛素与门冬胰岛素持续皮下输注治疗非内分泌科糖尿病患者的短期疗效比较饶小娟,史双伟,桑艳红(郑州大学第五附属医院内分泌科,河南郑州450052) 摘 要:目的 探讨德谷门冬双胰岛素与门冬胰岛素持续皮下输注在院内非内分泌科住院的糖尿病患者中治疗的有效性及安全性㊂方法 回顾性分析2021年12月至2022年6月于郑州大学第五附属医院非内分泌科住院应用门冬胰岛素30注射液但血糖不达标的糖尿病患者82例,其中调整为德谷门冬双胰岛素治疗50例(德谷门冬组),调整为胰岛素泵持续皮下输注门冬胰岛素治疗组32例(胰岛素泵组)㊂分析两组一般特征,治疗前后血糖㊁胰岛素用量变化,血糖达标时间,血糖在目标范围内的时间,血糖波动指标[平均血糖波动幅度(m e a na m p l i t u d eo f g l yc e m i c e x c u r s i o n ,MA G E )㊁血糖标准差(s t a nd a r dde v i a t i o nof b l o o dg l u c o s e ,S D B G )㊁最大血糖波动幅度㊁日间血糖平均绝对差(a b s o l u t em e a n s o f d a i l y d i f f e r e n c e ,MO D D )],血糖达标时胰岛素用量,低血糖发生情况,患者及相关科室医生满意度等㊂结果 治疗10天后两组血糖均明显下降,胰岛素用量均较治疗前明显减少(P <0.05);空腹血糖㊁治疗前后血糖变化㊁胰岛素用量变化㊁医生满意度两组差异无统计学意义(P >0.05);德谷门冬组低血糖发生率较低㊁患者满意度较高,两组差异有统计学意义(P <0.01);德谷门冬组S D B G ㊁MA G E ㊁MO D D ㊁血糖达标时间劣于胰岛素泵组,差异有统计学意义(P <0.05)㊂结论 在非内分泌科住院的糖尿病患者中,德谷门冬双胰岛素与门冬胰岛素持续皮下输注均能有效控制血糖达标,节约胰岛素用量;德谷门冬胰岛素低血糖风险更低,患者满意度更高,但血糖达标时间较长㊁血糖波动较大㊂关键词:糖尿病;双相胰岛素;血糖控制;血糖在目标范围内时间中图分类号:R 587.1 文献标志码:A 文章编号:1004-583X (2023)02-0132-05d o i :10.3969/j.i s s n .1004-583X.2023.02.006C o m p a r i s o no f s h o r t -t e r me f f i c a c y o f i n s u l i nd e gl u d e c /i n s u l i nv e r s u s c o n t i n u o u s s u b c u t a n e o u s i n f u s i o no f i n s u l i na s p a r t o nd i a b e t i c p a t i e n t s a d m i t t e d i nn o n -e n d o c r i n o l o g y d e pa r t m e n t s R a oX i a o j u a n ,S h i S h u a n g w e i ,S a n g Y a n h o n gD e p a r t m e n t o fE n d o c r i n o l o g y ,t h eF i f t hA f f i l i a t e d H o s p i t a l o f Z h e n g z h o uU n i v e r s i t y ,Z h e n gz h o u 450052,C h i n a C o r r e s p o n d i n g a u t h o r :S a n g Y a n h o n g ,E m a i l :s a n g yh 1993@163.c o m A B S T R A C T :O b je c t i v e T oo b s e r v et h eef f i c a c y a n ds a f e t y o f i n s u l i nd eg l u d e c /i n s u l i na s p a r t (I D e g A s p )a n d c o n t i n u o u s s u b c u t a n e o u s i n f u s i o n (C S I )o f i n s u l i na s p a r t a t e f o rd i a b e t i c i n p a t i e n t s i nn o n -e n d o c r i n o l o g y d e p a r t m e n t s .M e th o d s F r o m D e c e m b e r 2021t o J u n e 2022,82di a b e t i c i n p a t i e n t s a d m i t t e d t o t h e i n n o n -e n d o c r i n o l o g y d e p a r t m e n t s ,t h eF if t hA f f i l i a t e d H o s p i t a l o fZ h e ng zh o u U ni v e r s i t y ,w h oh a du n c o n t r o l l e db l o o d g l u c o s ea f t e r i n je c t i o n sof i n s u l i n a s p a r t -30w e r e r e t r o s p e c t i v e l y a n a l y z e d .T h e y w e r e r a n d o m l y a l l o c a t e d i n t o I D e g A s pg r o u p (n =50)a n dC S I g r o u p (n =32),a n d p a t i e n t si nt h et w o g r o u p s w e r ei n t e r v e n e d b y I D e g A s p i n f u s i o n a n d C S Io fi n s u l i n a s pa r t a t e ,r e s p e c t i v e l y .C l i n i c a l d a t aw e r e c o m p a r e db e t w e e n g r o u p s ,i nc l ud i n g f a s t i n g b l o o d g l u c o se (F B G )a n d i n s u l i nd o s a ge b ef o r e a n da f t e r t r e a t m e n t ,t i m e t oa c h i e v eas t a n d a r dF B G ,t i m e t oa c h i e v e t a r ge t e dF B G ,F B Gf l u c t u a t i o n i n d e x e s l i k em e a na m p l i t u d e o fg l y c e m i c e x c u r s i o n (MA G E ),s t a n d a r dd e v i a t i o no fb l o o d g l u c o s e (S D B G ),m a x i m u m b l o o d g l u c o s e f l u c t u a t i o n a n d a b s o l u t em e a n s o f d a i l y d i f f e r e n c e (MO D D ),a n d i n s u l i nd o s a g e a t th e s t a n d a r dF B G ,i n c i d e n c e o f h y p o g l y c e m i a ,a n d p a t i e n t s a n dd o c t o r s s a t i s f a c t i o n .R e s u l t s O nd a y 10,F B Ga n d i n s u l i nd o s a g e i nb o t h g r o u ps w e r e s i g n i f i c a n t l y r e d u c e d (P <0.05).T h e r ew e r e n o s i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e s i nF B Ga n db l o o d g l u c o s e c h a n ge s b ef o r e a n da f t e r t r e a t m e n t ,i n s u l i nd o s ag e ch a n g e s a n dd o c t o r s s a ti s f a c t i o n ,c h a n g e s i nb l o o d g l u c o s e a n d i n s u l i nd o s a g e a n d s a t i s f a c t i o no f d o c t o r sb e t w e e n t h e t w o g r o u p s (P >0.05).T h e i n c i d e n c e o f h y p o g l y c e m i aw a s s i g n i f i c a n t l y lo w e r i n t h e I D e g A s pg r o u p t h a nt h a t i nC S I g r o u p ,w h i l et h e p a t i e n t ss a t i s f a c t i o n w a ss i g n i f i c a n t l y h i g h e r (P <0.01).S D B G ,MA G E ,MO D Da n d t i m e t o a c h i e v e s t a n d a r dF B G i nD e g u a s p a r t g r o u p w e r e o b v i o u s l yi n f e r i o r t o t h o s e i nC S I g r o u p (P <0.05).C o n c l u s i o n F o rd i a b e t i c p a t i e n t s i nn o n -e n d o c r i n o l o g y d e p a r t m e n t s ,b o t hI D e g A s p a n dC S Iof i n s u l i na s p a r t a t e c a ne f f e c t i v e l y c o n t r o l b l o o dg l u c o s e a n d l o w e r i n s u l i nd o s a g e ,a n d th e f o r m e ri s f e a t u r e db y al o wr i s k ㊃231㊃‘临床荟萃“ 2023年2月20日第38卷第2期 C l i n i c a l F o c u s ,F e b r u a r y 20,2023,V o l 38,N o .2Copyright ©博看网. All Rights Reserved.o f h y p o g l y c e m i a,h i g h p a t i e n t s s a t i s f a c t i o n,l o n g t i m e t o a c h i e v e t a r g e tF B Ga n d l a r g eb l o o d g l u c o s e f l u c t u a t i o n s. K E Y W O R D S:d i a b e t e sm e l l i t u s;b i p h a s i c i n s u l i n;b l o o d g l u c o s e c o n t r o l;t i m e t o a c h i e v e t a r g e t b l o o d g l u c o s e随着糖尿病患病人数增加,住院患者中糖尿病患者比例也在增加,研究数据表明目前住院糖尿病患者中,约80%于非内分泌科住院,这些患者中有将近1/3血糖控制不达标[1],同时由于这些患者分布在医院内不同科室㊁具有血糖影响因素多㊁血糖波动大等特点,内分泌科会诊难度增加,且降糖效果不理想[2]㊂德谷门冬双胰岛素是超长效基础胰岛素(德谷胰岛素)和超短效胰岛素(门冬胰岛素)组成的复方制剂,具有独特的药代学曲线,注射后餐时胰岛素达峰时间更早,代谢更快,基础胰岛素作用时间更长,降糖效果更佳[3]㊂但上市时间尚短,临床经验有限,且目前数据多来自于内分泌科患者,在非内分泌科高糖患者中使用的有效性及不良反应等尚未见相关报道㊂胰岛素泵是一种人工智能操作的胰岛素输出装置,对于血糖控制有很好的作用,是目前临床胰岛素强化治疗的重要手段,也是非内分泌科高糖患者管理血糖的有效手段[4]㊂本研究回顾性分析我院2021年12月至2022年6月期间在非内分泌科住院的糖尿病患者,采用扫描式葡萄糖监测(f l a s h g l u c o s em o n i t o r i n g,F GM)的方式观察血糖控制及波动情况,评估德谷门冬双胰岛素每日2次皮下注射与门冬胰岛素通过胰岛素泵持续皮下输注在非内分泌科住院的糖尿病患者中降糖效果及安全性㊂1资料与方法1.1病例选择回顾性分析2021年12月至2022年6月郑州大学第五附属医院非内分泌科住院的糖尿病患者共82例,男性40例,女性42例,上述患者入院时均应用门冬胰岛素30注射液至少3个月,血糖不达标,请我科医生会诊后,调整为德谷门冬双胰岛素每日2次皮下注射治疗50例(德谷门冬组),调整为胰岛素泵持续皮下输注门冬胰岛素治疗组32例(胰岛素泵组)㊂纳入标准:①符合‘中国2型糖尿病防治指南(2020版)“诊断标准[5];②年龄18~70岁;③糖尿病病程5~20年,入院时应用门冬胰岛素30注射液治疗至少3个月,糖化血红蛋白A1c (g l y c o s y l a t e dh e m o g l o b i nA1c,H b A1c)>7.0%;原有口服降糖药物不予调整;④18k g/m2ɤ体重指数(b o d y m a s s i n d e x,B M I)ɤ35k g/m2㊂排除标准:①妊娠㊁哺乳或计划妊娠的女性;②近6个月发生过糖尿病酮症酸中毒㊁非酮症高渗性昏迷㊁急性心脑血管意外㊁严重的肝肾功能不全;③既往有相关药物过敏史;④临床资料不完整等㊂本研究符合‘赫尔辛基宣言“原则及相关伦理要求㊂所有患者均进行糖尿病健康宣教,由我院营养餐厅提供标准糖尿病餐,并由我科专业护理人员规范其运动行为㊂1.2研究方法1.2.1一般资料收集收集患者身高㊁体重,计算B M I(B M I=体重/身高2,k g/m2),记录患者性别㊁年龄㊁糖尿病病程㊁合并糖尿病并发症情况等资料㊂采用瞬感医院用-持续葡萄糖监测系统(英国雅培公司,型号:F r e e S t y l eL i b r eH)监测血糖波动指标㊂患者自会诊后即佩戴F GM仪,可维持14d㊂规范3餐进食时间,避免加餐及影响血糖代谢的药物,记录影响血糖波动事件,如进食㊁运动㊁降糖药物及低血糖等㊂H b A1c采用西门子公司生产的H L C-723G8糖化血红蛋白分析仪通过高压液相法测定㊂空腹血糖(f a s t i n g p l a s m a g l u c o s e,F P G)采用罗氏公司生产的全自动生化分析仪测定㊂C肽测定采用罗氏公司生产的全自动电化学发光免疫分析仪㊂1.2.2血糖控制达标 F P G采用空腹静脉血,参考范围为4.4~7.0mm o l/L,餐后2h血糖采用F GM 数值,参考范围为4.4~10.0mm o l/L㊂空腹及餐后2h血糖需均在控制目标内,判定为血糖控制达标㊂记录患者血糖达标时间㊂1.2.3血糖波动指标葡萄糖在目标范围(3.9~ 10.0mm o l/L)内时间(t i m e i nr a n g e,T I R)㊂血糖标准差(s t a n d a r d d e v i a t i o n o f b l o o d g l u c o s e, S D B G):血糖监测期间所有测定值的标准差,正常参考值<1.4mm o l/L㊂最大血糖波动幅度(l a r g e s t a m p l i t u d eo f g l y c e m i ce x c u r s i o n s,L A G E):血糖监测期间最大与最小血糖值之差,正常参考值<4.4 mm o l/L㊂平均血糖波动幅度(m e a na m p l i t u d eo f g l y c e m i c e x c u r s i o n,MA G E):去掉所有幅度未超过一定阈值(一般为1个S D B G)的血糖波动后,根据第1个有效波动的方向计算血糖波动幅度得到的平均值,正常参考值<3.9mm o l/L㊂日间血糖平均绝对差(a b s o l u t em e a n so fd a i l y d i f f e r e n c e,MO D D):连续2d内对应血糖测定值相减得到的绝对值再计算平均值(本研究取MO D D第2~3天与第3~4天的平均值),正常参考值<0.83mm o l/L㊂1.2.4疗效及安全性评价指标疗效评价指标: (1)治疗10d后F P G水平,治疗前后F P G变化㊁胰岛素用量变化;(2)治疗10d后血糖波动指标;(3)血糖达标时间㊁血糖达标时胰岛素用量㊂安全性评价指㊃331㊃‘临床荟萃“2023年2月20日第38卷第2期 C l i n i c a l F o c u s,F e b r u a r y20,2023,V o l38,N o.2Copyright©博看网. All Rights Reserved.标:包括受试者主诉㊁非糖尿病科及我科医生随访中发现的不良事件㊁低血糖和严重低血糖发生率㊂患者及非内分泌科医生满意度采用口头交流方式:包括血糖达标时间㊁胰岛素用量㊁低血糖(严重低血糖)发生率㊁注射方便性㊁经济负担㊁可获得性,采用10分值,大于8.0分为满意㊂1.3 统计学方法 采用S P S S23.0软件对数据进行处理和分析㊂计量资料符合正态分布以均数ʃ标准差(x -ʃs )表示,组间比较采用t 检验㊂计数资料以[例(%)]表示,组间比较采用χ2检验㊂P <0.05为差异有统计学意义㊂2 结 果2.1 两组治疗前的一般临床特征 本研究共观察82例患者,其中德谷门冬组50例,胰岛素泵组32例,两组在年龄㊁性别㊁B M I ㊁糖尿病病程㊁H b A 1c ㊁空腹血糖㊁空腹C 肽方面差异无统计学意义(P >0.05),具有可比性,见表1㊂2.2 治疗前后血糖及胰岛素用量变化 治疗10天后,德谷门冬组与胰岛素泵组F P G 均明显下降,差异有统计学意义(P <0.05);两组治疗前后的血糖变化值差异无统计学意义(P >0.05)㊂两组治疗前后的胰岛素用量均减少,差异有统计学意义(P <0.05);两组的变化值差异无统计学意义(P >0.05),见表2㊂2.3 治疗10天后血糖波动指标 血糖波动指标取10d 均值,结果显示两组T I R ㊁L A G E 差异无统计学意义(P >0.05);德谷门冬组S D B G ㊁MA G E ㊁MO D D 劣于胰岛素泵组,差异有统计学意义(P <0.05),见表3㊂2.4 两组血糖达标时间,胰岛素用量,低血糖发生率,治疗满意度 德谷门冬组的血糖达标时间高于胰岛素泵组,低血糖发生率低于胰岛素泵组,患者满意度高于胰岛素泵,差异有统计学意义(P <0.05);两组血糖达标时胰岛素用量㊁医生满意度差异无统计学意义(P >0.05);各组均未发现严重低血糖及肝㊁肾功能不全等不良事件,见表4㊂表1 两组基线特征比较T a b .1 C o m p a r i s o no f b a s e l i n e f e a t u r e s b e t w e e n g r o u ps 组别例数性别(男/女)年龄(岁)B M I(k g /m2)糖尿病病程(年)H b A 1c (%)F P G(mm o l /L )空腹C 肽(n g/m l )德谷门冬组5026/2457.60ʃ6.3125.29ʃ1.958.40ʃ2.3210.51ʃ1.2611.18ʃ1.531.19ʃ0.34胰岛素泵组3214/1857.06ʃ5.8525.27ʃ1.978.63ʃ1.7410.84ʃ1.3410.98ʃ1.561.15ʃ0.27t /χ2值0.5810.2020.2481.2430.6020.4711.237P 值0.1430.8180.7810.2960.5510.6270.298注:F P G 为空腹血糖;H b A 1c 为糖化血红蛋白A 1c 表2 两组治疗前后血糖及胰岛素用量比较(x -ʃs)T a b .2 C o m p a r i s o no f b l o o d g l u c o s e a n d i n s u l i nd o s a g eb e t w e e n g r o u ps b e f o r e a n d a f t e r t r e a t m e n t (x -ʃs )组别例数F P G (mm o l /L )治疗前治疗后变化值胰岛素用量(U /d)治疗前治疗后变化值德谷门冬组5011.18ʃ1.536.32ʃ0.515.92ʃ2.32*39.28ʃ5.6431.48ʃ5.207.28ʃ3.82*胰岛素泵组3210.98ʃ1.566.32ʃ0.475.67ʃ2.19*36.94ʃ4.4430.19ʃ4.326.98ʃ4.17*t 值1.2370.1870.3470.8620.9840.256P 值0.2980.8300.7320.4280.4040.803注:F P G 为空腹血糖;与治疗前比较,*P <0.05表3 两组治疗10天后血糖波动指标比较(x -ʃs)T a b .3 C o m p a r i s o no f b l o o d g l u c o s e f l u c t u a t i o n i n d e x e s b e t w e e n g r o u p s a f t e r 10d a ys o f t r e a t m e n t (x -ʃs )组别例数T I R (%)S D B G (mm o l /L )MA G E (mm o l /L )L A G E (mm o l /L )MO D D (mm o l /L )德谷门冬组5085.58ʃ3.802.43ʃ0.395.13ʃ0.2711.97ʃ1.480.67ʃ0.19胰岛素泵组3286.29ʃ4.501.91ʃ0.344.89ʃ0.4712.58ʃ1.020.54ʃ0.20t 值0.02750.103140.6511.8357.603P 值0.9370.0000.0000.6290.039注:F P G 为空腹血糖;T I R 为葡萄糖在目标范围(3.9~10.0mm o l /L )内时间;S D B G 为血糖标准差;MA G E 为平均血糖波动幅度;L A G E 为最大血糖波动幅度;MO D D 为日间血糖平均绝对差㊃431㊃‘临床荟萃“ 2023年2月20日第38卷第2期 C l i n i c a l F o c u s ,F e b r u a r y 20,2023,V o l 38,N o .2Copyright ©博看网. All Rights Reserved.表4两组血糖达标时间㊁胰岛素用量㊁低血糖发生率㊁治疗满意度比较T a b.4 C o m p a r i s o no f b l o o d g l u c o s e s t a n d a r d t i m e,i n s u l i nd o s a g e,h y p o g l y c e m i a r a t e s a n d t r e a t m e n t s a t i s f a c t i o nb e t w e e n g r o u p s组别例数血糖达标时间(d)血糖达标时胰岛素用量(U/d)低血糖[例(%)]医生满意度[例(%)]患者满意度[例(%)]德谷门冬组504.14ʃ0.8331.48ʃ5.201(4.0)23(92.0)23(92.0)胰岛素泵组323.72ʃ0.8730.19ʃ4.323(18.7)1(93.7)13(81.3) t/χ2值41.4230.98434.4521.0484.782 P值0.0000.4040.0000.3060.0003讨论最新研究数据提示目前全球糖尿病患者达5.37亿,我国糖尿病患者达1.41亿[6]㊂住院糖尿病患者人数也逐渐增加,且大部分患者因并发症或合并症等原因于非内分泌科住院㊂对非内分泌科住院糖尿病患者进行有效血糖管理不仅能缩短住院时间㊁减少住院费用㊁降低死亡率㊁降低30d内再入院率,还能增加患者出院后随访的依从性[7-8]㊂故内分泌科医生在关注内分泌科患者血糖同时,还肩负着全院糖尿病患者的血糖管理任务,然而这些糖尿病患者分布在院内不同科室,缺乏专业医护人员指导,影响血糖因素多,血糖达标率低,增加了血糖管理难度㊂德谷门冬双胰岛素是由70%超长效胰岛素-德谷胰岛素和30%速效胰岛素-门冬胰岛素组成的双胰岛素联合复方制剂,可随主餐每天1次或每天2次皮下注射[9-10]㊂研究指出,德谷门冬双胰岛素具有作用时间长㊁皮下注射次数少㊁低血糖风险低㊁同时兼顾空腹及餐后血糖㊁血糖波动范围小等优点[11]㊂但目前对于德谷门冬双胰岛素的临床研究多来自于内分泌科患者,在院内非内分泌科住院的糖尿病患者中的治疗效果㊁依从性等尚未见相关报道㊂本研究以非内分泌科住院的糖尿病患者为观察对象,患者均使用门冬胰岛素30至少3个月,血糖不达标,但调整为德谷门冬双胰岛素后血糖快速达标,且每日胰岛素用量低于门冬胰岛素30,这与既往研究结果一致[12-13]㊂胰岛素泵是一种人工智能降糖仪器,通过持续皮下输注速效/短效胰岛素达到降糖效果,是目前临床常见的降糖方案[4]㊂本研究中以胰岛素泵持续皮下输注门冬胰岛素作为对照组,发现非内分泌科主要的糖尿病患者,使用胰岛素泵及德谷门冬双胰岛素均能有效控制血糖达标,节约胰岛素用量,但使用胰岛素泵的低血糖发生率稍高㊂F GM通过皮下植入葡萄糖传感器间接反映全天血糖水平,可获取T I R㊁S D B G㊁MAG E㊁L A G E㊁MO D D,可更好地观察患者血糖波动情况[14]㊂研究表明:血糖波动较慢性持续性高血糖更易诱发机体氧化应激状态,加速血管内皮细胞损伤,促进糖尿病并发症的发生和发展;T I R与糖尿病微血管并发症之间具有相关性[15-16]㊂本研究结果提示,两组T I R㊁L A G E差异无统计学意义,但德谷门冬双胰岛素组在S D B G㊁MA G E㊁MO D D方面高于胰岛素泵治疗组㊂安全性及满意度方面,本研究显示胰岛素泵组低血糖发生率高于德谷门冬组,各组均未发现严重低血糖及肝㊁肾功能不全等不良事件㊂满意度方面,两组医生满意度无明显差异;德谷门冬组患者满意度高于胰岛素泵组㊂医生和患者满意度的差异可能与立场不同有关,因胰岛素泵治疗血糖达标时间短,剂量调整方便可能更易获得医生青睐,但因佩戴胰岛素泵造成患者生活上的不便㊁且经济花费更多,而德谷门冬双胰岛素经济效应更佳㊁皮下注射方便,更易获得患者认可㊂然而本研究尚存在一定的局限性:①样本量较少;②观察时间较短;③未考虑F GM测定误差对血糖的影响㊂综上所述,在非内分泌科住院的糖尿病患者,与使用胰岛素泵持续皮下输注门冬胰岛素相比,应用德谷门冬胰岛素每日2次皮下注射,同样可有效控制血糖达标,虽然血糖达标时间稍长㊁血糖波动稍大,但低血糖发生率更低㊁患者满意度更高㊂临床工作中,非内分泌科的糖尿病患者,当血糖不达标时,本研究为其调整降糖方案提供一定的参考㊂参考文献:[1] H a o S,Z h a n g N,F i s h A F,e t a l.I n p a t i e n t g l y c e m i cm a n a g e m e n t i n i n t e r n a l m e d i c i n e:A n o b s e r v a t i o n a lm u l t i c e n t e r s t u d y i nN a n j i n g,C h i n a[J].C u r rM e dR e sO p i n,2017,33(8):1371-1377.[2] C o o k C B,E l i a s B,K o n g a b l e G L,e t a l.D i a b e t e s a n dh y p e r g l y c e m i a q u a l i t y i m p r o v e m e n t e f f o r t s i nh o s p i t a l s i nt h eU n i t e dS t a t e s:C u r r e n t s t a t u s,p r a c t i c e v a r i a t i o n,a n db a r r i e r st o i m p l e m e n t a t i o n[J].E n d o c rP r a c t,2010,16(2):219-230.[3]李婷婷,谢晓竞.德谷门冬双胰岛素的临床研究进展[J].药物评价研究,2019,42(3):592-596.[4] A l s a i r a f i Z K,S m i t h F J,T a y l o r KM G,e ta l.A q u a l i t a t i v es t u d y e x p l o r i n gp a t i e n t s'e x p e r i e n c e sr e g a r d i n g i n s u l i n p u m p㊃531㊃‘临床荟萃“2023年2月20日第38卷第2期 C l i n i c a l F o c u s,F e b r u a r y20,2023,V o l38,N o.2Copyright©博看网. All Rights Reserved.u s e[J].S a u d i P h a r mJ,2018,26(4):487-495.[5]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志,2021,13(4):315-409.[6]S u n H,S a e e d iP,K a r u r a n g aS,e ta l.I D F D i a b e t e sA t l a s:G l o b a l,r e g i o n a l a n d c o u n t r y-l e v e l d i a b e t e s p r e v a l e n c ee s t i m a t e sf o r2021a n d p r o j e c t i o n s f o r2045[J].D i a b e t e sR e sC l i nP r a c t,2022,183:109119.[7]陈平,杨国庆,窦京涛,等.住院患者2型糖尿病患病率㊁病死率及风险分析[J].中华糖尿病杂志,2013,5(6):332-337.[8]蒋薇,肖倩蓉,沈洁,等.信息整合化院内血糖管理模式的临床应用现状[J].中国糖尿病杂志,2016,24(12):1123-1125.[9] B a n s a lV,M o t t a l i b A,P a w a rT K,e ta l.I n p a t i e n td i a b e t e sm a n a g e m e n t b y s p e c i a l i z e d d i a b e t e s t e a m v e r s u s p r i m a r y s e r v i c et e a m i n n o n-c r i t i c a lc a r e u n i t s:I m p a c t o n30-d a y r e a d m i s s i o n r a t e a n dh o s p i t a l c o s t[J].B M JO p e nD i a b e t e sR e sC a r e,2018,6(1):e000460.[10] H a v e l u n dS,R i b e lU,H u bál e kF,e t a l.I n v e s t i g a t i o no f t h ep h y s i c o-c h e m i c a l p r o p e r t i e s t h a t e n a b l e c o-f o r m u l a t i o n o f b a s a li n s u l i nd e g l u d e cw i t h f a s t-a c t i n g i n s u l i n a s p a r t[J].P h a r m R e s,2015,32(7):2250-2258.[11]S t e e n s g a a r dD B,S c h l u c k e b i e rG,S t r a u s sHM,e t a l.L i g a n d-c o n t r o l l ed a s se m b l y of h e x a m e r s,d i h e x a m e r s,a n d l i n e a rm u l t i h e x a m e rs t r u c t u r e s b y t h ee n g i n e e r e d a c y l a t e di n s u l i nd e g l u d e c[J].B i o c h e m i s t r y,2013,52(2):295-309.[12] Y a n g W,M a J,H o n g T,e t a l.E f f i c a c y a n ds a f e t y o f i n s u l i nd e g l u d e c/i n s u l i na s p a r tv e r s u sb i p h a s i ci n s u l i n a s p a r t30i nC h i n e s e a d u l t sw i t h t y p e2d i a b e t e s:A p h a s eⅢ,o p e n-l a b e l,2:1r a n d o m i z e d,t r e a t-t o-t a r g e t t r i a l[J].D i a b e t e sO b e s M e t a b, 2019,21(7):1652-1660.[13] C h r i s t i a n s e n J S,H o m e P,K u m a r A.I D e g A s p(i n s u l i nd e g l u d e c+i n s u l i n a s p a r t)f o rt h e m a n a g e m e n t o ft y p e2d i a be t e s:C u r r e n ts t a t u s[J].E x p e r tR e v E n d o c r i n o l M e t a b,2016,11(2):103-111.[14]司一鸣,应令雯,周健.持续葡萄糖监测临床应用国际专家共识解读[J].中华糖尿病杂志,2018,10(6):386-389. [15]郗光霞,安平,梁登耀,等.糖化血红蛋白水平和血糖波动与氧化应激关系的研究[J].中国糖尿病杂志,2021,29(2):99-103.[16]戴冬君,陆静毅,周健.持续葡萄糖监测新指标:葡萄糖在目标范围内时间的临床意义解析[J].中华糖尿病杂志,2019,11(2):139-142.收稿日期:2022-08-12编辑:张卫国㊃631㊃‘临床荟萃“2023年2月20日第38卷第2期 C l i n i c a l F o c u s,F e b r u a r y20,2023,V o l38,N o.2Copyright©博看网. All Rights Reserved.。

中国社区医师2021年第37卷第2期CHINESE COMMUNITY DOCTORS低血糖是糖尿病患者最常见的急症之一，严重低血糖还将增加患者心血管疾病的发生风险，威胁患者的生命健康[1]。

本研究为提高我院非内分泌专科医护人员对低血糖的规范处理率，于2015年11月组建院内糖尿病专科护理小组，定期对非内分泌专科医护人员开展糖尿病相关理论宣教及操作培训，并于2018年7月组建糖尿病专科质控小组，指导和质控非内分泌专科医护人员对糖尿病患者低血糖进行规范处理，取得了一定成效，现将相关内容报告如下。

资料与方法选择珠海市人民医院非内分泌专科31个临床科室(手术室及儿科除外)的临床医生及护士。

采用便利抽样法选择2018年4月在岗符合入选标准的内、外、妇、急诊科临床医生169名、护士237名为对照组；选取2019年4月在岗符合入选标准的内、外、妇、急诊科临床医生的176名、护士196名为观察组。

两组医生、护士基本资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

研究工具：①医护人员一般情况调查表：包括性别、年龄、第一学历、工作年限、职称、是否轮过内泌科等内容。

根据《中国2型糖尿病防治指南(2017年版)》制定低血糖知识问卷[2]，共10个题目，均为单项选择题。

②低血糖处理月报表：由各临床科室糖尿病联络员收集资料，并按月定期上报实际情况至质控小组秘书处；由糖尿病质控小组成员抽查分管科室发生低血糖患者的病历，严格把控上报情况的真实性。

研究方法：①组建糖尿病质控小组及培训小组：我院于2015年11月成立院内糖尿病专科护理小组，由1名组长(内分泌科护士长)和34名组员(各临床科室糖尿病联络员)组成。

2018年4月我院在糖尿病专科护理小组基础上成立了糖尿病专科质控小组(共10人)，专科质控小组主要职责为：定期质控，制定整改措施并督导落实。

另聘请1名内分泌科副主任医师、1名主任药师、1名营养师、1名糖尿病专科护士和1名糖尿病教育护士组成5人培训团队，主要负责配合质控小组制作课件、组织培训和下至各个临床科室进行实操指导。

关于糖尿病的调查报告
简介
本调查报告旨在对糖尿病进行调查和分析，以便进一步了解该
疾病的现状和相关问题。

调查方法
我们采用了问卷调查的方式，向受访者提问关于糖尿病的相关
问题。

我们共收集了500份有效问卷，并对数据进行了统计和分析。

结果分析
根据调查结果，以下是我们对糖尿病的一些重要发现：
1. 发病率：糖尿病的发病率在过去十年中呈上升趋势，特别是
在中年和老年人群中。

2. 饮食惯：大多数受访者认为饮食惯是导致糖尿病的主要原因
之一。

他们普遍认可了控制糖分和碳水化合物摄入的重要性。

3. 运动和体重控制：受访者普遍相信适量的运动和保持适当的
体重对预防和管理糖尿病具有重要意义。

4. 知识和意识：虽然大多数受访者能提供正确的糖尿病知识，
但仍有一部分人对该疾病存在误解。

5. 医疗资源：一些受访者表示在他们所在地区获得糖尿病相关
的医疗资源有一定困难。

结论
综上所述，本调查报告帮助我们了解了糖尿病的一些重要方面。

在预防和管理糖尿病方面，促进健康饮食惯、适量运动和提供良好
的医疗资源都是非常关键的。

我们建议进一步加强糖尿病的宣传教育，提高公众对糖尿病的认识，并积极推广健康生活方式。

参考资料
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678• 管理·教育·教学 •探讨非内分泌专科病房糖尿病护理工作存在问题的分析与对策陆少颜（南方医科大学附属南海医院，广东佛山 528200）【摘要】目的分析非内分泌专科病房中糖尿病护理工作存在的问题，针对问题，提出相关的对策，为临床护理工作提供参考依据。

方法抽查我院20个临床科室，根据糖尿病护理工作的具体情况，由专科护士深入各个病区，分析糖尿病护理工作中存在的问题。

结果在非内分泌专科病房糖尿病护理工作，主要存在以下问题：护士缺乏规范的专科操作技术、缺乏足够的糖尿病知识、没有具体落实糖尿病健康教育实施。

结论针对糖尿病护理工作中存在的问题，必须要不断加强糖尿病专科护士的专科操作技及知识培训，不断提高糖尿病专科护士的护理水平。

【关键词】非内分泌专科；糖尿病；护理；问题；对策中图分类号：R473.5 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2013）04-0678-02糖尿病是一种慢性终生性疾病，属于内分泌代谢疾病，该病不能治愈，只能通过药物控制病情，近年来，随着人们生活水平的提升，生活不规律，糖尿病的发病率呈现逐年上升的趋势，严重影响我国人民健康及生活质量。

糖尿病的治疗与多个学科有关，临床护理中，对于护士的要求较高；另外，面对着发病率日益严峻的糖尿病，其防治工作显得尤其重要，糖尿病专科护士肩负着糖尿病防治工作的重任，能否胜任，是临床中重点关注的问题[1]。

为了进一步探讨非内分泌专科病房糖尿病护理工作中的问题，本文选取我院20个临床科室，由专科护士分析各个科室中糖尿病护理工作中存在的问题，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料抽查我院20个临床科室，包括外科、内科、妇科、儿科、中医科等。

1.2 方法根据糖尿病护理工作的具体情况，由糖尿病专科护士深入至抽查的各个临床科室中，采取观察、询问及查看等的方式，在每个病区至少抽查一位护士进行询问，对护士糖尿病护理工作情况进行详细了解，并且将获取的信息做好详细记录，对各个科室中糖尿病护理工作中存在的问题进行归纳总结。