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方剂学温里剂专题知识讲座培训课件

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方剂学课件 温里剂(特制教育)

方剂学课件 温里剂(特制教育)

咽干口燥
行业学习
17
生 姜
桂 枝
芍 药
甘 草
行业学习
大 枣
18
• 组成：桂枝汤倍芍药加饴糖。
• 功用：温中补虚，和里缓急
• 方解：
君 饴糖——温中补虚，和里缓急；
臣 芍药——1、养阴柔肝；
2、+饴糖，酸甘化阴。
桂枝——1、温助中阳；
2、+饴糖，辛甘化阳。
佐使
甘草（炙）－甘温益气
生姜、 大枣－健脾益胃，调和营卫
行业学习
19
配伍特点：
以温养补虚、缓急止痛为主，寓 酸甘化阴、辛甘化阳之意，气血并 补，阴阳并调。 注意：
重用饴糖（100g），芍药（30g）、 桂枝、炙草亦不得少于15g。
行业学习
20
随证加减： 1、 寒甚加干姜 2、气滞加木香 3、便溏加白术 4、虚甚加人参、黄芪、当归。
行业学习
21
使用注意： 1.呕吐及中满者不宜使用。 2.阴虚内热之胃脘疼痛者忌用。
常 脾不运湿，湿聚为痰：兼咳嗽吐痰
加茯苓、半夏
行业学习
理中化痰丸
11
（3）阳虚寒凝，气机阻滞：脘腹胀满 ＋枳实、茯苓（枳实理中汤）
（4）出血 ： 吐血、便血 ＋黄芪、当归、阿胶、艾叶
（胶艾理中汤）
月经延长、漏下 ＋艾叶、益母草（固本止崩汤）
（5）唾涎沫：＋益智仁、山药
（6）兼风寒表证： +桂枝（桂枝人参汤）
胃气上逆 食谷欲呕
肝 浊 寒凝气滞 胃脘痛，喜温喜按
胃阴 虚上 寒逆
阳虚失化 水湿停聚
浊阴随胃气上逆 阻于胸膈 浊阴循肝经上犯
脾不升清 下利
干呕吐涎沬 胸膈满闷 巅顶头痛

中医《方剂学》PPT课件-温里剂

中医《方剂学》PPT课件-温里剂

【功用】温经散寒，养血通脉
本方为素体血虚，寒凝经脉所致之证而设
【v 运辨证用要】点：四末不温，脉沉微细
v 临证加减：痛经加川芎、乌药、香附；兼血瘀加桃红 v 现代应用：多用于末梢循环障碍、血栓闭塞性脉管炎、雷
诺氏病等属血虚寒凝者
黄芪桂枝五物汤 《金匮要略》
【主证】表虚受风之血痹
气血不足
卫表不固
风吴茱萸汤 《伤寒论》来自【主证】 中焦虚寒之呕吐
食谷欲吐，胃脘疼痛，吞酸嘈杂，苔滑， 脉沉弦
【方解】
君：吴茱萸9g－－ 温胃散寒，降逆下气 臣：生姜18g－－ 温胃散寒，降逆止呕
佐：人参9g－－ 补中益气
温中补虚 一降胃气 一升脾气 升清降浊
佐使：大枣4枚－－ ①调和脾胃 ②调药和中
【主证】
阳明寒呕 厥阴头痛 少阴吐利
不能温养四末：四肢厥逆，恶寒倦卧
阳气衰微 阴寒内盛
火不暖土：吐利，腹痛
阳气精则养神：神衰欲寐
舌苔白滑，脉沉细
2、太阳病汗多亡阳者
【方解】
君：附子9g－－温肾祛寒，回阳救逆 臣：干姜9g－－温里散寒，回阳通脉
干姜附子汤 “附子无姜不热”
二药大辛大热，相须为用，通达周身，壮阳散寒， 以救垂危之阳，助阳有利于散寒，散寒有利于助阳。
桂枝9g－－温中散寒
酸甘化阴 缓急止痛
辛甘养阳 温建中阳
桂芍相配，益阴扶阳，调和阴阳 佐：生姜9g、大枣4枚－－ ⑴在饴糖作用下，温中补虚
⑵在桂芍作用下，调和阴阳
使：甘草6g－－缓急止痛，调和诸药
【配伍要点】
v “辛甘化阳”和“酸甘化阴” v 于气血营卫不足取治于中，通过温建中气，资助营卫 化生，以养五脏，故名“建中”，甘温补中，调和阴阳

中医《方剂学》课件-温里剂

中医《方剂学》课件-温里剂
《金匮·妇人杂病》：“妇人腹中痛，小建中 汤主之。”
吴茱萸汤《伤寒论》
功用：温中补虚，降逆止呕
主治：肝胃虚寒，浊阴上逆证。食后泛泛欲呕， 或呕吐酸水，或干呕，或吐清涎冷沫，胸满脘 痛，巅顶头痛，畏寒肢凉，甚则伴手足逆冷， 大便泄泻，烦躁不宁，舌淡苔白滑，脉沉弦或 迟。
病证解析：
肝浊 胃阴 虚上 寒逆 ，
《伤寒论》102条：“伤寒阴脉涩，阴脉弦， 法当腹中急痛，先与小建中汤不差者，小柴胡 汤主之。”
《伤寒论》105条：“伤寒二三日，心中悸而 烦者，小建中汤主之。”
《金匮·血痹虚劳》：“虚劳里急悸衄腹中痛 梦失精，四肢痠疼，手足烦热，咽干口燥，小 建中汤主之。”
《金匮·黄疸病》：“男子黄，小便自利，当 以虚劳小建中汤。”
小建中汤《伤寒论》
方歌：小建中汤君饴糖，方含桂枝加芍汤， 温中补虚和缓急，虚劳里急腹痛康。
病证解析：
中 焦
腹中时痛，喜温喜按-- 中焦虚寒心中悸动，虚烦 气血生化不足，
虚不 寒足
， 肝
不宁，面色无华 无以奉心上荣
， 肝
脾 不 和
手足烦热，咽干口燥---气血不足，营卫不和 脾
君 臣 佐 佐使
配伍特点： 温中与降逆并施，寓补益于温降之中。
《伤寒论·辨阳明病脉证并治》243条
“食谷欲呕，属阳明也，吴茱萸汤主之。得汤反 剧者，属上焦也。”
《伤寒论·辨少阴病脉证并治》309条
“少阴病，吐利，手足逆冷，烦躁欲死者，吴茱 萸汤主之。”
《伤寒论·辨厥阴病脉证并治》378条
“干呕吐涎沫头痛者，吴茱萸汤主之。”
第六章 温里剂
概念：凡以温热药为主组成，具有温里助阳，散寒通 脉作用，治疗里寒证的方剂，统称温里剂。

经典：方剂学课件-5.温里剂

经典：方剂学课件-5.温里剂
益气固脱：人参、甘草
34
现代药理研究
回阳救逆剂能增强心脏功能，反射性 兴奋血管运动中枢及交感神经，使血压 上升，改善循环功能，可适用于循环衰 竭的四肢冰冷、恶寒等象。
35
四逆 汤
《伤寒论》 －回阳救逆的基础方。
36
四逆汤－－病机及证候分析
心 阳衰失温 四肢厥逆 恶寒倦卧
肾 阳
心阳衰微，神失所养
温里剂
一、概念：
温里药－温中驱寒、回阳救逆、温通经 脉－里寒证
1
二、适应证及治法
外寒直中 寒从中生
寒在经脉 温经散寒
里 寒 证
寒在脏腑
肺气虚寒 心阳虚损 中焦虚寒 肝经虚寒 肾阳不足 心肾阳虚
温肺散寒 温补心阳 温中祛寒 温肝散寒 温补肾阳 回阳救逆
2
三、分类
1 温中祛寒：用于中焦虚寒证。 2 回阳救逆：用于阳衰阴盛证（亡阳证） 3 温经散寒：用于寒凝经脉证。
方歌：
理中丸主温中阳， 人参甘草术干姜。
14
小建中汤
《伤寒论》
——滋养强壮剂 ——“甘温除热法”之代表方
甘温除热法：以甘温滋补治“内伤发热” 之法（人参、黄芪、炙甘草、饴糖、
当归……）。
15
• 主治： 1、虚劳里急腹痛（慢性虚寒性腹痛），伴
见喜温喜按，舌淡，苔白，脉细弦。 病机：中焦虚寒+肝脾不和 2、虚劳发热等虚劳诸证。伴见咽干口燥， 手足烦热，腹痛喜温喜按，面色无华 。
16
小建中汤－－病机及证候分析
阳虚寒凝
中肝
土虚木乘
焦脾
腹中拘急疼痛，喜温喜按 舌淡，脉细弦
虚不
血虚失荣 心悸，面色无华
寒 和 化源匮乏
阴血不足 阴虚内热 心烦，手足烦热

方剂学方剂学各论(温里剂)精品PPT课件

方剂学方剂学各论(温里剂)精品PPT课件
• 煎服法：水煎取汁，兑入饴糖，文火加热溶化， 分两次温服。
小建中汤
• 主治证候病机分析：
阳虚寒凝 腹中拘急疼痛，喜温喜按， 土虚木乘 舌淡，脉细弦
中焦虚寒 肝脾不和
化源匮乏
血虚失荣
心烦，心悸， 面色无华
阴血不足
阴虚内热
手足烦热，咽 干口燥
小建中汤
君 臣
佐 佐使
饴糖 祛寒养血 桂枝 温里祛寒 白芍 益阴养血，缓急止痛 生姜
小建中汤
• 出自《伤寒论》
• 组成：
桂枝去皮，三两（9g） 甘草炙，二两（6g） 大枣擘，十二枚 （6g） 芍药六两（18g） 生姜切，三两（9g） 胶饴一升
（30g）
• 功用：温中补虚，和里缓急。
• 主治：中焦虚寒，肝脾不和证。腹中拘急疼痛， 喜温喜按，神疲乏力，虚怯少气；或心中悸动， 虚烦不宁，面色无华；或伴四肢酸楚，手足烦热， 咽干口燥。舌淡苔白，脉细弦。
理中丸 附方
• 附子理中丸 组成：理中丸加附子。 功用：温阳祛寒，补气健脾。 主治：脾胃虚寒较甚，或脾肾阳虚证。脘腹疼痛， 下利清谷，恶心呕吐，畏寒肢冷，或霍乱吐利 转筋等。
理中丸 附方
• 桂枝人参汤 组成：理中汤去桂枝。 功用：温阳健脾，解表散寒。 主治：脾胃虚寒，复感风寒表证。恶寒发热， 头身疼痛，腹痛，下利便溏，口不渴，舌淡苔 白润，脉浮虚者。
四逆汤
小建中汤 附方
• 大建中汤 组成：蜀椒（6g） 干姜（12g） 人参（6g） 饴糖
（30g）
功用：温中补虚，降逆止痛。 主治：中阳衰弱，阴寒内盛之脘腹剧痛证。腹痛连 及胸脘，痛势剧烈，其痛上下走窜无定处，或腹 部时见块状物上下攻撑作痛，呕吐剧烈，不能饮 食，手足厥冷，舌质淡，苔白滑，脉沉伏而迟。

方剂学课件11温里剂

方剂学课件11温里剂

课件
15
吴茱萸汤 《伤寒论》
主治： 1、胃中虚寒证：症见食谷欲吐，吞酸呕吐，
胸膈满闷，胃脘疼痛，喜温喜按。 2、厥阴头痛：巅顶头痛，夜半转剧，天明渐 减，四肢欠温，并有头眩，痛时欲呕，干 呕吐涎沫。 3、少阴吐利，手足逆冷。
2019/解： 吴茱萸 生姜 人参 大枣
课件
29
阳和汤
《外科证治全生集》
一、方名：
二、主治：阴疽 贴骨疽、脱疽、流注、痰核、
鹤膝风
病机：本虚 肾阳不足，精血亏虚
标实 寒凝痰滞痹阻于筋骨、血
脉、肌肉、关节、肌表。
症状：局部不红不热，漫肿无头，皮色不变，
酸痛无热，手足不温，口不渴畏寒，舌淡，脉沉
细。 2019/8/15
课件
30
三、方解：
1治法:
2019/8/15
课件
22
3、加减： 顽固性风湿性关节炎加桂枝；阳虚水肿加 茯苓、泽泻。
4、四逆汤注射液具有强心、升压作用，可用 于心衰，休克，心肌梗塞。
3、注意：使用反佐法，热药冷服，或少加猪 胆汁；孕妇忌用；真热假寒禁用。
五、加减方：
2019/8/15
课件
23
参附汤
四逆加人 参汤
通脉四逆 汤
2019/8/15
课件
2
2、回阳救逆剂 主治阴盛阳衰，亡阳欲脱证 常用药：附子、肉桂、干姜、人参。 配伍：温肾祛寒药与益气固脱药同施。 代表方：四逆汤
3、温经散寒剂 主治寒凝经脉之痹痛。 常用药：桂枝、细辛、当归、熟地。 配伍：辛温发散药与温补阴血药同用。 代表方：当归四逆汤、阳和汤。
2019/8/15
2配伍:
熟地 大补阴血，益精填髓 温补肝肾 祛筋骨之

方剂学课件11温里剂


人参 补脾胃，助运化，正升降 补
甘草 补中气，调诸药
白术 燥湿土，健脾胃
燥
2019/12/12
课件
8
辛热以去中焦之寒 清阳升而浊阴降
甘温以复中焦之虚
苦温以燥中焦之湿 运化健而中焦治
四、应用：
1、辨证要点：除见吐、利、冷、痛之主症外，应
以畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉迟为使用要点。
2、加减：阳虚失血干姜易为炮姜。湿盛白术易为
苍术。
3、服药时饮热稀粥。
4、现代用于急慢性胃肠炎，胃及十二指肠溃疡，
2019/12/12
课件
9
胃扩张，胃下垂。
小建中汤 《伤寒论》
2019/12/12
课件
10
一、组成：①桂枝汤变方②重用饴糖白芍
二、主治—中焦虚寒，肝脾失和证。 1、病机：中焦虚寒，土虚木乘，阴阳失调。 2、主症：腹中挛痛时作，喜温按，舌淡
治法：温中去寒，补土抑木
用方：理中丸合痛泻要方加味
用药：党参10克，干姜10克，甘草10克， 白术10克，苍术10克，附子10克，陈皮10 克，防风15克，白芍12克，柴胡10克，水 煎服。
复诊：服止方三剂后，腹痛腹泻明显减轻，
进食后欲泻的程度亦明显好转，因此，进
食量倍增。又连服七剂后，诸症消失，追
1治法:
2配伍:
熟地 大补阴血，益精填髓 温补肝肾 祛筋骨之
鹿胶 温肾壮阳，补血益精 强壮筋骨 寒邪痰滞
肉桂 温经 入脾经，温煦肌肉
炮姜 散寒 祛血脉、肌肉之寒邪痰滞
白芥子 善走皮里膜外，祛关节寒邪痰滞
麻黄
祛肌表之寒邪痰滞
生甘草 解毒，调和诸药
2019/12/12
课件
31

方剂学温里剂-PPT课件


小儿下肢麻痹。
三、方解： 干姜 人参 温脾胃，祛里寒，扶阳气 补脾胃，助运化，正升降 温 补
甘草
白术
补中气，调诸药
燥湿土，健脾胃 燥
辛热以去中焦之寒
清阳升而浊阴降
甘温以复中焦之虚
苦温以燥中焦之湿 运化健而中焦治
四、应用：
1、辨证要点：除见吐、利、冷、痛之主症外，应
以畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉迟为使用要点。
2、加减：阳虚失血干姜易为炮姜。湿盛白术易为 苍术。 3、服药时饮热稀粥。 4、现代用于急慢性胃肠炎，胃及十二指肠溃疡， 胃扩张，胃下垂。
第六章
温里剂
要求：
1、熟悉温里剂的概念、适应范围、分类及应
用注意事项。
2、掌握：理中丸、四逆汤、当归四逆汤
温里剂概述
一、定义：凡以温热药为主组成，具有温里
祛寒，回阳救逆，散寒通脉作用，用治里寒证的
方剂，称为温里剂，
1 、组成：四大热药如附子、干姜、吴茱萸、
肉桂。
2、功效：温里祛寒，回阳救逆，散寒通脉
二、治法：回阳救逆
三、方解：
附子
干姜中阳，祛阴寒 益中气，缓和姜、附之辛 热伤阴，回阳之中寓护 阴之旨。
四、应用：
1、辨证要点：四肢厥逆，神疲欲寐，
舌淡苔白，脉迟而微。
2、关于附子用法：附子当用熟附子、
制附子、炮附子，附子当先煎久
煎，只用汤剂，不入散剂，用量在
10~12克之间。
四、比较：
理中丸 温中补虚 吴茱萸汤 脾胃虚寒 小建中汤 祛寒燥湿力强，治中焦虚 寒泄泻。 温里降逆力强，治浊阴上 逆呕吐。 和里缓急力强，治虚劳里 急腹痛。
第二节
回阳救逆剂
四逆汤
《伤寒论》

《方剂学》PPT课件：06-温里剂

喜温喜按，舌淡，脉沉弱或虚弦为证治要点。 2．使用注意 ①呕吐者，不宜用，甘能助呕。
②湿阻或气滞中满者，不宜用，甘能助湿生满。
③阴虚火旺者，忌用，本方属甘温之剂。
[类方鉴别]
理中丸 温、补、燥结合，方中配白术，长于健脾燥 湿，主治偏于中焦虚寒兼寒湿所致的满、痛、吐、利，并 治阳虚失血，小儿慢惊等。
5．使用注意事项
（1）辨清里寒证的真假，真热假寒证忌用。 （2）素体阴虚或失血者宜慎用。 （3）因人、因时、因地制宜，以调整温里剂的
剂量。 （4）阴寒太盛，服药出现拒药现象者，宜配伍
反佐。
[方药配伍]
理中丸
君：干 姜——温中祛寒，扶阳抑阴
臣：人 参——补气健脾，强壮脾胃 佐：白 术——健脾燥湿，以助运化
小建中汤 温、补、润结合，方中配伍白芍，温补阳 气之中兼能益阴血，且长于缓急止痛，主治中焦虚寒兼 阴血不足之腹痛，心中悸烦，发热等。
四逆汤
[主治证病机]
四肢厥逆
肢体失于温养 恶寒踡卧 少
少 阴 病 火不生土
阴
阳气衰微 阴寒内盛
腹痛，呕吐下利 虚
脾肾虚寒
寒
证 阳虚则神衰——神衰欲寐
无力鼓励血脉——脉微细
四肢厥逆，精神萎靡 恶寒踡卧，下利清谷 甚或大汗淋漓，头晕 气短，脉微细或欲绝
以大辛大热之 品为主组方
亡阳虚脱者配 人参益气救脱
（3）温经散寒
阳虚血弱 寒凝经脉
手足厥寒 肢体疼痛 阴疽
4．组方配伍要点
温经散寒药配伍 温阳补血通脉药
温热药（祛寒）
配伍
因 为
温补阳气药（补虚）
寒为阴邪，易伤 阳气；阳虚则阴 盛，阴盛则生寒
里 阴寒之邪， 中焦虚寒证 阳衰阴盛证

方剂学：温里剂四逆汤课件


2023
PART 03
四逆汤的制备与使用方法
REPORTING
制备方法
药材准备
准备好炙甘草、生附子 、干姜和生附子等药材 ，确保药材的质量和新
鲜度。
煎煮过程
将药材放入砂锅中，加 入适量的水，浸泡30分 钟，然后煎煮1小时。
过滤与沉淀
将煎煮好的药液过滤， 去除药渣，再将药液沉 淀一段时间，取上清液
REPORTING
药物组成分析
总结词
温里剂四逆汤由多种中药组成，包括附子、干姜、炙甘草等 。
详细描述
温里剂四逆汤由附子、干姜、炙甘草三味中药组成，其中附 子具有温阳散寒、回阳救逆的功效，干姜可温中散寒、回阳 通脉，炙甘草则有补脾和胃、益气复脉的作用。
药理作用机制
总结词
温里剂四逆汤通过多种药理机制发挥温里散寒、回阳救逆的功效。
药效学研究
通过动物实验和细胞实验等方法，对四逆汤的药效学进行了深入研究， 发现其对心血管系统有正性肌力、负性频率、负性阻力的作用，并能改 善微循环、抗心律失常等。
临床应用研究
适应症与应用
四逆汤在临床上主要用于治疗阳 虚证及阳气暴脱的危重证候，如 心衰、休克、虚脱等，也可用于 治疗慢性胃肠炎、慢性支气管炎
温里剂四逆汤在临床上主要用于治疗各种寒证和阳气虚脱 的急危重症。
要点二
详细描述
温里剂四逆汤在临床上主要用于治疗各种寒证，如畏寒肢 冷、下利清谷、脉微欲绝等症状。对于阳气虚脱的急危重 症，如心衰、休克、虚脱等也有显著疗效。然而，由于附 子含有乌头类生物碱，具有一定的毒性，因此孕妇禁用， 且需严格控制剂量和煎煮时间，以确保安全有效。此外， 对于热证、阴虚火旺者应慎用此药。
等疾病。
临床案例分析
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1/22/2021
方剂学温里剂专题知识讲座
13
小建中汤
《伤寒论》
——滋养强壮剂 ——“甘温除热法”之代表方
甘温除热法：以甘温滋补治“内伤发热”
之法（人参、黄芪、炙甘草、饴糖、
当归……）。
1/22/2021
方剂学温里剂专题知识讲座
14
• 主治： 1、虚劳里急腹痛（慢性虚寒性腹痛），伴
见喜温喜按，舌淡，苔白，脉细弦。 病机：中焦虚寒+肝脾不和
二、适应证及治法
外寒直中 寒从中生
寒在经脉 温经散寒
里 寒 证
寒在脏腑
肺气虚寒 心阳虚损 中焦虚寒 肝经虚寒 肾阳不足 心肾阳虚
温肺散寒 温补心阳 温中祛寒 温肝散寒 温补肾阳 回阳救逆
1/22/2021
方剂学温里剂专题知识讲座
1
三、分类
1 温中祛寒：用于中焦虚寒证。 2 回阳救逆：用于阳衰阴盛证（亡阳证） 3 温经散寒：用于寒凝经脉证。
5
理中丸
《伤寒论》
－中焦虚寒的基础方。
1/22/2021
方剂学温里剂专题知识讲座
6
理中丸
干姜
1/22/2021
白术
方剂学温里剂专题知识讲座
人参 甘 草
7
组成 干姜 人参 白术 炙甘草
主治 中焦虚寒证
典型证
吐利冷痛 出血
兼变证
小儿慢惊 胸痹 病后多唾
1/22/2021
方剂学温里剂专题知识讲座
8
理中丸－－治法与方解
1/22/2021
方剂学温里剂专题知识讲座
27
辨证要点： 巅顶头痛，夜半转剧，天明渐减，痛时
欲吐，四肢欠温，吐涎沫，舌淡，苔白滑， 脉弦迟。
食后欲呕，干呕吐涎沫，畏寒肢冷，舌 淡，苔白滑，脉沉弦或迟。
1/22/2021
温补 中气
君 干姜 温中祛寒 臣 人参 益气健脾
内生之寒 温必兼补
祛健 寒脾
佐 白术 健脾、燥湿 使 甘草 补中、调药
1/22/2021
温补并行，以温为
主 方剂学温里剂专题知识讲座
9
加减变化及附方：
（1）阳虚甚：肢冷、下利清谷 加附子、肉桂 附子理中汤、桂附理中汤
(2) 胃不纳谷：不思饮食 加山楂、麦芽、神曲
19
随证加减： 1、 寒甚加干姜 2、气滞加木香 3、便溏加白术 4、虚甚加人参、黄芪、当归。
1/22/2021
方剂学温里剂专题知识讲座
20
使用注意： 1.呕吐及中满者不宜使用。 2.阴虚内热之胃脘疼痛者忌用。
1/22/2021
方剂学温里剂专题知识讲座
21
比较：
温 中
理中汤 ：以干姜为君，重在温中 祛寒，以治寒为主；
纳பைடு நூலகம்
楂曲理中汤
运 升 脾不升清：腹泻 加山药、升麻、诃子、茯苓
降 胃不降浊：呕吐 加砂仁、半夏
失
砂半理中汤
常 脾不运湿，湿聚为痰：兼咳嗽吐痰
加茯苓、半夏 理中化痰丸
1/22/2021
方剂学温里剂专题知识讲座
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（3）阳虚寒凝，气机阻滞：脘腹胀满 ＋枳实、茯苓（枳实理中汤）
（4）出血 ： 吐血、便血 ＋黄芪、当归、阿胶、艾叶
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四、使用注意
1 辨辨清病位、真假； 2 三三因因制制宜宜（因人、因时、因地制宜）； 3 拒拒药药处处理理：热药冷服或反佐配伍。
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第一节 温中祛寒
一、适用证：中焦虚寒证
阳虚失温 温中祛寒药 干姜、吴茱萸
中 焦 虚 寒
脾失健运 益气健脾药 人参、白术
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二、现代药理研究
温中祛寒方能促进和加强胃肠道 的消化吸收功能，间接地补充热量， 人体机能不足的状况，可适应于人 体功能减弱，特别是消化系统的减 弱，消化吸收发生障碍，能量代谢 降低，热量不足的病证。
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（胶艾理中汤）
月经延长、漏下 ＋艾叶、益母草（固本止崩汤）
（5）唾涎沫：＋益智仁、山药
（6）兼风寒表证： +桂枝（桂枝人参汤）
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使用注意： • 湿热内蕴中焦或阴虚者禁用。
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方歌：
理中丸主温中阳， 人参甘草术干姜。
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• 3、大建中汤（蜀椒、干姜、人参、饴糖） ——补虚散寒力峻，兼降逆止呕 ——中阳衰弱，阴寒内盛之脘腹剧痛证
方歌： 大建中汤蜀椒姜，配以参饴建中阳， 脘腹剧痛有头足，呕不能食此方良。
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吴茱萸汤
《伤寒论》
－肝胃虚寒、浊阴上逆的 常用方。
祛 寒
小建中汤 ：以饴糖为君，重用芍药， 重在温中补虚，缓急止痛。
以治虚为主。
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• 附： 1、黄芪建中汤（小建中+黄芪） ——侧重于甘温益气 ——阴阳气血俱虚
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• 2、当归建中汤（小建中+当归四两） —— 偏于和血止痛 ——主产后虚羸腹痛。
佐使
甘草（炙）－甘温益气
生姜、 大枣－健脾益胃，调和营卫
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配伍特点：
以温养补虚、缓急止痛为主，寓 酸甘化阴、辛甘化阳之意，气血并 补，阴阳并调。 注意：
重用饴糖（100g），芍药（30g）、 桂枝、炙草亦不得少于15g。
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生 姜
桂 枝
芍 药
甘 草
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大 枣
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• 组成：桂枝汤倍芍药加饴糖。 • 功用：温中补虚，和里缓急
• 方解： 君 饴糖——温中补虚，和里缓急； 臣 芍药——1、养阴柔肝；
2、+饴糖，酸甘化阴。
桂枝——1、温助中阳；
2、+饴糖，辛甘化阳。
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吴茱萸汤－－病机及证候分析
阳虚失温 畏寒肢冷，甚则四逆
胃气上逆 食谷欲呕
肝 浊 寒凝气滞 胃脘痛，喜温喜按
胃阴 虚上 寒逆
阳虚失化 水湿停聚
浊阴随胃气上逆 阻于胸膈 浊阴循肝经上犯
脾不升清 下利
干呕吐涎沬 胸膈满闷 巅顶头痛
舌、脉 舌淡，苔白滑，脉沉弦或迟
2、虚劳发热等虚劳诸证。伴见咽干口燥，
手足烦热，腹痛喜温喜按，面色无华 。
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小建中汤－－病机及证候分析
阳虚寒凝
中肝
土虚木乘
焦脾
腹中拘急疼痛，喜温喜按 舌淡，脉细弦
虚不
血虚失荣 心悸，面色无华
寒 和 化源匮乏
阴血不足 阴虚内热 心烦，手足烦热
咽干口燥
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